检索结果-南通市图书馆

作者：凌锋昆明医学院

学位级别：硕士

目的：观察体外循环用普通聚氯乙烯(Polyvinyl chloride，PVC)管道，表面肝素化处理的聚氯乙烯(Surface-heparinized polyvinyl chloride，Hep-PVC)管道以及用肝素溶液处理的普通聚氯乙烯管道之间细菌粘附的不同情况，以探讨肝素对体外... 详细信息

目的：观察体外循环用普通聚氯乙烯(Polyvinyl chloride，PVC)管道，表面肝素化处理的聚氯乙烯(Surface-heparinized polyvinyl chloride，Hep-PVC)管道以及用肝素溶液处理的普通聚氯乙烯管道之间细菌粘附的不同情况，以探讨肝素对体外循环聚氯乙烯管道细菌粘附的影响，为临床防治以生物材料为中心的感染(Biomaterial Centered Infection，BCI)提供有益的思路。方法：通过H-胸腺嘧啶脱氧核苷(H-TDR)标记金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)以及表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis，SE)，对体外循环用普通聚氯乙烯(PVC)管道，用肝素溶液处理的PVC管道以及表面肝素化处理的PVC管道(Hep-PVC)进行体外动态粘附实验，通过β-液闪测定仪(β-Liquid Scintillation Counting，β-LSC)测定材料上粘附细菌的放射性计数值(Counting Per Minute，CPM)，推测出粘附在材料上的细菌数量CFU／cm(Colony Forming Unit／cm)，同时使用扫描电镜(Scanning Electron Microscopy,SEM)直接观察材料上细菌粘附的情况。结果一、粘附实验结果： 1.表面肝素化的聚氯乙烯管道能减少金黄色葡萄球菌(SA)和表皮葡萄球菌(sE)对材料的粘附(P0.05)。 ***对三组材料(普通PvC管道、HeP一PvC管道和肝素溶液处理的PVC 管道)的粘附数量均少于SE(P<0.05)。二、扫描电镜结果: 1.在三组材料的表面均可见细菌附着，细菌分布位置无特异性。有些细菌呈团块状、串珠状粘附。 2.细菌粘附高峰期在12一24小时，并可见有粘质物(slime)生成。 ***一PVC管道和肝素溶液处理的普通PVC管道上粘附的细菌明显减少。结论:表皮葡萄球菌(SE)对聚氯乙烯(P VC)管道的粘附数量要高于金黄色葡萄球菌(SA)。SA、SE对PVC的粘附与细菌生长曲线一致，粘附高峰期在12一24小时。表面肝素化的PVC以及用肝素溶液处理的PVC 都能明显减少SA、SE对材料的粘附。提示PVC经肝素改性后，在体外可以减少SA、SE对材料的粘附。

关键词：肝素细菌表面粘附聚氯乙烯

纳米二氧化硅刺激BEAS-2B细胞炎症和纤维化反应及其与外周血相关细胞因子的关系研究

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纳米二氧化硅刺激BEAS-2B细胞炎症和纤维化反应及其与外周血相关...

作者：李恒昆明医科大学

学位级别：硕士

背景与目的：肺癌是发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。肺癌的病因至今尚不明确。云南省是我国肺癌的高发区,特别是宣威地区的女性肺癌发病率居世界首位,前期相关研究显示宣威地区肺癌的高发可能与燃煤中含有大量的纳米二氧化硅颗粒,导... 详细信息

背景与目的：肺癌是发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。肺癌的病因至今尚不明确。云南省是我国肺癌的高发区,特别是宣威地区的女性肺癌发病率居世界首位,前期相关研究显示宣威地区肺癌的高发可能与燃煤中含有大量的纳米二氧化硅颗粒,导致人吸入烟尘后肺部出现炎症反应有关。参与肺部炎症反应的细胞因子可分为促肿瘤类因子：IL-6、IL-8、IL-17、RANTES和MIP-1a;抗肿瘤类因子：IL-4、IL-13、IL-2、TNF-a, IFN-γ;促进血管生成及纤维化类因子：VEGF、b-FGF, MCP-1、IL-12、IL-5。还有比较特殊的有IL-10,其对肿瘤的发生发展具有两面性,既有利于肿瘤的生存又能抑制肿瘤生长。本研究探讨纳米二氧化硅与人正常支气管上皮细胞(BEAS-2B细胞)的关系,探索炎症反应在肺癌发生和进展中的作用,为肿瘤寻找合适的标记物奠定基础。方法：1、分组采用体外细胞培养的方式,在1640培养基中加入不同粒径纳米二氧化硅,通过不同粒径纳米二氧化硅刺激人正常支气管上皮细胞(BEAS-2B细胞),并于24h后观察其形态学大小、细胞结构的改变;浓度为10μg/mL、25μg/mL、50ug/mL进行实验,一次性刺激24h后,经过离心后取上层清液。2、采用Bio-Plex悬液芯片系统检测纳米二氧化硅刺激BEAS-2B细胞24h后培养上清液中促肿瘤类因子：IL-6、IL-8、IL-17、RANTES和MIP-1a;抗肿瘤类因子：IL-4、IL-13、IL-2、TNF-a、IFN-γ;促进血管生成及纤维化类因子：VEGF、 b-FGF,MCP-1、IL-12、IL-5;同时具有促肿瘤及抗肿瘤作用炎性因子IL-10的水平变化。3、收集宣威地区女性非小细胞肺癌(NSCLC)患者、非宣威地区女性非小细胞肺癌患者外周血各20例、健康女性的外周血20例,按照不同临床分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移进行统计,经过离心后取上层血清。采用Bio-Plex悬液芯片系统检测血清中促肿瘤了类因子:IL-6、IL-8、IL-17、RANTES和MIP-1a;抗肿瘤类因子：IL-4、IL-13、IL-2、TNF-a、IFN-γ:促进血管生成及纤维化类因子：VEGF、b-FGF, MCP-1、IL-12、IL-5:同时具有促肿瘤及抗肿瘤作用炎性因子IL-10的水平变化。结果：1、纳米二氧化硅刺激下BEAS-2B细胞形态学改变：纳米二氧化硅刺激细胞24h后,与对照组相比,在镜下观察可见实验组细胞生长状态欠佳,细胞体积增大,部分细胞胞质内可见空泡样改变,细胞边缘变钝、不规则,50ug/mL浓度下部分细胞出现漂浮。2、纳米二氧化硅致BEAS-2B细胞炎性反应：各浓度刺激下,不同粒径的纳米二氧化硅可引起BEAS-2B细胞上清液中抗肿瘤类因子：RANTES因子在30nm组与50nm组之间存在差异性(P<0.05)。促进血管生成及纤维化类因子：、EGF因子在对照组与30nm组之间存在差异性(P<0.05),IL-12因子在对照组与30nm、 50nm组之间存在差异性(P<0.05);同时具有促肿瘤及抗肿瘤作用炎性因子IL-10在对照组、30nm组、50nm组各组之间均存在差异性(P<0.05)。3、宣威地区女性肺癌外周血：宣威地区女性肺癌患者、非宣威地区女性肺癌患者以及健康女性血清中抗肿瘤类因子：IL-6因子在正常组与宣威组之间存在显著差异性(P<0.01),IL17因子在正常组与宣威组、非宣威组之间存在差异性(P<0.05)。抗肿瘤类因子：IL-4因子在正常组与非宣威组之间存在差异性(P<0.05),IL-13在正常组与宣威组、非宣威组之间存在显著差异性(P<0.01),IFN-γ在正常组与宣威组之间存在差异性(P<0.05);促进血管生成及纤维化类因子：VEGF因子在正常组与宣威组、非宣威组之间存在显著差异性(P<0.01),b-FGF因子在正常组与非宣威组之间存在差异性(P<0.05),IL-12因子在正常组与宣威组、非宣威组之间存在显著差异性(P<0.01);同时具有促肿瘤及抗肿瘤作用炎性因子IL-10在正常组与宣威组之间存在差异性(P<0.05)、在正常组与非宣威组之间存在显著差异性(P<0.01)。结论：1、纳米二氧化硅对人支气管上皮细胞有刺激作用,能促进支气管上皮发生重度不典型增生,可能与肺癌发生有关。2、通过检测炎症相关及纤维化相关细胞因子的分泌状态可在一定程度上提示患者病情变化。3、宣威女性肺癌患者外周血存在差异性表达的细胞因子,可能与云南宣威女性肺癌的高发原因有关。

关键词：肺癌炎症反应纤维化细胞因子人支气管上皮细胞纳米二氧化硅

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宣威Ⅰ-ⅢA期肺癌患者的临床特征分析

宣威Ⅰ-ⅢA期肺癌患者的临床特征分析

作者：尹皓原昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]回顾性研究2014年-2017年期间云南省宣威Ⅰ-ⅢA期肺癌患者的临床病理特征,了解云南省宣威肺癌的发病特点,为更好的预防和诊治宣威肺癌提供科学依据。[方法]以收集病历的方式筛选云南省肿瘤医院2014年1月1日至2017年7月1日在我院首... 详细信息

[目的]回顾性研究2014年-2017年期间云南省宣威Ⅰ-ⅢA期肺癌患者的临床病理特征,了解云南省宣威肺癌的发病特点,为更好的预防和诊治宣威肺癌提供科学依据。[方法]以收集病历的方式筛选云南省肿瘤医院2014年1月1日至2017年7月1日在我院首诊,且分期为Ⅰ-ⅢA期的肺癌患者。将患者地区划分为宣威地区(Xuanwei XW)和非宣威地区(non-Xuanwe no-XW),针对不同区域的病人首诊确诊时患者的性别比例,年龄构成比、病理类型、临床分期、首诊症状、手术方式,危险因素(吸烟、饮酒、肿瘤家族史)等进行统计分析,本文数据使用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。[结果](1)本次共入组云南省肿瘤医院Ⅰ-ⅢA期肺癌患者552例,其中,宣威地区肺癌患者276人,非宣威地区肺癌患者276人。(2)两组的男女性别人数之比为2.29:1,总体男性肺癌患者人数高于女性,但入组的宣威地区籍女性肺癌患者比例更高,宣威女性患者比例35.14%(97/276),非宣威地区女性患者比例为25.86%(71/276)。(3)宣威地区肺癌高发年龄段均为50-59岁,占总肺癌人数的32.79%;其次为60-69岁,占比为33.15%,发病平均年龄54.49±10.71岁。(4)入组552例患者首次就诊出现咳嗽咳痰占主要首要起始症状,就诊症状中体检发现肿瘤为其第二大因素,宣威地区患者占27.90%(77/276),非宣威地区占13.72%(39/276),宣威地区因体检发现肿瘤而就诊的患者明显高于非宣威地区。(5)宣威地区及非宣威地区最常见的手术方式均为单孔VTTS手术,比例为58.15%(321/552)。(6)入组的病理类型以腺癌、鳞癌为主,构成比分别为51.09%、36.01%。宣威地区患者腺癌、鳞癌构成比分别为51.09%(141/276)、36.96%(102/276)。女性腺癌患者构成比高于男性;男性患者鳞癌数量比明显高于女性鳞癌患者。非宣威地区男女患者同样以腺癌为主,腺癌、鳞癌构成比分别为53.99%(149/276)、47.46%(131/276)。男女患者鳞癌构成比男女分别为 58.57%(123/210)、41.43%(87/210)。[结论]1,云南省肿瘤医院肺癌首诊的患者中,男性占主要地位;腺癌为第一病理类型,宣威地区发病率高,纳入总体患者多以咳嗽、咳痰痰中带血等症状就诊,由于云南省肿瘤医院施行肿瘤筛查举措,因体检发现肺部占位的病人同样增加,首诊早期患者所占比例较高。2,宣威、富源地区与非宣威地区在年龄,性别、病理类型,首诊症状及危险因素均有统计学差异,但在淋巴结转移,肿瘤位置,手术方式、手术分期中无明显统计学差异,对比宣威和非宣威地区,女性发病率较高,可能与当地女性更容易暴露在危险因素有关,由于环境污染严重,和地区的特异性危险因素,肺癌的发病年龄有年轻化的趋势,发病时间提前,可能与云南省肿瘤筛查做到提早发现提早诊治有关,因此,要做到肺癌早预防,早发现,早治疗及改善预后提高生存期。

关键词：肺癌云南宣威肺癌临床特征

非小细胞肺癌单站N2淋巴结转移相关因素分析及基于影像组学的预测模型构建

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非小细胞肺癌单站N2淋巴结转移相关因素分析及基于影像组学的预测...

作者：张立人昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]在非小细胞肺癌患者的治疗过程中,对患者纵隔淋巴结性质的准确判断,可以为临床医生准确获得患者的病情进展程度及分期。在选择治疗方案时,更加符合精准化治疗原则,让患者获得疗效更好、经济效益更佳的治疗。根据中国2018版原发性... 详细信息

[目的]在非小细胞肺癌患者的治疗过程中,对患者纵隔淋巴结性质的准确判断,可以为临床医生准确获得患者的病情进展程度及分期。在选择治疗方案时,更加符合精准化治疗原则,让患者获得疗效更好、经济效益更佳的治疗。根据中国2018版原发性肺癌诊疗规范,潜在可切除患者中,ⅢA期单组N2淋巴结肿大且直径小于3cm的患者,绝大多数专家（93.3%）推荐,如果术前可证实单站N2转移,建议行新辅助化疗后再行手术。对于此类患者,能否准确评估纵隔淋巴结性质,对于如何选择适合的治疗方式至关重要。本研究旨在分析影像学资料提示单站N2淋巴结肿大患者临床特征及影像组学特征,探讨纵隔淋巴结转移相关因素,建立基于影像组学的预测模型,为临床医生在选择治疗方案时提供参考。[方法]回顾性收集171例术前影像学资料提示单发纵隔淋巴结肿大且有术后病理或活检穿刺明确纵隔淋巴结性质的非小细胞肺癌患者的临床资料及影像资料。以患者入院时间先后为顺序,分为训练组（120例）及验证组（51例）。通过单因素分析筛选非小细胞肺癌单站N2淋巴结转移的危险因素,建立基于临床资料的预测模型。运用3dslicer软件对患者胸部CT进行肺部占位及肿大淋巴结手动分割,使用基于Python的Pyradiomics影像组学提取包分别提取肿瘤及淋巴结特征各107项。分别使用原发病灶特征和原发病灶联合肿大淋巴结影像组学特征建立Lasso-logistic回归模型,使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对比效能。使用效果较好的影像组学标签结合患者临床危险因素建立联合预测模型,绘制列线图。使用ROC曲线,校准曲线及决策分析（Decision Curve Analysis,DCA）曲线评价模型预测效能。[结果]单因素分析结果,吸烟史、患者T分期、血清癌胚抗原（CEA）为非小细胞肺癌单站N2淋巴结转移的独立危险因素。基于临床危险因素构建的预测模型训练组中AUC=0.716,验证组AUC=0.644。使用肺原发病灶建立的影像组学标签（Radiomics Score 1,RS1）,预测能力在训练组中AUC=0.746,验证组AUC=0.638;在RS1基础上加入肿大淋巴结图像特征共同建立影像组学标签（RS2）,预测能力训练组为AUC=0.766,验证组为AUC=0.689。使用临床危险因素及RS2构建的联合预测模型预测能力在训练组AUC=0.806,验证组AUC=0.782。联合预测模型校准曲线和决策曲线均说明其具有较可靠的预测性能。[结论]本研究对患者临床资料分析,吸烟史、患者T分期、血清癌胚抗原（CEA）为非小细胞肺癌单站N2淋巴结转移的独立危险因素。使用肺原发病灶及肿大淋巴结图像特征共同构建影像组学标签,相比仅使用肺原发病灶的影像组学标签获得更好的预测结果。基于影像组学标签及临床危险因素的联合预测模型,预测能力得到进一步提高,并绘制列线图,对非小细胞肺癌单站N2肿大淋巴结的转移风险直观的呈现。

关键词：非小细胞肺癌影像组学淋巴结转移预测列线图

宣威女性肺癌患者肺组织中PAHs-DNA加合物的表达

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宣威女性肺癌患者肺组织中PAHs-DNA加合物的表达

作者：杨凯云昆明医学院

学位级别：硕士

目的研究PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者肺组织中的表达,探讨宣威地区燃煤污染产生的大量多环芳烃类物质与当地女性肺癌的关系。方法实验组:宣威地区女性肺癌患者20例,取癌组织、癌旁组织和正常肺组织各20份。对照组:1宣威地区男性... 详细信息

目的研究PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者肺组织中的表达,探讨宣威地区燃煤污染产生的大量多环芳烃类物质与当地女性肺癌的关系。方法实验组:宣威地区女性肺癌患者20例,取癌组织、癌旁组织和正常肺组织各20份。对照组:1宣威地区男性肺癌患者20例,取癌组织、癌旁组织和正常肺组织各20份。2非宣威地区女性肺癌患者20例,取癌组织、癌旁组织和正常肺组织各20份。3宣威地区女性肺良性病变患者10例,取正常肺组织10份。4非宣威地区女性肺良性病变患者10例,取正常肺组织10份。采用免疫荧光法检测各组组织中PAH-DNA加合物的表达,应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者癌组织、癌旁组织和正常肺组织中的表达阳性率为90%、80%、65%,高于宣威男性肺癌患者(35%、30%、30%)及非宣威女性肺癌患者(20%、15%、10%)(P＜0.01);在宣威女性肺癌患者和宣威女性肺良性病变患者(阳性率70%)肺组织中的表达较高,而在宣威男性肺癌患者、非宣威女性肺癌患者和非宣威女性肺良性病变患者(阳性率10%)肺组织中的表达较低;在癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达有逐渐降低的趋势,但差别无统计学意义(P＞0.05)。结论PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者和宣威女性肺良性病变患者肺组织中的表达较高,而在宣威男性肺癌患者、非宣威女性肺癌患者和非宣威女性肺良性病变患者肺组织中的表达较低。

关键词： PAH-DNA加合物宣威女性肺癌免疫荧光