检索结果-南通市图书馆

作者：石妍湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察蠲痹汤联合黑膏药外敷的方法治疗寒湿痹阻型膝痹患者的临床疗效,为中医药内外结合治疗膝痹提供新的思路和方法。方法:将符合纳入标准的60例膝骨关节炎患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组30例。对照组予塞来昔布胶囊,... 详细信息

目的:观察蠲痹汤联合黑膏药外敷的方法治疗寒湿痹阻型膝痹患者的临床疗效,为中医药内外结合治疗膝痹提供新的思路和方法。方法:将符合纳入标准的60例膝骨关节炎患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组30例。对照组予塞来昔布胶囊,硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察组加用蠲痹汤内服,黑膏药外敷治疗,疗程4周。观察两组治疗前后膝关节VAS评分,膝关节WOMAC评分,中医证候积分,临床疗效,实验室指标（ESR、CRP）及安全性,采用SPSS26.0统计学软件进行数据统计分析。结果:1.两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,说明两组具有可比性。2.两组患者治疗前VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）。3.两组治疗后VAS评分较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组VAS评分比对照组下降幅度更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组治疗后WOMAC评分较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组WOMAC评分比对照组下降幅度更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组治疗后中医证候积分下降（P＜0.05）,且观察组中医证候积分下降较对照组明显（P＜0.05）;观察组中医证候疗效总有效率86.7%,对照组中医证候疗效总有效率73.3%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.两组治疗后观察组临床疗效总有效率有90.0%,对照组总有效率80.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.治疗后两组ESR、CRP指标水平均下降（P＜0.05）,且观察组较对照组下降幅度更明显（P＜0.05）。结论:蠲痹汤内服联合黑膏药外敷治疗寒湿痹阻型膝痹,能改善患者的疼痛、肿胀、关节僵硬等症状,减轻功能活动障碍,疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广。

关键词：膝痹膝骨关节炎蠲痹汤黑膏药寒湿痹阻

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激光致盲防护中二氧化钒的特性研究

激光致盲防护中二氧化钒的特性研究

作者：贺琦璐华中科技大学

学位级别：硕士

随着激光致盲武器的快速发展,与之对应的激光致盲防护技术逐渐成为了一项重要的研究。作为防护材料之一的二氧化钒(Vanadium Dioxide,VO)在外界激励下会发生可逆的金属-绝缘体相变,相变前后光学、电学、磁学等特性的变化使其在多个领域... 详细信息

随着激光致盲武器的快速发展,与之对应的激光致盲防护技术逐渐成为了一项重要的研究。作为防护材料之一的二氧化钒(Vanadium Dioxide,VO)在外界激励下会发生可逆的金属-绝缘体相变,相变前后光学、电学、磁学等特性的变化使其在多个领域均有应用前景,其中,VO由于具有红外透过率突变的特性而成为了重要的激光致盲防护材料。本文围绕高性能VO薄膜的制备以及VO在激光致盲防护中的应用进行了研究,本文主要内容包括:1.建立VO晶体结构模型,用第一性原理对相变前后及引入氧空位后VO的电子结构进行计算,根据VO相变特性分析其在激光致盲防护中的应用原理。2.使用Drude-Lorentz模型对VO的光学常数进行了研究,使用椭偏仪测试实际制备的单层VO薄膜,计算得到了制备薄膜的低温复折射率,为后续的仿真提供理论依据。3.使用TFCalc软件设计仿真了一种3～5μm宽带多层增透膜结构,解决了激光致盲防护应用中3～5μm中红外窗口区信号光透过率低的问题,为后续实际制备提供设计基础。使用FDTD Solutions软件分别设计了基于VO薄膜与VO圆柱两种具有聚焦效果的激光防护超表面,解决了传统防护系统中VO薄膜与微透镜空间利用率低的问题,为激光防护系统提供了一种设计思想。4.用离子束溅射与后退火两步法制备了VO薄膜,分析了离子束溅射工艺中基底温度与氧气流量对VO薄膜性能的影响,对不同厚度的VO薄膜的退火温度进行了优化,并使用电子束蒸发法制备了多层增透膜。5.使用多种激光器与傅里叶红外光谱仪测试制备的单层VO薄膜与多层增透膜,得到了薄膜的相变与防护效果等性能,验证了VO良好的激光致盲防护性能。

关键词：激光防护 VO2薄膜相变增透膜离子束溅射

中国少数民族舞蹈元素融入小学音乐课堂教学的实践性研究 ——以人音版音乐教材教学为例

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中国少数民族舞蹈元素融入小学音乐课堂教学的实践性研究 ——以...

作者：徐慧娴绍兴文理学院

学位级别：硕士

少数民族音乐是少数民族文化中的璀璨明珠,它既是少数民族文化的结晶又是传承少数民族文化的一个载体。学校教育是一个传播少数民族音乐文化最直接的途径,本人通过参考研究大量文献资料,了解发现学校教育中小学音乐课堂里的少数民族音... 详细信息

少数民族音乐是少数民族文化中的璀璨明珠,它既是少数民族文化的结晶又是传承少数民族文化的一个载体。学校教育是一个传播少数民族音乐文化最直接的途径,本人通过参考研究大量文献资料,了解发现学校教育中小学音乐课堂里的少数民族音乐教学存在着一些问题。本文主要从围绕该方面的问题进行思考,实践中发现学生有较强的模仿能力与创造能力,学生在聆听音乐时身体会随旋律做小幅度的肢体动作,因此,本文将少数民族舞蹈元素融入小学音乐课堂教学展开研究。第一部分,绪论,主要包括选题背景与选题意义,文献综述三个部分。第二部分,小学音乐教育中少数民族音乐教学的现状分析,主要从教材和教师教与学生学习的角度进行分析。第三部分,围绕上文的问题展开少数民族舞蹈元素融入小学音乐课堂的教学实践,从教学方法、教学目标、教学模式进行设计教学。第四部分,从学生心理、师生关系、课程理念和教师素质的提升这四个方面论述了少数民族舞蹈元素融入小学音乐课堂教学应注意的问题。

关键词：舞蹈元素小学音乐课堂少数民族音乐

粟酒裂殖酵母Trz1p核定位序列的进一步研究

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粟酒裂殖酵母Trz1p核定位序列的进一步研究

作者：李军南京师范大学

学位级别：硕士

tRNase Z是一种核酸内切酶,能去除非编码CCA的tRNA前体3’末端多余核苷酸序列,促进tRNA3’末端加工成熟。tRNase Z属于金属-β-内酰胺酶家族,在生物体中tRNase Z有短型（tRNase Zs）和长型（tRNase ZL）两种形式,不同的生物体中有不同... 详细信息

tRNase Z是一种核酸内切酶,能去除非编码CCA的tRNA前体3’末端多余核苷酸序列,促进tRNA3’末端加工成熟。tRNase Z属于金属-β-内酰胺酶家族,在生物体中tRNase Z有短型（tRNase Zs）和长型（tRNase ZL）两种形式,不同的生物体中有不同数量不同类型的tRNase Z.本课题主要涉及的研究是粟酒裂殖酵母（Schizosaccharo-myces pombe, ***）核酸内切酶tRNase Z基因的相关功能研究。在裂殖酵母（***）中编码有两个tRNase ZL基因：分别是sptrzl+（SPAC1D4.10）和sptrz2（SPAC3D6.03c）。本课题重点对裂殖酵母sptrzl+的核定位序列进行进一步分析：利用EGFP作为示踪蛋白,采用逐渐截短基因的方法,构建EGFP与不同截短蛋白的融合蛋白,观察这些融合蛋白的荧光信号分布情况,分析确定各个融合蛋白的核定位序列的细胞定位。实验发现含有208KKRK211的融合蛋白明显的分布在细胞核中,不含这四种氨基酸的融合蛋白的荧光信号散布在细胞核和细胞质中,说明trz1+基因的208KKRK211氨基酸序列在SpTrz1p入核中发挥着重要的作用。这充分证实裂殖酵母sptrzl+基因的细胞定位是在细胞核,其功能的发挥主要是在细胞核中进行。同时,采用合成寡核苷酸的方法结合截短片段的分析,进一步确定裂殖酵母sptrzl+基因中KKRK只有一个核定位序列,其序列分布存在该基因的N端,并且可以初步确定FKKRKHENINRG是其核定位序列。线粒体的tRNA加工方式与核定位的tRNA加工方式存在差异,裂殖酵母sptrz2+基因定位在线粒体,本课题期望通过研究sptrz2+基因的功能,对线粒体的tRNA 3’端加工方式有一定的突破。课题设计利用sptrz2基因温度敏感型菌株,比较温度敏感型菌株与野生型菌株sptrz2+基因tRNA 3’端加工方式的差异,从另一个角度研究分析裂殖酵母线粒体tRNA加工方式。裂殖酵母与细胞凋亡相关的基因pcdl+可能参与细胞凋亡,进一步研究发现其不参与细胞凋亡,参与细胞周期,与细胞发育有关,因此我们希望进一步研究裂殖酵母中pcdl+基因的相关功能。课题设计用随机突变与普通PCR扩增的非高度保真性的方法来构建由pcdl+基因引起的温度敏感型菌株。但遗憾的是经过一定数量的温度敏感型菌株筛选,没有得到特别适合课题需要的温度敏感菌株,为今后筛选温度敏感突变菌株的合适条件探索奠定了一定的基础。

关键词：核酸内切酶tRNase Z 绿色荧光蛋白(GFP) 粟酒裂殖酵母温度敏感突变菌株

粟酒裂殖酵母Mrzl蛋白的定位及对线粒体蛋白翻译影响的研究

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粟酒裂殖酵母Mrzl蛋白的定位及对线粒体蛋白翻译影响的研究

作者：陈洁南京师范大学

学位级别：硕士

线粒体是真核生物中重要的细胞器,参与了许多细胞功能,包含通过氧化磷酸化(OXPHOS)产生三磷酸腺苷(ATP)、氨基酸和脂肪酸合成、动物凋亡和衰老过程。粟酒裂殖酵母是研究线粒体基因表达的有吸引力的模式生物。在粟酒裂殖酵母中,线粒体基... 详细信息

线粒体是真核生物中重要的细胞器,参与了许多细胞功能,包含通过氧化磷酸化(OXPHOS)产生三磷酸腺苷(ATP)、氨基酸和脂肪酸合成、动物凋亡和衰老过程。粟酒裂殖酵母是研究线粒体基因表达的有吸引力的模式生物。在粟酒裂殖酵母中,线粒体基因组(mtDNA)是紧凑的,～19kb的线性DNA。它编码了 OXPHOS复合体的主要亚基,如细胞色素b-c1复合体(复合体m)亚基3(Cob1也称Cob或Cytb),细胞色素c氧化酶(复合体Ⅳ或COX)亚基1,2,3(Cox1,2,3)和ATP合酶(复合体V)亚基(ATP6,8,9)。除此之外,*** mtDNA编码了线粒体核糖体蛋白(Var1),线粒体核糖体的大小亚基(rnl和 rns),25tRNAs 和 RNaseP 的 RNA 亚基。Mrz1蛋白是一个功能未知的蛋白,在本文中,我们主要研究了粟酒裂殖酵母中Mrz1蛋白在细胞中的定位与功能。通过构建△mrz1菌株,发现△mrz1基因缺失后在发酵型培养基上能够正常生长,在半乳糖或甘油的非发酵型碳源培养基上表现出生长缺陷,意味着Mrz1蛋白与线粒体的功能密切相关。通过提取线粒体后进行定位实验,发现Mrz1蛋白是一个线粒体外膜蛋白。通过实时荧光定量PCR,可以得出mrz1基因的缺失没有影响线粒体基因组编码的mRNA的积累。另外,利用[35S]-methionine/cysteine mix 标记和 Western blot 实验检测 Mrz1 蛋白对线粒体基因组编码的蛋白水平的影响。我们发现mrz1基因缺失后线粒体基因组编码的蛋白能够正常合成,而线粒体基因组编码的蛋白Cob1、Cox1、Cox2、Cox3的稳定性受到了严重的影响,意味着Mr1蛋白对于线粒体基因组编码的蛋白的稳定性有着重要作用。mrz1基因缺失后,线粒体基因组编码的蛋白正常合成后由于不稳定而随之被降解,从而影响了线粒体呼吸链复合体的组装,导致了线粒体氧化磷酸化不能正常进行,使得线粒体功能受损。

关键词：粟酒裂殖酵母线粒体 Mrz1蛋白

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用于探测器的聚光微透镜阵列研究

用于探测器的聚光微透镜阵列研究

作者：金一敏华中科技大学

学位级别：硕士

近30多年来,以红外探测器为核心的红外技术得到了快速发展,除了应用领域得到拓宽,其本身的创新也层出不穷。随着微机电一体的发展,器件越来越小型化,同时为了提高系统的分辨率和目标识别能力,这就要求探测器具备高灵敏度和高效光能利用... 详细信息

近30多年来,以红外探测器为核心的红外技术得到了快速发展,除了应用领域得到拓宽,其本身的创新也层出不穷。随着微机电一体的发展,器件越来越小型化,同时为了提高系统的分辨率和目标识别能力,这就要求探测器具备高灵敏度和高效光能利用率。设计微透镜阵列,将入射到像元区域的光集中到更小的光敏区域,这样既提高了光能利用率,同时也避免了像元之间的串扰。本论文从透镜聚焦这一性能角度出发,为红外焦平面探测器提供一种聚焦微透镜阵列制备及集成方案,可增大探测器的填充因子,从而提高探测器的性能,本文的主要工作为:1.仿真设计方面,针对特定的探测器,利用ZEMAX软件,设计出不同集成方式的微透镜阵列,对比分析了不同集成方式的优缺点,确定集成方案。其次引入超表面结构,设计了超平面透镜,经过FDTD软件仿真,验证了平面结构微透镜的聚焦功能,为用于探测器的聚光微透镜提供了新方案。2.详细研究了微透镜阵列的制备工艺,采用光刻热熔法和刻蚀,提出阶梯前烘、二次匀胶等工艺改进,对低冠高光刻和高冠高刻蚀进行了相应的工艺改进,明确了工艺参数,制备出三种不同规格的微透镜阵列。3.对微透镜阵列表面形貌测试,搭建光斑测试系统,获取聚焦光斑图像,并分析了阵列光斑的均匀性,验证微透镜对探测器性能实现了提高。

关键词： APD探测器平面超透镜微透镜阵列低深宽比光能利用率

粟酒裂殖酵母Mti2、Ppr10在线粒体蛋白翻译中的作用研究

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粟酒裂殖酵母Mti2、Ppr10在线粒体蛋白翻译中的作用研究

作者：罗颖南京师范大学

学位级别：硕士

线粒体(mitochondria)普遍存在于真核生物细胞中,是细胞进行有氧呼吸的场所,参与了 ATP的合成、细胞物质能量代谢以及细胞凋亡等重要生理过程。线粒体基因组(mtDNA)编码了呼吸链系统的关键蛋白(Cob1、Cox1、Cox2、Cox3、Atp6、Atp8、Atp... 详细信息

线粒体(mitochondria)普遍存在于真核生物细胞中,是细胞进行有氧呼吸的场所,参与了 ATP的合成、细胞物质能量代谢以及细胞凋亡等重要生理过程。线粒体基因组(mtDNA)编码了呼吸链系统的关键蛋白(Cob1、Cox1、Cox2、Cox3、Atp6、Atp8、Atp9、Var1),对ATP的产生至关重要。已有研究表明,粟酒裂殖酵母(Schizosaccharomyces pombe)线粒体翻译起始因子Mti2和Mti3在线粒体蛋白翻译中发挥重要作用,且翻译起始因子Mti2和翻译激活因子Ppr10缺失后影响了 mtDNA编码的组成呼吸链的关键蛋白,从而影响了线粒体功能。本文进一步报道了粟酒裂殖酵母Mti2和Ppr10是如何在线粒体翻译起始过程中发挥作用的,实验结果表明Mti2是与核糖体小亚基结合参与到线粒体翻译起始的,翻译激活因子Ppr10帮助Mti2结合到核糖体小亚基上,促进翻译的起始过程。并在此基础上,通过生物信息学分析,进一步探究Mti2和Ppr10中的关键模体,分析结果发现Mti2中的Insertion Domain和Ppr10中的PPR模体分别对Mti2和Ppr10的功能发挥可能具有重要作用。我们通过一系列实验探究了这两个模体是否分别对Mti2和Ppr10的功能发挥重要作用,实验结果表明mti2ΔInsertion Domain菌株和ppr10Δmotif菌株在非发酵型培养基上都表现出明显的生长缺陷,说明线粒体功能均受到了影响,且都影响了 mtDNA编码的组成呼吸链的关键蛋白(Cob1、Cox1、Cox2、Cox3、Atp6)的稳定水平,初步说明Insertion Domain和PPR模体分别是影响Mti2和Ppr10功能发挥的关键模体。这些研究帮助我们更好的了解粟酒裂殖酵母中线粒体的翻译过程,也对线粒体翻译因子有了进一步的认识。

关键词：裂殖酵母线粒体翻译 mti2 ppr10

加味二妙散内服联合三黄膏外敷治疗湿热痹阻型膝痹临床疗效观察

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加味二妙散内服联合三黄膏外敷治疗湿热痹阻型膝痹临床疗效观察

作者：卞冬兵湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过应用加味二妙散内服联合三黄膏外敷治疗湿热痹阻型膝痹患者,观察其改善关节功能、减轻疼痛及中医症状等的临床疗效,为中医药内外结合治疗该证型膝痹提供新依据和新思路,为进一步的临床推广提供参考。方法:本研究样本来源:于202... 详细信息

目的:通过应用加味二妙散内服联合三黄膏外敷治疗湿热痹阻型膝痹患者,观察其改善关节功能、减轻疼痛及中医症状等的临床疗效,为中医药内外结合治疗该证型膝痹提供新依据和新思路,为进一步的临床推广提供参考。方法:本研究样本来源:于2020年4月-2020年12月,在长沙中医医院南院康复科住院部或门诊看病的患者。选择符合纳入标准的60例湿热痹阻型膝骨关节炎患者,按照随机数字表分成两组（观察组和对照组各30例）。对照组予以双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服治疗,七叶皂苷钠静滴治疗,磁热治疗及超短波治疗;观察组在对照组基础上予以加味二妙散内服,三黄膏外敷治疗,疗程2周。记录两组治疗前后膝关节VAS评分,膝关节WOMAC评分,中医证候积分,临床疗效,实验室指标（CRP）及安全性,采用SPSS26.0统计学软件进行数据统计分析,综合评估和分析两组患者的疗效。结果:1.对两组患者治疗前基本资料（性别、年龄、病程、膝关节影像学分级）、VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、实验室指标（CRP）进行分析比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.治疗后两组VAS评分均较治疗前下降,组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗2周后两组进行组间比较,P＜0.05,差异具有统计学意义。佐证在缓解该证型KOA患者疼痛症状方面两组治疗方案均有疗效,且观察组相较于对照组更好。3.两组治疗后WOMAC评分较治疗前下降,即临床症状较前好转,组内比较均出现P＜0.05,差异均有统计学意义,治疗2周后两组WOMAC评分进行组间比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,说明两组治疗方法在缓解关节疼痛、僵硬及功能活动等均有明显疗效,且观察组较对照组更好。4.治疗后两组中医证候积分均较前下降,组内比较P＜0.05,差异具有统计学意义。治疗2周后两组中医证候积分进行组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。总有效率:观察组96.7%,对照组90%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在改善湿热痹阻型KOA中医临床证候方面两组治疗方案均有效,观察组高于对照组。5.两组治疗后,观察组临床疗效总有效率有100.0%,对照组总有效率90.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效优于对照组。6.治疗后两组实验室检查CRP指标水平均较前下降。组内比较（P＜0.05）和组间比较（P＜0.05）,差异具有统计学意义。说明观察组和对照组治疗方法均能降低膝骨关节炎炎症指标CRP,且观察组较对照组更优。结论:加味二妙散内服联合三黄膏外敷治疗湿热痹阻型膝痹,能改善患者膝骨关节疼痛、肿胀、僵硬及功能活动障碍等症状,不仅疗效明显,而且未出现明显不良反应,是该证型膝骨关节炎的有效治疗方案,临床上可广泛使用。

关键词：膝痹膝骨关节炎加味二妙散三黄膏湿热痹阻型

粟酒裂殖酵母线粒体翻译起始因子Mti2和Mti3功能的研究

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粟酒裂殖酵母线粒体翻译起始因子Mti2和Mti3功能的研究

作者：苏茹月南京师范大学

学位级别：硕士

线粒体是普遍存在于真核生物的一种细胞器,它不仅与ATP的合成有关,而且还参与细胞物质代谢以及细胞凋亡等生理过程。线粒体疾病的产生大多数是由于线粒体功能受损引起的,因此线粒体与人类健康有着密切的关联。粟酒裂殖酵母(Schizosaccha... 详细信息

线粒体是普遍存在于真核生物的一种细胞器,它不仅与ATP的合成有关,而且还参与细胞物质代谢以及细胞凋亡等生理过程。线粒体疾病的产生大多数是由于线粒体功能受损引起的,因此线粒体与人类健康有着密切的关联。粟酒裂殖酵母(Schizosaccharomyces pombe)在进化上与人类更为接近,在研究线粒体功能方面是一种优良的模式生物,因此线粒体也越来越受到研究者的青睐与关注。粟酒裂殖酵母线粒体是一种半自主型细胞器,其自身基因组能够编码25个tRNAs,2个rRNA,1个RNase P RNA,核糖体蛋白(Var1)和7个线粒体呼吸链复合体亚基包括复合体Ⅲ的Cob1亚基,复合体Ⅳ的3个大亚基(Cox1,Cox2,Cox3),复合体V的3个亚基(Atp6,Atp8,Atp9)。粟酒裂殖酵母线粒体蛋白的翻译过程包括起始、延伸、终止,此过程需要多种蛋白因子共同参与调控。Mti2和Mti3是预测与线粒体翻译起始有关的蛋白,Mti2的发现是通过前期免疫共沉淀实验中Ppr10与Mti2有相互作用,因此,本文主要探究粟酒裂殖酵母中Mti2,Mti3的主要功能。首先构建mti2,mti 基因敲除菌,发现mti2基因敲除菌在以甘油为唯一碳源的非发酵型培养基上表现出生长缺陷,而mti3基因的缺失不表现出生长缺陷,由此推测mti2基因的缺失可能导致线粒体呼吸链功能受损。其次,通过改变培养温度以及培养时间,发现Δmti2菌株在稳定期后期细胞出现了一定的死亡并且Δmti2菌株在37 ℃下生长受到更加严重的抑制,说明Δmti2菌株功能受到了影响。然后,将芽殖酵母线粒体翻译起始因子IFM1回补到Amti2菌株中,发现mti2基因敲除菌在非发酵型培养基上能够正常生长,这说明IFM1蛋白与Mti2蛋白具有功能保守性。实时荧光定量PCR发现mti2基因的缺失影响了线粒体基因组编码的mRNA水平以及稳定期后期线粒体基因组的拷贝数。最后,通过BN-PAGE和Western blot实验发现mti2基因的缺失严重影响了线粒体呼吸链上各复合体及超复合体的组装。这些实验结果表明,Mti2是裂殖酵母线粒体翻译起始因子,并基于Δmti2Δmti3双敲菌株在非发酵型培养基上出现了更加严重的生长缺陷,因此推测Mti3蛋白很有可能协助Mti2蛋白完成线粒体蛋白的翻译起始功能,这些结果对了解线粒体的转录调控与功能有很重要的意义。

关键词：粟酒裂殖酵母线粒体线粒体翻译起始因子 Mti2

急性缺血性卒中不同中医证型与相关指标的研究

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急性缺血性卒中不同中医证型与相关指标的研究

作者：陈雨婷湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究分析急性缺血性脑卒中患者中医证型分布规律及其与血浆纤维蛋白原、D-二聚体、同型半胱氨酸水平之间的相关性,为本病中医证候分型提供客观的参考指标,指导临床治疗手段的筛选及预后评价,同时发挥中医药在防治缺血性卒中上... 详细信息

目的:通过研究分析急性缺血性脑卒中患者中医证型分布规律及其与血浆纤维蛋白原、D-二聚体、同型半胱氨酸水平之间的相关性,为本病中医证候分型提供客观的参考指标,指导临床治疗手段的筛选及预后评价,同时发挥中医药在防治缺血性卒中上的优势。方法:选取长沙市中医医院脑病科2021年2月至2021年12月住院患者中经颅脑CT/MRI明确诊断为急性脑梗死的病例共252例,参照《缺血性中风证候要素诊断量表》进行中医辨证分型,测定各患者血浆纤维蛋白原、D二聚体、同型半胱氨酸水平。通过对中医证型分布与患者年龄、性别、烟酒史、合并基础疾病及相关实验室检查指标水平进行分析比较,探讨其相关性。结果:1.本研究共纳入252例急性缺血性卒中患者,中医证型分布频率从高到低依次为:肝阳暴亢证(37.7%)、风痰阻络证(30.6%)、气虚血瘀证(20.2%)、阴虚风动证(9.5%)、痰热腑实证(2%)。2.男性患者多于女性患者,占比63.9%,男女比例约为1.77:1。经卡方检验显示,P﹥0.05,性别构成比在各中医证型间的差异无统计学意义。3.患者平均年龄为66.48±9.662岁。其中60-69岁老年人约占35.7%,为最集中发病人群。气虚血瘀证患者平均年龄最大,为70.16±9.733岁,且与风痰阻络证患者年龄差异具有统计学意义(P<0.05),与肝阳暴亢证患者年龄差异有显著统计学意义(P<0.01)。4.既往有吸烟史的患者97例,占比38.5%;有饮酒史的患者64例,占比25.4%。经卡方检验显示,P均﹥0.05,有无吸烟史、饮酒史在各中医证型间的差异无统计学意义。5.合并有高血压病的患者约占78.6%,合并有冠心病、2型糖尿病、既往脑梗死的患者分别占20.2%、25.4%、21.8%。经卡方检验显示,P均﹥0.05,是否合并高血压病、冠心病、2型糖尿病、脑梗死病史在各中医证型间的差异无统计学意义。6.总体血浆纤维蛋白原平均值及各中医证型组平均值均属于正常范围,属气虚血瘀证患者血浆纤维蛋白原平均值最高,经Kruskal-Wallis H秩和检验显示,P﹥0.05,血浆纤维蛋白原水平在各中医证型间的差异无统计学意义。7.总体D二聚体平均值及各中医证型组平均值均高于正常值,属痰热腑实证患者D二聚体平均值最高,经Kruskal-Wallis H秩和检验显示,P﹥0.05,D二聚体水平在各中医证型间的差异无统计学意义。8.总体血同型半胱氨酸平均值高于正常值,属痰热腑实证患者血同型半胱氨酸平均值最高,经Kruskal-Wallis H秩和检验显示,P<0.05,血同型半胱氨酸水平在各中医证型间的差异具有统计学意义。经过两两比较,痰热腑实证分别与风痰阻络证、阴虚风动证组间比较,P均<0.05,血同型半胱氨酸水平差异具有统计学意义。9.多分类logistic回归分析显示年龄、同型半胱氨酸与证型具有相关性。得出以气虚血瘀证作为参考,分别与其他证型比较的四个Logit模型:痰热腑实证:Logitp=-1.544-0.015×年龄+0.011×Hcy肝阳暴亢证:Logitp=5.179-0.064×年龄-0.013×Hcy阴虚风动证:Logitp=3.842-0.051×年龄-0.072×Hcy风痰阻络证:Logitp=4.031-0.049×年龄-0.017×Hcy结论:本研究中急性缺血性卒中患者中医证型中以肝阳暴亢证占比最高,其次分别为风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证、痰热腑实证;本研究中急性缺血性卒中患者年龄与中医证型存在相关性,其中60-69岁年龄段占比最高,气虚血瘀证患者平均年龄最大。性别、吸烟史、饮酒史、合并既往病史与中医证型之间无明显相关性;本研究中血浆纤维蛋白原、D二聚体水平与急性缺血性卒中中医证型无明显相关性,尚且不能作为辨证分型依据;本研究中同型半胱氨酸水平与急性缺血性卒中中医证型有相关性,可以作为痰热腑实证与风痰阻络证、与阴虚风动证之间辨证分型的依据。

关键词：缺血性卒中中医证型血同型半胱氨酸血浆纤维蛋白原 D二聚体