检索结果-南通市图书馆

作者：张宝琦承德医学院

学位级别：硕士

恶性肿瘤是二十一世纪威胁人类健康的最主要疾病之一,已严重危害人类的生命和生活质量。鉴于耐药性、副作用及预后差等一系列问题,加快研发新型抗肿瘤药物已迫在眉睫。近年来,自发现顺铂拥有抗肿瘤活性以来,生物化学研究的热点逐渐集中... 详细信息

恶性肿瘤是二十一世纪威胁人类健康的最主要疾病之一,已严重危害人类的生命和生活质量。鉴于耐药性、副作用及预后差等一系列问题,加快研发新型抗肿瘤药物已迫在眉睫。近年来,自发现顺铂拥有抗肿瘤活性以来,生物化学研究的热点逐渐集中于化合物的化学配位方式及其不同配位方式与生物学活性之间的关系,为此许多过渡金属配合物被合成出来,并对其抗肿瘤活性进行筛选。吡唑啉酮席夫碱及其金属配合物合成简单,性质稳定,结构改造方便,并由于以其独特的抗炎、抗微生物、抗癌、抗氧化剂、抗病毒、细胞毒性、除自由基等生理活性,引起了人们在新药研究中对其进行了广泛、系统、深入的理论与应用研究。本研究将对杂环β双酮双席夫碱作为配体,合成了一种新型杂环酰基吡唑啉酮缩芳胺席夫碱,即1-对甲苯基-3-甲基-4(2-呋喃甲酰基)-5-吡唑啉酮缩对甲苯胺,使用MS、1H-NMR等测试方法对其成键结构进行确证,并对其体外抗肿瘤活性进行测试。本研究包括以下内容:目的:制备出一种新型杂环酰基吡唑啉酮缩芳胺席夫碱,即1-对甲苯基-3-甲基-4(2-呋喃甲酰基)-5-吡唑啉酮缩对甲苯胺,并通过现代分析手段对其晶体结构、分子构型进行表征,同时将其与过渡金属铜配合,得到一种新型金属配合物,并对该金属配合物进行体外抗肿瘤活性测试。方法:1、根据席夫碱合成原理,首先以对甲苯胺为原料合成对甲基苯肼盐酸盐。其次,将对甲基苯肼盐酸盐和10%的NaOH溶液制备得到得对甲基苯肼。再将对甲基苯肼与乙酰乙酸乙酯、呋喃甲酰氯合成制备1-对甲苯基-3-甲基-4(2-呋喃甲酰基)-5-吡唑啉酮,最后与对甲苯胺形成席夫碱配体,并选择过渡金属离子Cu2+与其反应生成席夫碱配合物,并通过MS、1H-NMR、13C-NMR、X-ray、元素分析、热重分析等现代测试方法对所合成的席夫碱配体进行结构、组成、成键及性质研究。2、采用CCK-8法,对1-对甲苯基-3-甲基-4(2-呋喃甲酰基)-5-吡唑啉酮缩对甲苯胺铜配合物的抗肿瘤活性进行了筛选,考察了其对骨肉瘤细胞(MG-63)的生长增殖和细胞凋亡及周期的影响,DNA梯状条带使用琼脂糖凝胶电泳进行检测,细胞内活性氧(ROS)含量使用流式细胞仪进行检测。结果:1、合成1种新型杂环酰基吡唑啉酮缩芳胺席夫碱配体(其结构尚未见相关报道):1-对甲苯基-3-甲基-4(2-呋喃甲酰基)-5-吡唑啉酮缩对甲苯胺席夫碱,且已培养出其黄色块状单晶,最终产率为75.6%。其结构已经过MS、1H-NMR、13C-NMR、X-ray、元素分析、热重分析等现代测试手段得到分析确证,同时将其与过渡金属Cu2+配合得到新型席夫碱配合物。2、体外抗肿瘤活性测试结果表明,新型席夫碱铜配合物对MG-63骨肉瘤细胞的凋亡具有浓度及时间依赖性,当浓度为70μmol/L时抑制率达79.41%。使用流式细胞仪检测细胞凋亡率时,浓度为10、30、70μmol/L的席夫碱铜配合物的抑制率分别为(18.2±1.02)%、(27.1±1.15)%、(77.1±1.09)%。与空白组相比具有统计学差异(P<0.05)。新型席夫碱铜配合物作用于MG-63骨肉瘤细胞是细胞停滞在G1期。采用琼脂糖凝胶电泳技术检测细胞凋亡,可见DNA梯状条带。使用流式细胞仪对细胞内ROS含量进行检测,可见经新型席夫碱铜配合物作用后其中的ROS明显增多。结论:合成的新型杂环酰基吡唑啉酮缩芳胺席夫碱已培养出单晶,经结构表征,结果显示为新化合物,并对其过渡金属铜配合物进行体外抗肿瘤活性测试,结果表明该新型吡唑啉酮席夫碱过渡金属铜配合物对MG-63骨肉瘤细胞的凋亡具有浓度及时间依赖性。该研究结果为进一步研制新型低毒、高效抗肿瘤化疗药奠定基础,同时为治疗伴有骨转移及其它器官转移的晚期恶性肿瘤提供更好、更有效的化疗药物选择。

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干湿循环条件下湘东地区花岗岩残积土结构性损伤机制

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作者：冯梓豪湘潭大学

学位级别：硕士

湖南地区雨热同期现象明显,干湿循环作用加剧了花岗岩的风化,损伤了花岗岩残积土的特殊结构性,降低了岩土工程的稳定性,导致湖南花岗岩地区常发生中小型崩塌、滑坡等地质灾害。针对花岗岩残积土在干湿循环条件下结构性损伤机制研究,对... 详细信息

湖南地区雨热同期现象明显,干湿循环作用加剧了花岗岩的风化,损伤了花岗岩残积土的特殊结构性,降低了岩土工程的稳定性,导致湖南花岗岩地区常发生中小型崩塌、滑坡等地质灾害。针对花岗岩残积土在干湿循环条件下结构性损伤机制研究,对于结构性花岗岩残积土在越来越极端的气候天气条件下的工程防治等具有重要意义。本文的主要研究内容和结果如下:(1)通过颗粒分析、XRD和扫描电镜等试验探究了花岗岩风化残积土的物理特性和结构性。试验结果表明花岗岩残积土主要由石英、云母、高岭石以及长石等矿物成分组成。土颗粒以点接触、线—面接触、面—面接触的桥接形式和包层形式为主的片架结构和胶结块状结构域,粒间孔隙较小,颗粒紧密成团聚物。(2)开展了干湿循环和直剪试验,结果表明原状土结构性抗剪切强度最高,饱和土黏聚力最低,并且随干湿循环过程不断削弱衰减,第1次干湿循环抗剪强度衰减幅度最大,随着次数增加单次降幅逐渐减小。通过结构性参数表征了干湿循环条件下花岗岩残积土结构性强度,总结了结构性损伤的规律,未经过干湿循环的残积土,随着垂直应力的增加,残积土的结构性也在降低;经过多次的干湿循环,高应力条件下的残积土结构性较高。将结构性参数通过非线性曲面模型进行拟合得到了干湿循环条件下花岗岩残积土结构性损伤模型。(3)通过扫描电镜图像和微结构参数提取,分析了干湿循环后花岗岩残积土微结构的变化。随干湿循环次数的增加土体团粒化程度降低,大颗粒基团破碎,小颗粒数量增加,颗粒结构变得更复杂;孔隙不断发育,边界愈加平整圆滑;孔隙系统越来越混乱,分布分形维数减小表明孔隙逐渐相互连通均一化程度变好,孔隙的尺寸分布变化越来越小。在动水效应下土体结构被破坏,裂隙不断发育,胶结作用消散,结构性发生损伤。通过逐步回归分析得出最能影响结构性的微结构参数因子为颗粒平均面积和孔隙概率熵,并建立了微结构与结构性的回归模型,揭示了花岗岩残积土在干湿循环影响下的结构性损伤机制。

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论经营者安全保障义务的范围——从唐山烧烤店打人事件说起

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作者：苏开俊江西财经大学

学位级别：硕士

在我国现实生活中,经营者和消费者经常会因为安全保障义务而存在着许多纠纷,且双方在责任判定上较难达成一致,而是选择走司法审判程序,导致我国司法实践中存在较多的经营者与消费者之间的侵权责任纠纷案件。然而,由于我国在经营者安全... 详细信息

在我国现实生活中,经营者和消费者经常会因为安全保障义务而存在着许多纠纷,且双方在责任判定上较难达成一致,而是选择走司法审判程序,导致我国司法实践中存在较多的经营者与消费者之间的侵权责任纠纷案件。然而,由于我国在经营者安全保障义务方面,立法起步较晚,存在着概念模糊、规定不完善等情况,使得实务判定经营者安全保障义务范围仍有较大难点,常存在一审、二审判定结果中责任划分不一致。同时,因一审、二审判决结果的不同,将使得公众对司法公正产生质疑,也使得经营者和消费者之间的侵权责任纠纷愈演愈烈。为此,通过深入研究经营者安全保障义务范围,以此来助力划分经营者和消费者之间的侵权责任占比,从而解决我国侵权责任领域中一大难点问题。经营者安全保障义务范围的研究对于我国侵权责任纠纷认定具有重要价值和实际意义,而如何对经营者安全保障义务范围进行合理判定,则是研究关键所在。在对现行法律法规进行系统研究的基础上,综合运用文献研究、比较分析以及案例研究等方法,深入分析了经营者安全保障义务范围判定难的成因,并多角度研究分析了经营者安全保障义务的相关理论、立法现状以及相关司法实务案例,从而提出了经营者安全保障义务制度的完善路径。司法实务中存在的经营者安全保障义务合理范围判定困局包括立法与司法两个方面,立法方面存在安全保障义务相关概念模糊以及安全保障义务责任判定标准不明确等问题,司法方面存在矫枉过正致使不公平、自由裁量权过于自由、以“推定因果关系论”进行判定为主以及过错责任原则在司法实务中的不足等问题。为解决这些问题,针对性地提出了经营者安全保障义务制度的完善路径:通过明晰经营者安全保障义务相关概念,明确经营者安全保障义务范围判定标准,来完善经营者安全保障义务范围相关的法律法规,以此来解决我国经营者安全保障义务相关法律法规不完善问题;通过完善行业标准参照使用制度和经营者安全保障义务纠纷案例指导制度,以及明确归责原则应采用过错推定原则和举证责任方式应采用举证责任倒置方式,来解决我国侵权责任纠纷司法实务中经营者安全保障义务范围判定难问题。

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网络账户所有权确认与保护问题研究

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作者：程知秋江西财经大学

学位级别：硕士

随着现在电子通讯技术发展日新月异,支付账户、微信账户、游戏账户已经成为了人们生活的一部分,随之而来的各种问题也日益凸显。现行法律对相关领域规定缺失,网络账户所有权研究也尚无定论,相关理论中人身属性研究不足,以及传统框架下... 详细信息

随着现在电子通讯技术发展日新月异,支付账户、微信账户、游戏账户已经成为了人们生活的一部分,随之而来的各种问题也日益凸显。现行法律对相关领域规定缺失,网络账户所有权研究也尚无定论,相关理论中人身属性研究不足,以及传统框架下虚拟财产理论与实际法律构架的不包容,导致用户处分网络账户的行为失去合法性。这一问题的解决,必然要明确网络账户的所有权归属。在论证用户享有网络账户所有权的同时,也要明确受保护的网络账户范围。而且用户与网络公司有着难以平衡的冲突,网络公司在维护网络信息安全与网络程序运营维护扮演着重要角色,将用户定义为网络账户的所有权人的前提下,网络公司管理权限要突破网络账户所有权的保护就需要得到法律的授权。对该理论的完善不仅仅是对保障用户权利与网络公司管理存在着必要性,今后相关理论的深入研究也需要以法律在该领域的具体规定为基础。但目前理论在此问题上并无先例,司法实践中也因为用户维权成本过高而缺乏判例,所以在实际运用上可以对其他国家在该领域的做法进行比较研究,在所有权确认与保护问题上为解决目前的情况提供可行的思路。对于网络账户所有权确权问题上,可以从物权法与债法两种视角去剖析,避免将两种关系一起讨论而出现的超出“物债两分”框架的情况,根据不同当事人间关系的特殊性将网络公司与用户的关系和用户与用户之间的关系进行区别,从债法角度研究网络公司与用户间关于网络账户所有权的让渡问题,以论证用户取得网络账户所有权的合法性。再从物权法角度探讨在没有具体法律规定的情况下网络账户交易适用准物权交易规则的合理性,并在此基础上形成一个能服务于实际的观点。在保护问题上,可以通过完善有关人身属性理论研究,突破网络公司在与用户的《用户协议》中对用户权利的限制,保护账户交易的合法性。并以此理论为基础完善在实际领域中网络交易规则、网络公司管理权利法定化、配套诉讼与仲裁制度的法律保护规则,从而形成一套理论与实际结合并且能在实际中操作的法律制度,为今后的网络账户交易以及其他虚拟财产领域的发展提供配套的法律保护。

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基于多降雨指标的湘乡市地质灾害危险性评价

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作者：欧亮男湘潭大学

学位级别：硕士

地质灾害是我国主要的自然灾害之一，湖南省位于我国的中东部位置，降雨量丰富，境内地质灾害多由降雨引发。近年来，通常采用年平均降雨量或者灾害前期有效降雨量两种指标进行降雨量模型构建，降雨量模型在地质灾害危险性评价中指标过... 详细信息

地质灾害是我国主要的自然灾害之一，湖南省位于我国的中东部位置，降雨量丰富，境内地质灾害多由降雨引发。近年来，通常采用年平均降雨量或者灾害前期有效降雨量两种指标进行降雨量模型构建，降雨量模型在地质灾害危险性评价中指标过于单一，不利于评价模型精度提升。本文以湘乡市为研究区，在地质特征、水文特征、气象特征、地表特征和灾害数据基础上，选取了湘乡市降雨诱发指标及地质灾害易发性评价因子，构建了降雨量诱发模型和地质灾害易发性模型，并叠加空间模型与降雨模型实现基于多降雨指标的地质灾害危险性区划，为相关部门进行灾害预测和防治提供理论依据。具体研究内容和研究成果如下:　　(1)构造了降雨拟合回归函数:根据湘乡市2011-2019年汛期每日降雨量，基于线性回归分析法，构造了湘乡市降雨拟合回归函数，并利用2018年历史降雨量对拟合函数进行验证，修正了缺测及含有噪音的12个灾害点降雨量数据。　　(2)开展了基于多降雨指标的易发性评价:基于SPSS软件分析10个降雨量指标多重共线性问题，确定了当天降雨量、3天极值降雨量等6个相关性较低的降雨诱发指标作为降雨量模型评价指标，通过引入距离函数对各诱发指标进行组合赋权，构建了湘乡市地质灾害的多降雨指标诱发模型。根据研究区地质环境及相关性分析选取8个环境因子进行空间易发性评价，通过叠加多降雨指标诱发模型，开展了基于多降雨指标诱发的湘乡市地质灾害易发性评价，并与采用年平均降雨量为评价指标的易发性评价进行了对比与分析，结果表明，多降雨指标的易发性评价比使用年平均降雨指标所进行的易发性评价精度高，说明基于多降雨指标的易发性评价更精确、预测能力更佳。　　(3)实现了湘乡市地质灾害危险性动态评价:通过叠加湘乡市地质灾害控制因素易发性和不同降雨工况的多降雨指标诱发模型，进行了湘乡市十年一遇降雨、五十年一遇降雨、一百年一遇降雨以及正常降雨时期的地质灾害危险性动态评价。采用降雨当天灾害点对评价结果进行检验，灾害点均落于高危险区域，说明了危险性评价情况和真实情况较为吻合,证明了多降雨指标诱发模型和易发性区划叠加的合理性，进而验证了区域拟合回归函数的准确性。

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医疗机构紧急救治义务问题研究

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作者：王文臣江西财经大学

学位级别：硕士

医疗机构的紧急救治活动始终是人民群众高度关注的话题。在医患之间信任度低,医疗纠纷增多的背景下,医疗机构在紧急救治过程中如果出现偏差,更容易成为社会的热点问题,撕裂脆弱的医患关系。目前学界对紧急救治是权利还是义务的法律定性... 详细信息

医疗机构的紧急救治活动始终是人民群众高度关注的话题。在医患之间信任度低,医疗纠纷增多的背景下,医疗机构在紧急救治过程中如果出现偏差,更容易成为社会的热点问题,撕裂脆弱的医患关系。目前学界对紧急救治是权利还是义务的法律定性的尚存分歧,因此有必要厘清在紧急救治中医疗机构与患者的权利义务关系。深挖影响医疗机构履行紧急救治义务的问题,提出解决方案并不断完善,以促进医疗机构更好地履行紧急救治义务,避免急危重患者生命权、健康权因医疗机构不履行或怠于履行紧急救治而遭受损害。本文结合因医疗机构履行紧急救治义务不力引发的社会舆情的两个案例对医疗机构紧急救治问题进行研究。首先,通过历史分析、理论分析的方法,厘清紧急救治过程中的医疗机构与患者的权利义务关系,即紧急救治对于医疗机构是义务,对于患者而言是权利。其次,在明确紧急救治是医疗机构义务的基础上,结合两个案例对医疗机构怠于履行紧急救治义务患者的请求权基础进行分析,从中发现履行请求权在紧急救治过程中对危急重症患者的生命权、健康权保障有着极为重要的作用,但患者的履行请求权在医疗实践中处于弱势,因此有必要予以补强。基于上述论证,督促和促进医疗机构更好履行紧急救治义务可以从以下三个方面入手:一是强化医疗服务合同在医患关系中的调节作用可以使在医疗机构在紧急救治过程加强履行合同意识,主动履行紧急救治义务;也可以使公众认识到基于医疗服务合同,要求医疗机构履行紧急救治义务的权利。二是从医疗机构的角度而言,医疗急救履行紧急救治义务后,其请求医疗费用的请求权也需要得到保障。对“三无(无身份信息、无责任承担机构或人员、无抢救治疗经费)”人员紧急救治后的费用,可以通过国家疾病应急救助基金予以弥补。保障和促进医疗机构履行紧急救治义务后的收支平衡,可持续发展。三是用领域法的思维来协调推进紧急救治工作,促进医疗机构履行紧急救治义务,依法构建高效有力的紧急救治体系。

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基于分级方法优化及SMOTE算法的地质灾害易发性评价研究

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作者：李颖懿湘潭大学

学位级别：硕士

我国的地质灾害对人民群众的生命及财产造成了巨大损失，综合分析各地区与地质灾害发育相关影响因素进行地质灾害易发性评价，减少地质灾害造成的损失，具有重要的现实意义。本文以湖南省湘乡市为研究区域，根据湘乡市的自然地理条件、... 详细信息

我国的地质灾害对人民群众的生命及财产造成了巨大损失，综合分析各地区与地质灾害发育相关影响因素进行地质灾害易发性评价，减少地质灾害造成的损失，具有重要的现实意义。本文以湖南省湘乡市为研究区域，根据湘乡市的自然地理条件、地质环境条件和实际调查的数据，选取了湘乡市地质灾害易发性评价因子，引入自适应膨胀因子模糊覆盖分级算法(AIFFC)构建了最优易发性评价因子体系，完成了基于人工少数类过采样法算法(SMOTE)的随机森林模型(RF)和BP神经网络模型的湘乡市地质灾害易发性评价，并选择预测精度最高的SMOTE-RF对湘乡市进行了地质灾害易发性区划。本文主要研究内容和研究成果如下:　　(1)选取了地质灾害易发性评价因子:根据研究区工程地质和历史地质灾害点等数据,选取了地质灾害影响因子，并通过SPSS软件对各因子进行相关性分析，确定了坡度、坡向、高程、年平均降雨量、归一化植被指数(NDVI)、距道路距离、距断层距离、地层岩性和土地利用9个因子作为研究区易发性评价因子。　　(2)构建了地质灾害评价因子体系:运用AIFFC及自然断点法对7个连续型评价因子进行分级，并分别代入加权信息量模型、随机森林模型和BP神经网络模型，得到研究区易发性区划图。采用单因子分级结果精度对比、灾积比分析和易发性分区结果ROC曲线对比对AIFFC分级法的优越性进行检验，结果表明AIFFC分级法更具合理性。　　(3)开展了基于SMOTE算法的湘乡市地质灾害易发性评价:以AIFFC分级评价因子体系为基础，建立了SMOTE-RF和SMOTE-BP模型对湘乡市进行地质灾害易发性评价，从灾积比、ROC和Kappa系数三个方面与AIFFC-RF模型和AIFFC-BP模型易发性评价结果进行对比分析。分析结果表明SMOTE算法能通过优化不平衡样本，从而提高评价模型的预测效果，其中SMOTE-RF的灾积比、AUC值和Kappa系数都居于最高，其评价结果与研究区地质灾害的实际分布情况高度一致。　　(4)完成了湘乡市地质灾害易发性区划:SMOTE-RF的易发性评价区划结果表明，研究区共分为高、中、低三个易发区,各易发区面积分别为145.30km2、466.02km2和1291.75km2,分别占总面积的7.63％、24.49％和67.88％,高易发区主要分布在湘乡市西北及南部，人口密度集中，城乡建设频繁，矿山开采及人类工程经济活动较强烈，低易发区主要分布在中部丘陵地区。

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侧路椎间孔镜治疗腰椎退变性疾病多中心临床疗效分析

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作者：常成兵承德医学院

学位级别：硕士

腰椎退变性疾病是指随着人类年龄增长腰椎结构发生不可逆退行性改变而引起一系列症状的一类疾患的总称。其中发生退行性改变的腰椎结构包括:腰椎关节突关节,黄韧带,后纵韧带,椎间盘,软骨终板,椎体后缘等。而由于腰椎退变引起的症状包括... 详细信息

腰椎退变性疾病是指随着人类年龄增长腰椎结构发生不可逆退行性改变而引起一系列症状的一类疾患的总称。其中发生退行性改变的腰椎结构包括:腰椎关节突关节,黄韧带,后纵韧带,椎间盘,软骨终板,椎体后缘等。而由于腰椎退变引起的症状包括:腰腿疼痛,下肢感觉异常,行走困难,严重者可有鞍区感觉异常和二便异常等。腰椎退变性疾病包括:1、腰椎退变性椎间盘疾病;2、腰椎退变性不稳;3、腰椎退变性椎管狭窄;4、腰椎退变性椎体滑脱;5、脊柱退变性侧凸。其中以腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,退变性腰椎滑脱症最为常见。腰椎退变性疾病目前的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。多数病人可通过保守治疗获得短期的症状缓解,但是远期患者症状反复几率大,且呈现逐渐加重的趋势。目前腰椎退变性疾病的手术方式较多,主要以腰椎融合术和微创技术两种术式为主。融合技术仍是目前国内外手术治疗的“金标准”。但是微创技术,尤其是椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),它的优势和疗效得到了广大患者和医生的认可,已经成为治疗腰椎退变性疾病的手段之一,并且逐渐成为部分患者的首选治疗方案。目的:通过对腰椎侧路椎间孔镜治疗多中心腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症的疗效分析与对比,探讨腰椎侧路椎间孔镜技术治疗腰椎退变性疾病多中心临床疗效,总结椎间孔镜技术的优势及临床推广价值。方法:回顾性随访2016年4月至2017年3月均由笔者导师采用局麻下侧路椎间孔镜手术治疗的多中心腰椎退变性疾病患者210例,通过网络或者电话获得一年完整随访资料者198例。198例患者中腰椎间盘突出症患者83例,男性患者52例,女性患者31例,平均年龄(38.8±11.8)岁;腰椎管狭窄症患者113例,男性患者63例,女性患者50例,平均年龄(60.9±10.6)岁;退变性腰椎滑脱症患者2例,均为男性,年龄分别为68岁、59岁。分别记录术前、术后一周、一个月、三个月、六个月、一年时的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及MacNab标准。分别对83例腰椎间盘突出症患者,113例腰椎管狭窄症患者,2例退变性腰椎滑脱症患者进行VAS、JOA、ODI的统计学分析,得出腰椎侧路椎间孔镜技术治疗腰椎退变性疾病多中心临床疗效。结果:198例患者均由笔者导师顺利完成手术,术后患者均获得随访,后期随访以网络或者电话随访为主。83例腰椎间盘突出症患者VAS评分术前为8.19±1.16,术后一年为0.82±0.89,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分术前为9.82±2.24,术后一年为27.25±1.34,差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数术前为(84.65±5.10)%,术后一年为(10.00±5.98)%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Macnab评分优60例,良16例,可7例,优良率为91.6%。113例腰椎管狭窄症患者VAS评分术前为7.91±1.08,术后一年为1.88±0.83,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分术前为11.87±2.07,术后一年为24.19±1.98,差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数术前为(78.37±5.70)%,术后一年为(17.75±6.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Macnab评分优68例,良34例,可11例,优良率为90.2%。2例退变性腰椎滑脱症患者VAS评分术前分别为6,8;术后一年分别为为3,3;JOA评分术前分别为10,11;术后一年分别为22,24;ODI指数术前分别为68%,72%;术后一年分别为46%,34%。改良Macnab评分良1例,优1例。因退变性腰椎滑脱症患者仅为2例,病例数较少,未进行统计学分析,但是2例患者术后各评分均较术前有改善,且患者术后症状减轻,达到了令患者满意的效果。术后所有患者无感染发生,2例患者均由于螺旋骨钻定位原因发生硬膜轻微破损,产生了脑脊液漏,因为术中常规放置引流管,并且术后给予补液对症治疗,所以2例患者常规拔出引流管后均无不适且创口愈合良好。1例患者由于顽固性的关节突炎症,腰痛伴臀部疼痛长达一年时间,经过卧床休息及药物治疗后疼痛消失。结论:通过对本研究中的大样本,多中心的术后随访病例的统计学分析与比较,可以得出,侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效明确,优良率高;而腰椎管狭窄症因致病因素较多,患者年龄偏大,恢复较慢,所以较腰椎间盘突出症疗效及优良率有所下降,但两者术后一年评分无统计学差异,且均

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GO改性珊瑚砂砂浆氯离子阻滞机理研究

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作者：何山强湘潭大学

学位级别：硕士

南海岛礁建设远离大陆,特别是应急建设易受海况、运距制约,而就地取材,有效利用广泛分布珊瑚礁坪和潟湖的珊瑚砂是解决这一问题的有效途径。但是,高盐、高温和高湿等恶劣的海洋环境具有侵蚀作用,尤其氯离子渗透侵蚀珊瑚砂建构筑物。因此... 详细信息

南海岛礁建设远离大陆,特别是应急建设易受海况、运距制约,而就地取材,有效利用广泛分布珊瑚礁坪和潟湖的珊瑚砂是解决这一问题的有效途径。但是,高盐、高温和高湿等恶劣的海洋环境具有侵蚀作用,尤其氯离子渗透侵蚀珊瑚砂建构筑物。因此,营建“安全岛”、“生态岛”就必须考虑阻滞氯离子渗透,采用掺入极少量的氧化石墨烯（GO）到珊瑚砂砂浆,最大程度改善珊瑚砂砂浆阻滞氯离子渗透的性能,满足工程建设的要求。本文在对比河砂砂浆的基础上以珊瑚砂砂浆为研究对象,基于珊瑚砂颗粒特征差异性分析,借助GO优异性能对珊瑚砂砂浆改良,开展工作性能测试、快速氯离子迁移试验（RCM）,结合XRD实验、SEM实验和IPP图像处理进行微观表征,在微观结构与氯离子迁移系数的变化规律上建立两者关联性分析,从而揭示GO改性珊瑚砂砂浆阻滞氯离子渗透的作用机理,主要研究内容及结论如下:（1）分析了珊瑚砂和河砂颗粒形状、级配和吸水率等物理性质和矿物组成成分:珊瑚砂颗粒形状不规则、较多尖角,表面粗糙度较高,多见30～150μm开孔隙,而河砂的形状偏向于椭圆形,表面平整度和密实度较高,无明显孔洞;珊瑚砂吸水率12%,而河砂2%;珊瑚砂主要成分是文石和方解石,河砂主要成分是石英。（2）通过稠度试验、流动度试验和保水性试验研究了GO对砂浆工作性能的影响特征:GO掺入砂浆增加了砂浆稠度、降低了砂浆流动度、提高了砂浆保水性,具有增稠保水的效应。（3）通过氯离子渗透试验研究了GO对砂浆阻滞氯离子渗透的改良规律:阻滞性能与GO掺入量有关,但二者为非线性关系,先呈正相关而后呈负相关,且掺量0.02wt%～0.03wt%为重要的变化节点;掺0.02wt%GO的28d和56d珊瑚砂砂浆阻滞氯离子渗透性能提升39.43%与48.93%,并与相同工艺条件下无添加GO的普通河砂砂浆指标相近。（4）通过XRD实验、SEM实验和IPP图像处理获得了微观表征:对比掺GO前后水化反应进程和水化产物变化趋势,水化晶体形状,界面过渡区的致密程度,珊瑚砂的孔洞修复形貌,内部裂纹的生成发展状况,通过分析微观结构与迁移系数的变化规律,在建立两者关联性分析的基础上揭示了GO改性珊瑚砂砂浆阻滞氯离子渗透的作用机理。（5）通过评价GO改良珊瑚砂砂浆的效果,论证了实际工程应用的可行性;探究改良过程中GO掺量、投入成本和获得提升程度,开展了GO应用前景的评价。

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经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后根性神经痛的原因分析

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作者：王昱斐承德医学院

学位级别：硕士

腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)由于腰椎间盘退变突出、黄韧带肥厚钙化、椎体后缘骨赘形成、关节突关节增生内聚等,使椎管容积减小,神经根或马尾神经受压迫而引起一系列临床症状。神经源性间歇性跛行是其典型临床症状。LSS... 详细信息

腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)由于腰椎间盘退变突出、黄韧带肥厚钙化、椎体后缘骨赘形成、关节突关节增生内聚等,使椎管容积减小,神经根或马尾神经受压迫而引起一系列临床症状。神经源性间歇性跛行是其典型临床症状。LSS的发病年龄多为中老年,病人常表现为腰痛多年后出现一侧或双侧下肢疼痛、麻木,行走或劳累后加重,休息后减轻,有时伴有下肢或鞍区感觉异常。部分病人通过保守治疗可有效缓解症状,对于保守治疗无效的病人,通常选择手术治疗。目前临床手术治疗LSS的“金标准”是经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)。随着微创理念的提出和手术器械的发明,经椎间孔入路的脊柱内镜下神经根减压技术(Transforaminal Endoscopic Lumbar Decompression,TELD),已经成为治疗腰椎退变性疾病的重要手段,其疗效确切、术后恢复快,且对脊柱整体的稳定性影响小,逐渐成为病人的首选治疗方案。随着临床的广泛应用,取得良好的初始疗效后,一部分病人再次出现腰腿痛症状,保守治疗时间长,甚至需要二次手术干预。因此,深入了解此临床现象,并分析其相关危险因素,以期采取相应的预防措施,对临床诊治的重要性不言而喻。目的:通过对经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的病例进行回顾性研究,分析导致术后根性神经痛的相关危险因素,以便采取相应的预防措施,减少术后根性神经痛的发生,并为临床提供理论支持。方法:2017年8月至2018年11月共254例LSS病人在我科接受经皮椎间孔镜手术治疗,收集相关临床资料并通过电话、网络、门诊复查进行为期一年的随访,根据纳入排除标椎共将243例病人纳入本研究,其中男119例,女124例,年龄41-86岁,平均年龄(62.17±9.23)岁。选取术后根性神经痛的病例12例为观察组,其中男性6例,女性6例;年龄43-86岁,平均年龄(63.44±9.16)岁;术后无根性神经痛的病例231例为对照组,其中男性113例,女性118例,年龄41-86岁,平均年龄(60.96±11.60)岁。收集病人的性别、年龄、饮酒史、体质指数(BMI)、糖尿病史、吸烟史、矢状位活动度、椎间盘退变等级、椎间盘高度、Modic改变、手术节段及术后活动程度。将收集的数据用统计学软件进行单因素分析,两组之间具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,以确定术后根性神经痛的相关危险因素。结果:纳入研究的243例病人中,12例病人术后发生根性神经痛,发生率为4.93%。通过单因素分析,观察组与对照组在年龄(P=0.026)、糖尿病史(P<0.001)、术后活动程度(P=0.012)、Modic改变(P=0.027)方面有统计学意义(P<0.05),说明年龄、糖尿病史、术后活动程度、Modic改变是导致术后根性神经痛的危险因素。将以上四项纳入多因素Logistic回归分析显示,Modic改变[OR=7.686(95%IC:1.645,31.808),P=0.037]、术后活动程度[OR=22.126(95%IC:1.336,122.508),P=0.014]是导致术后根性神经痛的独立危险因素。结论:研究表明,年龄、糖尿病史、术后活动程度以及Modic改变是经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后根性神经痛的相关危险因素,Modic改变、术后活动程度是导致经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后根性神经痛的独立危险因素。引起经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后根性神经痛的因素复杂多样,且各个因素之间互相影响,只有在临床工作中采取相应的预防措施,才能降低术后根性神经痛的发生率。

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