检索结果-南通市图书馆

作者：赵菁遵义医学院

学位级别：硕士

目的:研究肌壁大部切除-子宫重建术（major uterine wall resection and reconstructionof the uterus, MURU）联合曼月乐（Mirena, levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS）治疗子宫腺肌病（adenomyosis,AMS）的安全性及疗效，为子宫腺肌病分度及按分度选择治疗方案的设想和保留子宫的治疗目的提供依据。方法：根据超声子宫单侧肌壁厚度（前壁、后壁或宫底）或腺肌瘤最大直径将子宫腺肌病分为轻、中、重三度。对70例中、重度腺肌症患者行MURU术并于术中放置曼月乐，记录MURU的手术时间、术中出血量、切除病灶（肌壁）重量、体积及治疗后3个月、12个月及18个月病人痛经程度、经量、子宫体积、CA125，并与术前比较，评估MURU手术的安全性及MURU+曼月乐治疗腺肌病的临床疗效。结果：70例病人MURU术均获成功，平均手术时间、出血量、住院时间分别为（143.76±27.00）min、（52.39±14.79）ml、4.60±0.57d。术前子宫平均体积267.57±107.18cm3，切除子宫肌壁的平均重量、平均体积分别为310.35±71.26g、214.63±106.15cm3，与正常育龄妇女子宫比较，MURU术后子宫体积平均缩小3.42倍;切除肌壁的重量为正常子宫重量的5.17倍。治疗后3个月、12个月和18个月的痛经评分、经量评分、子宫体积、CA125均显著低于术前水平（P<0.05）。所有接受MURU+曼月乐治疗的患者经术后密切随访至今，均无曼月乐脱落、嵌顿或异位发生，均未出现肥胖、脱发、潮热、阴道干涩、性交痛等不适。结论: MURU手术是安全的。MURU联合曼月乐治疗中、重度子宫腺肌病的疗效非常显著。

关键词：肌壁大部切除-子宫重建术曼月乐子宫腺肌病疗效

GNRH-a联合LNG-IUS治疗轻、中度子宫腺肌病临床疗效观察

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GNRH-a联合LNG-IUS治疗轻、中度子宫腺肌病临床疗效观察

作者：张娅遵义医学院

学位级别：硕士

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗轻、中度子宫腺肌病的临床疗效,以期为子宫腺肌病的分度治疗提供循证依据。方法:根据超声病人子宫(单侧)肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直... 详细信息

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗轻、中度子宫腺肌病的临床疗效,以期为子宫腺肌病的分度治疗提供循证依据。方法:根据超声病人子宫(单侧)肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径(maximum diameter,MD)将病人分为轻、中、重度。再将43例轻、中度子宫腺肌病患者按10 mm厚度差分为A、B两组,其中A组(22例)MD:30mm-39mm;B组(21例)MD:40mm-50mm。两组患者于月经来潮1-3 d接受醋酸亮丙瑞林微球Gn RH-a(Gn RH-a)3.75 mg皮下注射、每4周1次,将MD下调至30 mm后停止使用Gn RH-a,并在第1次注射Gn RH-a时宫内放置LNG-IUS。分别统计治疗前、治疗3个月、6个月、12个月两组患者子宫体积、CA125、痛经评分、月经量评分。结果:1、A、B两组患者治疗前与治疗后3月、6月、12月的子宫体积、CA125、痛经、月经量比较,差异具有统计学意义(P0.05);3、治疗12月A组1例复发,B组5例复发,导致复发的主要因素为患者年龄和MD值。易复发的患者年龄和MD分别为:32.5±1.89岁和43.17±2.12 mm;结论:1、GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病存在病变程度的依赖性,当MD为30mm-39mm时,治疗效果肯定,复发率低;当MD≥40mm时,易复发,且Gn RH-a用量增加、副作用也相应增加。2、年龄和MD值是导致该治疗方案停用Gn RH-a后复发的重要因素,复发的年龄临界值为:32.5±1.89岁;MD为:43.17±2.12 mm。3、本文研究结果对修正课题组提出的“曼月乐三方案”治疗子宫腺肌病以MD分度及其标准提供了一定的循证依据。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫腺肌病分度治疗

新型中草药膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究

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新型中草药膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究

作者：陈佩遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨新型中草药膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效性和安全性,为中草药膏的产业化提供实验依据。方法：1、观察分析82例外阴上皮内非瘤样病变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva, NEDV)患者在新型中草药膏治疗前后其... 详细信息

目的：探讨新型中草药膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效性和安全性,为中草药膏的产业化提供实验依据。方法：1、观察分析82例外阴上皮内非瘤样病变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva, NEDV)患者在新型中草药膏治疗前后其症状、体征及组织病理的变化。2、于82例外阴上皮内非瘤样病变患者中选取8例治疗有效患者,采用免疫组织化学技术(SP法)检测其治疗前后组织(共16例)中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)表达情况,并以8例非本病外阴皮肤组织作为对照。3、从外观性状、稳定性、刺激性等方面评价新型中草药膏使用的安全性。结果：82例外阴上皮内非瘤样病变患者,治愈率36.59%,有效率51.22%,总有效率87.80%;不同病理类型疗效无统计学意义(P>0.05),不同年龄临床治疗的有效性有统计学意义(P<0.05),随病程延长,新型中草药膏的治疗效果渐差(P<0.05)。EGFR阳性表达在对照组皮肤组织与外阴病变组织间差异有统计学意义(P<0.01);EGFR阳性表达在外阴病变组织和经新型中草药膏治疗有效的外阴组织间差异有统计学意义(P<0.01)。新型中草药膏性质稳定,使用无刺激性。结论：新型中草药膏治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著,与年龄、病程有关,副作用少,值得进一步研究。

关键词：新型中草药膏外阴上皮内非瘤样病变疗效 EGFR

L-Selectin靶向微泡声学特性的初步实验研究

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L-Selectin靶向微泡声学特性的初步实验研究

作者：赵敏遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨靶向脂质微泡造影剂增强淋巴结超声显像的可行性,为肿瘤转移淋巴结的超声诊断提供理论依据和实验数据。方法：1)采用静电吸附法将抗兔L-Selectin多克隆抗体结合到脂质膜微泡表面,制备靶向脂质膜微泡造影剂;荧光免疫染色实验... 详细信息

目的：探讨靶向脂质微泡造影剂增强淋巴结超声显像的可行性,为肿瘤转移淋巴结的超声诊断提供理论依据和实验数据。方法：1)采用静电吸附法将抗兔L-Selectin多克隆抗体结合到脂质膜微泡表面,制备靶向脂质膜微泡造影剂;荧光免疫染色实验验证抗体与脂质膜微泡的结合;流式细胞仪检测靶向微泡的结合率;B超声像图对比分析生理盐水组、普通脂质膜超声造影剂组和L-Selectin靶向脂质超声造影剂组的灰度值。2)建立兔外阴癌转移淋巴结动物模型。经外周静脉对5只实验兔分别先后注射L-Selectin靶向脂质膜超声造影剂和普通脂质膜超声造影剂,分为第一组、第二组,采用灰阶显像模式(GSIM),利用视频灰阶分析技术,来评价靶向微泡增强淋巴结超声显像的效果。结果：1)靶向脂质膜微泡的免疫荧光染色实验为阳性;抗体浓度为5ug/ml、15ug/ml、35ug/ml时靶向微泡的平均结合率分别为9.88±1.49%、29.59±2.23%、86.66±4.71%,两两比较均有统计学意义(P0.05)。2)5只实验兔外阴癌腹股沟转移淋巴结造影显像后,视频定量分析：第一组先注射靶向微泡造影剂后平均灰度值为97.18±8.38dB,后注射脂质造影剂后平均灰度值为83.12±2.81dB,前后比较有统计学意义(P<0.05);第二组先注射脂质造影剂后平均灰度值为80.27±3.56dB,后注射靶向造影剂后平均灰度值为92.36±9.45dB,前后比较均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用静电吸附法可成功制备较高结合率的L-Selectin靶向微泡,结合率与加入抗体的浓度有关,同时在保持了一定的声学特性的基础上还具有良好的靶向性,可以增强兔外阴癌转移淋巴结的超声显像效果。

关键词：靶向微泡淋巴结多克隆抗体荷瘤兔 L-Selectin

MURU对子宫腺肌病患者子宫血流动力学影响的初步研究

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MURU对子宫腺肌病患者子宫血流动力学影响的初步研究

作者：古衡芳遵义医学院

学位级别：硕士

目的:研究“肌壁大部切除-子宫重建术”(MURU)对子宫腺肌病患者子宫血流动力学的影响。方法:以超声测量单侧子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径(MD)为标准,将子宫腺肌病患者分为三度(轻度、中度、重度)。选取无生育要求的中、重度或经其他治... 详细信息

目的:研究“肌壁大部切除-子宫重建术”(MURU)对子宫腺肌病患者子宫血流动力学的影响。方法:以超声测量单侧子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径(MD)为标准,将子宫腺肌病患者分为三度(轻度、中度、重度)。选取无生育要求的中、重度或经其他治疗方法失败的子宫腺肌病患者15例行MURU术(观察组),并于术中放置左旋炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。选取同期子宫肌壁间肌瘤患者15例行子宫肌瘤剔除术(对照组)。分别于术前、术后1月、术后3月、术后6月及术后12月以彩色多普勒超声测量子宫动脉收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫体积。结果:MURU组及子宫肌瘤剔除组手术过程均顺利,术中、术后均无并发症发生。①两组患者术前、术后子宫动脉显示率良好,频谱多普勒图形态均呈高速高阻型。肌瘤剔除组及MURU组术后1月、3月、6月、12月的PSV、EDV值均较术前减小(P0.05);将两组PSV、EDV分别在术前、术后各时间点分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肌瘤剔除组及MURU组术后1月、3月、6月、12月的PI、RI值较术前均无明显改变(P>0.05);两组患者术后1月、3月、6月、12月组间比较,PI、RI值无明显变化(P>0.05);将两组PI、RI分别在术前、术后各时间点分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②子宫肌瘤剔除组及MURU组术后子宫体积均较术前明显缩小,缩小至正常子宫体积大小相似(P0.05);两组间各时间点分别比较,两组患者子宫体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MURU手术在观察时间内对子宫腺肌病患者的子宫血流动力学不造成明显影响,但远期影响需进一步追踪。

关键词： MURU 子宫腺肌病子宫血流动力学

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宫腔镜治疗宫腔因素不孕症的临床疗效观察

宫腔镜治疗宫腔因素不孕症的临床疗效观察

作者：刘颂遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨宫腔镜治疗不同宫腔因素不孕症患者的临床疗效。方法：回顾性分析2006年-2011年在遵义医学院附属医院行宫腔镜电切术(Transcervical Resection, TCR)的643例宫腔因素及85例无宫腔异常的不孕症女性妊娠及并发症情况,根据其宫... 详细信息

目的：探讨宫腔镜治疗不同宫腔因素不孕症患者的临床疗效。方法：回顾性分析2006年-2011年在遵义医学院附属医院行宫腔镜电切术(Transcervical Resection, TCR)的643例宫腔因素及85例无宫腔异常的不孕症女性妊娠及并发症情况,根据其宫腔病变情况分为6组：A组：子宫黏膜下肌瘤组157例;B组：子宫内膜息肉组235例;C：组宫腔粘连组116例;D组：子宫纵膈组104例;E组：宫内异物组31例;F组：正常宫腔组85例,前五组均行宫腔镜手术,为研究组,宫腔正常组为对照组。根据不孕症类型分为2组：即G组：原发性不孕组396例;H组：继发性不孕组332例,比较前5组宫腔因素不孕症与正常宫腔及存在上述因素的两种不孕症经宫腔镜治疗后的妊娠及并发症情况。结果：1.研究组术后643例及对照组85例,共随访698例,失访30例,失访率4.12%,随访率95.88%。治疗后随访妊娠情况为：A组(74例)、B组(140例)、C组(58例)D组(67例)、E组(9例)、F组(10例),其宫内妊娠率分别为47.13%、59.57%、50.00%、64.42%、29.03%、11.76%。前5个研究组的妊娠率均明显高于对照组,差异有显著性(P0.05) 结论：1.宫腔镜电切术是目前治疗宫腔因素不孕症患者的理想方法,可明显提高妊娠率;2.宫腔镜电切术存在一定的并发症,但比较少见,可作为宫腔因素不孕症治疗的首选方法。

关键词：宫腔镜宫腔镜电切术不孕症宫腔因素临床疗效

LNG显色标记及在透明硅胶体模中弥散规律的实验研究

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LNG显色标记及在透明硅胶体模中弥散规律的实验研究

作者：孟胤妤遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:用化学方法显色标记左炔诺孕酮(levonorgestrel,LNG),以色彩强弱变化显示LNG在透明硅胶体模壁中的变化,并研究其弥散规律,以期为左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病存在“病灶阈值”现象的学术观点提供实验依据。方法:将LNG与... 详细信息

目的:用化学方法显色标记左炔诺孕酮(levonorgestrel,LNG),以色彩强弱变化显示LNG在透明硅胶体模壁中的变化,并研究其弥散规律,以期为左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病存在“病灶阈值”现象的学术观点提供实验依据。方法:将LNG与氨基磺酸、异烟肼混合制成含化学物质标记的LNG(marked LNG,M-LNG),并将相同浓度的M-LNG与LNG使用紫外分光光度计进行紫外光谱分析和性质鉴定。以硅胶制作出透明硅胶体模,将M-LNG溶于甘油后放置于透明硅胶体模腔中,再将透明硅胶体模放入37℃恒温水浴箱中30 d、60 d、90 d后观察透明硅胶体模的颜色变化,再以透明硅胶体模腔为中心间距1 cm向外逐层取切片[1],将切片放入无水乙醇溶液中24 h后使用紫外分光光度计测出M-LNG的吸光度,利用已建立的标准曲线计算出M-LNG的浓度。结果:M-LNG与LNG在波长345 nm处波峰未发生明显偏移,表示M-LNG性质未发生明显改变。加入M-LNG的透明硅胶体模在37℃恒温水浴箱中放置30d、60 d、90 d后呈黄色,且颜色以透明硅胶体模腔最深,向外黄色逐渐变淡。在不同弥散距离中,透明硅胶体模中M-LNG的浓度随弥散距离的增加而下降(P?0.01),其规律符合线性回归,放置30 d、60 d、90 d其线性回归方程分别为:Y=-0.0247X+0.1136,r=0.9937;Y=-0.0243X+0.1135,r=0.9918;Y=-0.0243X+0.1125,r=0.9846。在一定弥散距离内,透明硅胶体模中M-LNG的浓度随放置时间延长下降缓慢,各观测时间点M-LNG浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)LNG可被氨基磺酸和异烟肼标记显黄色,这种化学标记并未明显改变LNG性质及在透明硅胶体模中的弥散规律。(2)M-LNG在透明硅胶体模中弥散规律符合线性回归,并同时存在距离依赖的“浓度梯度”和时间依赖的“浓度稳定”现象,从实验上证明了左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病存在“病灶阈值”现象的学术观点。

关键词：子宫腺肌病透明硅胶体模左炔诺孕酮弥散规律

溶血磷脂酸联合骨桥蛋白对卵巢癌诊断价值的临床研究

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溶血磷脂酸联合骨桥蛋白对卵巢癌诊断价值的临床研究

作者：蔡丽琴遵义医学院

学位级别：硕士

目的：通过检测卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者血浆中溶血磷脂酸(Lysophosphatidic aCid,LPA)、血清中骨桥蛋白(Osteopontin,OPN),并与CA125对比,探讨LPA联合OPN诊断卵巢癌的临床价值以及早期诊断卵巢癌的可行性。方法：收集我院卵巢癌患者2... 详细信息

目的：通过检测卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者血浆中溶血磷脂酸(Lysophosphatidic aCid,LPA)、血清中骨桥蛋白(Osteopontin,OPN),并与CA125对比,探讨LPA联合OPN诊断卵巢癌的临床价值以及早期诊断卵巢癌的可行性。方法：收集我院卵巢癌患者28例做观察组,另选择同期卵巢良性肿瘤患者36例作为对照组,所有病例均经术后病理证实。抽取所有研究对象空腹静脉血,用生化法测定血浆中LPA水平,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清中OPN水平,用化学免疫发光法(CLIA)检测血清CA125。比较各指标诊断卵巢良、恶性肿瘤的灵敏度及特异度之间的差异。并绘制ROC曲线,评价LPA联合OPN的诊断价值。所有数据采用统计软件SPSS17.0进行统计分析。结果： 1.卵巢癌组LPA、OPN平均浓度分别为5.25±1.63μmol/L和214.03±117.78ng/ml;卵巢良性肿瘤组***平均浓度分别为1.74±0.82μmol/L和23.94±5.80ng/ml。卵巢癌组血浆LPA及OPN水平较卵巢良性肿瘤组均明显升高(P<0.05)。LPA联合OPN诊断卵巢癌的敏感性为92.86%(26/28),特异性为83.33%(30/36),明显高于血清CA125(P<0.05)。LPA联合OPN的敏感性分别高于LPA及OPN,特异性与LPA、OPN相比无明显差异。 2.早期卵巢癌组LPA、OPN平均浓度分别为4.12±1.36μmol/L和149.46±40.89ng/ml;晚期卵巢癌组LPA、OPN平均浓度分别为6.23±1.17μmol/L和389.03±70.26ng/ml。LPA联合OPN诊断早期卵巢癌的敏感性为82.5%,CA125诊断早期卵巢癌的敏感性为57%,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.卵巢恶性肿瘤组LPA、OPN的ROC曲线下面积分别为：0.869和0.845。结论：血浆LPA联合血清OPN用于诊断卵巢癌具有高度敏感性,可用于鉴别卵巢肿瘤性质,是一种简便、快捷、微创、经济的检测方法,值得进一步研究。

关键词：溶血磷脂酸骨桥蛋白卵巢癌 CA125 ROC曲线

BDM支架“人工羊膜”的制备及立体培养的初步实验研究

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BDM支架“人工羊膜”的制备及立体培养的初步实验研究

作者：李会兴遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探索利用人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)与生物基质体外预制“人工羊膜”,并对“人工羊膜”进行体外立体培养。方法:采用双酶消化法分离提取hAMSCs,并行贴壁培养、纯化传至P3代,运用流式细胞术... 详细信息

目的:探索利用人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)与生物基质体外预制“人工羊膜”,并对“人工羊膜”进行体外立体培养。方法:采用双酶消化法分离提取hAMSCs,并行贴壁培养、纯化传至P3代,运用流式细胞术对hAMSCs进行鉴定;用于后续与BD基质胶(BD-matrigel,BDM)混合制备“人工羊膜”。用混合法按体积1:1比例将干细胞与BDM结合,制成底面积为2 cm,厚约3-5 mm,浓度为3×10/mL的圆形薄膜,即“人工羊膜”,将其置于三维的培养体系中培养(实验组);同期将3×10/mL浓度,不含BDM的hAMSCs置于相同培养体系中(对照组)。在hAMSCs培养的第1、4、7 d时,分别在普通光学显微镜下观察两种不同培养方式下细胞的生长状态及形态变化。使用AnnexinV-FITC/PI细胞凋亡试剂盒对实验组和对照组中的hAMSCs进行染色,用流式细胞仪(flow cytometer,FCM)上机检测,计算出AnnexinV-FITC/PI阳性细胞比例,检测细胞凋亡率。应用ELISA检测试剂盒检测两组细胞分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的能力。结果:细胞形态学观察发现,对照组hAMSCs在原代培养后48 h左右开始完全贴壁生长,7 d时融合度可达90%以上,传至第三代呈均一长梭形、“鸟巢状”生长;实验组hAMSCs则呈现均匀分布且成球生长;两组细胞大部分表现生长良好,漂浮细胞较少见。hAMSCs呈高表达CD44、CD73、CD90以及CD105,而CD45/34/11b/19/HLA-DR呈低表达。经Annexin-V染色后,用流式细胞检测结果显示:实验组与对照组细胞平均凋亡率分别为2.91%、4.91%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:人羊膜间充质干细胞在以BDM为支架的“人工羊膜”中可以存活,并具有良好分泌VEGF的能力。

关键词：人工羊膜三维培养人羊膜间充质干细胞 BD基质胶宫腔粘连

慢病毒介导的AP-1基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞增殖、凋亡及Survivin表达影响的研究

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慢病毒介导的AP-1基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞增殖、凋亡及Survivi...

作者：杨定英遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨慢病毒介导的AP-1基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞增殖、凋亡以及Survivin表达的影响。方法:1、通过慢病毒载体介导的RNA干扰技术构建三组慢病毒,即AP-1-sh RNA-1/2/3,并测定其病毒滴度。2、实时荧光定量PCR及Western blot验证各组... 详细信息

目的:探讨慢病毒介导的AP-1基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞增殖、凋亡以及Survivin表达的影响。方法:1、通过慢病毒载体介导的RNA干扰技术构建三组慢病毒,即AP-1-sh RNA-1/2/3,并测定其病毒滴度。2、实时荧光定量PCR及Western blot验证各组慢病毒沉默AP-1效果,筛选出沉默效果最佳的慢病毒。3、将沉默效果最佳的慢病毒感染SKOV3细胞作为实验组,未感染病毒及感染空载体病毒SKOV3细胞作为对照组,用MTT法及Annexin V-APC观察SKOV3细胞增殖、凋亡情况,并用实时荧光定量PCR、Western blot检测SKOV3细胞Survivin表达。结果:1、经测序证实,已成功构建AP-1-shRNA-1/2/3三组慢病毒,病毒滴度均大于2×10～8TU/m L。2、实时荧光定量PCR及Western blot验证三组病毒均能在m RNA及蛋白水平沉默AP-1的表达,其中AP-1-sh RNA-3沉默效果最佳,用于后续实验。3、沉默AP-1后,SKOV3细胞增殖受到抑制、凋亡增加、Survivin m RNA转录水平和蛋白表达水平降低。结论:慢病毒介导的AP-1基因沉默可致卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制、凋亡增加,其机制可能与Survivin的下调相关,具体机制仍需进一步研究。

关键词：慢病毒激活蛋白-1 卵巢癌 Survivin 凋亡