Meige综合征丘脑底核脑深部电刺激术后平衡和步态障碍分析

作     者：王宁 王晓松 郭宇鹏 付宗荟 陈国强 王林 WANG Ning;WANG Xiao-song;GUO Yu-peng;FU Zong-hui;CHEN Guo-qiang;WANG Lin

作者机构：中国医科大学航空总医院功能神经外科北京100012 

出 版 物：《中国现代神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2020年第20卷第12期

页      面：1066-1071页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划项目(项目编号:2016YFC0105900) 

主　　题：Meige综合征 丘脑底核 深部脑刺激法 姿势平衡 步态障碍,神经性 

摘      要：目的总结分析Meige综合征患者丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)后平衡和步态障碍原因。方法2015年7月至2019年9月共14例患者于双侧STN-DBS术后出现平衡和步态障碍,通过Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(BFMDRS)、Tinetti平衡和步态量表(TBGA)对其术前和末次随访时肌张力障碍程度、平衡和步态障碍程度进行评价,并分析原因。结果14例患者STN-DBS刺激方式均为单极刺激,平均随访(28.36±9.52)个月。至末次随访时,BFMDRS总评分改善率(79.57±22.21)%,其中运动评分改善率(78.68±19.91)%、功能障碍评分(72.99±46.54)%,至末次随访时BFMDRS总评分(Z=-4.055,P=0.000)和运动评分(Z=-3.919,P=0.000)均低于术前;TBGA总评分恶化率为(28.61±9.66)%,其中平衡评分恶化率(22.05±10.32)%、步态评分(37.39±9.79)%,末次随访时TBGA总评分(Z=-4.658,P=0.000)、平衡评分(Z=-3.325,P=0.001)和步态评分(Z=-3.324,P=0.001)均低于术前。随访期间通过调整程控参数或更换刺激触点,6例平衡和步态障碍明显改善、8例改善不明显。结论Meige综合征患者行STN-DBS后可出现一定比例的平衡和步态障碍,调整刺激触点和程控参数仅对部分病例有效,更换其他刺激模式(双极刺激、变频刺激、循环刺激等)是否有效,尚待进一步观察。