体外循环冠脉搭桥和双瓣置换手术期间脑氧供需平衡比较

作     者：刘正美 彭章龙 唐淑蕙 孙继雄 高华群 杭燕南 

作者机构：上海市东方医院麻醉科200120 上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2000年第16卷第6期

页      面：288-290页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：体外循环 冠状动脉搭桥术 瓣膜置换术 脑氧平衡 

摘      要：目的 :观察体外循环 (CPB)冠脉搭桥 (CABG)手术期间脑氧供需平衡变化 ,并与双瓣置换 (DVR)手术病人进行比较。方法 :CABG和DVR病人各 30例 ,取右颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析及乳酸测定 ,并计算动脉 颈内静脉血氧含量差 (Ca jO2 )、脑乳酸产量 (ADVL)、脑氧摄取率 (OER)和乳酸 氧指数 (LOI)。结果 :(1)CPB开始前上述指标变化不明显 ;CPB低温期间颈内静脉氧饱和度 (SjO2 )和氧分压 (PjO2 )明显升高 ,复温期间下降 ,但与麻醉前比无差异 ;各观察时间点两组间无明显差异。 (2 )手术开始后 ,动脉和静脉血乳酸均渐增加 ,ADVL变化不明显 ;但在低温和复温时 ,CABG组的ADVL和LOI高于DVR组。结论 :两组病人CPB期间可基本维持全脑氧供需平衡 ,而CABG组ADVL和LOI高于DVR组是否存在局灶性脑氧供需失衡有待进一步研究。