新型冠状病毒肺炎患者核酸检测“复阳”的特点及危险因素分析

作     者：胡雯雯 王梅芳 常婵 刘岩 梁丽娴 邓平基 郭公孙 唐以军 HU Wen-wen;WANG Mei-fang;CHANG Chan;LIU Yan;LEUNG Lai-han Elaine;DENG Ping-ji;GUO Gong-sun;TANG Yi-jun

作者机构：锦州医科大学十堰市太和医院研究生培养基地中国湖北十堰442000 十堰市太和医院呼吸与危重症医学科中国湖北十堰442000 澳门科技大学中药质量研究国家重点实验室中国澳门999078 湖北医药学院公共卫生与管理学院中国湖北十堰442000 十堰市卫生健康委员会中国湖北十堰442000 

出 版 物：《生命科学研究》 (Life Science Research)

年 卷 期：2020年第24卷第6期

页      面：431-441页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81270092) 湖北医药学院自由探索基金创新项目(FDFR201801) 

主　　题：2019冠状病毒病(COVID-19) 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2) 出院患者 核酸检测“复阳” 

摘      要：随着新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在全球广泛蔓延,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测复阳的病例相继被多个国家报道,但核酸检测复阳的原因尚未明确。本研究对2020年1月24日至2020年4月1日在湖北省十堰市三家COVID-19定点救治医院收治的153例COVID-19患者的病历资料进行回顾性分析,依据治愈出院后是否发生SARS-CoV-2核酸检测复阳将患者分为复阳(retest positive,RP)组和未复阳(retest negative,RN)组,分析两组病例的临床数据,探究核酸检测复阳患者的特点及危险因素。单因素分析结果显示,RP组和RN组患者入院时的白细胞、中性粒细胞和红细胞计数,血红蛋白、血沉、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、白蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平,以及发热程度、住院天数、核酸转阴时间、胸部CT明显吸收时间和出院前淋巴细胞计数均有明显差异(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,发热程度、D-二聚体水平、住院天数、血沉是COVID-19患者核酸检测复阳的独立危险因素。此外,大多数核酸检测复阳患者并无伴随症状,而有症状患者血清白蛋白水平普遍较低。上述结果提示,临床医生应结合患者入院时的相关资料评估患者出院后核酸检测复阳的概率,针对入院前发热程度、D-二聚体水平和血沉较高及住院时间较长的患者,应该更加警惕其出院后发生核酸检测复阳的可能,并加强出院后的隔离和随访;对于白蛋白水平较低的核酸检测复阳患者,应加强其营养支持,警惕患者核酸检测复阳后向重症发展的可能。