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原发性痛经影响因素和中医证素分布及陈莹教授治疗经验

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原发性痛经影响因素和中医证素分布及陈莹教授治疗经验

作者：薛琳辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨原发性痛经中医证素分布特点以及影响因素,并结合陈莹教授对原发性痛经的认识,为本病的中医学诊断和治疗提供参考依据。材料与方法:收集2019年9月—2022年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院的原发性痛经的女性患者共202例,并通... 详细信息

目的:探讨原发性痛经中医证素分布特点以及影响因素,并结合陈莹教授对原发性痛经的认识,为本病的中医学诊断和治疗提供参考依据。材料与方法:收集2019年9月—2022年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院的原发性痛经的女性患者共202例,并通过调查问卷的形式选取年龄、地区、BMI相近的健康女性97例,填写两组数据的一般情况调查问卷;另通过《四诊信息采集表》规范采集202例原发性痛经患者的四诊信息,将收集到问卷资料录入Excel表,使用SPSS23.0对数据进行分析。结果:1.饮食偏嗜、不良心理因素、睡眠欠佳、缺乏运动、母亲有痛经史与痛经的发生有关。2.原发性痛经总体病位证素分布:位于前六位的病位依次是胞宫、肝、脾、肾、心、心神。3.原发性痛经总体病性证素分布:位于前四位的病性依次是气滞、阳虚、血瘀、气虚。4.实性证素分布:位于前四位的实性证素依次是血瘀、气滞、湿、寒;虚性证素依次是阳虚、气虚、血虚、阴虚。5.证素相兼特点:病位相兼:位于前四位的相兼病位证素依次是:胞宫肝、胞宫肝脾、胞宫肝肾、胞宫肝脾肾。病性相兼:实性相兼:气滞、血瘀二者相互兼夹最多;虚性相兼:频率最高的是气虚阳虚;虚实相兼:频率最高的是气滞阳虚。结论:1.饮食偏嗜、不良心理因素、睡眠欠佳、缺乏运动、母亲有痛经史等对痛经的发生有不同程度的影响。2.原发性痛经的主要病位在胞宫、肝、脾、肾。3.原发性痛经的实性病性以气滞、血瘀多见;虚性病性以阳虚、气虚多见。4.本病虚实夹杂证最为多见。5.导师陈莹教授认为原发性痛经以脾肾阳虚血瘀证多见,治以温补脾肾,活血化瘀之法。

关键词：原发性痛经证素气滞阳虚

165例早期先兆流产中医证素研究及陈莹教授治疗经验

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165例早期先兆流产中医证素研究及陈莹教授治疗经验

作者：于士雅辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对165例早期先兆流产患者临床资料分析总结,初步探析早期先兆流产的中医证候要素(病位与病性)分布及中医证型分布情况,并结合导师陈莹教授治疗经验进行讨论,为临床诊治早期先兆流产提供更优思路。资料与方法:资料源自辽宁中医... 详细信息

目的:通过对165例早期先兆流产患者临床资料分析总结,初步探析早期先兆流产的中医证候要素(病位与病性)分布及中医证型分布情况,并结合导师陈莹教授治疗经验进行讨论,为临床诊治早期先兆流产提供更优思路。资料与方法:资料源自辽宁中医药大学附属医院(辽宁省中医院)临床明确诊断为早期先兆流产的住院及门诊患者165例。依据朱文锋教授所著《证素辨证学》制作早期先兆流产临床调查问卷,收集患者临床症状、舌象、脉象以及发病年龄、孕产史、自然流产史、饮食睡眠等一般资料,运用Excel软件进行频数分析描述,使用SPSS 25.0软件对证素结果进行卡方检验及聚类分析。结果:1.一般情况:在本研究165例早期先兆流产患者中,年龄最大48岁,最小23岁,平均年龄(32.19±4.85)岁,28～34岁年龄段发病最多,共88例,占53.33%;发病平均孕周为(6.93±1.94)周,其中孕6～8周患者人数最多,共66例,占40.00%,孕10～12周人数最少,共16例,仅占9.70%;既往人工流产史患者33例,占20.00%,1次自然流产史患者89例,达53.9%;平素饮食偏好辛辣刺激食物者最多,共82例,占49.70%,其次偏好油腻煎炸之品者81例,占49.09%,喜好甜食者68例,占41.21%,饮食清淡者最少,共50例,占30.30%;食欲方面123例患者表现为纳呆恶食、厌油腻等食欲减弱的症状,达74.55%;情绪方面急躁易怒者最多,达75人,占比45.46%;在体育锻炼方面,仅有18例(10.91%)患者在孕前做规律运动;在压力方面,有99人表示存在来自工作或生活的压力,达60.00%。2.病位证素分布:依次为肾143例(86.67%)、脾92例(55.76%)、肝79例(47.88%)、胞宫71例(43.03%)、胃41例(24.84%)。不同年龄段病位证素分布情况:21～27岁主要病位在肾、胞宫,28～34岁主要病位在肾、脾,35～41岁主要病位在肾、脾、肝,42～48岁主要病位在肾。有自然流产史患者和无自然流产患者的均以肾为主要病位,均达80%以上,其余依次为脾、肝、胞宫、胃。3.病性证素分布:依次为气虚98例(59.39%)、阳虚84例(50.94%)、气滞78例(47.27%)、阴虚52例(31.52%)、血虚48例(29.09%)、血瘀41例(24.84%)、湿21例(12.73%),纯虚性者(气虚、阳虚、阴虚、血虚)共67例,占比40.61%。纯实性者(气滞、血瘀、湿)共22例,占比13.33%,虚实夹杂者共76例,占比46.06%。不同年龄段病性证素分布情况:21～27岁主要病性为阳虚,其余年龄段均为气虚最多见;气虚、血虚、血瘀、湿的高发年龄段均在42～48岁,各自占比依次为66.67%、33.33%、33.33%、16.67%,阳虚的高发年龄段为21～27岁(53.33%),气滞的高发年龄段为35～41岁(56.10%),阴虚的高发年龄段为28～34岁(38.64%)。有1次自然流产史患者病性证素依次为:气虚(73.03%)>阳虚(53.93%)>气滞(46.07%)>血虚(30.34%)>阴虚(25.84%)>血瘀(24.72%)>湿(12.36%);无自然流产史患者病性证素依次为:气滞(48.68%)>阳虚(47.37%)>气虚(43.42%)>阴虚(38.16%)>血虚(27.63%)>血瘀(25.00%)>湿(13.16%)。4.病位组合分布:单病位证素共26例(15.76%),其中肾18例,胞宫5例,脾2例,肝1例;双病位证素58例(35.15%),其中较多的组合病位为:肾+胞宫(21例),肾+脾(20例),肾+肝(9例);三病位证素共51例(30.91%),其中以肾+脾+肝(19例),肾+胞宫+肝(12例),肾+脾+胃(9例)组合最多;四病位证素19例(11.52%),其中以肾+脾+肝+胃(8例)组合最多;五病位证素11例(6.66%)。5.病位病性证素聚类分析:第一类肾脾两虚证(59例,35.76%),第二类肾脾两虚兼肝郁气滞证(51例,30.91%),第三类肾气虚兼瘀阻胞宫证(50例,30.30%),第四类脾胃气滞证(4例,2.42%),脾气虚弱证(1例,0.61%)。结论:1.早期先兆流产发病率最高的年龄段为28～34岁,发病率最高时期为孕6～8周,既往有流产史患者更易发生早期先兆流产。2.病位证素主要涉及肾、脾、肝、胞宫、胃,其中肾、脾出现频次最高;病位组合方面双病位、三病位发病为主,其中以肾胞宫同病、肾脾同病、肾脾肝同病、肾肝胞宫同病多见。3.病性证素主要涉及气虚、阳虚、气滞、阴虚、血虚、血瘀、湿,总体以虚性及虚实夹杂病性证素为主。在各年龄段气虚、阳虚均为主要病性,随着年龄的增长气滞、阴虚病性证素影响逐渐加深。4.早期先兆流产是以肾虚、脾虚证型最为多发,可兼血瘀证或肝郁气滞证,是具有多病位、多病性致病特点

关键词：早期先兆流产胎动不安中医证侯要素经验总结

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陈莹教授治疗月经过少经验总结

陈莹教授治疗月经过少经验总结

作者：辛苗辽宁中医药大学

学位级别：硕士

月经过少是妇科常见病、多发病,近年来发病率日呈上升趋势。导师陈莹教授从事中西医妇科临床、科研工作二十余年,博采众长,潜心专研,治学严谨,学术上师古而不泥于古,善于变通和创新,灵活运用辩证论治的理论精髓,结合自己多年的临床经验... 详细信息

月经过少是妇科常见病、多发病,近年来发病率日呈上升趋势。导师陈莹教授从事中西医妇科临床、科研工作二十余年,博采众长,潜心专研,治学严谨,学术上师古而不泥于古,善于变通和创新,灵活运用辩证论治的理论精髓,结合自己多年的临床经验与实践,对本病的认识及治疗提出了独到的见解。导师认为本病临床中以虚实夹杂者多见,其中与肾脾两脏关系密切,同时还与肝脏功能失调及痰湿瘀血有关,其病机为脾肾虚弱,肝血不足,疏泄失常,挟有痰湿瘀血。在辨证上要“辨证求因”,“谨守病机,各司其属”,在治疗中更须“审因论治”,兼顾虚实,本着“虚则补之,实则泻之”,攻补兼施之原则,自拟调经基础方,并随证加减变化,分别进行脏腑功能调治:采用补肾健脾为主,养肝疏肝为辅,配以祛湿化痰,活血化瘀调经的方法;以及采用周期疗法,即根据月经周期的气血阴阳变化,分期择时治疗。并遵循中医整体观念,补肾不忘养肝补脾,健脾牢记温肾疏肝,调肝更要滋肾健脾,将补肾、健脾、调肝有机地结合起来,同时以扶正为主,祛邪为辅,灵活用药,巧妙配伍,顾护脾胃,临床实践中,取得显著的疗效。

关键词：月经过少病因病机中医治疗陈莹

陈莹教授运用补中益气汤治疗妇科疑难病证之经验拾萃

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陈莹教授运用补中益气汤治疗妇科疑难病证之经验拾萃

作者：马放辽宁中医药大学

学位级别：硕士

补中益气汤出自宋·李东垣《内外伤辨惑论》,此方是根据《素问·至真要大论》“损者益之”、“劳者温之”法则而制定,由黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮组成,此方配伍巧妙,运用补气药和升提药配伍,补益药中又加少量行... 详细信息

补中益气汤出自宋·李东垣《内外伤辨惑论》,此方是根据《素问·至真要大论》“损者益之”、“劳者温之”法则而制定,由黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮组成,此方配伍巧妙,运用补气药和升提药配伍,补益药中又加少量行气药物,正所谓“益气之剂,赖清气之品而气益倍;补中之剂,得发表之品而中自安”。其方具有补中益气、升阳举陷之功效,主治中气不足,气虚下陷,气虚发热病证,临床应用很广泛,现已覆盖了内、外、妇、儿、皮肤、五官、肛肠、男科和骨科等临床各科。导师陈莹教授灵活运用补中益气汤治疗妇科疑难病证,曾用此方加味治愈阴痛、产后自汗、闭经伴排便用力时晕厥之病证。同时导师强调在治病时要谨守病机,透过现象看本质,无论何种疾病,只要其病机相同,就可以用基本相同的治法治疗,即“异病同治”。导师辨证准确,选方用药精当,故而疗效显著,药到病除。

关键词：补中益气汤阴痛产后自汗闭经伴排便用力时晕厥陈莹

陈莹教授治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床经验总结

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陈莹教授治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床经验总结

作者：杨丽辽宁中医药大学

学位级别：硕士

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇产科临床常见病之一，以持续无排卵或偶发排卵，雄激素过多，黄体生成激素（LH）水平升高，和高胰岛素血症为特征，多伴有月经稀发、甚或闭经、多毛、肥胖、痤疮、不孕、双卵巢增大呈多囊样改变等表现，是育... 详细信息

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇产科临床常见病之一，以持续无排卵或偶发排卵，雄激素过多，黄体生成激素（LH）水平升高，和高胰岛素血症为特征，多伴有月经稀发、甚或闭经、多毛、肥胖、痤疮、不孕、双卵巢增大呈多囊样改变等表现，是育龄期女性排卵障碍性不孕症的最常见原因之一。现代医学多认为本病的发生与下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能、高雄激素、高胰岛血症等内分泌功能异常有关，治疗上主要通过激素调整月经周期，降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗，诱发排卵及手术治疗等，治疗效果因人而异，激素疗法或排卵药物选用不当，易造成月经周期的紊乱及卵巢过度刺激综合征（OHSS）。现代中医学对PCOS所致不孕症的病因病机见解不一，多认为与肾、肝、脾三脏及冲任二脉功能相关，治疗方法众多，包括专方验方，补肾调周，结合针灸、成药治疗，中西医结合等等，都颇显成效。导师陈莹从事妇科临床工作多年，临床经验丰富，尤其对多囊卵巢综合征所致不孕症见解深刻。导师认为本病本虚标实，以肾虚、脾阳亏虚为本，痰湿阻滞为标。治疗上补肾为关键，化湿为大法，健脾为辅助，结合辨证给予疏肝、活血等，对雄激素水平偏高、闭经等临床表现较重的，需要配合西药降雄或促排卵治疗，疗效显著。

关键词：陈莹多囊卵巢综合征不孕补肾健脾化湿临床经验

基于数据挖掘探讨陈莹教授治疗PCOS的经验及用药规律

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基于数据挖掘探讨陈莹教授治疗PCOS的经验及用药规律

作者：齐敏辽宁中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍和代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,以持续性无排卵、雄激素过高的临床或生化表现、胰岛素抵抗及卵巢多囊样改变为特征,是生育期女性月经紊乱最常见的病因,... 详细信息

研究背景:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍和代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,以持续性无排卵、雄激素过高的临床或生化表现、胰岛素抵抗及卵巢多囊样改变为特征,是生育期女性月经紊乱最常见的病因,也是女性不孕及流产的主要病因,严重影响患者生活质量。近年来发病率呈逐年上升,祖国医学在治疗多囊卵巢综合征上逐渐显露优势,与西药治疗本病不同,中医治疗审证求因,辨病与辨证相结合,临床疗效明显,无明显毒副作用,临床治疗中得到患者认可。因此,探究多囊卵巢综合征的中药治疗有重要意义。目的:运用“中医传承辅助平台系统”,对导师陈莹教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律加以分析,结合临床跟师学习,总结出导师陈莹教授治疗本病的临床经验。方法:选择2017年1月至2018年1月期间,经导师诊治的多囊卵巢综合征的病例,按照纳入及排除标准对病例进行筛选,利用Microsoft Excel 2007建立数据库,使用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件对数据进行统计分析,最终通过数据挖掘结果分析导师治疗多囊卵巢综合征的用药规律,对导师治疗本病的经验加以总结。结果:共纳入52例病例,患者平均年龄26.96±5.62岁,统计得出导师在此期间治疗多囊卵巢综合征使用中药共78味,药物使用频次共计795次,其中使用频次较高的中药,前十位是:白术(47)、菟丝子(44)、茯苓(43)、鹿角霜(40)、香附(35)、鸡血藤(35)、川芎(34)、陈皮(34)、泽泻(32)、覆盆子(29)。按功效可分为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药等15种类别,其中补虚药类应用最多。药性以温性药物最多,平性次之。药味以甘、苦、辛味为主。药物所属经络多归为肝、脾、肾经。结论1.分析结果显示,药性以温性最多,药味以甘味为主,药物分类则为补虚药类使用最多,药物归经多归为肝、脾、肾经。2.多囊卵巢综合征发病涉及肝脾肾三脏,以肝脾肾功能失调为主,痰湿血瘀为标,为本虚标实之证。3.治疗时以虚则补之,实则泻之为基本原则,具体治法为补肾益肝、健脾化痰祛湿、活血化瘀通经。4.运用中医传承辅助平台系统分析治疗多囊卵巢综合征的用药规律具有一定的科学性,对总结、继承、发扬中医治疗有重要意义,值得我们去推广。

关键词：陈莹多囊卵巢综合征中医传承辅助平台治疗经验

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导师陈莹治疗经前期综合征经验撷菁

导师陈莹治疗经前期综合征经验撷菁

作者：张艳辉辽宁中医学院

学位级别：硕士

导师陈莹教授从事中医妇科临床、科研工作20余年，具有丰富的临床经验及较高的医学造诣。本人在从师学习期间体会颇深，今将导师治疗经前期综和征的经验从因、证、法、药等多方面阐述于此，体现其对本病认识的独到之处。其认为经前期综... 详细信息

导师陈莹教授从事中医妇科临床、科研工作20余年，具有丰富的临床经验及较高的医学造诣。本人在从师学习期间体会颇深，今将导师治疗经前期综和征的经验从因、证、法、药等多方面阐述于此，体现其对本病认识的独到之处。其认为经前期综和征的发病主要与肝、脾、肾三脏的功能失调有关，且尤以肝脏的功能失调为先。在复杂的临床表现中，抓住主要病机，以脏腑辨证为基础，将本病分为肝郁、脾虚、肾虚三种证型进行辨证。在治疗中，注重扶助人体正气，着重调补肝、脾、肾三脏，时刻体现整体观念，将疏肝、健脾、补肾之法有机地结合起来。在药物治疗的同时，配合心理治疗，二者协同应用，临床上收到很好的疗效。

关键词：经前期综合征病因病机中医治疗陈莹

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导师陈莹教授治疗围绝经期综合征的经验辑要

导师陈莹教授治疗围绝经期综合征的经验辑要

作者：赵晓静辽宁中医药大学

学位级别：硕士

围绝经期综合征是妇科常见疾病,导师陈莹教授从事中西医妇科临床、科研工作近30年,对该病具有丰富的临床经验和较高的医学造诣,以“补肾健脾,养肝安神为主,佐以活血化瘀”为治则,自拟更年安,并加减化裁,收到较好疗效。本人从师学习期间... 详细信息

围绝经期综合征是妇科常见疾病,导师陈莹教授从事中西医妇科临床、科研工作近30年,对该病具有丰富的临床经验和较高的医学造诣,以“补肾健脾,养肝安神为主,佐以活血化瘀”为治则,自拟更年安,并加减化裁,收到较好疗效。本人从师学习期间体会颇深,对此做以总结。

关键词：陈莹围绝经期综合征加减化裁补肾健脾肾虚型肾阴肾为先天之本肾阳不足更年期综合征妇科常见疾病