检索结果-南通市图书馆

作者：陈思宇天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的通过观察通任调气针法（治疗组）和常规针法（对照组）治疗肝郁气滞型肋间神经痛的临床疗效,并分析比较两者的差异,客观分析通任调气针法治疗肝郁气滞型肋间神经痛的临床疗效,为针灸治疗该疾病供一种更加有效的新途径。研究方... 详细信息

研究目的通过观察通任调气针法（治疗组）和常规针法（对照组）治疗肝郁气滞型肋间神经痛的临床疗效,并分析比较两者的差异,客观分析通任调气针法治疗肝郁气滞型肋间神经痛的临床疗效,为针灸治疗该疾病供一种更加有效的新途径。研究方法收集自2021年5月始至2022年1月为止在天津中医药大学第一附属医院特需针灸门诊治疗的肝郁气滞型肋间神经痛的患者60例,将纳入的60例患者以随机数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗组为通任调气针法组,对照组为常规针法组,通任调气针法组取穴:膻中、中庭、巨阙、鸠尾、中脘、合谷（双侧）、太冲（双侧）,常规针法组取穴:期门（患侧）、章门（患侧）、支沟（双侧）、阳陵泉（双侧）、相应夹脊穴、阿是穴,两组患者均留针30分钟,每日治疗1次,每周治疗6次,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。两组患者均使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、简易麦吉尔疼痛量表（SF-MPQ）及中医症候积分表在治疗前及治疗2个疗程后对其进行评分,使用SPSS25.0对收集到的数据进行统计分析,根据统计分析结果评价其临床疗效。研究结果1.两组患者的年龄、性别、病程均无统计学差异（P＞0.05）,治疗前两组患者VAS评分、PSQI评分、SF-MPQ评分、中医症候积分表总分及女性乳房胀痛积分比较均无统计学差异（P＞0.05）,两组患者具有可比性。2.两组患者VAS评分、PSQI评分、SF-MPQ评分、中医症候积分表总分及女性乳房胀痛积分组内治疗前后比较有统计学差异（P＜0.05）,且治疗后评分低于治疗前,说明两组治疗方法均有临床疗效。3.两组患者治疗后VAS评分、SF-MPQ评分、中医症候积分表总分及女性乳房胀痛积分对比有统计学差异（P＜0.05）,且治疗组评分低于对照组,说明治疗组的疗效优于对照组。其中SF-MPQ评分的疼痛评级指数（PRI）中的情感项得分两组患者对比有统计学差异（P＜0.05）,说明通任调气针法对肝郁气滞型肋间神经痛患者情绪调节方面优于常规针刺法。PSQI评分治疗后两组组间无统计学差异,治疗后两组患者睡眠情况相近,但其差值组间对比有统计学差异,且治疗组差值均数大于对照组,说明通任调气针法改善睡眠优于常规针法。4.治疗后两组疗效评价,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,两组疗效评价有统计学差异（P＜0.05）,且治疗组秩均值低于对照组,说明治疗组临床疗效优于对照组。研究结论1.通任调气针法和常规针法对于肝郁气滞型肋间神经痛均有临床疗效。2.通任调气针刺法治疗肝郁气滞型肋间神经痛的总体临床疗效更佳,并在止痛、改善睡眠情况及改善患者情志等方面优于常规针刺法。

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“通任顺气针刺法”治疗胃脘痛（肝气犯胃证）临床疗效观察

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作者：佘锴天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本次研究通过观察“通任顺气针刺法”以及常规针刺法治疗肝气犯胃证胃脘痛的临床疗效,分析对比两种方法的疗效差异,为临床上应用体针治疗肝气犯胃证胃脘痛提供有效的实验数据,并为该方法的临床应用和未来进一步推广提供一定的... 详细信息

研究目的:本次研究通过观察“通任顺气针刺法”以及常规针刺法治疗肝气犯胃证胃脘痛的临床疗效,分析对比两种方法的疗效差异,为临床上应用体针治疗肝气犯胃证胃脘痛提供有效的实验数据,并为该方法的临床应用和未来进一步推广提供一定的参考。研究方法:本次研究选取胃脘痛(肝气犯胃证)患者60例,所有患者均为2022年4月至2023年1月期间天津中医药大学第一附属医院特需针灸门诊病人,均符合纳入标准,治疗过程中无病例脱离、无剔除病例。将纳入的60例胃脘痛患者随机分为采用“通任顺气针刺法”的治疗组和采用常规针刺法的对照组,每组30例。治疗组取穴:璇玑、膻中、鸠尾、中脘、上脘、建里、气海、合谷(双侧)、太冲(双侧)。对照组取穴:中脘、期门(双侧)、足三里(双侧)、阳陵泉(双侧)、内关(双侧)、公孙(双侧)。两组患者每次治疗均留针30分钟。每日治疗1次,6日为1疗程,总共治疗2个疗程,第1个疗程结束后休息1天再开始第2个疗程。收集并记录患者治疗前后的视觉模拟评分(VAS评分)及中医证候积分(TCMSSS)等数据,并用统计学软件SPSS 26.0对所得数据进行计算,分析并评价临床疗效。研究结果:1.治疗组与对照组病例在年龄、性别、病程方面均无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗前的VAS评分、TCMSSS单项积分及TCMSSS总分组间比较均无统计学差异(P>0.05),提示两组具有可比性。2.将治疗组与对照组患者治疗前后的VAS评分及TCMSSS总分进行组内比较,结果显示均存在统计学差异(P0.05)。6.将治疗组与对照组患者治疗后的TCMSSS次症各项评分进行组间比较,两组在两胁胀痛、心烦、叹息等症状有统计学差异(P0.05)。7.治疗结束后疗效比较:治疗组总计30例,痊愈3例,显效15例,有效19例,无效3例,总有效率90.00%。对照组总计30例,痊愈1例,显效9例,有效12例,无效8例,总有效率73.33%。两组组间经秩和检验差异具有统计学意义(P<0.05),根据两组秩均值提示,“通任顺气针刺法”治疗肝气犯胃证胃脘痛临床疗效优于常规针刺法。研究结论:1.“通任顺气针刺法”和常规针刺法对于肝气犯胃证胃脘痛均有临床疗效。2.“通任顺气针刺法”治疗肝气犯胃证胃脘痛临床疗效更佳。3.“通任顺气针刺法”在改善胃脘部疼痛频率、持续时间、程度、对工作生活影响等方面以及在改善两胁胀痛、心烦、叹息等次症症状上更具优势。

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经筋排刺法联合刺络拔罐治疗急性期周围性面瘫的临床研究

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作者：谢芝宏天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:本次研究目的在于通过观察经筋排刺法联合刺络拔罐、单纯经筋排刺法以及常规针刺三种方法治疗急性期周围性面瘫的结果,分析对比三者的疗效差异,以期能更好的服务于临床。方法:对纳入标准的90例急性期周围性面瘫患者采用随机分组,... 详细信息

目的:本次研究目的在于通过观察经筋排刺法联合刺络拔罐、单纯经筋排刺法以及常规针刺三种方法治疗急性期周围性面瘫的结果,分析对比三者的疗效差异,以期能更好的服务于临床。方法:对纳入标准的90例急性期周围性面瘫患者采用随机分组,均分为观察组（经筋排刺法联合刺络拔罐）、对照组1组（单纯经筋排刺法）、对照组2组（常规针刺法）,每组各30例。观察组先采用经筋排刺法治疗,针后配合刺络拔罐,若出现耳后症状选翳风穴,鼻唇部症状选颧髎穴,额部症状选阳白穴,眼部症状选太阳穴,根据患者症状表现每次选取以上两个穴操作。对照1组仅用经筋排刺法穴位治疗。对照2组采用常规针刺治疗。三组的针刺操作均采用相同的疗程,每日治疗1次,共治疗2个疗程,每个疗程10天,且2个疗程之间休息2天,其中刺络拔罐隔日1次,治疗2次休息1天,4次为1个疗程,连续治疗2个疗程,共治疗8次。治疗前后的评估以Portmann简易评分、H-B面神经功能等级量表、面神经功能评分三种指标为主,利用SPSS23.0对研究结果所得数据进行比较,观察它们之间具有的统计学意义。结果:1.三组患者的基线资料（年龄、性别、患侧）和治疗前的三组病情资料（Portmann简易评分、H-B面神经功能等级量表、面神经功能评分）均无统计学意义（P＞0.05）,提示具有可比性。2.三组患者治疗后的H-B面神经功能量表等级与治疗前比较,组内比较除对照2组中治疗1个疗程与治疗2个疗程的对比结果无统计学意义（P＞0.05）,其他均有所改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,Ⅲ级及以上的患者,观察组分别为24例和28例,对照1组分别为22例和26例,对照2组分别为19例和22例。观察组和对照组1组在治疗结束后H-B面神经功能量表等级与对照2组组间比较均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组在三组中患者改善最多。3.三组患者治疗后的Portmann简易评分与治疗前比较,组内比较评分均有所改善,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。其中在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,对于Portmann简易评分的均值对比,观察组分别提升4.53分和7.03分,对照1组分别提升3.24分和6.00分,对照2组分别提升2.70分和4.57分。观察组和对照1组在治疗结束后Portmann简易评分比较对照2组组间均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组在三组中的评分提升最高。4.三组患者治疗后的面神经功能评分与治疗前比较,组内比较均有所改善,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。其中在治疗1个疗程和2个疗程后,对于面神经功能评分的均值对比,观察组分别提升11.10分和22.43分,对照1组分别提升8.97分和17.77分,对照2组分别提升6.40分和12.50分。观察组和对照1组在治疗结束后面神经功能评分比较对照2组组间均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组在三组中的评分提升最高。5.治疗结束后,根据疗效评价标准进行比较,观察组总有效率为93.33%,对照1组总有效率为86.67%,对照2组总有效率为73.33%。观察组与对照1组临床疗效无统计学差异（P＞0.05）,观察组与对照1组的临床疗效均较对照2组有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.经筋排刺法联合刺络拔罐、单纯经筋排刺法以及常规针刺法均可以有效治疗急性期周围性面瘫,能有效改善面部症状,加快面部功能的恢复;2.经筋排刺法联合刺络拔罐和单纯经筋排刺法治疗急性期周围性面瘫临床疗效均优于常规针刺。经筋排刺法联合刺络拔罐与经筋排刺法之间的疗效基本一致。

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老年股骨颈骨折手术等待时间与住院期间术后并发症的相关性研究

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作者：黄鑫成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:关于手术等待时间与骨折术后并发症的研究,目前的研究对象是髋部骨折,其中股骨颈骨折与股骨转子间骨折二者手术方式不同对手术等待时间与术后并发症的相关性具有较大的影响,因此有必要缩小研究对象范围进行相关研究。在... 详细信息

研究背景与目的:关于手术等待时间与骨折术后并发症的研究,目前的研究对象是髋部骨折,其中股骨颈骨折与股骨转子间骨折二者手术方式不同对手术等待时间与术后并发症的相关性具有较大的影响,因此有必要缩小研究对象范围进行相关研究。在探究骨折手术时机时,大部分学者们是直接定义24小时内或48小时内手术组为早期手术组,而本研究的目的是通过老年股骨颈骨折术后并发症风险增加时的手术等待时间截点定义早期手术组与延迟手术组。手术等待时间对骨折术后并发症的发生风险具有重要影响作用,手术等待时间越长,术后并发症发生风险越高,然而很少有学者对延迟手术等待时间的影响因素进行探讨。因此本研究拟明确影响手术等待时间的因素,为缩短手术等待时间,建立老年股骨颈骨折治疗绿色通道提供参考依据。材料与方法:回顾性分析成都医学院第一附属医院2016年1月-2020年12月收治的65岁以上行髋关节置换的股骨颈骨折患者病例。经纳入与排除标准,共收集到223例患者的病历资料。收集患者的一般信息(性别、年龄等)、术前血常规、术前合并疾病及会诊次数、手术等待时间、术后患者是否患有贫血(血红蛋白≤90g/L)、低蛋白血症(白蛋白≤3.5g/L)、下肢静脉栓塞、肺部感染情况。使用RStudio软件分析手术等待时间与术后贫血(血红蛋白≤90g/L)、低蛋白血症(白蛋白≤3.5g/L)、下肢静脉栓塞、肺部感染的相关性,探究这四项术后并发症风险增加时的最佳手术时间点。将最佳手术时间点以内行手术治疗的患者定义为早期手术组,反之则为延迟手术组。使用SPSS 26.0软件,首先进行单因素分析,探究患者的性别、年龄等一般信息、术前血常规、术前合并疾病及会诊次数是否是手术等待时间延长的影响因素。最后选择P4天的定义为延迟手术组。早期手术组患者共有132人,男49(37.12%)例,女83(62.88%)例,平均年龄77.97±7.33岁;延迟手术组患者共有91人,男26(28.57%)例,女65(71.43%)例,平均年龄78.32±6.93岁。早期手术组医保付费和自费人数分别为107(81.06%)人、25(18.94%)人,延迟手术组医保付费和自费人数分别为74人(81.32%)、17(18,68%)人。早期手术组左侧股骨颈骨折病人数量为82(62.12%)人,右侧股骨颈骨折病人数量为50(37.88%)人,延迟手术组左侧股骨颈骨折病人数量为45(49.45%)人,右侧股骨颈骨折病人数量为46(50.55%)人。3.患者的基本信息、术前血常规、术前合并肺部疾病、精神类疾病、下肢静脉栓塞方面无统计学差异(P>0.05)。有统计学差异的指标是术前合并高血压、心脏疾病、糖尿病、合并疾病数量≥3例、术前会诊次数(P<0.05)。4.多因素Logistic回归分析结果提示术前会诊次数、合并高血压、心脏疾病是影响手术等待时间长短的因素,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.老年股骨颈骨折患者手术等待时间与术后贫血(血红蛋白≤90g/L)、低蛋白血症(白蛋白≤3.5g/L)、肺部感染、下肢静脉血栓具有相关性,当手术等待时间超过4天时,这些并发症发生风险将增加,患者入院后应尽快行手术治疗。2.老年股骨颈骨折患者术前患有高血压、心脏方面疾病以及过多的会诊是手术等待时间增加的影响因素,当术前合并较多的基础疾病可能导致会诊次数增加,进而导致手术等待时间增加,因此患者入院后可采用多学科协作诊疗方式,减少会诊次数,尽快评估术前并发症风险,从而早期手术。

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内质网-质膜接触点部位Kv2.1、VAPA和TMEM24蛋白相互作用研究

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作者：魏冰华中科技大学

学位级别：硕士

研究背景:Kv2.1类属电压门控钾通道,是目前所知的唯一位于细胞膜上的内质网-质膜接触点(ER-PM junction)链接蛋白。生理条件下,Kv2.1呈自由分散型和微米簇两种定位特征,前者通过电压依赖的K电流调节细胞的基础电生理活动,后者与胞浆内... 详细信息

研究背景:Kv2.1类属电压门控钾通道,是目前所知的唯一位于细胞膜上的内质网-质膜接触点(ER-PM junction)链接蛋白。生理条件下,Kv2.1呈自由分散型和微米簇两种定位特征,前者通过电压依赖的K电流调节细胞的基础电生理活动,后者与胞浆内质网上的蛋白形成稳定的膜接触位点并失去了电导功能。VAPA作为一种支架蛋白,通过自身的特殊位点与Kv2.1通道的非典型FFAT基序结合,共同构成ER-PM接触点的一部分。TMEM24/C2CD2L是新发现的位于ER-PM接触点的蛋白质,含有706个氨基酸,其主要功能是转运脂质,自身受Ca调控参与胰岛素的波动性分泌。Kv2.1、VAPs及TMEM24均存在于ER-PM接触点,三者在ER-PM接触点动态分布且均受磷酸化/去磷酸化的调节。因此猜测Kv2.1通道、TMEM24蛋白、VAPA蛋白之间可能存在互作并共同参与ER-PM接触位点的形成以及胰岛素分泌的调控。本研究意在阐明Kv2.1通道、VAPA蛋白以及TMEM24蛋白之间的相互作用及机制,对胰岛素的分泌以及二型糖尿病的预后和治疗提供新思路。研究目的:探究电压门控钾离子通道Kv2.1、囊泡相关膜蛋白VAPA和内分泌蛋白TMEM24之间的相互作用,并进一步研究其作用机理,为胰岛素的分泌机制提供新视角。研究方法:1.质粒构建:利用分子克隆的方法使用限制性核酸内切酶、DNA连接酶及其他修饰酶的作用,分别对目的基因和载体DNA进行切割修饰,将二者组合为新质粒;2.细胞转染:将Kv2.1通道、VAPA蛋白、TMEM24蛋白通过脂质体lipo2000转染进入细胞查看它们的表达情况;3.Western blot实验:检测Kv2.1通道、VAPA蛋白、TMEM24蛋白的表达水平;4.免疫共沉淀(Co IP):在蛋白分子水平检测Kv2.1通道、VAPA蛋白、TMEM24蛋白的相互作用,进行定性分析;5.共聚焦显微镜拍摄及FRET现象检测:在生理条件下对活细胞内的两种蛋白质分子之间的距离进行检测,用于验证蛋白质之间的直接相互作用。研究结果:1.Kv2.1通道与TMEM24蛋白在ER-PM接触位点存在直接相互作用;2.TMEM24蛋白的CTR结构域是其与Kv2.1通道相互链接的主要结合位点;3.Kv2.1通道与VAPA蛋白、TMEM24与VAPA蛋白,均在ER-PM接触点存在相互作用;4.TMEM24蛋白抑制了Kv2.1和VAPA介导的ER-PM接触点的形成;5.TMEM24的CTR片段是其抑制Kv2.1/VAPA介导ER-PM接触点形成的关键结构,而Esyt1蛋白无上述影响;6.TG诱导细胞内共转的TMEM24、Kv2.1和VAPA蛋白在ER-PM接触点部位形成高度共定位的簇状结构。研究结论:位于质膜上的Kv2.1通道蛋白与内质网跨膜蛋白TMEM24具有直接相互作用,TMEM24的CTR结构域是重要的链接位点。Kv2.1通道与VAPA蛋白以及TMEM24蛋白与VAPA蛋白也存在相互作用,Kv2.1、VAPA、TMEM24三者之间可能存在竞争互作从而参与调控ER-PM的接触位点的形成,胞内钙离子可以影响这种竞争关系。

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“通督温阳”针刺法治疗腰肌劳损（肾阳虚证）的临床疗效观察

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作者：贾颖天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究通过观察通督温阳针刺法和常规针刺法治疗腰肌劳损（肾阳虚证）的临床疗效,分析二者疗效差异,客观评价通督温阳针刺法的有效性与可行性,为从督脉论治和行烧山火手法治疗本病提供可靠的临床数据。研究方法:本研究共收集... 详细信息

研究目的:本研究通过观察通督温阳针刺法和常规针刺法治疗腰肌劳损（肾阳虚证）的临床疗效,分析二者疗效差异,客观评价通督温阳针刺法的有效性与可行性,为从督脉论治和行烧山火手法治疗本病提供可靠的临床数据。研究方法:本研究共收集腰肌劳损（肾阳虚证）患者60例,随机分为观察组（通督温阳针刺组）、对照组（常规针刺组）各30例。观察组:肾俞（行烧山火手法）、百会、风府、至阳、悬枢、命门、腰阳关、腰痛点、后溪。对照组:肾俞、大肠俞、阿是穴（3～4个）、委中、志室、太溪。两组均留针25分钟,治疗1次/日,6次/周,2周/疗程,共连续2个疗程。记录两组治疗前、治疗1次即刻、治疗1疗程后、治疗2疗程后的视觉模拟评分（VAS）;治疗前、后及治疗后3个月随访时的功能障碍指数（ODI）;治疗前后的中医症候积分量表（TCMSSS）的数据,利用SPSS25.0软件进行统计分析,从而评定临床疗效。研究结果:1.治疗前:两组病例在性别、年龄、病程、BMI指数、VAS评分、ODI指数、TCMSSS总分及中医次症单项积分方面P＞0.05,无统计学意义,故有可比性。2.治疗后VAS评分比较:（1）组内比较:两组治疗后VAS评分均较前降低,P＜0.01,有显著性差异。（2）组间比较:两组VAS评分在治疗1次即刻、治疗1疗程后,P＞0.05,无统计学意义;治疗2疗程后观察组VAS评分的秩均值低于对照组、下降率高于对照组,P＜0.01,有显著性差异。3.治疗后及随访ODI指数比较:（1）组内比较:两组治疗后ODI指数均较前降低,P＜0.01,有显著性差异;随访时观察组ODI指数较治疗后下降,P＜0.05,有统计学意义;随访时对照组ODI指数较治疗后上升,P＜0.05,有统计学意义。（2）组间比较:治疗后、随访时观察组ODI指数均值均较对照组低,P＜0.01,有显著性差异。4.治疗后TCMSSS总分比较:（1）组内比较:两组治疗后TCMSSS总分均较前降低,P＜0.01,有显著性差异。（2）组间比较:治疗后观察组TCMSSS总分均值低于对照组,P＜0.01,有显著性差异。5.治疗后中医次症单项积分比较:（1）组内比较:观察组中医次症各项秩均值均较前降低,P＜0.01,有显著性差异;对照组仅耳鸣乏力一项秩均值较前降低,P＜0.01,有显著性差异。（2）组间比较:观察组在畏寒肢冷、浮肿困重、失眠多梦、大便稀溏、小便清长5项秩均值低于对照组,P＜0.01,有显著性差异;两组在耳鸣乏力、食欲不振2项上P＞0.05,无统计学意义。6.疗效分析:总有效率观察组为93.33%、对照组为83.33%,P＜0.05,有统计学差异,提示观察组疗效好于对照组。研究结论:1.通督温阳针刺法和常规针刺法均能治疗腰肌劳损（肾阳虚证）。2.通督温阳针刺法总体疗效较常规针刺法更好。3.通督温阳针刺法较常规针刺法在降低VAS评分方面疗程中后期的疗效更佳;在降低ODI指数方面,疗效更佳且能保持一定的远期疗效。4.通督温阳针刺法能够有效改善中医症候,在改善畏寒肢冷、浮肿困重、失眠多梦、大便稀溏、小便清长症状上优于常规针刺法。5.通督温阳针刺法从督脉论治和行烧山火手法治疗腰肌劳损（肾阳虚证）,不仅作用于局部改善腰痛症状,还通过腧穴配伍和特殊的补泻手法通调全身,从整体改善中医症候。

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ERAS背景下微创及开放胰十二指肠切除术的安全性和近期疗效分析

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作者：成凯南华大学

学位级别：硕士

目的:为了探讨患者基于加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)管理下,行机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)、开放胰十... 详细信息

目的:为了探讨患者基于加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)管理下,行机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)、开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)三者的安全性和近期疗效对比,本研究选取在我校附属第一医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者的临床资料,将上述三种不同手术方式的患者进行对照研究。研究包括微创胰十二指肠切除术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)和OPD的对比,以及RPD和LPD的对比。通过此研究达到为数字智能化外科、加速康复外科和微创外科总结经验的目的。方法:收集我院肝胆胰外科2015年3月到2022年3月行PD患者的临床资料,遵照纳入标准和排除标准,纳入148例病人。将这些病人根据手术方式分成三组,其中38例行RPD(RPD组),50例行LPD(LPD组),60例行OPD(OPD组),收集患者的临床相关资料,包括术前基本资料、术中资料及术后资料。资料收集完毕后进行对照研究,对照研究包括MIPD组和OPD组的对比以及RPD组和LPD组的对比,其中MIPD组是RPD组与LPD组的合称。所有纳入研究的病例均按照加速康复外科策略管理,且均达到出院标准。结果:1.MIPD组与OPD组的对比结果1.1两组患者的术前资料比较无统计学差异(P>0.05);病理资料比较无统计学差异(P>0.05);在术中资料比较中,MIPD组的中位手术时间7.20h(5.30,8.00h)要大于OPD组6.00h(5.50,6.93h)(P0.05);病理资料比较无统计学差异(P>0.05);在术中资料比较中,RPD组的中位手术时间5.00h(4.15,5.73h)要小于LPD组8.00h(7.50,8.70h)(P<0.05),RPD组的中位术中出血量100ml(50,150ml)要小于LPD组200ml(150,200ml)(P<0.05);RPD组的中转开腹率0.0%(0/38)要低于LPD组14.0%(7/50)(P<0.05);2.2两组的术后并发症情况进行比较,RPD组的腹腔感染发生率2.6%(1/38)要低于LPD组20%(10/50)(P<0.05);RPD组的腹腔积液发生率5.3%(2/38)要低于LPD组24%(12/50)(P<0.05);其他并发症无明显差异;2.3在术后恢复资料比较中,RPD组的中位术后首次进食时间3.00d(2.75,4.00d)小于LPD组5.00d(4.00,6.00d)(P<0.05),RPD组的中位术后首次排便时间5.00d(4.00,6.00d)小于LPD组6.00d(5.00,6.00d)(P<0.05),RPD组的中位拔除全部引流管时间12.00d(8.00,14.25d)小于LPD组20.00d(16.00,21.75d)(P<0.05),RPD组的中位术后住院时间13.50d(9.75,16.00d)小于LPD组19.50d(17.00,29.25d)(P<0.05);结论:1.MIPD与OPD对比,手术的安全性更高,术后

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基于非线性变刚度驱动器的膝关节康复外骨骼设计与分析

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作者：王兵合肥工业大学

学位级别：硕士

因中风、脊髓损伤等疾病所引发的膝关节运动功能损伤的情况经常出现,这种情况会使肌肉虚弱或瘫痪的患者无法进行日常生活、活动,而且存在较高的继发二次并发症的风险。对于康复过程中步态失常的患者来说,康复医疗器械,如膝关节康复外骨... 详细信息

因中风、脊髓损伤等疾病所引发的膝关节运动功能损伤的情况经常出现,这种情况会使肌肉虚弱或瘫痪的患者无法进行日常生活、活动,而且存在较高的继发二次并发症的风险。对于康复过程中步态失常的患者来说,康复医疗器械,如膝关节康复外骨骼,可以帮助患者进行康复训练,恢复正常步态。膝关节康复外骨骼是可穿戴的人机协作系统,能够在穿戴者的膝关节处产生可控的辅助力矩。相较于传统的人工康复治疗,膝关节康复外骨骼具有康复效率高和康复周期短的特点。在目前的一些膝关节康复外骨骼研究中,大部分驱动器的刚度都是恒定的,或者是刚度变化为线性的,将驱动器的刚度设计为更贴近人体肌肉特性的非线性变化的研究成果较少。本文设计了一种基于非线性变刚度驱动器(Nonlinear Variable Stiffness Actuator)的膝关节康复外骨骼,开展了如下研究:首先,充分了解人体下肢的解剖学结构,探究人体膝关节的运动特性。在充分考虑人体步行的人机工程学和人体下肢生物力学的基础上,设计了膝关节康复外骨骼的仿生机械骨架、可变刚度驱动器(Variable Stiffness Actuator)和非线性变刚度驱动器两种驱动器,建立了膝关节康复外骨骼三维模型,并选定了合适的材料进行加工。本文中采用模块化设计,两种驱动器均可与仿生机械骨架配合安装。其次,基于迭代有限元仿真分析方法设计了膝关节康复外骨骼的弹性元件——盘式扭簧。介绍了盘式扭簧的设计方法,基于Ansys/Workbench对盘式扭簧的力矩—挠度特性进行了仿真分析,并通过实验验证了该特性。再次,根据可变刚度驱动器和非线性变刚度驱动器的模型,对驱动器的驱动系统进行建模,通过理论计算对其驱动特性进行分析;并且对可变刚度驱动器和非线性变刚度驱动器进行了动力学建模,基于MATLAB/Simulink仿真验证了可变刚度驱动器的可行性和有效性。最后,制作了基于非线性变刚度驱动器的膝关节康复外骨骼物理样机,设计了其控制系统硬件和软件,搭建了实验平台,制定了膝关节康复外骨骼的控制方案,进行了轨迹跟随实验和刚度调节实验,验证了结构设计和控制系统设计的正确性。

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MicroRNA-151a-3p对人胰腺癌细胞增殖、凋亡及周期的影响

引用

作者：赵宏伟南华大学

学位级别：硕士

目的:检测分析不同人胰腺癌细胞中miR-151a-3p的表达,并研究miR-151a-3p对人胰腺癌细胞增殖、凋亡及周期的影响。方法:从TCGA数据库中筛选出与miR-151a相关的胰腺癌临床数据样本,运用GraphPad Prism 5.02及SPSS 22.0 Statistics软件进... 详细信息

目的:检测分析不同人胰腺癌细胞中miR-151a-3p的表达,并研究miR-151a-3p对人胰腺癌细胞增殖、凋亡及周期的影响。方法:从TCGA数据库中筛选出与miR-151a相关的胰腺癌临床数据样本,运用GraphPad Prism 5.02及SPSS 22.0 Statistics软件进行统计学分析,获取miR-151a在胰腺癌组织及正常组织中的表达水平,及其胰腺癌患者的五年生存期及肿瘤切除最大直径。运用qRT-PCR技术检测SW 1990、PANC-1、AsPC-1、BxPC-3四株人胰腺癌细胞中miR-151a-3p的表达水平,选取相对高表达的两株,分别将miR-151a-3p mimic、miR-151a-3p inhibitor通过RNA干扰技术转到其中。然后通过EdU细胞增殖检测试剂盒、流式细胞仪检测miR-151a-3p对人胰腺癌细胞增殖、凋亡及周期的影响,从而探讨miR-151a-3p对人胰腺癌细胞功能学方面的影响。结果:1.miR-151a在胰腺癌患者中呈现差异性表达,与正常胰腺组织相比,无明显统计学差异(P﹥0.05)。2.胰腺癌患者5年生存期的统计分析结果显示,miR-151a高表达的患者较低表达的患者预后差(P=0.0076)。3.miR-151a的表达水平与胰腺癌患者肿瘤切除最大直径无明显关联,差异无统计学意义(P=0.9789)。4.qRT-PCR检测结果显示:miR-151a-3p在四株人胰腺癌细胞中差异性表达(PANC-1﹥BxPC-3﹥AsPC-1﹥SW 1990)。5.通过RNA干扰技术分别将miR-151a-3p mimic、miR-151a-3p inhibitor通过RNA干扰技术转入到PANC-1和BxPC-3胰腺癌细胞株中。qRT-PCR检测结果显示,miR-151a-3p mimic干预后的PANC-1和BxPC-3细胞中miR-151a-3p表达增高;免疫荧光示踪检测结果显示,miR-151a-3p inhibitor干预后的PANC-1和BxPC-3细胞中可见荧光表达。6.细胞增殖结果显示:经过miR-151-3p mimic干预的BxPC-3胰腺癌细胞株的增殖能力增强,而经过miR-151-3p inhibitor干预的BxPC-3胰腺癌细胞株的增殖能力减弱(P<0.05),PANC-1胰腺癌细胞株的增殖能力无明显变化(P﹥0.05)。7.细胞凋亡结果显示:下调miR-151a-3p表达后的PANC-1细胞株细胞凋亡率升高(P<0.05),BxPC-3细胞株细胞凋亡无明显变化(P﹥0.05)。上调miR-151a-3p表达后的PANC-1细胞株细胞凋亡无明显变化(P﹥0.05),BxPC-3细胞株细胞凋亡率降低(P<0.05)。8.细胞周期结果显示:与对照组相比,miR-151a-3p高表达的PANC-1细胞株表现出细胞周期G1期缩短,miR-151a-3p低表达的PANC-1细胞株表现出G1期迟滞,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,miR-151a-3p高表达及低表达的BxPC-3细胞株细胞周期均无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:1、miR-151a在胰腺癌中呈现差异性表达,表达水平越低,胰腺癌患者生存预后相对越好。2、miR-151a-3p在胰腺癌细胞中能促进胰腺癌细胞的增殖、抑制细胞的凋亡及参与G1期的调控。

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新辅助治疗对交界性可切除胰腺癌的作用的meta分析

引用

作者：谭腾蛟南华大学

学位级别：硕士

目的:新辅助治疗可能会提高交界性可切除胰腺癌(Borderline resectable pancreatic cancer,BRPC)患者的生存期,提升手术治疗的效果,但缺乏高级别证据,本文的目的是比较新辅助治疗(Neoadjuvant therapy,NAT)与先行手术(Surgery first,SF... 详细信息

目的:新辅助治疗可能会提高交界性可切除胰腺癌(Borderline resectable pancreatic cancer,BRPC)患者的生存期,提升手术治疗的效果,但缺乏高级别证据,本文的目的是比较新辅助治疗(Neoadjuvant therapy,NAT)与先行手术(Surgery first,SF)两种方案对交界性可切除胰腺癌患者的总生存期和R0切除率等结果的影响。方法:在Pubmed、Embase、Web of Science、Corchrane library等中英文数据库中,检索出比较新辅助治疗和先行手术两种方案对交界性可切除胰腺癌患者生存期和手术效果影响的临床对照研究的文献,进行分析的主要结局指标是总生存期和R0切除率,次要结局指标包括总切除率、病理分期、手术出血量、复发率等。结果:经过筛选后,共纳入9篇文献,855名患者,1篇为RCT研究,8篇为队列研究(2项前瞻性研究,6项回顾性研究)。对比先行手术,新辅助治疗可以提高交界性可切除胰腺癌患者的总生存期,在意向性治疗分析(HR=0.46,95%CI,0.35-0.61,P<0.001)和完成手术切除患者(HR=0.68,95%CI,0.52-0.89,P=0.004)的分析中都具有统计学意义,在另一个主要结局指标R0切除率上,新辅助治疗也显示出了优势(85.2%vs52.3%,OR=6.19,95%CI,3.96-9.68,P<0.001)。新辅助治疗可以减少淋巴结转移率(46.9%vs78.4%,OR=0.21,95%CI,0.08-0.55,P=0.001),并使肿瘤直径缩小(MD=0.55,95%CI,0.36-0.74,P<0.001),但在分期较早(Ⅰ、Ⅱ期)的人数比例上,没有明显的改善(81.6%vs83.1%,OR=1.08,95%CI,0.53-2.18,P=0.83),新辅助治疗不会降低患者的切除(84.5%vs82.6%,OR=0.84,95%CI,0.55-1.28,P=0.41)和术后辅助治疗完成(59.2%vs46.5%,OR=1.28,95%CI,0.87-1.87,P=0.21)的几率。在手术安全性上,新辅助治疗无法减少手术出血量(MD=-47.1,95%CI,-408.33-314.13,P=0.80),也不能缩短手术时间(MD=17.03,95%CI,-11.80-45.85,P=0.25)和减少术后≥Ⅲ级并发症的风险(17.1%vs23.1%,OR=0.73,95%CI,0.43-1.25,P=0.25)。新辅助治疗可以减少术后复发几率(76.1%vs85.8%,OR=0.46,95%CI,0.28-0.75,P=0.002)。结论:新辅助治疗对比先行手术:1、可以提高交界性可切除胰腺癌患者的生存期;2、可以降低淋巴结转移率、缩小肿瘤直径,从而提高R0切除率;3、可以减少复发几率;4、不会延长手术时间、增加手术出血量及增加≥3级并发症发生率;5、不会降低其总切除率和辅助治疗完成率。

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