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作者：周阿培蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的基于4D-LFQ蛋白质组学技术筛选尿液中用于诊断慢性心力衰竭(CHF)的生物标志;深入鉴定分析CTSA和DDP4蛋白表达水平及其在CHF患者中的临床诊断价值。方法采用4D-LFQ蛋白组学技术对CHF组(n=10)和NC组(n=10)尿液中的所有蛋白质进行定性... 详细信息

目的基于4D-LFQ蛋白质组学技术筛选尿液中用于诊断慢性心力衰竭(CHF)的生物标志;深入鉴定分析CTSA和DDP4蛋白表达水平及其在CHF患者中的临床诊断价值。方法采用4D-LFQ蛋白组学技术对CHF组(n=10)和NC组(n=10)尿液中的所有蛋白质进行定性分析和定量检测,筛选出显著差异表达的蛋白;通过生物信息学软件进行分析,确定显著差异表达蛋白的功能注释、功能富集分析及蛋白质间互作关系;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对筛选出的尿液CTSA、DDP4、FUCA、AGT、GLB1蛋白在CHF组(n=48)和NC组(n=40)患者中进一步验证;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估尿液CTSA、DDP4、FUCA蛋白对慢性心衰的诊断价值;最后采用Pearson相关性分析探究尿液CTSA和DDP4蛋白表达水平与LVEF、LAD、LVESD、LVEDD、NT-Pro BNP、Scr和e GFR的相关性。结果(1)本研究通过质谱分析和蛋白鉴定共得到2047个蛋白,其中1477个蛋白可定量分析,以差异表达倍数>1.5倍和0.05)。(3)ROC诊断曲线分析结果表明,尿液CTSA和DDP4蛋白能够鉴别出慢性心力衰竭患者(AUC均大于0.7,分别为0.732、0.875,灵敏度分别为64.6%、79.2%,特异性为75%、92.5%),而尿液FUCA蛋白对心衰的诊断价值较低(AUC为0.642,灵敏度为81.3%,而特异性为45.8%)。(4)Pearson相关性分析结果表明,尿液CTSA蛋白表达与LVEF呈显著负相关(r=-0.448,p0.05);尿液DDP4蛋白表达水平与LVEF均呈显著正相关(r=0.489,p0.05)。结论(1)基于4D-LFQ技术的尿液蛋白质组学研究是一种寻找疾病诊断生物标志物的可靠手段;(2)慢性心力衰竭患者的尿液CTSA和DDP4蛋白表达升高,其水平与LAD、LVESD、LVEDD和NT-pro BNP分别呈正负相关,与LVEF呈负正相关;(3)尿液CTSA和DDP4蛋白可作为慢性心衰诊断的潜在生物标志物。

关键词：慢性心力衰竭尿液蛋白质组学生物标记物 CTSA DDP4

导管消融联合左心耳封堵一站式治疗非瓣膜性房颤的临床研究

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导管消融联合左心耳封堵一站式治疗非瓣膜性房颤的临床研究

作者：胡一东皖南医学院

学位级别：硕士

目的:比较导管消融联合左心耳封堵一站式组与单独房颤消融组在治疗非瓣膜性房颤患者方面的安全性及有效性,同时探寻在非瓣膜性房颤合并心力衰竭患者中行一站式手术的作用。方法:回顾性纳入2020-09至2022-02在中国科学技术大学附属第一... 详细信息

目的:比较导管消融联合左心耳封堵一站式组与单独房颤消融组在治疗非瓣膜性房颤患者方面的安全性及有效性,同时探寻在非瓣膜性房颤合并心力衰竭患者中行一站式手术的作用。方法:回顾性纳入2020-09至2022-02在中国科学技术大学附属第一医院诊断为非瓣膜性心房颤动并进行导管消融联合左心耳封堵一站式手术治疗的133例患者。同时期在我院行房颤消融术的房颤患者共925例,排除不符合入排标准及术后未随访患者后共518例,从中采用简单随机的方法筛选出对照组165例。根据患者住院期间的病历及检查检验结果获得患者一般性资料,随访期间根据普通心电图及24小时动态心电图记录房性心律失常复发情况,通过心脏彩超结果记录患者左心房内径大小、左室舒张末经大小、左室射血分数。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差的形式表示,计数资料用频率(百分比)的形式表示。采用独立样本t检验或秩和检验进行计量资料的对比,采用卡方检验进行计数资料的对比,采用双因素方差分析进行两个独立因素效应的对比,P0.05);心衰组相比于非心衰组,患者的BMI较低,NT-pro BNP、左室舒张末经较大,差异具有统计学意义(P0.05)。3.本研究中采用左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数来评估患者的左心功能。一站式组与单纯消融组患者术后左房内径、左室舒张末期内径均较术前呈下降趋势,对两组数据进一步进行双因素方差分析,两组患者在左房内径(P=0.107)、左室舒张末期内径(P=0.302)及左室射血分数(P=0.159)方面的差异并无统计学意义,提示两组患者术后左心功能均得到改善,且改善程度相当。结论:1.一站式手术与单纯消融手术相比,具有相当的可行性、安全性及有效性,同时可降低患者的术后再入院率。2.在房颤患者中是否合并心力衰竭不会影响一站式手术的疗效及安全性。

关键词：心房颤动导管消融左心耳封堵一站式手术

左束支起搏优化的心脏再同步化治疗在心衰合并房室传导阻滞患者中的临床疗效

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左束支起搏优化的心脏再同步化治疗在心衰合并房室传导阻滞患者中...

作者：武梦威皖南医学院

学位级别：硕士

目的:比较左束支起搏优化的心脏再同步化治疗与传统双心室起搏的心脏再同步化治疗在心力衰竭合并房室传导阻滞患者中的短期临床疗效。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,从2021年2月至2022年4月在中国科学技术大学附属第一医院(... 详细信息

目的:比较左束支起搏优化的心脏再同步化治疗与传统双心室起搏的心脏再同步化治疗在心力衰竭合并房室传导阻滞患者中的短期临床疗效。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,从2021年2月至2022年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心血管内科纳入心力衰竭合并三度/高度房室传导阻滞或心房颤动伴房室传导阻滞患者应用左束支起搏优化的心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy using left bundle branch pacing–optimized,Lot-CRT),纳入Lot-CRT组。为了对比Lot-CRT和Biv-CRT的效果,采用倾向性评分1:1匹配同期符合入组标准行双心室起搏的心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy using biventricular pacing,Biv-CRT)患者,纳入Biv-CRT组,收集两组患者基线资料、手术资料和术后6个月随访资料,通过常规心电图、超声心动图、起搏参数和临床症状等指标变化,超声心动图指标包括左室射血分数(LVEF)、左房末内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD),左室收缩末径(LVESD),左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末容积(LVEDV),二尖瓣反流(MR),三尖瓣反流(TR)等,分析患者心功能改善情况,评估Lot-CRT的安全性与有效性及与传统Biv-CRT的疗效差异。结果:(1)Lot-CRT拟入组19例,最终成功完成Lot-CRT的患者16例,通过倾向性评分以1:1比例匹配了16例同时间段内接受Biv-CRT的患者,随访过程中,两组患者均未出现死亡病例,术后均未出现皮下血肿、导线移位、室间隔穿孔等并发症。(2)最终成功完成Lot-CRT患者16例,其中男性10例(62.50%),女性6例(37.50%),平均年龄为(70.50±12.38)岁。经过Lot-CRT治疗,术后6个月的QRS时限较术前缩短(150.40±34.23ms vs 126.31±28.30ms),较术后即刻QRS时限无明显差异(126.31±28.30ms vs 126.87±29.20ms)。术中及术后的阈值、阻抗、感知(1.17±0.49 V/0.24ms vs 1.08±0.39 V/0.24ms,P=0.608;622.50±128.97Ωvs 609.38±121.63Ω,P=0.072;9.38±1.59m V vs 9.50±1.55m V,P=0.059)无明显差异。随访期间复查心超,结果显示LVEF从基线43.19±7.77%提高至54.94±6.42%(P<0.00l),LVEDV从基线189.00±60.79mm降低至158.00±49.98mm(P<0.001),均具有统计学差异。LVEDD、LVESD、LAD、LVEDV、TR、MR较术前有所下降,但差异无统计学意义。(3)经过6个月随访结果发现,与Biv-CRT组比,Lot-CRT组QRS缩短更明显(126.87±29.20ms vs 146.20±19.64ms,P<0.001)、NYHA心功能改善更明显(1.88±0.50 vs 2.06±0.85,P<0.001)、LVEF提高至更高(54.94±6.42 vs 46.75±15.12%,P<0.001)、LVEDV缩小至更小(158.00±49.98ml vs 175.19±50.28ml,P<0.05)结论:左束支起搏优化的心脏再同步化治疗是安全、有效的,起搏参数稳定,可缩短QRS时限,提高左室射血分数,在改善患者心功能方面不劣于传统双心室起搏的心脏再同步化治疗。

关键词：心力衰竭房室传导阻滞心房颤动左束支起搏心脏再同步化治疗

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RCEP与中国开放地区主义战略选择

RCEP与中国开放地区主义战略选择

作者：刘苏外交学院

学位级别：硕士

东亚地区主义正在经历一系列深刻变革。目前，东亚国家正在进入一个以经济合作带动一体化发展，立足东亚而对外开放的“开放地区主义”进程之中。东亚开放地区主义进程起源于20世纪90年代“东盟+3”模式的建立，它是一种整合了东南亚与... 详细信息

东亚地区主义正在经历一系列深刻变革。目前，东亚国家正在进入一个以经济合作带动一体化发展，立足东亚而对外开放的“开放地区主义”进程之中。东亚开放地区主义进程起源于20世纪90年代“东盟+3”模式的建立，它是一种整合了东南亚与东北亚两个次区域，以地区内国家协商一致为主要方式，又向外开放的一种新型区域一体化模式。它一方面是某种程度上对传统地区主义的回归，另一方面也是对新地区主义的超越。东盟国家提出的以东盟为主导，广泛吸引东盟自由贸易伙伴的区域全面经济伙伴关系是以开放地区主义为指导的多边合作范式，是东亚各国以一个共同的身份应对区域外挑战、加速开放地区主义进程的一个有力保障。对于克服东亚地区众多自由贸易协定交织而产生的“意大利面碗效应”，进一步推进东亚开放地区主义进程有着积极的意义。 21世纪中国的周边环境也处在大变革的时代。中国参与东亚一体化进程时间较晚，加之中国经济的崛起带来其他国家的疑虑，中国加速融入东亚地区主义进程就显得十分必要。而美国主导的跨太平洋伙伴关系协定也对中国的地区影响力提出了挑战。在这种情况下，区域全面经济伙伴关系就为中国提供了一个深度融入东亚地区主义进程的契机。新时期中国应当把握机遇，积极实施开放地区主义战略，以自身经济发展带动区域经济力量的提升，把东亚合作做大、做实，借助东亚的力量实现自身的发展。

关键词：开放地区主义东亚一体化 RCEP 东亚经济合作

冷战后中国周边政策中的地区多边主义：演变与动机

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冷战后中国周边政策中的地区多边主义：演变与动机

作者：吴原外交学院

学位级别：硕士

就在冷战刚结束的二十世纪九十年代初,中国还是以谨慎、怀疑的眼光来看待当时仍是新兴事物的地区多边合作组织。仅仅过了十几年,情况发生了翻天覆地的变化:客观上,中国国力的迅速提升以及十年来与地区多边合作组织接触的经验,使得中国... 详细信息

就在冷战刚结束的二十世纪九十年代初,中国还是以谨慎、怀疑的眼光来看待当时仍是新兴事物的地区多边合作组织。仅仅过了十几年,情况发生了翻天覆地的变化:客观上,中国国力的迅速提升以及十年来与地区多边合作组织接触的经验,使得中国更积极、主动并老练地在周边开展地区多边外交。主观上,中国十年的地区多边外交进程取得的成果强化了中国开展地区多边外交的信心,使地区多边主义对其外交政策的影响程度扩大,逐步成为了中国制定周边外交政策的战略指导思想之一。正是由于中国积极的开展地区多边外交,中国周边地区形成了多个有效的多边合作圈,而中国与周边国家在政治、经济、安全等各个领域的交往与合作日益密切,彼此间的关系不断发展,成为亚洲国际关系的一个令人瞩目的亮点。本文将以新自由制度主义为视角,通过对地区主义以及多边主义的理论整理,明确“地区多边主义”这个概念的定义及内涵,建立以地区多边主义为研究对象的理论框架。以这个框架为分析基础,本文将根据中国在周边开展地区多边外交的模式和水平,分三个阶段对中国地区多边主义的演变进程进行历史回顾;在历史回顾的基础上,梳理出冷战后中国之地区多边主义的发展主线,并解释中国选择地区多边主义的根本动机:期望建立一个符合中国和亚洲利益的地区秩序。

关键词：中国地区多边主义动机

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外交力及其在中国外交中的体现

外交力及其在中国外交中的体现

作者：周俊外交学院

学位级别：硕士

国家实力是国家资源、国家能力、国战略规划力、国家意志的系统整体，需要把国家的主观方面与客观方面相结合综合考虑。外交力，即外交实力，是国家实力在外交领域内的体现和运用，在此规定外交力的子项有外交资源、外交构想力、外交能... 详细信息

国家实力是国家资源、国家能力、国战略规划力、国家意志的系统整体，需要把国家的主观方面与客观方面相结合综合考虑。外交力，即外交实力，是国家实力在外交领域内的体现和运用，在此规定外交力的子项有外交资源、外交构想力、外交能力、外交意志等四项，即外交力是国家占有一定的外交资源，运用外交能力转化、配置外交资源，通过外交构想力提出富有成效的外交战略，结合外交意志，形成解决特定问题的外交力量。外交资源是为达到外交目标可资利用的所有国家力量，包括硬资源和软资源，以及其他潜在的资源。外交能力是外交部门有效转化与配置资源的能力，需要通过外交部门与国内的互动而完成，需要考虑外交部门的主客观条件：外交目标、外交战略规划、现代化程度、行政效率、社会压力水平等。外交构想是对世界形势的战略判断、针对不同问题的创造性战略决策或战略规划。外交构想力是外交工作中提出创新性、前瞻性、战略性外交构想的能力。外交意志是国家对外交往中依赖得的精神力量，外交意志把外交力中的其他三项统一联系起来。运用外交力遵循和平原则、时效性原则和系统性原则，而评估外交力要对照外交力的内涵来进行。外交力与外交政策存在关系：外交力影响外交政策，但并不代表国家的外交政策，外交资源影响外交政策手段，外交能力高的国家倾向于使用其能力，试图实现外交结果最大化，因此，国家需要注重转化、配置外交资源，常任理事国的否决权是中国维护国家利益的有力手段和重要资源。要注意分析影响外交能力发挥的限制条件和具体情境。对于大国来说，现代化程度、高级外交部门的行政效率、社会压力水平、外交意志对于外交能力的影响不太明显，但是决定外交成果的变量存在多样性。目前提高外交力要需注重提高外交构想力。

关键词：外交资源外交能力外交构想力外交意志外交力

威胁的错误知觉分析 ——以美国的“中国威胁论”为例

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威胁的错误知觉分析 ——以美国的“中...

作者：刘昕外交学院

学位级别：硕士

美国的“中国威胁论”是美国对中国军事、经济等各方面客观情况认知所得出的“威胁认知”的结论。对“中国威胁”的认知,是作为认知主体的美国对作为认知客体的中国各种相关信息的处理过程,这个过程由于受到认知主体自身的认知局限或其... 详细信息

美国的“中国威胁论”是美国对中国军事、经济等各方面客观情况认知所得出的“威胁认知”的结论。对“中国威胁”的认知,是作为认知主体的美国对作为认知客体的中国各种相关信息的处理过程,这个过程由于受到认知主体自身的认知局限或其他因素的影响,美国所得到的有关“中国威胁”的认知中存在错误知觉,这种错误知觉决定了美国的“中国威胁论”的错误本质。从认知心理学的角度讲,错误知觉的产生是由于认知主体以及认知客体之间的互动中产生了某种非客观或非理性的过程。从国际关系理论中外交政策分析认知学派的角度进行分析,决策者受自身认知条件的局限,会在做出决策的过程中产生错误的认知或错误知觉。而在错误知觉的产生中,尤其以基于主体的认知结构和逻辑推理而对威胁信号进行选择性的心理推论为主,由于对威胁的感知本身就是比较模糊的,所以在威胁认知中就很容易产生错误知觉。本文旨在以认知过程中错误知觉的视角对美国的“中国威胁论”进行分析,从军事、经济、文明三个方面对美国的“中国威胁论”进行具体的分析论述,从而证明美国形成的“中国威胁”认知的错误。本文将以错误知觉分析为方法,以国际关系微观分析理论为框架,以研究“威胁”、“威胁认知”为系统研究的基础,从认知分析的角度研究美国在对中国“威胁”的认知中产生的错误知觉,并通过指出这些错误知觉,使美国在今后对中国认知的过程中,避免出现错误知觉,消除它们对中国的负面印象,以实现中美两国的更良好的沟通,进而促进亚太地区乃至全世界的和平与发展。

关键词：威胁威胁认知错误知觉美国的“中国威胁论”

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非对称同盟理论视角下的美韩同盟新困境

非对称同盟理论视角下的美韩同盟新困境

作者：沈童外交学院

学位级别：硕士

美韩同盟是冷战的直接产物。虽然美韩同盟建立的目标之一朝鲜威胁依旧存在，但随着苏联解体、中国的崛起、韩国的快速发展和美国的“亚太再平衡”战略的实施，美韩同盟遇到了新的困境。美韩同盟是典型的非对称性同盟，双方的实力和目... 详细信息

美韩同盟是冷战的直接产物。虽然美韩同盟建立的目标之一朝鲜威胁依旧存在，但随着苏联解体、中国的崛起、韩国的快速发展和美国的“亚太再平衡”战略的实施，美韩同盟遇到了新的困境。美韩同盟是典型的非对称性同盟，双方的实力和目标对不对称。美国把韩国看作东北亚地缘支轴，是美国东亚战略部署的一环，而韩国把美国视为应对朝鲜威胁的安全保障。美韩同盟的不对称性导致双方在许多方面存在利益分歧，包括反导系统建设、美日韩三边合作、朝鲜半岛统一及美韩经济合作问题。这就使美韩同盟陷入了困境之中。而美韩的利益分歧之处正是中韩的共同利益所在。中韩关系自建交以来发展迅速，尤其是在经贸方面取得了重大进展，并且中韩在政治、外交等领域的合作空间巨大。因此中国成为了韩国的新的战略选择。这减轻了韩国对美国的依赖，使韩国拥有了更多的自主性。中国应把握中韩间的共同利益，大力发展与韩国的关系，最大程度上削弱美韩同盟对中国发展和东亚合作进程带来的影响。

关键词：美韩同盟非对称性同盟同盟困境中韩关系

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试论中国和平共处战略的理论依据及其实践

试论中国和平共处战略的理论依据及其实践

作者：朱佳毅外交学院

学位级别：硕士

本文试对中国和平共处战略的理论依据,历史经验以及在当代的实践进行探讨,并从宏观战略的角度对中国的对外行为做一个解读。本文第一章首先对中外关于和平共处的思想渊源做一个梳理,指出中西方对于和平共处问题思考角度有所不同,... 详细信息

本文试对中国和平共处战略的理论依据,历史经验以及在当代的实践进行探讨,并从宏观战略的角度对中国的对外行为做一个解读。本文第一章首先对中外关于和平共处的思想渊源做一个梳理,指出中西方对于和平共处问题思考角度有所不同,西方更多地是强调建立在权力均势基础上的共处,而中国对于共处的思考的起点单位是整个天人合一的系统。随后,作者通过对西方国际关系理论所提出的几种具有代表性关于和平共处的范式的剖析,批判西方和平理论的缺陷,并指出西方理论所解释的和平共处现象流于表面形式,并非真正意义上的和平共处。同时,作者认为中国等发展中国家所主张的建立在互信与自律基础上的和平共处理念与西方理念有着本质的不同,其所倡导的国家之间的和平共处的途径和结果更具有稳定性与持久性。本文第二章着重于对中国和平共处战略的历史传承与动因做一个粗浅的分析。首先,本章对和平共处战略做一个概念的界定,确定了对历代中国对外行为的考察视角。在本章第二节中,作者对历代中国的国力、人口以及版图面积的相关数据进行定量分析,指出中国对各周边民族国家实行和平共处战略始终是历史的主流,并与西方在国力上升后普遍采取的对外扩张与殖民战略模式有着本质的区别。本章第三节中,作者尝试从中国传统战略文化的角度,指出中国形成具有历史传承性的和平共处战略的基本动因在于中国长久以来秉持的和平主义传统文化。全文第三章则围绕中国当代和平共处战略的实践展开,着重论述了新中国首创的和平共处五项原则及其以新安全观为代表的在新时期的新的发展形式。在论证过程中分别选取了中国与不同类型的国家如缅甸、印度、美国、东亚国家、俄罗斯以及中亚各国等的关系作为分析对象,论述了中国与属于不同的民族、文明或具有不同政治制度的国家之间实现和平共处的实践经验,证明中国采取和平共处战略的可能性与可行性。本文通过相关的规律总结与理论分析,证明当代中国的战略选择是正确而可行的,中国继续推行和平共处的对外战略符合中国的国家利益与世界人民的共同利益,同时为进一步构建和谐世界打下了坚实的基础。

关键词：和平共处对外战略多样性互信

中俄日石油管线博弈 ——一种“共同安全”理念的研究视角

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中俄日石油管线博弈 ——一种“共同安...

作者：顾恬外交学院

学位级别：硕士

本文以东北亚石油管线走向为分析线索,用“共同安全”的理念来探讨中日俄之间的能源博弈。文章首先对“共同安全”理念做出定义和解释,然后运用博弈论的观点来分析中日之间能源安全方面出现的“囚徒困境”,提出要实现中日之间由竞争性... 详细信息

本文以东北亚石油管线走向为分析线索,用“共同安全”的理念来探讨中日俄之间的能源博弈。文章首先对“共同安全”理念做出定义和解释,然后运用博弈论的观点来分析中日之间能源安全方面出现的“囚徒困境”,提出要实现中日之间由竞争性博弈向合作博弈转变,只有在“共同安全”的理念下寻求共同利益,找到利益的结合点,以“合作安全”为手段,才能实现石油安全上的“共同安全”目标。从地区能源安全的角度来看,东北亚各国在能源合作中有着得天独厚的优势,中、日、韩三国对俄罗斯能源的共同需求为在本地区建立广泛的能源合作关系提供了先决条件,建立东北亚区域能源合作机制符合各国的共同利益。

关键词：共同安全囚徒困境合作博弈东北亚石油管线能源安全合作机制