检索结果-南通市图书馆

作者：蔡小晶西北大学

学位级别：硕士

全面推进乡村振兴战略,是实现民族复兴的客观要求。人才振兴是乡村振兴战略的重要内容,大力推进农民职业教育发展,是乡村人才振兴的重要抓手,可以为乡村振兴提供重要智力支持。乡村振兴已成为国家战略之一,农村已成为乡村振兴的“主战... 详细信息

全面推进乡村振兴战略,是实现民族复兴的客观要求。人才振兴是乡村振兴战略的重要内容,大力推进农民职业教育发展,是乡村人才振兴的重要抓手,可以为乡村振兴提供重要智力支持。乡村振兴已成为国家战略之一,农村已成为乡村振兴的“主战场”。因此,有必要进一步理顺农民职业教育与推进乡村振兴战略相互促进的关系。职业教育是培养技能型、应用型人才的重要路径,农民职业教育是培养新型农民、高素质农民的重要方式。推进科学合理的农民职业教育可以有效地挖掘农村人力资源,优化农村人才结构,为促进农村经济社会的发展提供强大的动力。提高农民的职业能力,增强农民的劳动技能,成为推进乡村振兴战略的迫切现实需要,也是政府为农村提供基本公共服务的重要内容之一。本研究力图进一步理顺农民职业教育与乡村振兴战略的相互影响、相互促进的关系。本研究充分应用公共产品供给理论、马斯洛需求层次理论、木桶定律、舒尔茨人力资本理论,以广东省A县作为研究案例,编制调查问卷,实地调查并深入分析、归纳广东省A县农民职业素质与能力的实际情况,根据农民职业教育存在的主要问题和原因进行分析阐述。本研究指出广东省A县农民参加职业教育存在政府主导支持力度不足,农民的职业能力与经济发展匹配度较低,教育课程内容和手段单一,教育主体未能形成合力,师资水平参差不齐等主要问题。根据A县的实际调查,并对数据进行深入剖析。产生这些问题的主要原因是职业教育教学理念滞后,课程设计不够科学,职业教育资金投入力度不足,职业教育发展缺乏长远规划。本研究提出了推进农民职业教育发展从而提升农民职业能力的对策建议,主要归纳为:强化政府主导作用,强力推进乡村振兴战略;完善“四位一体”机制,增强职业教育发展合力;创新职业教育发展模式,优化职业人才培养体系;深化内涵建设,推动职业教育高质量发展。本研究尝试进一步建立健全农民参加职业教育与培训的体制机制,探索构建政府主导、企业参与、学校培养、农民参加的多方参与、多方合作的职业教育与培训机制,切实提高农民职业素质与能力,努力为推进我国农民职业教育的发展,促进乡村振兴战略的实施提供具有一定参考借鉴价值的经验和实施路径。

关键词：乡村振兴农民职业教育人才培养

云南省利福平耐药肺结核患者延迟现状与就医路径研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

云南省利福平耐药肺结核患者延迟现状与就医路径研究

作者：李子超昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】评估利福平耐药肺结核患者延迟现状,描述延迟程度及影响因素,研究利福平耐药肺结核患者的就医行为,描绘患者就医路径图,探讨耐药肺结核患者防治对策,针对性的提出促进患者及早治疗,提高依从性的干预措施和建议。【方法】利福平... 详细信息

【目的】评估利福平耐药肺结核患者延迟现状,描述延迟程度及影响因素,研究利福平耐药肺结核患者的就医行为,描绘患者就医路径图,探讨耐药肺结核患者防治对策,针对性的提出促进患者及早治疗,提高依从性的干预措施和建议。【方法】利福平耐药延迟情况研究:通过《结核病管理信息系统》,检索2016年—2021年的云南省利福平耐药肺结核患者病案信息2189例,收集患者一般情况和患者出现症状、就诊、确诊的时间。运用Epi Data 3.1建立数据库,SPSS20.0进行统计分析。采用中位数(四分位数)、构成比等指标进行统计描述;应用卡方检验、二分类Logistic回归模型等统计方法,探讨不同人口学特征、诊疗特征对患者延迟的影响。检验水准α=0.05。就医路径研究:根据云南省各州市既往利福平耐药患者数量及疫情情况,选取符合条件的7个州市:昆明、红河、临沧、大理、昭通、曲靖、楚雄,通过自编问卷进行调查了解患者的就医路径(首诊机构、转诊经过、确诊机构、治疗机构等),运用Excel进行数据的清洗,参考路径模型方法与患者路径分析方法(PPA),用路径可视图方式描绘患者详尽的就诊与治疗路径,可视图的呈现主要以桑基图与热力图来展示,进行耐药患者就医路径分析。【结果】1.云南省利福平耐药肺结核患者延迟现状研究:(1)患者基本情况:本研究最终纳入患者数2189例。患者以男性为主,共有1585例,占比72.41%;年龄组以45～55岁为主,患者年龄中位数和四分位数间距为50(37,60)岁;民族以汉族为主,占比65.50%(1434例);职业以农民为主,1797例(82.09%);治疗类型以复治患者为主,1254例(57.29%);临床诊断单位以州市级为主1375例(62.81%)。(2)发现延迟情况:患者发现延迟时间间隔中位数变化趋势为先升后降。2016—2018年,发现时间间隔的中位数从50天增长到109天,增长了1.18倍;后自2018年逐年下降,发现时间间隔的中位数从109天降至2021年的42天,下降了61.47%。Logistics回归分析显示,检验方法为药物敏感性试验(OR=5.193,95%CI:3.750-7.193)和临床诊断单位为州市级(OR=1.449,95%CI:1.199-1.752)为利福平耐药肺结核患者发现延迟的危险因素。(3)治疗延迟情况:有1488例患者纳入治疗,其余的701例患者截止到2021年12月31日仍未纳入治疗,仍处于治疗延迟状态。纳入治疗患者占比呈上涨趋势,从2017年的52.50%上升至2021年的71.20%,患者纳入治疗率增长了18.70%。1488例纳入治疗的耐药患者治疗时间间隔的中位数由2016年的1天上涨到2021年的11天,上涨了10倍。Logistics回归分析显示,男性患者(OR=1.318,95%CI:1.070-1.624)、25～35岁年龄组(OR=0.676,95%CI:0.487-0.938)、35～45岁年龄组(OR=0.686,95%CI:0.493-0.953)、45～55岁年龄组(OR=0.662,95%CI:0.488-0.900)、农民(OR=1.328,95%CI:1.029-1.712)、本地患者(OR=4.006,95%CI:3.212-4.996)发生治疗延迟的概率更高。2.利福平耐药肺结核患者就医路径研究:(1)患者基本情况:共纳入237例患者,年龄中位数和四分位数间距为46(36,58)岁,以男性为主,民族以汉族为主,户籍类型和现住址类型都以本州市为主,分别为81.86%和88.61%,文化程度以小学和初中为主,婚姻状态以已婚者居多,职业以农民为主。(2)诊断路径情况:最终共归纳诊断路径53条,在县级医疗机构确诊为利福平耐药肺结核的患者数最多,共132例(55.70%);只有1条路径(1例)的筛查单位为县级非结核定点医院,曾到过村级医疗机构的有9例(6.82%),到乡镇级医疗机构的有22例(16.67%),到州市级医疗机构的有8例(6.06%),曾在私营机构或非定点医疗机构就诊的患者占87例(65.91%)。有101例(43.02%)在州市级医疗机构确诊为利福平耐药肺结核,只有1例患者的筛查单位为州市级非结核定点医院,曾到过村级医疗机构的有4例(3.96%),曾到过乡镇级医疗机构的有10例(9.90%),曾到过县级医疗机构的患者有54例(53.47%),25例患者(24.75%)到过非定点医疗机构就诊;筛查单位在省级的路径有4条,共4例患者均在省级耐药结核病定点医院确诊为利福平耐药肺结核,4例患者路径均不相同。(3)治疗路径情况:共归纳10条治疗路径,其中在州市级耐药定点医院开始接受二线抗结核药物治疗的患者路径与患者数最多,共213例患者(89.87%),其中93.90%的患者直接在州市级耐药定点医院确诊并开始接受正规二线抗结核药物治疗;在省级耐药定点医院开始接受

关键词：结核病利福平耐药延迟就医路径

酪酸梭菌对胆管癌化疗后炎症指标和胃肠道症状的影响

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

酪酸梭菌对胆管癌化疗后炎症指标和胃肠道症状的影响

作者：徐豪青岛大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要探讨了酪酸梭菌对胆管癌化疗后患者的炎症反应和胃肠道症状的影响,以此探索可行的胆管癌患者临床辅助治疗方法,为后续胆管癌的治疗提供支持。方法:选取2014年-2020年在青岛市市立医院行化疗的胆管癌患者40例。将40例胆... 详细信息

目的:本研究主要探讨了酪酸梭菌对胆管癌化疗后患者的炎症反应和胃肠道症状的影响,以此探索可行的胆管癌患者临床辅助治疗方法,为后续胆管癌的治疗提供支持。方法:选取2014年-2020年在青岛市市立医院行化疗的胆管癌患者40例。将40例胆管癌患者分为酪酸梭菌治疗组(A组)和对照组(B组),每组各20例。酪酸梭菌治疗组患者给予酪酸梭菌活菌胶囊治疗,2次/天,3粒/次,共4周。收集A、B两组患者治疗前后的血常规及肝功能血液样本,得到淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数和肝功能指标,并计算出单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和全身免疫炎症指数(SII),分析炎症指标和肝功能的变化,并观察两组病人胃肠道不良反应的变化,以此来评价酪酸梭菌对胆管癌化疗后患者炎症指标、肝功能和胃肠道症状的影响。结果:1.A组患者经酪酸梭菌治疗后,中性粒细胞计数较前下降,B组患者中性粒细胞计数较前升高(P0.05)。2.A组患者经酪酸梭菌治疗后,NLR较前下降,B组患者NLR较前升高(P0.05)。3.A组患者经酪酸梭菌治疗后,胃肠道症状得到改善,与B组患者相比有显著差异(P0.05)。结论:本次研究结果表明,胆管癌化疗后使用酪酸梭菌治疗的患者,炎症相关生物学指标有所下降,这表明酪酸梭菌有效地降低了全身炎症反应。此外酪酸梭菌对胃肠道症状的改善起到一定的作用,为进一步探索胆管癌的临床辅助治疗提供了帮助。

关键词：胆管癌酪酸梭菌化疗炎症

我国智力残疾人养老服务的社会支持研究 ——基于陕西省关中地区的调查

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

我国智力残疾人养老服务的社会支持研究 ...

作者：梁安迪西北大学

学位级别：硕士

智力残疾人是特殊的社会弱势群体,因自身残疾特性的影响,自然衰老速度较快,养老服务需求提前,养老服务需要社会支持主体长期供给。智力残疾人对养老服务资源缺乏主动争取能力,社会支持主体的养老服务供给不足,智力残疾人养老面临困境。... 详细信息

智力残疾人是特殊的社会弱势群体,因自身残疾特性的影响,自然衰老速度较快,养老服务需求提前,养老服务需要社会支持主体长期供给。智力残疾人对养老服务资源缺乏主动争取能力,社会支持主体的养老服务供给不足,智力残疾人养老面临困境。本文以社会支持理论为基础,从智力残疾人养老现状出发,分析其存在的问题。智力残疾人养老存在的问题主要表现为:智力残疾人严重缺乏积累财富和运用财富的能力,缺乏生活自理能力,对需求层次提升不敏感,对家庭成员依赖程度高;社会支持主体对智力残疾人养老关注度不足;政府缺乏针对性支持政策,经济、物质、照护、医疗康复等社会支持覆盖面窄、力度小;养老机构服务能力不足,社区养老服务发展滞后,养老服务基础薄弱,互助养老、喘息服务等补位式养老服务缺位;社会助残组织人员短缺,缺乏对智力残疾人养老专业化服务支持;智力残疾人养老的家庭支持能力在不断弱化。特别是智力残疾人对家庭的“拖贫”效应使家庭经济条件普遍较差,智力残疾人家庭长期并存的“双养老”需求和“老养残”现象进一步加重了家庭养老负担,对其家庭养老基础冲击较大,使家庭养老基础更为薄弱。问题形成的原因在于,非正式社会支持主体家庭经济情况差,家庭成员偏少,家庭成员思想观念发生变化等。更主要的是,由于老年群体庞大,正式社会支持主体国家负担重,责任分担小;政府责任不到位,分散化的多元责任主体支持缺乏合力;普惠性社会保障政策不能满足智力残疾人养老需求;碎片化、有条件的准家庭支持政策只能使极少部分家庭受益。正式社会支持主体社会养老服务供给严重不足。针对我国智力残疾人养老服务存在的问题和问题产生的原因,根据我国基本国情,借鉴西方发达国家成熟经验,本文探索现阶段我国智力残疾人养老服务社会支持提升的主要路径是:强化政府服务支持,搭建智力残疾人及家庭网络信息平台,建设支持对象评估体系;构建以经济和服务支持为主要内容的家庭支持政策,巩固家庭养老基础;转变观念,建立和完善社会保障制度,增大对智力残疾人养老社会保障的覆盖面和支持力度;积极推进普惠性居家养老和机构养老服务体系建设。

关键词：智力残疾人养老服务社会支持

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

服务农村老人精神需求的社会组织培育研究

服务农村老人精神需求的社会组织培育研究

作者：王莉西北大学

学位级别：硕士

当前随着中国城镇化建设进程不断推进,农村留守老人增多、文化生活贫乏,甚至自杀,精神问题突显。帮助农村老人找到心灵的归属,减少“空巢”心理,丰富他们的精神文化生活,保证自身的生活生命质量,积极老龄化是当前我国农村老人的迫切需... 详细信息

当前随着中国城镇化建设进程不断推进,农村留守老人增多、文化生活贫乏,甚至自杀,精神问题突显。帮助农村老人找到心灵的归属,减少“空巢”心理,丰富他们的精神文化生活,保证自身的生活生命质量,积极老龄化是当前我国农村老人的迫切需求。相对物质需求,老人精神需求包括渴望情感交流和他人关心,能够参与社会活动排解内心郁闷,当遭受重大变故时有人陪伴心理疏导等等,服务老人精神需求分为精神慰藉、文化体育、权益保障三类。提供精神需求服务的主体有家庭、邻里、亲戚、朋友、老乡,也有来自政府、市场化的养老机构和社会组织。农村大量人口流向城市,农村家庭规模缩小,以老人小孩居多,老人从家庭成员、邻里亲朋获得精神需求服务远远不够。政府、村委会偏重农村的经济工作,对老人个体的精神需求关注不够普遍。对收入不高的农民来说花钱购买服务更是不可能。而社会组织公益性和互助性凸显,村民自愿参与,组织成员主体意识强,服务精神需求的内容多样,可覆盖不同年龄老人不同程度的精神需求,在募集公益善款、志愿者召集、专业心理辅导方面可获得广泛的社会支持。农村老人精神需求亟待满足,社会组织作为一个重要而又生机勃勃的服务主体,在服务农村老人精神需求主体中的地位越来越重要。相比城市,农村的社会组织发展空间很大,但受经济水平和地域限制,尤其在服务老人精神需求方面如何打开局面、注入活力,成为本文的关注焦点。通过对服务老人精神需求的农村社会组织发育机制和培育孵化的明晰具象,从而提高相关政府决策的针对性。通过研究服务老年人精神需求的社会组织培育,可以为政府相关养老制度改革与政策实践找到切入点。本文通过查阅文献归纳总结了国内外对农村老人精神需求及其社会组织服务现状,对农村老人精神需求、社会组织概念进行了整理,然后就社会组织在服务农村老人精神需求方面的定位和发育机制进行探讨,通过观察当地社会组织运行和访谈老人,了解社会组织在服务精神需求方面的现状,分析得出培育服务农村老人精神需求的社会组织存在成立难、自身管理薄弱、运行周期短、专业人才匮乏等问题。借鉴我国城市例如上海、杭州等地社会组织的模式,吸取国外老人精神养老的社会组织成功经验。在此基础上提出,政府强化对社会组织的运行监督和管理,开发低龄老年人再就业渠道,营造爱老文化氛围,促进大专院校学生教授、社会机构中的心理医生和社会工作者等人才流动,为服务农村老人精神需求的社会组织良性持续发展提供对策建议。

关键词：社会组织精神需求农村老人培育

云南省基于基本公共卫生服务模式下糖尿病患者肺结核筛查可行性分析及影响因素研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

云南省基于基本公共卫生服务模式下糖尿病患者肺结核筛查可行性分...

作者：程玉玉昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]掌握糖尿病患者对不同方式下实施肺结核可疑症状筛查、胸部X光片检查、痰涂片检查的接受意愿,探索糖尿病患者接受意愿的影响因素。了解云南省基层医疗卫生服务机构在结合国家基本公共卫生服务模式下,对糖尿病患者进行肺结核主动... 详细信息

[目的]掌握糖尿病患者对不同方式下实施肺结核可疑症状筛查、胸部X光片检查、痰涂片检查的接受意愿,探索糖尿病患者接受意愿的影响因素。了解云南省基层医疗卫生服务机构在结合国家基本公共卫生服务模式下,对糖尿病患者进行肺结核主动筛查的相关设备和人力资源配置情况。初步了解云南省不同地区结合基本公共卫生服务开展糖尿病患者肺结核主动筛查的流程及具体模式,获得卫生服务提供方对结合国家基本公共卫生服务开展糖尿病患者肺结核主动筛查工作的认知情况和建议。[方法]本研究采用横断面调查法,调查分为三个部分:(1)选择在昆明市宜良县、楚雄州楚雄市、昭通市昭阳区的3乡镇卫生院内纳入基本公共卫生服务糖尿病患者健康管理的687人,通过面对面问卷调查发方式,对糖尿病患者接受肺结核症状筛查及相关检查的意愿程度进行收集,同时收集影响糖尿病患者接受肺结核筛查意愿的影响因素。(2)对选取的3个县区内的50个乡镇卫生院进行资源配置调查,收集乡镇卫生院肺结核与糖尿病相关检查设备的配置情况,收集承担基本公共卫生服务卫生技术人员的基本情况。(3)对选取的3个乡镇卫生院内基本公共卫生服务工作中,承担糖尿病患者管理、结核病患者管理的乡村医生进行定性访谈,从糖尿病患者肺结核筛查流程、过程中遇到的困难、改进的方式等方面来进行访谈。计算糖尿病患者接受筛查意愿、乡镇卫生院X光机配备数量、村医基本情况时采用构成比等指标进行描述,应用卡方检验、二分类Logistic回归分析模型等统计方法,探索不同人口学特征、就医与患病情况对接受筛查意愿的影响,检验水准α=0.05。[结果]1 糖尿病患者基本情况:687例糖尿病患者中,以女性为主,共有436例,占比63.46%;年龄的中位数在65岁,最低年龄为18岁,最高年龄为90岁,其中65-74岁年龄组的人数量最多,占比39.45%;大多数为汉族(97.23%);职业主要以农民居多,占68.27%;学历水平为小学的人群比例最高,达到了 42.65%;本次调查的糖尿病患者中,家庭年人均医疗支出的中位数在1000元,其中373人的家庭年人均医疗支出≥1000元。糖尿病患病年数的中位数在4年,其中有392人(57.06%)患糖尿病年数≤4年;有9人(1.13%)自述曾患肺结核;有631(53.71%)接受村医随访的频率为1次≤3个月,有581人(84.57%)的被随访方式为在村卫生室或乡镇卫生院门诊就诊时进行随访。有441人(64.19%)测血糖频率为1次≤3个月;有458人(66.67%)人在日常就诊时不需要陪同。有316人(46.00%)认为肺结核是传染病,有224人(32.61%)认为糖尿病患者更容易得肺结核。2 糖尿病患者接受肺结核症状筛查意愿:在去村卫生室或乡镇卫生院门诊就诊时接受肺结核可疑症状筛查,有576人表示非常愿意接受筛查,占比82.53%;表示有些愿意的患者有41人,占比5.97%;有25人持中立态度,占比3.64%;表示有些不愿意接受筛查的有37人,占比5.39%;非常不愿意接受筛查的有17人,占比2.47%。在有些愿意、中立、有些不愿意、非常不愿意的接受门诊就诊时肺结核症状筛查的120位患者中,认为症状筛查问题太繁琐的有37位(46.84%),认为肺结核不严重的有56位(70.89%),担心筛查出肺结核后花钱治病的有19位(24.05%),不方便到达筛查地点的有11位(13.92%),忙于工作、农活,没空余时间参加筛查的有2位(2.53%)。在对糖尿病患者询问在村医入户随访时,是否愿意接受肺结核可疑症状筛查,表示非常愿意的有612人(89.08%);表示有些愿意的有38人(5.53%);表示中立态度的有11人(1.60%);表示有些不愿意的有16人(2.33%);表示非常不愿意的有10人(1.46%)。通过对比在前往村卫生室门诊就诊时进行症状筛查,与入户随访时进行症状筛查这两种方式,共有86人的意愿程度发生变化,入户随访时进行症状筛查的方式较前者相比意愿程度升高的共有78人(90.70%),意愿程度降低的共有8人(9.30%)。Logistic回归分析显示,居住在城镇的糖尿病患者接受肺结核症状筛查意愿高于居住在农村的患者,(ORa=2.146,95%CI:1.151～4.003);认为糖尿病患者更易患肺结核的人,接受症状筛查的意愿是否认这一想法的人群的1.934倍。(ORa=1.934,95%CI:1.089～3.435)。3 接受肺结核相关检查意愿 687位糖尿病患者在村医进行肺结核可疑症状筛查时,若出现了肺结核可疑症状,是否愿意前往县医院/乡镇卫生院接受自费的胸片检查,其中有603人表示愿意接受,占比87.77%,84人不愿意接受,占比12.23%。若胸片检查免费,愿意接受的人数有657人,占比95.63%,相比自费检查时提升了 7.86%,不愿意接受的有30人,占比4.37%。不愿意接受自费胸片检查的84人中,有33人的原因是

关键词：肺结核糖尿病基本公共卫生服务主动筛查可行性

云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状及影响因素研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状及影响因素研究

作者：律彤昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过调查云南省利福平耐药肺结核患者的诊疗情况以及诊疗相关费用,评估在现有政策下云南省利福平耐药肺结核患者的经济负担情况,获得灾难性支出发生率,分析影响利福平耐药肺结核患者总费用,灾难性支出的影响因素,为云南省利福平... 详细信息

[目的]通过调查云南省利福平耐药肺结核患者的诊疗情况以及诊疗相关费用,评估在现有政策下云南省利福平耐药肺结核患者的经济负担情况,获得灾难性支出发生率,分析影响利福平耐药肺结核患者总费用,灾难性支出的影响因素,为云南省利福平耐药肺结核患者的经济负担情况提供数据支持,为今后相关政策的调整提供依据。[方法]本研究采用横断面调查法,选择在昆明市、大理州、红河州、文山州、临沧市、昭通市、普洱市、保山市耐药定点医院接受治疗的214例利福平耐药肺结核患者,通过面对面问卷调查及定点医院《HIS系统》查阅相结合的方式,收集研究对象的基本信息、诊疗信息、直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担情况。基于收集的数据及治疗疗程测算全治疗阶段费用信息,计算灾难性支出发生率。采用中位数（四分位数）、构成比等指标进行统计描述;应用卡方检验、秩和检验、二分类Logistic回归模型等统计方法,探讨不同人口学特征、诊疗特征对患者直接经济负担,间接经济负担,灾难性支出发生率的影响。检验水准α=0.05。[结果]1 基本情况:（1）患者人口学特征:本研究纳入利福平耐药肺结核患者共214例,患者以男性[165例（77.10%）]、年龄组45～54岁[56例（26.17%）]、汉族[109 例（50.93%）]、农民[175 例（81.78%）]、已婚[141 例（65.89%）]、文化程度在小学及以下[107例（50.00%）]、本地人口[157例（70.77%）]、非定点医院所在县区[159例（74.30%）]居多。参与的医保类型以城乡居民医疗保险[191例（89.25%）]为主,72例（33.64%）的患者家庭为建档立卡贫困户。（2）患者诊疗情况:耐多药患者为主[106例（49.53%）]、复治患者居多[124例（57.94%）]。诊断阶段的患者就诊2次及以上居多[187例（77.38%）];98例（51.15%）患者住院治疗1次。接受长疗程治疗方案的患者有100例（46.73%）,以继续期阶段治疗的患者居多59例（59.00%）;接受短疗程治疗方案的患者有114例（53.27%）,其中11例（9.65%）患者已完成疗程,大多数患者[64例（56.14%）]处于治疗继续期。（3）患者家庭收入情况:患者家庭年收入中位数为6（4,8.4）万元,家庭年人均收入的中位数为15300（10000,25000）元。35例（16.36%）的患者为家庭唯一收入来源。不同职业,文化程度,婚姻状况的患者家庭年收入之间有差异（P＜0.05）。2 总费用:患者从首次就诊到治疗完成的整个阶段总费用中位数为88114.02（70260.45,118130.37）元,其中以直接经济负担为主（85.60%）。直接经济负担中以直接医疗费用为主（79.93%）。经济负担构成由高到低分别为:医保报销费用（42.775%）、自付直接医疗费用（25.86%）、间接经济负担（14.40%）、政策减免（11.32%）、直接非医疗费用（5.67%）。3 直接经济负担包括直接医疗费用及直接非医疗费用。（1）直接医疗费用:患者从首次就诊到完成治疗的全部阶段,直接医疗费用中位数为70999.33（55405.57,88420.54）元,以治疗阶段为主（88.73%）。在诊断阶段,直接医疗费用中位数为4383.33（1650,11875）元,其中其他诊疗机构的诊断费用中位数为5310.00（2390.00,14080.00）元高于定点医院（1148.00元）。直接医疗费用随着诊次数和住院次数的增加而增高（P＜0.05）。在治疗阶段,直接医疗费用中位数为62250.59（46313.90,78673.27）元,其中强化期占比57.11%,继续期占比42.89%。不同治疗方案,耐药类型,使用贝达喹啉情况的患者直接医疗费用不同（P＜0.05）（2）直接非医疗费用:直接非医疗费用的中位数为5110.00（3216.00,7447.50）元,其中以交通费（41.72%）与餐饮费（45.17%）占比较高。不同户口所在地、诊断阶段住院次数、治疗方案、陪护情况的患者直接非医疗费用间有差异（P＜0.05）。4 间接经济负担:间接经济负担中位数为5745.21（2386.99,20000.00）元,以患者误工费为主（72.05%）。不同年龄组、职业、患者收入占家庭年收入情况的患者间接经济负担间有差异（P＜0.05）。5 支付情况:（1）医保支付情况:参与调查的214例患者中,177例（82.71%）患者在住院及门诊治疗阶段均享受到医保政策,20例（9.34%）患者仅在住院阶段享受医保政策,16例（7.48%）仅在门诊阶段享受,有1例（0.47%）患者住院及门诊治疗阶段均未享受医保政策。在医院享受的总医保报销比例中位数为49.85%（31.45%,59.17%）,其中诊断阶段患者报销比例中位数65.74%（0.00%,79.19%

关键词：结核病利福平耐药经济负担灾难性支出

社会支持对智障者家庭养老需求的影响研究 ——基于陕西省的实证分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

社会支持对智障者家庭养老需求的影响研究 ...

作者：王强西北大学

学位级别：硕士

智障属于残障类型中的一种,智障者由于缺乏行为能力,自我照护能力低,绝大多数智障者长期生活在家中,依靠家人供养和照护。当监护人迈入老年后,不仅难以得到智障者的照护支持,反之还需要老年监护人继续照护智障者,传统的“代际支持”养... 详细信息

智障属于残障类型中的一种,智障者由于缺乏行为能力,自我照护能力低,绝大多数智障者长期生活在家中,依靠家人供养和照护。当监护人迈入老年后,不仅难以得到智障者的照护支持,反之还需要老年监护人继续照护智障者,传统的“代际支持”养老模式在智障者家庭难以实现。特别是,许多监护人都在担心“我百年以后,孩子怎么办?”可见智障者家庭的养老不仅面临监护人年老后谁来照顾的难题,也存在监护人失去照护能力或者年老去世后,智障者照料者缺失的困难,实际上智障者和监护人是两个共生的弱势群体。为破解智障者家庭所面临的养老难题,本文从智障者家庭的养老需求入手,旨在了解智障者家庭的特殊性养老需求现状,并从社会支持的角度分析智障者家庭养老需求的影响因素,从而为完善养老服务体系,实现老有所养、弱有所扶,提升包括残障人士在内的全体人民的生活质量提供政策依据。由于智障者本身缺乏行为能力,完全依靠监护人照护来生活,因此监护人是智障者家庭生产生活的主导力量。本文通过借鉴需求层次理论和家庭生命周期理论,根据监护人照护能力随生命周期演进而不断弱化直至完全丧失的过程,将处于“老年期”的智障者家庭划分为:稳定期——衰退期——解体期这三个不同的阶段,而在不同的周期内,智障者家庭有着特殊的养老需求。在稳定期内,刚迈入老年期的监护人还保有一定的照护能力,但是智障者家庭面临着照护力量少、照护难度大的状况,需要通过喘息服务来缓解智障者家庭照护压力;随着智障者家庭进入衰退期,监护人照护能力已经不足以支持照护智障者,这时通过共同入住养老机构,由专业的机构护理人员照护智障者和老年监护人成为这一时期智障者家庭最急迫的需求;而监护人去世后,智障者家庭实际上基本解体,有一定积蓄的智障者家庭可以预先通过特殊需要信托服务,为未来智障者的基本生活提供经济上的保障。本文据此从理论逻辑上推导出智障者家庭所亟需的三类养老服务需求——喘息服务、“双养”服务、特殊需要信托服务。社会支持一直以来被视为帮扶弱势群体的主要方式之一。事实上,实现智障者家庭“老有所养”离不开社会各界的支持。本文利用在陕西省调研中所收集到的151份问卷数据,首先对智障者家庭这三类养老服务需求的现状进行分析;其次,从正式社会支持和非正式社会支持的角度分析不同的社会支持对智障者家庭养老需求的影响状况。分析结果显示,79.5%的智障者家庭对喘息服务有需求,67.5%的智障者家庭对双养服务有需求,47.7%的智障者家庭对特殊需要信托服务有需求。从不同变量的交互分析来看,监护人身体健康状况越差、智障者残疾程度越重的智障者家庭对喘息服务需求更高;监护人文化程度越高、健康状况越差以及生活在城市、家庭收入越高的智障者家庭对“双养”服务的需求越高;监护人文化程度越高、智障者残疾程度越重和城市户籍、家庭收入越高的智障者家庭对特殊需要信托服务需求更高。非正式社会支持和正式社会支持对智障者家庭喘息服务需求有降低或减弱作用,得到亲戚和志愿者服务等帮助越多、拥有医疗保险的智障者家庭对喘息服务的需求越低;正式的社会支持对智障者家庭“双养”服务需求和特殊需要信托服务有增进作用,特别是有养老保险的智障者家庭对“双养”服务和特殊需要信托服务的需求更高。针对分析结果,本文从正式社会支持和非正式社会支持两个方面为实现智障者家庭养老需求提出建议。

关键词：智障者智障者家庭养老需求社会支持

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

西安市失独家庭养老保障研究

西安市失独家庭养老保障研究

作者：刘军西北大学

学位级别：硕士

从上世纪八十年代起,国家贯彻计划生育政策,中国城镇家庭许多都成为独生子女家庭,这也成为中国家庭构成的主要形式。独生子女政策缓解了中国的人口压力,但对这一政策的直接执行者也就是独生子女家庭而言,也存在一定的养老压力。特别是... 详细信息

从上世纪八十年代起,国家贯彻计划生育政策,中国城镇家庭许多都成为独生子女家庭,这也成为中国家庭构成的主要形式。独生子女政策缓解了中国的人口压力,但对这一政策的直接执行者也就是独生子女家庭而言,也存在一定的养老压力。特别是孩子因意外死亡,成为失独家庭群体,更面临着养老的经济压力、精神残酷折磨和家庭养老服务缺失,这是本文研究的重点内容。比起农村,城市能够全面执行和落实独生子女政策,因此在城市当中很早就出现了失独家庭养老问题。伴随着时间的发展,失独父母年纪不断变大,这类人群不断增多,他们的养老需求大幅度提升,养老缺口也在逐渐扩大,所以理应对这类人群的养老问题投入更多的关注。本文在开展研究工作时使用了问卷调查的方法在陕西省西安市五个地区采集总样本量250户的失独家庭,主要从现实的角度出发对城市失独家庭存在的养老保障问题进行分析,从社会养老、社区养老和家庭养老三个方面展开了讨论,提出了健全失独家庭救助制度、构建失独家庭养老服务体系、建立失独家庭关怀基金、构建失独家庭社会救助体系等的适合中国国情的养老保障措施。本文的内容主要包括以下几个方面：第一个方面,简述了对失独家庭养老问题研究的背景、意义、内容、方法、思路、框架及本文在失独家庭养老问题的贡献;第二个方面,对失独家庭养老的基本概念及失独家庭养老保障研究综述进行了梳理;第三个方面,对西安市失独家庭养老保障问题展开了调查和研究,采用问卷调查的方式统计分析了失独家庭的情况,对这类人群的养老中存在的问题家庭养老方面、社区养老方面、社会养老方面进行分析,同时探讨了他们获得的社会养老保障情况。第四个方面,研究分析了西安市失独家庭的情况,分析了独生子女家庭中存在的一些风险,并对失独家庭的养老问题进行了剖析。第五个方面,以调查结果作为依据,提出一些建议用来解决失独家庭的养老问题,例如以失独家庭为对象,建立健全养老服务体系、制定救助制度、建立失独家庭关怀基金、构建失独家庭社会救助体系。

关键词：失独家庭养老保障独生子女

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

大西洋联盟变迁的建构主义分析

大西洋联盟变迁的建构主义分析

作者：赵静吉林大学

学位级别：硕士

自第二次世界大战结束后,美国与西欧结成了紧密的大西洋联盟关系。他们相互倚重,共同对抗以苏联为首的东方阵营。然而二者之间的关系并不是亲密无间的,早在联盟建立之初就存在认识上的分歧,只是在苏联威胁的大环境下矛盾并不突出。二者... 详细信息

自第二次世界大战结束后,美国与西欧结成了紧密的大西洋联盟关系。他们相互倚重,共同对抗以苏联为首的东方阵营。然而二者之间的关系并不是亲密无间的,早在联盟建立之初就存在认识上的分歧,只是在苏联威胁的大环境下矛盾并不突出。二者这一时期关系总体是“和而不同”的。冷战结束后,原有的两极格局被打破,共同敌人苏联的消失使得双方的矛盾进一步凸显,但双方长期合作形成的默契以及意识形态和价值观的接近使联盟并未立即解散,仍存在多方面的共识与合作,二者关系趋于“若即若离”。而911事件及伊拉克战争使得联盟之间分歧凸显为主导面。随着美国对外战略的重大调整以及欧洲一体化的发展,美欧之间的共同威胁不断萎缩,相互依赖不断减少,共有观念与认识不断消失。大西洋联盟的矛盾深化,裂痕扩大,总体上呈现出“渐行渐远”的态势。本文运用建构主义联盟理论试图对大西洋联盟的变迁做出合理的解释,认为大西洋联盟经历了产生、发展、壮大和衰落的过程并终将走向解体。

关键词：大西洋联盟建构主义美欧关系认同