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术前尿培养阴性患者经RIRS术后发热的预测模型构建

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术前尿培养阴性患者经RIRS术后发热的预测模型构建

作者：祁桥安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨术前尿培养阴性(UC)患者经逆行肾内手术(RIRS)术后发热的危险因素,并根据这些危险因素建立预测术后发热的预测模型。研究方法:收集2019年3月至2022年5月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受RIRS治疗的322例UC阴性患者... 详细信息

研究目的:探讨术前尿培养阴性(UC)患者经逆行肾内手术(RIRS)术后发热的危险因素,并根据这些危险因素建立预测术后发热的预测模型。研究方法:收集2019年3月至2022年5月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受RIRS治疗的322例UC阴性患者。研究人群被分为发热组和非发热组。采用单因素和多因素逻辑回归分析确定术后发热的危险因素,建立预测模型。并从区分度、校准度和临床实用性方面对列线图进行了评价。研究结果:本研究患者术后出现发热47例(14.6%)。多因素逻辑回归分析显示,对于术前尿培养阴性患者,尿白细胞酯酶(P=0.005)、手术时间(P=0.019)、术中低血压(P=0.028)是术后发热的独立危险因素,并根据上述变量构建列线图。受试者工作特征(ROC)分析计算的曲线下面积(AUC)为0.807(95%CI:0.739-0.876),识别能力较好。校正曲线显示一致性良好,临床决策曲线分析(DCA)表明模型具有较好的临床实用性。研究结论:对于术前尿培养阴性患者,尿白细胞酯酶、手术时间、术中低血压是逆行肾内术后发热的独立危险因素。新的预测模型可以更好地评估RIRS后UC阴性患者的感染风险。

关键词：肾结石逆行肾内碎石发热列线图尿培养

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输尿管支架结痂因素及石痂结石成分分析

输尿管支架结痂因素及石痂结石成分分析

作者：许悦贤安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的:输尿管支架的植入是泌尿系结石手术中的常规操作,但也有一些副作用,如患侧腹痛、尿潴留、血尿等,其中输尿管支架结痂已也是泌尿系结石术后留置输尿管支架的并发症之一。因此,我们探讨影响输尿管支架结痂的因素以及比较其石痂... 详细信息

研究目的:输尿管支架的植入是泌尿系结石手术中的常规操作,但也有一些副作用,如患侧腹痛、尿潴留、血尿等,其中输尿管支架结痂已也是泌尿系结石术后留置输尿管支架的并发症之一。因此,我们探讨影响输尿管支架结痂的因素以及比较其石痂和原结石成分的异同的成因。研究方法:收集2020年3月至2021年8月80例就诊于我院泌尿系结石术后输尿管支架结痂患者的临床资料和其原发结石以及肉眼可见形成石痂的输尿管支架。收集同期接受治疗的80例输尿管支架未结痂的泌尿系结石术后患者的临床资料来进行统计学分析。采用结石红外光谱自动分析系统分析原结石成分及石痂成分,对比其成分的差异并探究其原因。使用SPSS 20.0对两组患者的临床资料进行分析。研究结果:结痂组与非结痂组患者的性别比例、年龄、肌酐、肾小球滤过率、肾积水情况、术前感染控制情况、尿培养情况、手术方式、结石部分、术后口服抗生素时间均无统计学意义(p>0.05)。结痂组和非结痂组患者相比更容易出现腰痛(p<0.05)。结痂组和非结痂组患者相比患代谢综合征的比例高,结石清除率较低,尿PH较高,饮食偏荤和喜饮茶者较多(p<0.05)。71.25%(57/80)患者的支架管石痂成分与原结石成分一致,28.75%(23/80)患者的支架管石痂与原发结石成分不一致,可能与感染控制不佳和代谢性疾病有关。研究结论:输尿管支架结痂这一并发症严重降低了患者的生活质量并增加了其经济负担,需要引起足够的重视。大部分的石痂与原发结石成分相同,这意味着对各种结石成分的预防策略对输尿管支架结痂的预防也是有用的。可通过生活习惯的指导,带管时间的控制,积极控制尿路感染,积极治疗代谢性疾病来预防石痂的形成。我们的研究结果为进一步探究输尿管支架结痂患者的预防和治疗提供了依据。

关键词：输尿管支架石痂泌尿系结石结石成分红外光谱分析

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白调控前列腺癌22RV1细胞雄激素受体与Akt磷酸化

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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白调控前列腺癌22RV1细胞雄激素受体与Akt磷...

作者：潘腾飞安徽医科大学

学位级别：硕士

目的应用RNA干扰技术降低前列腺癌22RV1细胞株Raptor和Rictor基因表达水平，达到沉默mTORC1和mTORC2的目的，并建立稳定转染细胞株。研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的2种复合体mTORC1和mTORC2在前列腺癌22RV1细胞增殖及凋亡中的作用,并探... 详细信息

目的应用RNA干扰技术降低前列腺癌22RV1细胞株Raptor和Rictor基因表达水平，达到沉默mTORC1和mTORC2的目的，并建立稳定转染细胞株。研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的2种复合体mTORC1和mTORC2在前列腺癌22RV1细胞增殖及凋亡中的作用,并探索其机制及意义。方法针对Raptor和Rictor基因设计合成siRNA，鉴定和测序正确后转染293T细胞观察基因表达情况，构建人Raptor-SiRNA、Rictor-SiRNA慢病毒载体;包装病毒并进行病毒滴度测定;嘌呤霉素筛选稳定转染慢病毒的22RV1细胞株;噻唑蓝（MTT）比色法检测mTORC1和mTORC2沉默后前列腺癌22RV1细胞增殖改变;流式细胞术（FCM）检测mTORC1和mTORC2沉默后前列腺癌22RV1细胞凋亡;Western blot检测mTORC1和mTORC2沉默后前列腺癌22RV1细胞Raptor、Rictor、Akt、p-Akt和雄激素受体(AR)表达。结果Raptor-SiRNA、Rictor-SiRNA慢病毒载体成功转染前列腺癌22RV1细胞后，经嘌呤霉素筛选，获得了稳定沉默mTORC1和mTORC2的细胞株。MTT显示mTORC1沉默后，前列腺癌22RV1细胞的生长率无明显变化（P>0.05），而mTORC2沉默后，细胞的增殖受到了显著抑制(P0.05);Western blot检测显示：转染Raptor-SiRNA或Rictor-SiRNA的细胞株Raptor或Rictor表达水平均明显低于对照组（P<0.05）;mTORC1沉默后，前列腺癌22RV1细胞中AR和Akt磷酸化表达显著增加(P<0.05)，而mTORC2沉默后则显著抑制了前列腺癌22RV1细胞中AR和Akt磷酸化表达(P<0.05)。结论成功构建了稳定沉默mTORC1和mTORC2的前列腺癌22RV1细胞株，后续的研究证实mTORC2对于前列腺癌22RV1细胞的存活可能是必需的，mTORC2有可能成为治疗前列腺癌的一个有意义的靶点。

关键词： siRNA 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白前列腺癌 22RV1细胞

Duckett和Byars两种分期模式在阴茎头发育不良的重型尿道下裂中的应用研究

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Duckett和Byars两种分期模式在阴茎头发育不良的重型尿道下裂中的...

作者：蒋加斌安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨利用包皮内板部分尿道成形和尿道板重建两种分期手术模式治疗合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂的临床疗效。研究方法:回顾性分析2015年9月至2020年5月本科室收治的57例合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂的临床资... 详细信息

研究目的:探讨利用包皮内板部分尿道成形和尿道板重建两种分期手术模式治疗合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂的临床疗效。研究方法:回顾性分析2015年9月至2020年5月本科室收治的57例合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂的临床资料,初治年龄5月至3岁11月,平均年龄1岁9月,初治时阴茎头直径均0.05)。研究结论:对于合并阴茎头发育不良的儿童重型尿道下裂采用Duckett和Byars两种分期手术模式均可取得较理想的治疗效果,但是Byars分期模式更易出现阴茎头裂开,后续修复的难度较大。

关键词：尿道下裂重型阴茎头发育不良分期手术

人体草酸钙结石纳米晶体引起肾小管上皮细胞损伤的研究

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人体草酸钙结石纳米晶体引起肾小管上皮细胞损伤的研究

作者：陈阳安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的:肾结石是泌尿生殖系统的一种常见疾病,给人们带来了很大的心理和生理负担。已有研究报道肾小管上皮(HK-2)细胞的损伤与肾结石的形成密切相关。因此,我们体外模拟了肾结石在人体内形成的初始阶段,研究探讨了纳米草酸钙(Ca Ox)... 详细信息

研究目的:肾结石是泌尿生殖系统的一种常见疾病,给人们带来了很大的心理和生理负担。已有研究报道肾小管上皮(HK-2)细胞的损伤与肾结石的形成密切相关。因此,我们体外模拟了肾结石在人体内形成的初始阶段,研究探讨了纳米草酸钙(Ca Ox)结石晶体对肾小管上皮细胞损伤的机制。研究方法:这些Ca Ox结石均收集于20例接受手术的临床肾结石患者。利用傅里叶变换红外光谱(FT-IR)鉴定Ca Ox结石的成分组成,利用x射线光电子能谱(XPS)和能量色散谱(EDS)分析了各组分的相对含量,然后使用高能行星球磨法将Ca Ox结石球磨成纳米Ca Ox晶体。利用x射线衍射(XRD)测定晶体结构,利用透射电镜(TEM)和扫描电镜(SEM)观察晶体的形貌,用动态光散射(DLS)测量晶体的粒径,通过热重分析(TGA)检测晶体的热稳定性。之后,通过细胞培养技术研究了纳米Ca Ox晶体作用于HK-2细胞的潜在机制,并通过生物电子显微镜、Western Blotting分析、流式细胞技术、自噬标记染色等方法反复验证,探讨其确切作用机制。研究结果:理化鉴定结果表明,肾结石的主要成分为一水草酸钙(COM)和少量的二水草酸钙(COD)与碳酸磷灰石,原子成分为C(38.49%)、O(47.46%)、Ca(11.75%)和P(2.12%)。此外,DLS分析证实,在去离子水中纳米Ca Ox晶体的平均颗粒直径为339 nm,在10%胎牛血清的杜尔贝科的改良伊格尔培养基(DMEM)中为460 nm。同时,Ca Ox结石晶体的TGA显示在220℃以下重量损失了10.1%,在400～550℃之间损失了15%,随后,在550℃以上失重约30%。细胞生物学实验结果表明,纳米Ca Ox晶体对HK-2细胞具有细胞毒性,并且能够通过诱导自噬的发生介导细胞死亡,同时细胞凋亡也有发生。研究结论:纳米Ca Ox晶体在剂量和时间上均可显著降低HK-2细胞的活力。同时,Ca Ox晶体诱导完全自噬通量,其被自噬特异性化学抑制剂渥曼青霉素(Wort)或氯喹(CQ)抑制后明显减弱了Ca Ox晶体诱导的细胞毒性,强烈提示Ca Ox晶体诱导促死亡的自噬发生。同时,纳米Ca Ox晶体也被证实可诱导HK-2细胞凋亡,探索发现自噬是参与细胞凋亡调节的重要信号通路。综上,我们的研究结果证实了自噬在纳米Ca Ox晶体触发细胞毒性中的作用,并提出抑制自噬可能有效减少Ca Ox晶体诱导的肾脏损伤,这对未来设计一种有效的肾结石预防和治疗策略提供新思路。

关键词：肾结石凋亡自噬纳米草酸钙(CaOx)晶体

NEAT1通过IRF1/TLR4调控草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞氧化应激并促进晶体沉积

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NEAT1通过IRF1/TLR4调控草酸钙晶体诱导的肾小管上皮细胞氧化应激...

作者：严群生安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的:在泌尿系结石形成过程中,包括晶体成核、晶体聚集、晶体保留、晶体生长等过程,而钙质晶体在肾小管腔的粘附可诱导肾小管上皮细胞氧化损伤;受损的肾小管上皮将促进晶体粘附和聚集等过程,加速结石的形成。我们发现了长链非编码RN... 详细信息

研究目的:在泌尿系结石形成过程中,包括晶体成核、晶体聚集、晶体保留、晶体生长等过程,而钙质晶体在肾小管腔的粘附可诱导肾小管上皮细胞氧化损伤;受损的肾小管上皮将促进晶体粘附和聚集等过程,加速结石的形成。我们发现了长链非编码RNA（核旁富集转录体1）NEAT1在草酸钙盐晶体沉积的肾脏组织中表达增加,同时（干扰素调节因子1）IRF1、（Toll样受体4）TLR4及NF-κB相关通路的炎症调节因子也同步上调,作为炎症调节的明星分子,我们推测NEAT1参与了草酸钙晶体诱导肾小管上皮细胞损伤的过程,但NEAT1在这种晶体沉积相关损伤中的调控至今未见报道,我们主要研究NEAT1的调控机制。研究方法:我们使用草酸钙晶体与肾小管上皮细胞HK-2共培养来造草酸钙晶体损伤细胞模型,通过给C57雄性小鼠注射乙醛酸来建立草酸钙晶体沉积动物模型。通过Western-Blot、RT-PCR、细胞荧光染色等方法观察细胞损伤和氧化应激标志物的变化。通过组织染色和扫描电镜观察细胞和动物模型中草酸钙晶体沉积诱导的损伤。通过核酸探针原位杂交和双荧光素酶基因报告等方法来检测和观察NEAT1-mi R130-IRF1之间的靶向关系和结合位点。最后总结NEAT1与IRF1/TLR4/NF-κB的调控关系,并在动物模型体内实验探索潜在的药物作用靶点及其效果。研究结果:在肾钙质沉着损伤模型小鼠肾脏组织,NEAT1的表达显著升高,并与IRF1、TLR4、NF-κB等呈正相关。NEAT1表达量始终与mi R-130负相关,NEAT1可以通过吸附mi R-130来抑制其效应。mi R-130可与IRF1的3’-UTR结合并抑制其翻译过程。当我们抑制NEAT1的表达时,IRF1、TLR4和NF-k B也受到不同程度的抑制,同时肾小管上皮细胞受到的氧化损伤也减轻。当我们同时抑制NEAT1和mi R-130的表达时,小鼠肾脏组织的损伤又加重了。研究结论:在草酸钙晶体沉积所诱导的肾小管损伤中,NEAT1可通过靶向mi RNA-130a-3p来促进IRF1表达,并激活下游信号通路,促进肾钙质沉着损伤期间的肾小管上皮氧化损伤,并通过TLR4/NF-κB等途径加速Ca Ox晶体沉积。NEAT1抑制剂表现出一定的缓解损伤作用,可抑制TLR4等通路,缓解氧化应激,但对于晶体沉积效果仍然有限。

关键词：泌尿系结石氧化应激肾小管线粒体 ROS