非瓣膜性心房颤动患者心脏舒张功能与CHA2DS2-VASc评分的相关性及其临床意义

作     者：黄锐 雷玉华 HUANG Rui;LEI Yu-hua

作者机构：湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管中心恩施市445000 

出 版 物：《广西医学》 (Guangxi Medical Journal)

年 卷 期：2020年第42卷第22期

页      面：2913-2917页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：湖北省恩施州科技计划(E20180003)。 

主　　题：非瓣膜性心房颤动 舒张功能不全 CHA2DS2-VASc评分 血栓栓塞 血栓风险评估 心脏超声心动图 心脏舒张功能 

摘      要：目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心脏舒张功能与血栓风险评估策略CHA2DS2-VASc评分的关系及其临床意义。方法纳入440例NVAF患者,按CHA2DS2-VASc评分分为0分组(31例)、1分组(73例)、2~4分组(138例)、5~7分组(153例)、8~9分组(45例)。比较各组间心脏超声心动图相关指标。采用混合设计双因子变异数分析NVAF患者心脏舒张功能与CHA2DS2-VASc评分和高血压的关系。以CHA2DS2-VASc评分≥2分为评价NVAF患者存在高血栓栓塞风险的标准,应用Logistic回归模型分析心脏舒张功能指标对NVAF患者血栓栓塞风险的预测作用。结果不同CHA2DS2-VASc评分患者心脏超声心动图左房前后径、二尖瓣环舒张早期血流速度(e )、二尖瓣口充盈早期峰值血流速度(E)/e 、左房体积指数(LAVI)差异有统计学意义(均P0.05)。混合设计双因子变异数分析结果显示,心脏舒张功能指标LAVI、E/e 与CHA2DS2-VASc评分相关(P0.05),并且这种相关性独立于高血压及该评分与高血压的交互作用。Logistic回归分析结果显示,e 降低、LAVI和E/e 升高与CHA2DS2-VASc评分≥2分相关,为预测NVAF患者高血栓栓塞风险的有效指标(P0.05)。结论NVAF患者的心脏舒张功能与CHA2DS2-VASc评分相关,其可能在评估NVAF患者发生血栓栓塞事件风险中起重要作用。