检索结果-南通市图书馆

作者：尹炜西北大学

学位级别：硕士

本文基于我国当前进城农民工的就业现状的深入调查,结合国内外研究成果和本人前期调研中所遇到的实际问题,根据进城农民工的特征及他们对就业的需求,从农民工、就业、公共政策、公共政策分析、公共政策执行等概念入手,用调查数据反映农... 详细信息

本文基于我国当前进城农民工的就业现状的深入调查,结合国内外研究成果和本人前期调研中所遇到的实际问题,根据进城农民工的特征及他们对就业的需求,从农民工、就业、公共政策、公共政策分析、公共政策执行等概念入手,用调查数据反映农民工就业的现实环境,从政府为达到维护农民工就业和生存权利为目标、使农民工逐步从流动就业走向固定就业的角度,所采取的一系列相关公共政策工具选择,以及政策的设计、形成、执行、评估和改进等过程,特别是从公共政策执行的角度,对影响进城农民工就业的原因进行分析和阐述。在以上基础上,本人结合公共管理理论中政府如何强化职能定位、创新管理方法、有效提供公共服务等方面出发,指出促进农民工就业的重要性、有利条件,提出对策和建议:一是在公共政策设计和形成过程中,要结合政府、社会(含公共组织及企业)和农民工个体这三方分别所应承担的责任、发挥的作用等方面,以人为本,兼顾效率和公平,结合农民工的需求,在户籍制度改革、政策连续性、公众参与和发挥公共组织作用等方面,不断完善和创新制度建设;二是在公共政策执行过程中,要夯实法律基础、完善沟通协调机制、建立就业长效机制、完善维权机制、强化责任机制等,从而加大政策执行的力度,优化农民工就业环境,强化政策执行的效果;三是在公共政策评估过程中,政府可通过大力发展民间评估组织、加大对公共政策制定和实施的宣传、建立信息网络平台等多种形式,对政策执行适时纠偏,真正实现政策的民主化、科学化和合法化;四是在公共政策监控过程中,通过强化主体的监控功能、健全法规制度体系、加强社会监督等,实现对政府的监督和对公共政策的纠偏,保障公民的合法权益。

关键词：公共政策就业政策农民工就业促进

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社会保险公共服务标准化研究

社会保险公共服务标准化研究

作者：党艳凝西北大学

学位级别：硕士

随着社会保险覆盖面的扩大,经办量的增加和社会公众对社会保险需求的日益增长,社会保险在公共服务中出现的机构形象混乱、操作随意、信息孤立、服务供需失衡等问题越来越突出,严重影响了公共服务的质量和水平,阻碍着社会保险制度政策的... 详细信息

随着社会保险覆盖面的扩大,经办量的增加和社会公众对社会保险需求的日益增长,社会保险在公共服务中出现的机构形象混乱、操作随意、信息孤立、服务供需失衡等问题越来越突出,严重影响了公共服务的质量和水平,阻碍着社会保险制度政策的有效贯彻执行和社会保险事业的健康发展。分析存在的问题,公共服务中标准化的缺失和滞后是最重要的原因,因此必须创新社会保险公共服务方式,通过社会保险公共服务标准化来有效解决问题、适应发展、满足公共需求。目前,我国一些社会保险机构已开始探索走标准化的途径,并取得了初步成效,全国社会保险标准化出台的两项国家标准,填补了社会保险公共服务标准化制度方面的空白,但从总体来看,我们的标准化意识还不够强,标准化建设还是各行其是,公共服务标准化还存在着许多问题。本文从现代社会公共服务角度出发,首先分析了标准化在公共服务中的重要作用,然后通过研究我国社会保险发展历程、公共服务现状、国内外社会保险公共服务标准化经验,分析我国社会保险公共服务标准化的必要性和可行性,提出社会保险公共服务标准化是提高社会保险公共服务水平、保证公共服务质量和促进社会保险事业发展的有效途径和重要手段。并针对社会保险公共服务标准化的现状及原因,提出我国社会保险公共服务标准化的发展设计和对策措施。

关键词：社会保险公共服务标准化

云南省15县区首诊涂阴肺结核“过诊”现况研究及影响因素分析

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云南省15县区首诊涂阴肺结核“过诊”现况研究及影响因素分析

作者：叶锦欣昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]1.通过复核云南省15县区首诊断为涂阴肺结核的患者的诊断,来评估涂阴肺结核患者中的“过诊”情况,同时分析病原学阴性肺结核患者的影像学复核的结果,探索涂阴肺结核患者“过诊”的影响因素,为减少涂阴肺结核患者中的“过诊”情况... 详细信息

[目的]1.通过复核云南省15县区首诊断为涂阴肺结核的患者的诊断,来评估涂阴肺结核患者中的“过诊”情况,同时分析病原学阴性肺结核患者的影像学复核的结果,探索涂阴肺结核患者“过诊”的影响因素,为减少涂阴肺结核患者中的“过诊”情况和正确评估云南省结核病负担提供建议和参考依据。2.通过个人访谈了解县区级临床医生对肺结核诊断原则的掌握情况和应用情况,临床医生在肺结核诊断过程中的难点,以及医院和科室防止涂阴肺结核诊断过程中出现“过诊”的预防措施,为减少出现涂阴肺结的“过诊”提供参考依据。[方法]1.以2016年1月至2020年12月期间云南省15县区（嵩明县、安宁市、红塔区、江川区、澄江市、通海县、华宁县、易门县、峨山县、新平县、元江县、昭阳区、镇雄县、思茅区、隆阳区）首诊断为涂阴肺结核的562例患者作为研究对象,收集研究对象的个人基本信息、实验室检测结果（痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、菌种鉴定）以及抗结核治疗前和治疗后的胸部影像学资料。由3位省级临床医生组成专家小组对研究对象抗结核治疗前和治疗后的胸部影像学资料进行对比复核并收集复核结果。依据实验室检测结果和影像学结果对研究对象的诊断进行复核,根据《WS288-2017肺结核诊断标准》把痰培养或者分子生物学检测结果阳性的患者判定为肺结核确诊病例,病原学阴性（痰培养和分子生物学检测结果均阴性）患者且影像学复核结果为“活动性肺结核”的患者判定为肺结核临床诊断病例,病原学阴性患者且影像学复核结果为“非活动性肺结核”,或菌种鉴定结果为非结核分枝杆菌的患者判定为“过诊”患者。在EpiData 3.1中录入数据,用SPSS20.0进行统计分析,利用卡方检验对涂阴肺结核“过诊”患者在18个变量中的分布差异进行统计学检验,并用二分类logistic回归进行多因素分析。用卡方检验、kappa值对病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后影像学复核结果进行分析,用kappa值评价病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后第一阅片者和第二阅片者的阅片结果的一致性。2.选择隆阳区和安宁市的县级结核病定点医院感染科主任1人、主治医师或住院医师2人做为访谈对象。在取得访谈对象的同意后,对访谈过程进行录音,之后将所有录音文件整理成word文档,并与现场记录核对,整理出访谈记录。再根据研究目的、访谈提纲、访谈记录制定主题框架,按照主题框架进行分类汇总,形成整体分析图谱,进行阐述。[结果]1.涂阴肺结核患者的痰培养和分子生物学检测结果显示,病原学阳性患者有184例（32.74%）,说明通过强化病原学检测可提升涂阴肺结核患者中的病原学阳性率。2.涂阴肺结核患者的诊断复核结果显示,513例（91.28%）患者复核结果一致,其中判定为肺结核确诊病例的患者184例（32.74%）,判定为临床诊断病例的患者329例（58.54%）;8.72%的患者复核结果不一致,为涂阴肺结核“过诊”患者。病原学阴性肺结核患者的诊断复核结果显示,该群体中“过诊”患者有48例,“过诊”率为12.73%。3.二分类logistic回归模型分析结果显示,以CT作为抗结核治疗前影像学检查方式（OR=3.82,95%CI=1.14-12.77）,以及影像学结果提示病变较小（OR=3.24,95%CI=1.40-7.52）的涂阴肺结核患者中出现“过诊”的风险更高。4.病原学阴性肺结核患者抗结核治疗前后的影像学复核结果差异有统计学意义（x2=622.05,P＜0.01）,说明抗结核治疗对影像学复核产生了修正效应,抗结核治疗可以在一定程度上提升影像学诊断的准确性。5.在诊断涂阴肺结核患者时,临床医生表示的诊断难点是通过影像学阅片进行鉴别诊断。为防止涂阴肺结核患者中出现“过诊”,部分结核病定点医院组建了肺结核诊断小组对病原学阴性的患者进行病案讨论,意见一致后再定诊。[结论]1.在云南省基层首诊断为涂阴肺结核的患者中,的确存在“过诊”的问题,虽然“过诊”患者占比不高,但是由于云南省肺结核患者基数大,涂阴肺结核患者较多,所以“过诊”的存在是一个不可忽视公共卫生问题。2.通过强化病原学检测,可以提升涂阴肺结核患者中病原学阳性患者比例,从而降低可能出现“过诊”的涂阴肺结核患者数。3.涂阴肺结核患者的诊断主要依赖于影像学检查,但基层临床医生在应用CT诊断涂阴肺结核患者,或是诊断处于病程早期、肺部影像学提示病变较小的患者的过程中可能存在某些不足,易导致“过诊”的出现,此结果提示基层临床医生应提高自身影像学阅片能力,增强对涂阴肺结核患者影像表现的辨别能力和诊断能力。省市级卫生部门应增加关于涂阴肺结核诊断的相关培训,帮助基层临床医生提升诊断涂阴肺结核的综合水平。此外,为降低涂阴肺结核患者中的“过诊”,临床医生也可通过组建合格的肺结核诊断小组,或对疑似病例采取诊断性抗结核治疗。

关键词：结核放射摄影术质量控制诊断

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试论冷战后日美同盟关系的强化

试论冷战后日美同盟关系的强化

作者：尚光明吉林大学

学位级别：硕士

日美同盟是当今亚太地区最重要的双边关系，冷战后随着苏联的解体日美同盟在经历了短暂的“漂流”之后很快走向了全面调整。“9·11”事件后日美同盟强化加快，直到奥巴马政府上台后，日美关系又出现波动。本文从日美同盟强化的轨迹入... 详细信息

日美同盟是当今亚太地区最重要的双边关系，冷战后随着苏联的解体日美同盟在经历了短暂的“漂流”之后很快走向了全面调整。“9·11”事件后日美同盟强化加快，直到奥巴马政府上台后，日美关系又出现波动。本文从日美同盟强化的轨迹入手，对其强化的根源进行深入分析，在此基础上深入发掘日美同盟强化的影响以及中国的对策。日美同盟的强化是冷战后美国全球战略调整与日本“正常国家”战略契合的产物，研究日美同盟的强化对于准确把握世界局势，保证东亚地区的繁荣稳定有着重要的意义，也有利于我们做出正确的决策，突破日美同盟的围堵，促进中国的和平发展。

关键词：日美同盟正常国家安全困境朝核问题南海争端

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慈善协同治理的机制研究

慈善协同治理的机制研究

作者：王扬笛西北大学

学位级别：硕士

慈善事业作为一种自愿性共享机制,是国家治理不可或缺的风险化解机制,是完善国家治理体系和推进治理能力现代化的重要议题。基于当前慈善治理“共治不足”的现实背景和中共“十九大”提出的关于“完善慈善事业”、“打造共建共治共享的... 详细信息

慈善事业作为一种自愿性共享机制,是国家治理不可或缺的风险化解机制,是完善国家治理体系和推进治理能力现代化的重要议题。基于当前慈善治理“共治不足”的现实背景和中共“十九大”提出的关于“完善慈善事业”、“打造共建共治共享的社会治理格局”的时代要求,慈善协同治理已成为当前改善慈善生态和推动慈善事业持续健康发展的重大战略举措。因此,聚焦慈善多元主体联合公益问题,探讨慈善多元主体协同治理的内在机理以及慈善多元主体协同治理的实现路径是极具现实意义的。本文基于协同治理视角,首先从学理基础与历史逻辑两个维度论证了慈善协同治理的合理性与可行性,其次,聚焦于联合公益实践,瞄准“一JIAN公益联盟”这一典型的联合公益实践个案,运用案例分析法,对慈善多元主体联合公益的合作过程及其内在逻辑进行初步探讨。研究发现,联合公益的前提是多元主体联合,联合公益的核心是多元主体联动,联合公益的保障是多元协同增效。最后,在此基础上,相应建构起了“以慈善多元主体协同联动动力机制为基础、以慈善多元主体协同联动运行机制为核心、以慈善多元主体协同联动保障机制为关键”的慈善多元主体协同联动机制,并从联动意愿引导、联动能力提升、联动路径拓展、联动效果评估等维度探讨慈善多元主体协同联动的实现路径。

关键词：慈善多元主体协同治理

云南省滇东北地区肺结核时空分布特征及影响因素研究

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云南省滇东北地区肺结核时空分布特征及影响因素研究

作者：黄莉中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

结核病(tuberculosis,TB)由结核分枝杆菌导致,通常感染并破坏肺(称“肺结核”),是严重危害人类健康的呼吸道传染病。结核病在全球流行广泛,我国病人数全球第三。为有效控制结核病,中国在2011年出台了第十二个国家结核病防治规划。五年... 详细信息

结核病(tuberculosis,TB)由结核分枝杆菌导致,通常感染并破坏肺(称“肺结核”),是严重危害人类健康的呼吸道传染病。结核病在全球流行广泛,我国病人数全球第三。为有效控制结核病,中国在2011年出台了第十二个国家结核病防治规划。五年规划的实施,有效降低了中国结核病负担。然而,位于云南省滇东北地区的昭通市结核病疫情仍然较高,高于同期全省和全国的平均水平。国内外研究显示,结核病具有时空的异构分布,其分布特征与个人行为和社会经济等因素有关。掌握肺结核的空间分布特征及风险影响因子等信息对于有效的预防与控制相关疫情非常重要。本研究运用时空扫描统计量方法,探讨昭通市肺结核疫情的时空分布特征,找出聚集区域;应用Logistic回归模型分析影响肺结核聚集性的生物学因素、个人行为因素、社会经济状况以及环境因素等影响因素;最后对个人行为因素中的肺结核患者就医行为进行重点研究,深入探讨云南省肺结核疫情的影响因素,为今后制定结核病防治策略、改进防治措施、优化资源配置等提供科学依据。主要研究方法和结果如下:第一部分云南省滇东北地区肺结核病例的时空分布特征研究本研究应用时间序列和时空扫描统计量方法探测昭通市2011-2015年间肺结核病例在乡镇水平的时空聚集特征。结果显示:昭通市肺结核呈非随机分布,具有一定的时空聚集性。时间分布显示出明显季节趋势,发病高峰多在冬季,而登记高峰出现在春季,昭通市的总肺结核登记率共识别出1个最可能的聚集区和6个次级聚集区,初治登记率有1个最可能的聚集区和5个次级聚集区,复治登记率有1个最可能的聚集区。这三个指标的最可能聚集区均位于昭通市东南部的镇雄县,镇雄县人口众多且社会经济发展滞后,是肺结核控制工作应该优先考虑的地区。第二部分云南省滇东北地区肺结核空间聚集性影响因素研究本研究以2015年10月-2016年2月期间到昭通市所辖11个县级疾控中心就诊的活动性肺结核患者为研究对象,通过对聚集区内外肺结核患者的生物学因素、个人行为因素、社会经济状况、环境因素等进行Logistic回归分析探讨肺结核聚集性分布的影响因素,从而为结核病防控工作提供理论和技术支持。结果显示,与空间聚集区独立相关的因素是患有慢性支气管炎、居住地在城区、吸烟、以煤炭为家庭做饭取暖主要燃料,提示昭通市肺结核的防控措施应重点考虑此类人群。第三部分肺结核患者就医行为对肺结核流行的影响研究本研究对昭通市2015年10月-2016年2月期间登记的肺结核患者进行结核病防治知识、就医行为以及诊疗情况问卷调查。结果显示,患者对肺结核相关知识的认识不够全面,调查对象中只有55.0%知道我国对肺结核检查治疗实行的政策。与聚集区外患者相比,聚集区内患者确诊延误时间较长,首诊更多的选择到基层医疗机构就诊,初诊结果多为感冒、气管炎和支气管炎,从发病到前往县级结防机构就诊前经历了较多的就诊次数,复治病例和结核性胸膜炎病例登记比例较高,患者全程督导比例较低,看服药人员多为家人。聚集区内外患者在就医行为上的差异,可能会影响肺结核在该区域内的发生发展。

关键词：结核肺结核时空聚集特征危险因素就医行为云南中国

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肝癌、胆管癌与癌旁组织细菌的相关性研究

肝癌、胆管癌与癌旁组织细菌的相关性研究

作者：徐寅青岛大学

学位级别：硕士

目的:探索肝癌与胆管癌患者的癌组织与癌旁组织中是否存在菌群,菌群的种属、多样性及丰度等是否存在差异,从而明确肝癌及胆管癌与菌群的相关性。方法:选择15例胆管癌及15例肝癌患者,术中留取标本,通过严格的无菌操作留取术中的肝癌及胆... 详细信息

目的:探索肝癌与胆管癌患者的癌组织与癌旁组织中是否存在菌群,菌群的种属、多样性及丰度等是否存在差异,从而明确肝癌及胆管癌与菌群的相关性。方法:选择15例胆管癌及15例肝癌患者,术中留取标本,通过严格的无菌操作留取术中的肝癌及胆管癌患者肿瘤标本及癌旁组织在无菌环境下分别储存。在Illumina Hi Seq测序平台上,采取双末端测序(Paired-End)的方法对肝癌及胆管癌癌组织标本及癌旁组织进行细菌菌种分布的测序分析。结果:肝癌、胆管癌组织及癌旁组织的高通量测序结果,提示癌组织及癌旁组织内均有细菌的存在,对菌群的丰度、多样性从OTU数、Ace指数、Chao指数和Shannon指数来比较,两组数据从物种丰度(Chao1和Ace)的差异无统计学意义(P>0.05),从物种多样性(Shannon)的差异均无统计学意义(P>0.05)。故肝癌及胆管癌组织和癌旁组织的丰度、多样性均无明显差异。结论:通过肝癌、胆管癌及癌旁组织的高通量测序结果,提示肝癌、胆管癌及癌旁组织均存在细菌,从癌组织及癌旁组织的菌群门、属分析,肝癌、胆管癌及癌旁组织在优势菌群比例差异明显,且菌群分类与肠道菌群的门、属分类基本一致,提示胆管癌、肝癌的发生发展可能与菌群有关。

关键词：肝癌胆管癌细菌高通量测序

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布什主义探析

布什主义探析

作者：马学庆吉林大学

学位级别：硕士

“9·11”事件以后,布什(George·W·Bush)政府在国家安全战略方面实施了一系列重大政策调整——即通常而言的布什主义,本文探讨了布什主义的形成发展过程,深入分析了布什主义的本质特征,解析了产生布什主义的深刻根源,同时对布什主义... 详细信息

“9·11”事件以后,布什(George·W·Bush)政府在国家安全战略方面实施了一系列重大政策调整——即通常而言的布什主义,本文探讨了布什主义的形成发展过程,深入分析了布什主义的本质特征,解析了产生布什主义的深刻根源,同时对布什主义做出了历史的评价,阐释了布什主义对美国本身以及世界的影响,从而揭示出以布什主义为标签的美国外交理念和政策实践所具有的浓厚“帝国”气息,并对布什主义影响下的中美关系进行前瞻性的探讨。

关键词：布什主义形成发展本质特征深刻根源历史影响

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高中实用类文本教学的“主问题”设计研究

高中实用类文本教学的“主问题”设计研究

作者：邢敏捷河南大学

学位级别：硕士

课堂提问是教师指导学生研读文本、引发教学对话的主要方式。可以说,课堂提问的有效与否直接影响着阅读教学效果的好坏。就实际调查而言,当前高中实用类文本阅读教学中的提问环节存在着提问无效、偏离课堂、缺乏核心等问题。针对这些问... 详细信息

课堂提问是教师指导学生研读文本、引发教学对话的主要方式。可以说,课堂提问的有效与否直接影响着阅读教学效果的好坏。就实际调查而言,当前高中实用类文本阅读教学中的提问环节存在着提问无效、偏离课堂、缺乏核心等问题。针对这些问题,余映潮提出了“主问题”的创新理念。好的问题可以激发学生的求知欲,拓展学生的思维,“主问题”在推动实用类文本的教学进程、促进学生的整体发展等方面发挥着重要作用。基于以上问题,论文尝试将“主问题设计”与“实用类文本教学”相结合,以高中实用类文本的“主问题”设计为研究对象,从理论和实践的角度展开探究,优化“主问题”设计策略,提高高中实用类文本的教学效果。论文起始交代论文的研究缘起、研究对象、研究现状、研究意义以及研究思路与方法,随后第一章从实用类文本的起源与发展、文体特征两方面对实用类文本进行阐述;从概念内涵、设计意识和设计切入点方面分析“主问题”设计;从人教版教材选编和教学现状两方面分析当前高中实用类文本的“主问题”教学情况。第二章对现行人教版高中语文教材中出现的实用类文本进行分类整理,关注文本的体式特征,从相关方面探究新闻、传记、报告文学、科普文和演讲辞五类文体的教学价值及其相应的“主问题”设计策略。第三章对前面的理论知识进行实践,以《我有一个梦想》和《中国的建筑特征》两篇实用文为例展开“主问题”教学实践,检验“主问题”教学模式的实际效果,进行教学反思,总结高中实用类文本教学“主问题”设计中存在的现实困境,寻求解决办法。最后为结语部分,对前文观点进行归纳概括。

关键词：高中语文实用类文本课堂提问 “主问题”设计

城市居家养老服务可获得性研究——以西安市为例

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城市居家养老服务可获得性研究——以西安市为例

作者：赵明星西北大学

学位级别：硕士

老龄化的迅速发展和传统家庭、机构养老模式存在的缺陷,使得社区居家养老成为覆盖人群最广最具有普遍意义的养老模式。国家高度重视居家养老的发展,将其定位为社会养老服务体系核心基础地位,同时国家高度重视居民对改革、政策的可获得感... 详细信息

老龄化的迅速发展和传统家庭、机构养老模式存在的缺陷,使得社区居家养老成为覆盖人群最广最具有普遍意义的养老模式。国家高度重视居家养老的发展,将其定位为社会养老服务体系核心基础地位,同时国家高度重视居民对改革、政策的可获得感,在此基础上结合可获得性理论、阿玛蒂亚·森可行能力理论、基本公共服务均等化理论,提出了城市居家养老服务可获得性的研究内容。在通过文献梳理和专家咨询后明确了居家养老服务可获得性的指标,并设计了居家养老服务可获得性的调查问卷和访谈提纲,在此基础上选取了西安市碑林区等5个区20个社区对西安市进行居家养老服务可获得性的实证调研,在获得样本数据后,以因子分析法和层次分析法主客观相结合的方法,构建了城市居家养老服务可获得性的评价体系和可获得性得分计算模型。依此为依据对西安市的居家养老服务可获得性进行了分析,由西安市可获得性的得分得出西安市的居家养老服务具有弱可获得性的特点。为了更全面分析西安市居家养老服务可获得性的现状,进一步通过聚类分析的方法,将调研的20个社区按照公因子进行了分类分析,并研究了阻碍实现居家养老服务可获得性的“可行能力”和居家养老服务均等化的主要障碍,包含居家养老服务资源不充足、居家养老服务信息不充分、居家养老服务基础设施不完善和居家养老服务政策目标契合度不高等障碍,在此基础上,以福利多元主义理论和可获得性理论为依据,针对性地提出了通过优化居家养老服务提供体系等丰富居家养老服务资源、通过加强信息服务平台建设等完善居家养老服务信息建设、通过推进居家养老服务中心(站)建设等完善居家养老服务设施、通过完善居家养老服务组织运行体系等增强政策目标契合度和充分遵循社区发展特色等政策建议,以提高西安市居家养老服务的可获得性。

关键词：城市居家养老服务可获得性因子分析层次分析