检索结果-南通市图书馆

作者：朱晓霞贵阳中医学院

学位级别：硕士

目的:本课题运用中医传承辅助系统(V2.5)挖掘、总结导师董湘玉教授所诊治胃痛患者病例,分析董老治疗胃痛用药经验,提取新方,为临床治疗脾胃病提供更有疗效的方剂。同时为继承、发扬名老中医经验助力。方法:收集董老2013年9月-2016年9月... 详细信息

目的:本课题运用中医传承辅助系统(V2.5)挖掘、总结导师董湘玉教授所诊治胃痛患者病例,分析董老治疗胃痛用药经验,提取新方,为临床治疗脾胃病提供更有疗效的方剂。同时为继承、发扬名老中医经验助力。方法:收集董老2013年9月-2016年9月之间所诊胃痛患者的病例。对病例进行整理,录入中医传承辅助系统,分别对病例进行医案分析及方剂分析。结果:共收集符合纳入标准患者750名,共计1258诊次,涉及122味中药。通过软件医案分析及方剂分析板块分析得出:1、750名患者中,女性480例、男性270例,女:男=1.78:1。患者最小年龄10岁,最大年龄96岁,患者分布最多年龄段为40-59岁。2、所涉及122味中药中,排名前12位的中药是:甘草、延胡索、黄岑、白芍、法半夏、茯苓、厚朴、当归、川楝子、柴胡、香附、枳壳。其中具有补气或理气、行气的中药占据8味。3、所用中药中,性味以平、寒、温、辛、苦、甘最多,多选用脾、胃、肺、肝四经药物。4、常用药对有:延胡索、甘草,甘草、白芍,黄苳、甘草,延胡索、黄芩,延胡索、白芍,法半夏、甘草,法半夏、黄零,延胡索、甘草、白芍,延胡索、黄苓、甘草,黄苺、白芍。5、共提取出7个候选新方:(1)连翘、延胡索、莱菔子、石菖蒲、葛根、夏枯草;(2)连翘、金银花、牡丹皮、牛蒡子;(3)炒酸枣仁、远志、川楝子、大枣、太子参;(4)炒麦芽、神曲、炒谷芽、丹参、党参;(5)炒麦芽、桂枝、黄芪、大枣;(6)枳壳、紫苏、枳实、柴胡;(7)石斛、法半夏、茯苓、生地黄、麦冬、厚朴、枳壳、柴胡。结论:1、董湘玉教授学验俱丰,对消化系统疾病的病机、病性、治疗有自己独到的见解,需要我们不断挖掘、继承、发扬。2、此次研究分析得出董湘玉教授治疗胃痛处方的常用药对、核心组合理论上可作为治疗胃痛的基础组方,临证可加减治疗胃痛患者。3、以无监督熵层次聚类计算出来的新方的主要药物主要以化痰祛湿,健脾消食,疏肝理气,滋补胃阴为主。符合导师一贯治疗胃痛的法则。4、分析所得新方有与临床经验不相符合的情况,提示我们是否可改进分析软件或者可进行分析设计的改进。5、同时此次研究也挖掘出平时我们所不知的药对,为以后研究董老经验提供新的思路。

关键词：董湘玉中医传承辅助系统胃痛

单中心川崎病患儿冠状动脉病变特征与随访研究

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单中心川崎病患儿冠状动脉病变特征与随访研究

作者：袁时健兰州大学

学位级别：硕士

维生素D与儿童POTS症状严重程度及RAAS相关性研究

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维生素D与儿童POTS症状严重程度及RAAS相关性研究

作者：孔玉洁兰州大学

学位级别：硕士

目的:研究儿童体位性心动过速综合征（POTS）25-羟基维生素D[25（OH）D]水平、症状评分及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）各指标浓度,探讨儿童POTS血清25（OH）D水平与其症状严重程度、RAAS之间的相关性,旨在为POTS患儿的发病机制... 详细信息

目的:研究儿童体位性心动过速综合征（POTS）25-羟基维生素D[25（OH）D]水平、症状评分及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）各指标浓度,探讨儿童POTS血清25（OH）D水平与其症状严重程度、RAAS之间的相关性,旨在为POTS患儿的发病机制及治疗找到新的靶点。方法:本研究选取2019年12月至2021年9月期间因不明原因的头晕或（晕厥）等直立不耐受症状就诊于兰州大学第二医院小儿心血管科,经直立试验/直立倾斜试验（HUT/HUTT）确诊为POTS的患儿113例为POTS组。另外选取了同期就诊于兰州大学第二医院儿童保健科门诊进行健康体检、无不适症状的130名健康儿童作为对照组。收集所有入组儿童一般资料,测得其空腹血清25（OH）D水平;并对POTS组患儿基础及激发水平RAAS各指标（AI基础、AI激发、AII基础、AII激发、ALD基础、ALD激发、PRA基础、PRA激发）浓度进行检测;同时所有POTS组患儿进行症状严重程度的评分,包括晕厥、头晕、恶心、心悸、头痛、双手震颤、胸闷、视物不清、大汗、注意力集中困难10个症状。分析POTS患儿血清25（OH）D水平与其RAAS、症状评分之间的相关性。结果:（1）POTS组血清25（OH）D水平显著低于对照组（12.18±3.93比18.39±4.12 ng/ml,P＜0.001）。POTS组维生素D缺乏率为76.1%（86）,对照组维生素D缺乏率为24.6%（32）,差异有统计学意义（P＜0.001）。（2）POTS患儿维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组的症状总评分不同,维生素D缺乏组症状评分明显高于维生素D不足组及维生素D充足组,差异有统计学意义,（12±3比10±2,P＜0.05;12±3比7±2,P＜0.05）;晕厥、视物不清、心悸症状在POTS患儿维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组中的分布不完全相同,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中晕厥症状评分在缺乏组的分布明显高于不足组及充足组,差异有统计学意义[2（1.5,3）比0（0,1）,P＜0.05;2（1.5,3）比0（0,0.5）,P＜0.05];视物不清症状评分在维生素D缺乏组中分布高于不足组,差异有统计学意义[2（0,3）比0（0,2.5）,P＜0.05];心悸症状评分分布在维生素D缺乏组中高于充足组,[3（2,3）比2（0,2）,P＜0.05)]差异有统计学意义。（3）Pearson相关分析显示,POTS患儿血清25（OH）D水平与症状评分呈负相关（r=-0.542,P＜0.001）。（4）POTS患儿血清25（OH）D水平分别与肾素激发、Ang II基础、Ang II激发浓度行秩相关分析提示呈负相关（P＜0.05）,但与肾素基础、Ang I基础及激发、醛固酮基础及激发浓度没有相关性（P＞0.05）。结论:POTS儿童和青少年存在明显的维生素D缺乏,其症状严重程度随着维生素D水平的降低而加重,其中晕厥、心悸、视物不清症状,更易于发生在维生素D缺乏患儿;维生素D缺乏可能通过调控RAAS,导致血清肾素激发、Ang II基础及激发水平增高,参与儿童POTS的发病。

关键词：儿童体位性心动过速综合征维生素D 症状评分肾素-血管紧张素-醛固酮系统

支气管哮喘患儿CHI3L1基因多态性与气道重塑及炎症反应关联性的研究

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支气管哮喘患儿CHI3L1基因多态性与气道重塑及炎症反应关联性的研...

作者：邵亚望兰州大学

学位级别：硕士

目的:研究哮喘患儿易感基因CHI3L1多态性与气道重塑及炎症反应的关联性。方法:选取2014年6月至2016年3月在咸阳市第一人民医院儿科确诊为轻度支气管哮喘的68例患儿作为哮喘组,同期体检的52例健康儿童作为对照组。提取外周血基因组DNA,采... 详细信息

目的:研究哮喘患儿易感基因CHI3L1多态性与气道重塑及炎症反应的关联性。方法:选取2014年6月至2016年3月在咸阳市第一人民医院儿科确诊为轻度支气管哮喘的68例患儿作为哮喘组,同期体检的52例健康儿童作为对照组。提取外周血基因组DNA,采用Mass ARRAY-IPLEX质谱阵列法测定CHI3LI基因的rs4950928、rs883125及rs10399805位点的多态性,采用ELISA法测定气道重塑指标、炎症反应指标的含量。结果:1哮喘组CHI3L1基因rs10399805位点基因型TT、TC、CC以及rs883125位点基因型CC、GC、GG的基因频率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。2哮喘组CHI3L1基因rs4950928位点基因型GG、GC的基因频率高于对照组、基因型CC的基因频率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CHI3L1基因rs4950928位点多态性可能为儿童支气管哮喘的易感因子;rs4950928位点基因型GC、GG可能会加重哮喘患儿气道重塑及炎症反应。

关键词：支气管哮喘 CHI3L1基因多态性气道重塑炎症反应儿童

阿奇霉素对大鼠胃排空及血浆胃动素影响的研究

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阿奇霉素对大鼠胃排空及血浆胃动素影响的研究

作者：张梅兰州大学

学位级别：硕士

目的：观察大鼠采用不同剂量阿奇霉素灌胃后,全胃半排空时间及血浆胃动素浓度的变化,揭示阿奇霉素致胃肠道症状的可能机制。方法：80只雄性wistar大鼠随机分为对照组(8只)和观察组(72只);观察组按给药剂量分为小剂量、中等剂量、大剂量... 详细信息

目的：观察大鼠采用不同剂量阿奇霉素灌胃后,全胃半排空时间及血浆胃动素浓度的变化,揭示阿奇霉素致胃肠道症状的可能机制。方法：80只雄性wistar大鼠随机分为对照组(8只)和观察组(72只);观察组按给药剂量分为小剂量、中等剂量、大剂量组,每组按给药时间分为1d组、3d组、6d组。观察组大鼠采用阿奇霉素灌胃,小剂量组、中等剂量组、大剂量组各组灌药剂量分别为3mg/100g、6mg/100g、12mg/100g。所有大鼠实验当天先用SPECT行胃排空检测,试餐为含有99mTc-DTPA的牛奶,用专用软件分析原始采集数据,得到全胃半排时间(GET1/2)、50分钟末残留率百分比、胃排空曲线。胃排空检测结束后,经腹主动脉采集动脉血2m1,运用放免法测定血浆胃动素浓度。用统计软件SPSS17.0进行统计分析,计数资料以“均数±标准差”表示,p0.05)。观察组血浆胃动素浓度,小剂量组与正常对照组比较无统计学意义(p>0.05);中剂量组、大剂量组与正常对照组比较明显增高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：阿奇霉素可促进胃排空。阿奇霉素促进胃排空的机制可能为小剂量下仅为胃动素样作用;中等剂量、大剂量时除胃动素样作用外,有内源性胃动素参与。

关键词：阿奇霉素胃排空胃动素大鼠

黄芪注射液对病毒性心肌炎的治疗作用及对半胱天冬氨酸蛋白酶-3活性影响的研究

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黄芪注射液对病毒性心肌炎的治疗作用及对半胱天冬氨酸蛋白酶-3活...

作者：张芸娟兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨黄芪注射液对病毒性心肌炎(viral myocarditis, VMC)小鼠发生细胞凋亡(Cell apoptosis)及对半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性的影响。方法4-6周龄雄性Balb/c小鼠60只,随机分为5组：A组：正常对照组(n=12)、B组：模型对照组... 详细信息

目的探讨黄芪注射液对病毒性心肌炎(viral myocarditis, VMC)小鼠发生细胞凋亡(Cell apoptosis)及对半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性的影响。方法4-6周龄雄性Balb/c小鼠60只,随机分为5组：A组：正常对照组(n=12)、B组：模型对照组(n=12)、C组：黄芪治疗低剂量组(n=12)、D组：黄芪治疗中剂量组(n=12)和E组：黄芪治疗高剂量组(n=12)。在第3、7、10、14天取心脏及血清标本,进行病理学检查、Caspase-3表达活性的检测、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I (cTnI)值的检测。结果 ①B组小鼠心肌病理积分、CK-MB、cTnI值显著高于A组(P0.05)。结论 ①细胞凋亡参与了病毒性心肌炎发生时小鼠的心肌损伤,Caspase-3在其中起到重要作用;②小剂量的黄芪注射液即可以通过下调心肌细胞Caspase-3活性减少病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡,减轻心肌细胞损伤,提高小鼠的生存质量。

关键词：黄芪柯萨奇病毒B3 心肌炎细胞凋亡 Caspase-3

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儿童直立不耐受晕厥事件发生的危险因素研究

儿童直立不耐受晕厥事件发生的危险因素研究

作者：王远飞兰州大学

学位级别：硕士

目的:研究直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)患儿性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、诱因、伴随症状等临床特征与儿童直立不耐受晕厥事件发生的关系,探讨儿童直立不耐受晕厥事件发生的危险因素。方法:2014年4月至2015年... 详细信息

目的:研究直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)患儿性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、诱因、伴随症状等临床特征与儿童直立不耐受晕厥事件发生的关系,探讨儿童直立不耐受晕厥事件发生的危险因素。方法:2014年4月至2015年3月以反复发作的头晕、胸闷、叹气等先兆晕厥或不明原因但可自行恢复的晕厥为主诉就诊于兰州大学第二医院小儿心血管科、并利用直立试验或直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUT)确诊的117例OI患儿作为研究对象。详细询问、收集并记录患儿临床特征,包括性别、年龄、身高、体重、诱因、伴随症状、晕厥次数、晕车史、家族史、HUT阳性时表现、HUT血流动力学类型、晕厥相关意外伤害情况。根据患儿病史中是否伴有晕厥事件的发生,分为晕厥组(n=75)与非晕厥组(n=42);再根据患儿病史中晕厥频次的不同,将晕厥组患儿再次分为偶发晕厥组(n=27)与反复晕厥组(n=48)。比较晕厥组与非晕厥组、偶发晕厥组与反复晕厥组患儿临床特征的差异。所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理、分析。结果:①共纳入117例直立不耐受患儿,其中男童56例,女童61例,男童、女童比例为0.92:1;年龄6～18岁,平均年龄10.52±2.82岁,病史中伴有晕厥事件发生的患儿75例,发生率为64.10%,病史中伴有2次及2次以上晕厥事件发生的患儿48例,发生率为41.03%。②晕厥组以持久站立为诱因的患儿所占比例、以视物模糊/眼前发黑、冷汗和面色苍白为伴随症状患儿所占比例、有晕车史患儿所占比例较非晕厥组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。性别、年龄、家族史、HUT阳性时各表现、HUT各血流动力学类型,两组比较均未见明显差异(P>0.05)。③反复晕厥组有晕车史患儿所占比例明显高于偶发晕厥组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:体质指数偏低,持久站立为诱因,伴随视物模糊/眼前发黑、冷汗和面色苍白,有晕车史的直立不耐受患儿容易发生晕厥事件;尤其当OI患儿体质指数偏低或(和)有晕车史时,更应预防晕厥事件的发生,并且需警惕晕厥事件的反复发作。

关键词：直立不耐受晕厥反复发作危险因素儿童

脑钠肽及氮端脑钠肽对新生儿败血症心肌损伤的诊断价值

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脑钠肽及氮端脑钠肽对新生儿败血症心肌损伤的诊断价值

作者：惠迎春兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨新生儿败血症并发心肌损伤时血浆脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)和氮端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在新生儿败血症的不同时期血浆水平的变化及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生... 详细信息

目的:探讨新生儿败血症并发心肌损伤时血浆脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)和氮端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在新生儿败血症的不同时期血浆水平的变化及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生儿败血症心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标。方法:将临床诊断新生儿败血症的患儿96例,分为心肌损伤组和非心肌损伤组,分别于发病第2、5、10天采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP和NT-proBNP的水平,在新生儿败血症并心肌损伤急性期(即入院第5天)将BNP和NT-proBNP血浆水平与肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK—MB)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinI,cTnI)比较,同时分析不同胎龄对血浆脑钠肽和氮端脑钠肽水平的影响。结果:BNP值在入院第5天,心肌损伤组和非心肌损伤组比较差异有统计学意义(p＜0.05),其值分别为[(215.5±69.6)pmol/L]和[(119.3±37.4)pmol/L];第2天,第10天比较差异无统计学意义(p＞0.05),其值分别为[(58.7±15.7)pmol/L]和[(61.7±18.1)pmol/L],[(95.1±25.3)pmol/L]和[(74.5±19.3)pmol/L]。NT-proBNP在第2,5,10天两组比较差异均有统计学意义(p＜0.05),以第5天的升高较明显。NT-proBNP值第5天心肌损伤组和非心肌损伤组分别为[(315.5±69.7)pmol/L]和[(179.3±27.5)pmol/L]。同时在入院第5天BNP、NT-proBNP、CK—MB及cTnI心肌损伤组和非心肌损伤组比较,其中BNP、NT-proBNP及cTnI两组间比较差异有统计学意义(p＜0.05),BNP值两组分别为[(215.5±69.6)pmol/L]和[(119.3±37.4)pmol/L],NT-proBNP值两组分别为[(315.5±69.7)pmol/L]和[(179.3±27.5)pmol/L],cTnI值两组分别为[(1.57±0.39)ug/L]和[(0.55±0.2ug)/L],CK—MB两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。不同胎龄儿中BNP和NT-proBNP的值以早产儿最高,早产儿BNP值为[(159.5.5±39.6)pmol/L],NT-proBNP值为[(238.5±49.7)pmol/L],三组比较差异有统计学意义(p＜0.05)。结论:新生儿败血症发生心肌损伤时血浆脑钠肽和氮端脑钠肽在败血症急性期明显升高,以早产儿升高最明显,在败血症早期以NT-proBNP的升高较明显,可与肌钙蛋白Ⅰ联合早期诊断新生儿败血症心肌损伤。

关键词：新生儿败血症心肌损伤脑钠肽氮端脑钠肽

血清维生素B12及去甲肾上腺素水平与儿童直立不耐受相关性研究

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血清维生素B12及去甲肾上腺素水平与儿童直立不耐受相关性研究

作者：魏红芳兰州大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨血清维生素B(VitB)及去甲肾上腺素(NA)水平与儿童直立不耐受(OI)的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2018年4月至2019年12月因晕厥或晕厥先兆症状就诊于兰州大学第二医院小儿心血管科并确诊为OI的住院患儿为研... 详细信息

目的:本研究旨在探讨血清维生素B(VitB)及去甲肾上腺素(NA)水平与儿童直立不耐受(OI)的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2018年4月至2019年12月因晕厥或晕厥先兆症状就诊于兰州大学第二医院小儿心血管科并确诊为OI的住院患儿为研究对象;同期选取儿科门诊体检的健康儿童为对照组。根据直立试验/直立倾斜试验(HUT/HUTT)结果,将研究对象分为血管迷走性晕厥(VVS)组和体位性心动过速综合征(POTS)组,其中VVS组根据血流动力学特点分为VVS-血管抑制型(VVS-VI)、VVS-心脏抑制型(VVS-CI)及VVS-混合型(VVS-MI);根据临床症状,将研究对象分为晕厥先兆组和晕厥组,再根据晕厥频次进一步将晕厥组分为偶发晕厥组和频发晕厥组。所有儿童均采集空腹静脉血检测血清VitB、NA及VitB生物标志物甲基丙二酸(MMA)水平(酶联免疫吸附法)。采用SPSS 22.0软件进行数据统计学处理、分析。结果:(1)OI组血清VitB、NA水平低于对照组(P0.05);(2)晕厥组血清VitB、NA水平显著降低(P0.05);(3)OI儿童血清VitB与NA水平呈正相关,而与MMA水平呈显著负相关,均有统计学意义(P<0.05);(4)二元Logistic回归分析显示血清VitB、NA水平降低及MMA水平升高均是OI的相关危险因素;(5)ROC曲线分析显示血清VitB为378.5 pg/mL、血清NA为144.35 ng/L、血清MMA为390.65 pg/mL时预测OI的敏感度和特异性分别为68.1%和87.7%、33.6%和96.5%、85.3%和91.2%。三者联合预测OI的敏感度89.7%,特异性93%。结论:(1)血清VitB及NA水平降低是OI发生的独立危险因素,参与交感神经功能障碍的发生及病理生理过程;(2)血清VitB联合NA、MMA预测OI价值大,有一定的临床指导意义。

关键词：直立不耐受维生素B12 去甲肾上腺素儿童

血管迷走性晕厥患儿基于24h尿钠水平临床干预的研究

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血管迷走性晕厥患儿基于24h尿钠水平临床干预的研究

作者：胡金玮兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿基于24h尿钠水平临床干预后尿钠及血流动力学参数的变化,评价口服补液盐及美托洛尔对低尿钠VVS患儿的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年3月在兰州大学第二医院儿童医院门诊就诊... 详细信息

目的:探讨血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿基于24h尿钠水平临床干预后尿钠及血流动力学参数的变化,评价口服补液盐及美托洛尔对低尿钠VVS患儿的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年3月在兰州大学第二医院儿童医院门诊就诊或住院的临床有反复晕厥或晕厥先兆表现(晕厥频次≥2次)的儿童,经详细询问病史、体格检查及辅助检查,排除发热、感染及器质性疾病所致晕厥,符合《儿童晕厥诊断指南》标准,征得患儿家属书面知情同意后,经直立倾斜试验(head-up tilt testing,HUTT)确诊为VVS的患儿共120例,根据所测24h尿钠选取0.05)。联合治疗组和美托洛尔组治疗后,直立倾斜即刻与基础心率的差值较治疗前缩小(P0.05)。结论:低尿钠VVS患儿有明显血流动力学改变,临床干预后得到改善;口服补液盐与美托洛尔联合治疗的临床疗效及HUTT转阴率优于单一治疗,是VVS临床干预安全有效的方法;口服补液盐联合美托洛尔对VVS三种血流动力学反应类型疗效一致。

关键词：血管迷走性晕厥 24h尿钠血流动力学参数干预