检索结果-南通市图书馆

作者：郑磊皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究体外冲击波对比口服非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择在2015年10月至2016年3月期间,按照临床纳入及排除标准筛选患者,并随机将患者分成ESWT治疗组及服用非甾体抗炎药观察组,并严格按照相关疗程进行规范化治疗... 详细信息

目的:研究体外冲击波对比口服非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择在2015年10月至2016年3月期间,按照临床纳入及排除标准筛选患者,并随机将患者分成ESWT治疗组及服用非甾体抗炎药观察组,并严格按照相关疗程进行规范化治疗。治疗前对治疗组及观察组进行WOMAC评分及VAS疼痛评分,ESWT治疗组采取发散式冲击治疗,并参考吴玮【1】所设定的能量参数(设定治疗频率为20.0Hz,患侧膝关节弯曲90°,先于痛点出施加1000次冲击,后在痛点周围采用缓慢往复移动的方式施加2000次冲击作用于周围软组织,共接收3000次冲击,根据患者耐受程度,冲击波能量从1.5bar开始逐步增加至其最大能耐受的能量,一般设置为2.0-4.0bar,每周进行一次ESWT治疗,共4周),对患者进行一定疗程的规律的ESWT治疗。口服药物治疗组患者每日口服非甾体抗炎药物(塞来昔布),每日一次,每次200mg,连续服用4周。疗程结束后及疗程治疗结束1月后再次进行WOMAC及疼痛评分,评估冲击波及口服用药治疗的疗效。收集数据,进行统计学分析。采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料结果用均数±标准差表示,统计检验采取t检验,计数资料采用卡方检验。P<0.05有统计学意义。结果:在严格规律接受体外冲击波治疗和口服非甾体类抗炎药物治疗的病人,在治疗结束时及治疗结束后1月,两组的WOMAC评分和VAS评分均低于治疗前,而且冲击波治疗组在治疗后1月其WOMAC评分和VAS评分均低于对照组(P<0.05),并且不良反应更少(P<0.05),有统计学意义。结论:体外冲击波相较非甾体消炎药治疗骨性关节炎具有更好的疗效,更低的副作用。

关键词：体外冲击波膝关节骨性关节炎非甾体抗炎药

半月板体后部撕裂ALL-Inside （FasT-fix）与Inside-out缝合方法疗效比较研究

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半月板体后部撕裂ALL-Inside （FasT-fix）与Inside-out缝合方法...

作者：李自钢皖南医学院

学位级别：硕士

目的:半月板缝合术分为外向内(Outside-in)缝合,适用于半月板前角的撕裂,内向外(Inside-out)缝合作为半月板缝合的“金标准”,常用于半月板体后部的撕裂,全内缝合(ALL-inside)亦适用于体后部缝合,以FasT-fix为代表的利用半月板缝合器械... 详细信息

目的:半月板缝合术分为外向内(Outside-in)缝合,适用于半月板前角的撕裂,内向外(Inside-out)缝合作为半月板缝合的“金标准”,常用于半月板体后部的撕裂,全内缝合(ALL-inside)亦适用于体后部缝合,以FasT-fix为代表的利用半月板缝合器械的全内(ALL-inside)缝合技术目前也较为普遍,与Inside out相同ALL inside缝合技术也同样适用于半月板体后部撕裂的治疗。本研究将对比两种缝合技术,治疗半月体后部撕裂的疗效,为临床手术选择提供建议。方法:一、收集2017年11月至2019年11符合条件的半月板体后部撕裂患者,记录下患者相关信息(性别,年纪,病程,左右膝,内外侧半月板损伤,是否伴随前叉韧带断裂)总共三十六例,分为A B两组,每组十八例,分别进行术前及术后的Lysholm及Tegner评分,并做记录。二、相同的术前准备(消毒、麻醉等),由同一经验丰富的主刀医师完成手术:A组患者使用传统内向外缝合技术手术,B组患者使用FasT-fix技术缝合半月板。三、术后患者采取相同的术后护理及术后的康复锻炼,术后随访患者9-23个月,平均16.54±3.61月,记录末次随访Lysholm及Tegner评分。并对患者做体格检查,观察McMurray实验是否阳性,膝关节有无肿胀,关节间隙有无压痛。四、利用统计学软件spss22.0进行统计学分析对比研究。结果:1.根据Barrett标准,末次随访观察有无膝关节症状,评价膝关节愈合情况,A组的愈合率为94.44%(17/18),B组的愈合率为88.89%(16/18)。术后末次随访Lysholm评分,A组的优良率为88.89%,B组的优良率也为88.89%。2.A组术前Lysholm评分为(52.72±17.22),术前Tegner(2.28±1.18)术后Lysholm评分为(85.89±5.79),术后Tegner(7.22±1.00);B组术前Lysholm评分为(50.94±18.25),术前Tegner(2.28±1.27)术后Lysholm评分为(85.17±6.71),术后Tegner(7.33±1.03)。两组术后Lysholm及Tegner评分均较术前有明显改善且差异有统计学意义(P0.05)结论:相比两种缝合方法,Inside-out和FasT-fix缝合具有相似的疗效,两组术后膝关节评分均较术前有明显改善,临床效果满意。临床上可根据半月板撕裂情况及患者意愿选择合适的缝合方法。

关键词： Inside-out FasT-fix 半月板缝合

OLIF联合后路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效观察

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OLIF联合后路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效观察

作者：吴仲宣皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探索OLIF联合后路内固定术在治疗腰椎退行性疾病中的可行性,以及其在腰椎退行性疾病治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月1日至2021年12月1日于皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科行OLIF联合后路内固定术治疗的腰椎退行性疾病患... 详细信息

目的:探索OLIF联合后路内固定术在治疗腰椎退行性疾病中的可行性,以及其在腰椎退行性疾病治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月1日至2021年12月1日于皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科行OLIF联合后路内固定术治疗的腰椎退行性疾病患者61例,记录所有患者的年龄、病程、性别、BMI、BMD(T-score)、手术时间、术中出血量、手术节段、融合器的高度和长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症等相关数据。术前与术后随访时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)对所有患者的症状体征及神经功能情况进行评价。测量所有患者术前与术后随访时腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎间孔面积(foraminal area,FA)、硬膜囊面积(Dural Sac Area,DSA)、骨盆入射角(Pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(Sacral slope,SS)。结果:本组61例腰椎退行性疾病患者,男女比例为26:35,年龄为(64.51±10.38)岁,病程持续(38.93±53.40)月,患者体重指数BMI为(24.11±2.84)kg/m2,骨密度值BMD为(-0.7±1.6),手术阶段数:L4/5(39例),L3/4、L4/5(16例),L2/3、L3/4、L4/5(6例),术中出血量112.46±87.3ml,手术时间2.94±1.02小时,住院天数10.64±2.54天(最小5天,最大18天)。使用高度为10mm、12mm、14mm融合器的手术节段各19节、51节、19节;使用长度为50mm、55mm融合器的手术节段各60节、29节,术后并发症:1例静脉血管损伤,经2例术后症状残留,8例患者发生融合器下沉,VAS评分由术前的5.74±0.73分下降至2.05±0.67分(末次随访);ODI由术前的58.93±3.75%下降至20.82±2.88%(末次随访);DH从术前0.95±0.255cm增加到末次随访1.315±0.226 cm,;FH从术前1.597±0.346cm增加到1.979±0.256cm;DSA从0.875±0.377cm增加到1.059±0.39cm;PT从21.67°±8.13°减小到18.24°±5.92°;SS从术前30.23°±7.47°增加到末次随访33.44°±10.1°;LL从术前42.39°±9.62°增加到末次随访49.38°±9.8°;VAS、ODI、DH、FH、DSA、PT、SS、LL差异具有统计学意义(P<0.05);PI由51.77°±9.71°改变至52.33°±10.07°,差异无统计学意义(P=0.445)。结论:OLIF联合后路内固定治疗腰椎退行性疾病间接减压疗效显著,有效恢复脊柱/骨盆矢状位平衡,有助于改善患者的临床症状。

关键词： OLIF联合后路内固定腰椎退行性疾病临床疗效间接减压矢状位平衡

动态超声联合利多卡因注射在肩峰撞击综合征诊断中的应用价值

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动态超声联合利多卡因注射在肩峰撞击综合征诊断中的应用价值

作者：李振伟皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨动态超声联合利多卡因注射在肩峰撞击综合征诊断中的临床应用价值。方法:选取我科2016年6月-2017年12月由同一名医生用7-10MHz高频线阵探头联合利多卡因注射检查及肩关节磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查后疑诊... 详细信息

目的:探讨动态超声联合利多卡因注射在肩峰撞击综合征诊断中的临床应用价值。方法:选取我科2016年6月-2017年12月由同一名医生用7-10MHz高频线阵探头联合利多卡因注射检查及肩关节磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查后疑诊为肩峰撞击综合征,并最终接受肩关节镜探查治疗的患者34例。其中男21例,女13例;年龄32-77岁,平均23.6岁;右肩26例,左肩8例。11例有明确肩关节外伤史。通过与术中肩关节镜探查结果比较,计算出两种检验方法对肩峰下撞击综合征诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数等数据。结果:经关节镜证实,肩峰撞击综合征患者22例,动态超声联合利多卡因注射准确诊断20例,肩关节MRI准确诊断19例。动态超声联合利多卡因注射诊断肩峰撞击综合征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为90.9%、83.3%、90.9%、83.3%、88.2%和74.2%,肩关节MRI诊断肩峰撞击综合征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为86.4%、66.7%、82.6%、72.7%、79.4%和53.1%。两组数据除约登指数差异有统计学意义（P＜0.05）,其他数据值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.动态超声联合利多卡因注射法是一项新的、安全有效的检查方法,具有操作方便快捷、价格低廉、实时动态观察的特点,适合在基层医院推广应用;2.动态超声联合利多卡因注射法诊断肩峰撞击综合征的敏感性、特异性和准确性均较高,与MRI检查结果相近;3.较MRI检查,动态超声联合利多卡因注射法是评价肩峰撞击综合征更理想的检查方法,可作为肩关节镜术前评估和筛查的首选影像学检查手段。

关键词：动态超声利多卡因注射液 MRI 肩关节镜诊断

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安徽省茶产业竞争优势评价及其提升对策研究

安徽省茶产业竞争优势评价及其提升对策研究

作者：王颖安徽农业大学

学位级别：硕士

安徽省作为我国茶叶生产大省,所生产出来的茶叶色香齐全,同时影响力很大。1959年中国“十大名茶”评比,安徽省有四大名茶位列其中,分别是黄山毛峰、六安瓜片、祁门红茶及太平猴魁,茶叶在安徽农业经济中占据非常重要的地位。虽然安徽茶... 详细信息

安徽省作为我国茶叶生产大省,所生产出来的茶叶色香齐全,同时影响力很大。1959年中国“十大名茶”评比,安徽省有四大名茶位列其中,分别是黄山毛峰、六安瓜片、祁门红茶及太平猴魁,茶叶在安徽农业经济中占据非常重要的地位。虽然安徽茶叶历史悠久、自然生态优势明显,品质出众,但安徽省茶叶市场最近几年发展缓慢,并未在茶叶市场上具备足够的竞争实力,与此同时,一些并不是主产茶叶的省份,这几年茶叶市场发展迅速,市场份额在逐渐提升。本文基于安徽省自然资源和茶叶生产环境,以及市场竞争态势等为研究基础,在此基础上通过多种分析指标针对茶产业在安徽省及国内外的竞争条件逐一展开系列分析,同时给出客观评价。并结合有关理论知识建立指标体系,以熵权法来决定指标,针对安徽省的茶产业展开研究,寻找提高安徽省茶产业竞争优势的方法。通过采用竞争优势分析,对比分析,熵权法分析等方法,对安徽省的茶产业进行研究后发现,存在一些障碍影响安徽省茶叶产业的发展,包括:生产效率相对较低,基础环境较为落后,生产成本无法控制;并未构建完善的品牌管理制度,推广力度较差;农业保险发展水平较低,存在较高的生产风险;质量监督管理制度不规范,存在较多卫生问题;生产者素质偏低,生产技术不高。针对安徽省茶产业的以上问题,本文提出相应解决措施:提高茶叶生产效率、加强茶叶品牌建设、健全茶叶保障机制、完善质量监督体系,以及加大茶产业政策扶持等,以此提升安徽省茶产业的竞争优势。

关键词：安徽省茶产业竞争优势评价熵权法

CT辅助下观察股骨滑车发育不良伴有髌股关节不稳定的股骨后髁形态学变化

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CT辅助下观察股骨滑车发育不良伴有髌股关节不稳定的股骨后髁形态...

作者：沈杰皖南医学院

学位级别：硕士

目的:髌股关节不稳是骨科日常临床工作中常见的疾病,髌股关节不稳的发病机制复杂多样,依据膝关节解剖结构的特点,通常以骨性结构异常和软组织结构异常作为区分,这样以解剖特点进行分类也助于学者们研究各自的机制。股骨滑车发育不良是... 详细信息

目的:髌股关节不稳是骨科日常临床工作中常见的疾病,髌股关节不稳的发病机制复杂多样,依据膝关节解剖结构的特点,通常以骨性结构异常和软组织结构异常作为区分,这样以解剖特点进行分类也助于学者们研究各自的机制。股骨滑车发育不良是产生髌股关节不稳症状不可忽略的原因之一,股骨远端滑车沟因几何外形和几何深度存在生理解剖学紊乱,股骨内、外髁形状异常会直接导致髌骨与股骨滑车之间形成稳定的骨性对合关系,而以往的学者大多数研究的是滑车形态与相关系数测量进行的研究,本研究旨在利用CT获得滑车发育不良股骨髁影像学资料,以及因轻微外伤于我院就诊正常人的股骨髁影像学资料,分别测量两者相关数据,运用统计学比较是否有差异。方法:本次实验回顾性分析2019年至2022年于我院就诊的58名患者,其中被诊断为股骨滑车发育不良导致的髌股关节不稳定患者共30位35条患膝(实验组),以及同时间段28位正常患者35条正常膝(对照组)。对两组患者膝盖进行多项膝关节影像学(CT)测量:在横断面上找到并选取股骨外髁面积最大的层面,测量并记录股骨内后髁、外后髁以及内外髁的的宽度、股骨内后髁最内后侧到股骨滑车外侧最高点距离和股骨外后髁最后外侧到股骨滑车内侧最高点的距离,并测量这两条线形成的夹角。再选取矢状面,分别选取内、外髁最长、最高的层面,测量并记录股骨内侧髁、股骨内侧髁后髁、股骨外侧髁、股骨外侧髁后髁的长度以及股骨内侧髁后髁和股骨外侧髁后髁的高度。此外,分别计算股骨内后髁、外后髁宽度占内外髁的的宽度的比例;股骨内后髁和外后髁宽度之比;股骨内侧髁后髁占股骨内侧髁以及股骨外侧髁后髁占股骨外侧髁的长度比例;股骨内后髁和外后髁长度之比;股骨内外侧后髁高度比例;股骨内后髁最内后侧到股骨滑车外侧最高点距离与股骨外后髁最后外侧到股骨滑车内侧最高点的距离比例。所有经过MIMICS测量的数据均采用组内相关系数(ICC)的方法进行信度和复测信度检验。采用R语言软件对所采集、优化后数据进行处理分析,比较两组后髁影像学中各项形态学参数,使用两样本秩和检验(Mann-Whitney U Test)进行两组各项参数的统计学检验,再将单因素分析中有统计学差异的形态学因素以及年龄、性别因素,全部纳入多因素Logistic回归分析,进一步判断哪些股骨后髁形态学异常因素是髌股关节不稳定的独立危险因素。结果:两组在年龄、性别构成等差异P>0.05,均无明显统计学意义,两组所有与测量有关数据的组内相关系数(ICC)范围为0.95-0.99之间,在横断面上,两组内、外后髁宽度以及内外髁宽度比较,差值无明显意义;内后髁到滑车外的距离以及外后髁到滑车内的距离比较上也无明显差异,这两条线形成的夹角在两组的统计学中也无明显差异,两组两条对角线距离的比值比较有统计学意义(P=0.001);外后髁宽度与内外髁宽度的比值在统计学中无明显差异,但是内后髁与内外髁宽度的比值有明显的统计学差异(P=0.029)、以及内后髁与外后髁宽度的比值在有明显的统计学差异(P<0.001)。矢状面上,两组内、外后髁高度以及内、外后髁高度比值的差值比较无明显统计学意义;两组后外髁长度、外髁长度、内髁长度相比均无明显统计学意义;两组外后髁长度与外髁长度比值的比较无明显统计学意义;两组后内髁长度相比有明显统计学差异(P<0.001);两组后内髁长度与内髁长度比值相比有明显统计学差异(P<0.001);两组内后髁与外后髁的长度之比差异有统计学意义(P=0.005;)。多因素Logistic回归分析的评价:内后髁长度对后髁形态学的影响有统计学意义[OR=0.779,95%CI(0.620,0.979),P=0.032]、内后髁长比内髁长的比值对后髁形态学的影响有统计学意义[OR=1.754,95%CI(1.189,2.588),P=0.005]、内后髁宽度与外后髁宽度比值对后髁形态学的影响有统计学意义[OR=1.173,95%CI(1.048,1.314),P=0.006]、髁间对角线距离的比值对后髁形态学的影响有统计学意义[OR=1.206,95%CI(1.037,1.402),P=0.015]。结论:本研究发现,股骨滑车发育不良导致的髌股关节不稳定患者的后髁形态学相对于正常人股骨后髁存在不同,股骨后髁长度相对正常后髁要相对长,股骨后髁的内髁宽度与外髁宽度的比值相对正常后髁两者的比值要大;股骨后髁的内髁长度与外髁长度的比值相对正常后髁两者的比值要大;髁间对角线距离的比值相对正常股骨髁间对角线比值要大。这些差异导致可能会体现于内外后髁长度、宽度的联合畸形,在未来髌股关节不稳定的诊断和治疗中应该引起骨科医生的注意,对于未来的手术治疗具备一定的参考意义。

关键词：股骨滑车发育不良髌股关节不稳定股骨后髁 CT

肩胛肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征的疗效分析

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肩胛肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征的疗效分析

作者：乔彬皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨肩胛肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:选取2017年01月至2018年06月来我院门诊就诊并确诊为肩峰下撞击综合征的62例患者作为本次的研究对象,依据就诊的先后顺序随机分为试验组和对照组,试验组为行肩胛肌... 详细信息

目的:探讨肩胛肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:选取2017年01月至2018年06月来我院门诊就诊并确诊为肩峰下撞击综合征的62例患者作为本次的研究对象,依据就诊的先后顺序随机分为试验组和对照组,试验组为行肩胛肌群训练联合封闭治疗,对照组只进行封闭治疗,治疗后定期门诊随访,分别于治疗后第1个月、3个月、6个月评估患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、及美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统(The University of California at Los Angeles Shoulder Rating Score,UCLA)评分。结果:1.在治疗后第1个月、3个月、6个月时,实验组与对照组相比,VAS疼痛评分及UCLA评分在统计学上有显著性差异(P0.05)。结论:采用肩胛肌群训练联合封闭能有效地治疗肩峰下撞击综合征,缓解患者疼痛和提高肩关节功能。

关键词：肩峰下撞击综合征肩胛肌群功能训练封闭治疗

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关节镜治疗重度髌股关节炎疗效分析

关节镜治疗重度髌股关节炎疗效分析

作者：韦磊皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究探讨关节镜下清理、外侧支持带松解、髌骨成形联合髌周去神经化治疗对比关节镜下清理疗法治疗重度髌股关节炎的临床疗效。方法:选择在本院关节骨科确诊为髌股关节炎患者作为样本,时间跨度为2019年9月至2021年9月,共纳入38位患... 详细信息

目的:研究探讨关节镜下清理、外侧支持带松解、髌骨成形联合髌周去神经化治疗对比关节镜下清理疗法治疗重度髌股关节炎的临床疗效。方法:选择在本院关节骨科确诊为髌股关节炎患者作为样本,时间跨度为2019年9月至2021年9月,共纳入38位患者,实验组18例均于关节镜下行膝关节清理、外侧支持带松解、髌骨成形联合髌周去神经化术治疗;对照组患者20例,只行关节镜下膝关节清理术。术后在指导下进行相同的康复功能锻炼,比较两组患者手术前、手术后3个月、6个月和12个月的Kujala评分、Lysholm评分和VAS评分,同时比较术后疗效。结果:实验组与对照组在手术前一般资料、Kujala评分、Lysholm评分和VAS评分之间没有显著性差异(P>0.05),术后3个月、6个月、12个月的Kujala评分、Lysholm评分和VAS评分与术前相比均有显著性差异(P<0.05)。在手术后3个月、6个月和12个月,Kujala评分和Lysholm评分均高于同期对照组,有显著性差异(P<0.05)。术后6个月和12个月,实验组VAS得分明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。实验组和对照组的有效率分别为88.9%和60.0%。结论:关节镜下清理、外侧支持带松解、髌骨成形联合髌周去神经化术治疗对比关节镜下清理疗法治疗重度髌股关节炎,可以有效提高患者的临床疗效,结合术后康复锻炼可增加患者远期疗效,具有一定的临床意义,值得推广应用。

关键词：关节镜手术髌股关节炎临床疗效

开放性和关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位疗效的Meta分析

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开放性和关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位疗效的Met...

作者：郭永杰皖南医学院

学位级别：硕士

目的:本研究通过纳入近十年相关文献,对开放性和关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关前脱位的疗效进行Meta分析,以期为临床决策提供徇证医学证据。方法:计算机检索国内外数据库:Medline、Cochrane library、Embase、中国知网全文数据库... 详细信息

目的:本研究通过纳入近十年相关文献,对开放性和关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关前脱位的疗效进行Meta分析,以期为临床决策提供徇证医学证据。方法:计算机检索国内外数据库:Medline、Cochrane library、Embase、中国知网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方全文数据库,检索时间设定为2006年至2016年,手工检索国内主要骨科学相关杂志、相关文献参考文献。纳入所有符合标准的随机对照研究和回顾性对照研究,由两名独立研究员对纳入的研究进行质量评价。最后,提取纳入研究资料数据,利用Cochrane协作网提供的ReMan5.2软件对整理提取的数据进行Meta分析。结果:依照事先制定的纳入标准和检索方法,共纳入8篇符合标准的文献,1篇中文,7篇英文,其中4篇为随机对照研究,4篇为回顾性对照研究;其中只有1篇中文研究质量较低,其余7篇研究质量均较高。共搜集病例648例,其中开放组手术348例,关节镜组手术300例。Meta分析结果显示:1、主要指标,术后肩关节再脱位率:共纳入648例,其中开放组手术348例,关节镜组手术300例;结果显示两种手术治疗复发性肩关节前脱位术后发生再脱位率差异无统计学意义。异质性检验结果（I2=0,P=0.69）,采用固定效应模型进行Meta分析,RR=0.66,[95%CI（0.37,1.17）];Z=1.43,P=0.15;敏感性分析显示,排除一个质量相对较低的研究后,结果变化不大RR=0.74,[95%CI（0.36,1.52）];Z=0.82,P=0.41,说明该项Meta分析稳定性良好。2、次要指标,（1）术后再次手术率,纳入4个研究,共纳入274例,其中开放组手术108例,关节镜组手术166例,结果显示两种手术治疗反复性肩关节前脱位术后再次手术率差异无统计学意义;异质性检验结果（I2=0%,P=0.52）,采用固定效应模型进行Meta分析,RR=1.37,[95%CI（0.45,4.20）];Z=0.55,P=0.58。（2）术后恢复伤前工作情况,纳入3个研究,共纳入226例,其中开放组手术104例,关节镜组手术122例,结果显示两种手术治疗复发性肩关节前脱位,术后返回原工作率差异无统计学意义;异质性检验结果（I2=0%,P=0.83）,采用固定效应模型进行Meta分析,RR=1.01,[95%CI（0.93,1.08）];Z=0.15,P=0.88。（3）Row功能评分,纳入3个研究,共纳入225例,其中开放组手术86例,关节镜组手术139例,结果显示两种方法治疗复发性肩关节前脱位,术后Row功能评分差异无统计学意义;异质性检验结果（I2=72%,P=0.03）,采用随机效应模型进行Meta分析,WMD=-0.85,[95%CI（-6.97,5.27）];Z=0.27,P=0.79。（4）术后外旋角度丢失,纳入4个研究,共纳入249例,其中开放组手术108例,关节镜组手术141例,结果显示两种手术治疗反复性肩关节前脱位,术后外旋角度丢失差异有统计学意义;异质性检验结果（I2=0%,P=0.61）,采用固定效应模型进行Meta分析,WMD=3.63,[95%CI（1.53,5.74）];Z=3.38,P＜0.05。术后外旋角度丢失漏斗图（Funnel-plot）显示两侧基本对称,存在发表偏倚可能性较小。结论:相对于开放性Bankart修复术,随着关节镜技术的不断发展和成熟,肩关节镜下Bankart术治疗反复性肩关节前脱位,在术后再脱位率、术后再手术率,重返原工作以及Row功能评分方面差异无统计学意义,有相近的治疗效果;同时,有着更少的外旋丢失角度,值得临床推广和应用。

关键词：复发性肩关节前脱位开放性手术关节镜下手术 Meta分析

肩关节镜下肩袖缝合术后局部注射罗哌卡因对病人术后疼痛的影响

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肩关节镜下肩袖缝合术后局部注射罗哌卡因对病人术后疼痛的影响

作者：刘红飞皖南医学院

学位级别：硕士

目的:观察肩关节镜下肩袖缝合术后局部注射罗哌卡因对病人术后疼痛的影响。方法:选取我科室2015年10月—2017年03月期间行肩关节镜治疗的肩袖损伤的患者32例,按照数字表法随机的将其分为观察组和对照组各16例。观察组在肩关节镜下缝合... 详细信息

目的:观察肩关节镜下肩袖缝合术后局部注射罗哌卡因对病人术后疼痛的影响。方法:选取我科室2015年10月—2017年03月期间行肩关节镜治疗的肩袖损伤的患者32例,按照数字表法随机的将其分为观察组和对照组各16例。观察组在肩关节镜下缝合肩袖后于盂肱关节或肩峰下间隙注射10ml罗哌卡因注射液,对照组仅注射10ml生理盐水。术后应用视觉模拟疼痛评分（VAS）和中国人肩关节功能评分表来观察患者的疼痛和肩关节功能恢复情况,同时记录两组患者不良反应发生率。结果:（1）两组患者术后24小时左右疼痛达高峰,观察组和对照组VAS评分分别为（3.3±0.8）分和（4.5±0.7）分,48小时内局部注射罗哌卡因的观察组患者其疼痛程度明显低于未局部用药的对照组患者,差异有统计学意义;72h后两组患者静息痛明显缓解,疼痛VAS评分全都在5分以下差异无统计学意义。（2）观察组患者术后24h和2d活动时疼痛VAS评分分别为（4.2±0.8）分、（5.0±0.9）分低于对照组的（5.2±0.9）分、（5.9±0.7）分,差异有统计学意义;但3d之后两组患者活动时疼痛程度无统计学差异。（3）两组患者术后肩关节功能均较术前有明显提高,且两组患者之间肩关节功能恢复情况无明显差异,P＞0.05,差异无统计学意义。（4）两组患者术后均未发生严重不良反应,最常见的就是恶心呕吐,且两组不良反应发生率无明显差异,P＞0.05,无统计学意义。结论:肩关节镜下肩袖缝合术后局部注射罗哌卡因确实能减轻患者术后早期的疼痛,尤其能减轻活动时的疼痛,且未见明显不良反应和影响患者肩关节功能恢复,是一种简单、安全、有效和方便的止痛方案,值得在临床上推广使用。

关键词：肩袖缝合罗哌卡因术后疼痛中国人肩关节功能评分表