检索结果-南通市图书馆

作者：刘冰上海交通大学

学位级别：硕士

照明行业是我国的传统行业,对我国的经济发展起着举足轻重的作用。飞利浦亚明照明有限公司在该行业中处于领军地位。随着国际国内经济的迅猛发展,公司的管理也在进行着不断调整,以符合业务发展的需要。众所周知,市场竞争早已不是单纯意... 详细信息

照明行业是我国的传统行业,对我国的经济发展起着举足轻重的作用。飞利浦亚明照明有限公司在该行业中处于领军地位。随着国际国内经济的迅猛发展,公司的管理也在进行着不断调整,以符合业务发展的需要。众所周知,市场竞争早已不是单纯意义上的企业产品竞争,而是运营机制和供应链的竞争。优良的供应链运作水平可以为企业带来健康的现金流,降低企业运作成本,提高企业服务水平,从而让企业在市场的惊涛骇浪中立于不败之地。预测是根据历史的记录和现在的信息来推测未来的状况。需求预测是供应链运作的起点,准确的需求预测是保证供应链良好运作的关键,虽然在预测中有许许多多的不确定性和限制因素,我们仍然应该坚持在实践中探索科学的预测方法,采用科学的预测系统来进行需求预测。飞利浦照明是全球著名的照明产品供应商。飞利浦亚明照明有限公司（以下简称飞亚）又是飞利浦照明在中国的主要生产基地之一。本文通过分析飞亚供应链所供应成品的需求预测数据找到合适的预测模型,并以供应链的APO系统上线项目为背景开展研究工作,从业务和技术的角度对照明产品需求预测以及与生产部门的链接方式和流程作探讨。在收到飞利浦销售机构的需求预测和订单后,飞亚生产基地将按照按单生产的原则安排生产计划,按照需求预测进行采购周期较长的材料的准备。因此,在现实运作中,由于预测信息的不准确和其他种种原因,材料库存较高,占库存总量的七成多,还常常有呆滞材料库存的发生。本文将结合现有MRP系统的运作机制,在通过对MRP原理的充分理解和功能开发研究的基础上,分析物料需求计划子系统的运作模式,探讨物料库存控制的方法。综上所述,本文将根据飞利浦亚明照明有限公司所实施的库存控制项目和EPR系统上线项目对照明产品的需求预测和物料控制方法作探讨和研究。

关键词：需求预测物料需求计划 ERP MRP APO 供应链管理

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基于机器学习的智能导诊模型研究

基于机器学习的智能导诊模型研究

作者：罗芳芳遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:在分析和总结患者、医护人员对智能导诊的需求及建议的基础上,以呼吸内科、消化内科、泌尿内科三大类疾病下的病型识别为切入点利用机器学习算法构建病型识别模型,并在此基础上构建智能导诊模型。方法:1.采用文献回顾法系统检索国... 详细信息

目的:在分析和总结患者、医护人员对智能导诊的需求及建议的基础上,以呼吸内科、消化内科、泌尿内科三大类疾病下的病型识别为切入点利用机器学习算法构建病型识别模型,并在此基础上构建智能导诊模型。方法:1.采用文献回顾法系统检索国内外数据库,分析和总结患者对智能导诊的需求,为构建基于机器学习的智能导诊模型提供参考依据。2.采用半结构式访谈法,选取2020年8月至2020年10月在遵义市某三甲医院的5名医护人员及11名门诊患者进行访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析整理并提炼主题。深入了解患者及医护人员对智能导诊的需求,为构建基于机器学习的智能导诊模型进一步提供参考依据。3.整理汇总呼吸内科、消化内科及泌尿内科疾病症状,初步拟定症状库初稿,通过焦点小组讨论进行逐一修订,形成最终症状库,在此基础上收集病例并进行数据预处理,为病型识别模型的构建奠定基础。4.利用Logistic回归、BP神经网络、支持向量机三种机器学习算法构建病型识别模型并进行模型对比,在病型识别模型基础上实现智能导诊。结果:1.智能导诊的核心需求为导诊挂号,即根据患病症状快捷准确地自动推荐就诊科室,其次还包括健康咨询、院内导航、检查结果查询等功能。2.分别建立呼吸内科、消化内科及泌尿内科疾病症状库,共包括191项症状;构建了基于Logistic回归、BP神经网络和支持向量机算法的病型识别模型,并进一步构建了智能导诊模型。3.测试结果显示,在Ⅰ级病型识别方面,BP神经网络构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度、F1值的平均值分别为0.97、0.993、0.98、0.90、0.92、0.98;Logistic回归构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度、F1值的平均值分别为0.96、0.988、0.97、0.87、0.91、0.98;支持向量机构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度、F1值的平均值分别为0.96、0.987、0.94、0.89、0.91、0.97。在Ⅱ级病型识别方面,BP神经网络构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度,F1值的平均值分别为0.87、0.934、0.81、0.78、0.77、0.91;Logistic回归构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度,F1值的平均值分别为0.86、0.924、0.85、0.71、0.75、0.91;支持向量机构建的病型识别模型准确度、AUC平均值、精确度、召回率、特异度,F1值的平均值分别为0.87、0.912、0.80、0.78、0.76、0.89。在Ⅲ级典型常见疾病识别方面,BP神经网络构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度,F1值的平均值分别为0.90、0.961、0.86、0.91、0.86、0.89;Logistic回归构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度,F1值的平均值分别为0.87、0.951、0.84、0.82、0.80、0.90;支持向量机构建的病型识别模型准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度,F1值的平均值分别为0.87、0.952、0.80、0.86、0.81、0.86。4.方差分析结果显示,总体层面上三种机器学习构建的病型识别模型的识别准确度、AUC值、精确度、召回率、特异度,F1值上的数值结果差异无统计学意义(P>0.05)。从微观层面看,三种机器学习构建的病型识别模型在Ⅰ级病型识别上,仅支持向量机和逻辑回归,以及支持向量机和BP神经网络在精确度上的数值差异有统计学意义(P0.05)。在Ⅱ级病型识别上,各数值指标差异都无统计学意义(P>0.05),在Ⅲ级病型识别上仅逻辑回归和BP神经网络的召回率结果和F1值结果有统计学差异(P<0.05)。5.方法学对比指出,相比Logistic回归和支持向量机算法,BP神经网络具有自适应强,灵活实现多分类的突出优点。结论:研究结果表明,Logistic回归、BP神经网络、支持向量机三种机器学习方法构建的病型识别模型表现良好,利用机器学习技术根据症状做出疾病病型估计并进一步用于智能导诊具有良好的推广前景,可以优化目前的就医流程,缓解就医压力,提高就医效率。综合数值实验结果和及三种方法优缺点,在三种机器学习构建的病型识别模型的数值表现近似的情况下,BP神经网络具有更好的适用性和临床应用价值。

关键词：导诊机器学习 BP神经网络 SVM Logistic回归

MicroRNA-338-3p下调TGF-β1/smad3调节缺氧诱导的BSMCs细胞外基质沉积的作用研究

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MicroRNA-338-3p下调TGF-β1/smad3调节缺氧诱导的BSMCs细胞外基...

作者：李宜桓遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要通过检测缺氧条件下BSMCs中miRNA-338-3p、Smad2、Smad3、CTGF、Col1及Col3的表达情况,探讨miRNA-338-3p在BOO细胞外基质生成中的作用,以期为BOO后的膀胱功能的恢复提供新的治疗靶点。方法:1.原代细胞培养与鉴定:选用8周... 详细信息

目的:本研究主要通过检测缺氧条件下BSMCs中miRNA-338-3p、Smad2、Smad3、CTGF、Col1及Col3的表达情况,探讨miRNA-338-3p在BOO细胞外基质生成中的作用,以期为BOO后的膀胱功能的恢复提供新的治疗靶点。方法:1.原代细胞培养与鉴定:选用8周龄,体重在200 g-250 g的雄性SD大鼠,通过脊椎脱臼处死并提取大鼠膀胱肌层组织,酶消化和组织块贴壁处理后进行BSMCs体外原代培养;使用免疫荧光技术鉴定平滑肌细胞标志物α-SMA确定细胞类型。2.细胞缺氧实验:通过体外缺氧模型模拟膀胱出口梗阻后BSMCs缺氧的病理生理过程。实验分2大组,正常氧浓度组,参数为21%O、5%CO、74%N;缺氧浓度组,参数为:1%O、5%CO、94%N;再根据2 h、4 h、6 h、8 h四个时间节点将缺氧组分为4小组。3.缺氧后细胞外基质和细胞活性的检测:提取对照组及实验组不同时间点的细胞上清液,通过ELISA检测Col1和Col3的表达水平,验证BSMCs缺氧后细胞外基质的分泌情况;通过CCK-8实验检测BSMCs在缺氧环境下的生长活性。4.目的基因和蛋白的检测:通过提取对照组及实验组不同时间点的细胞Total RNA,使用q PCR技术检测各组miRNA-338-3p、Smad2、Smad3、CTGF、Col1及Col3的m RNA表达水平;通过提取对照组及实验组不同时间点的细胞总蛋白,使用Western Blot技术检测各组Smad2、Smad3、CTGF、Col1及Col3的蛋白表达水平。5.探讨miRNA-338-3p作用机制:构建miRNA-338-3P与Smad3的质粒并转染293T细胞,双荧光素酶实验验证miRNA-338-3P与Smad3 m RNA之间的互作关系;通过转染miRNA-338-3p的mimic和inhibitor到BSMCs,q PCR检测Smad2、Smad3的m RNA表达变化情况;Western Blot检测Smad2、Smad3的蛋白表达变化情况;ELISA检测细胞上清液中Col1和Col3的表达变化情况。结果:1.原代细胞培养与鉴定:BSMCs进行体外培养后,倒置相差显微镜下观察到培养的细胞形态呈长梭形,并向周围放射样生长,细胞之间平行排列,生长趋势良好;免疫荧光α-SMA表达呈强阳性,鉴定为BSMCs。2.细胞缺氧实验:倒置相差显微镜下观察BSMCs在缺氧条件下培养2 h、4 h、6 h、8h后的细胞形态学变化,与常氧对照组相比,实验组细胞随着缺氧时间的延长,细胞数量减少。3.缺氧后细胞外基质和细胞活性的检测:ELISA实验显示,缺氧组细胞上清液中Col1和Col3蛋白水平较对照组表达增加;CCK-8结果显示,缺氧组细胞活性较对照组表达逐渐降低。4.目的基因和蛋白的检测:q PCR结果表明,miRNA-338-3p的表达水平与常氧组相比明显降低,缺氧增强了Smad2、Smad3、Col1及Col3的表达;WB结果显示,与常氧对照组相比,缺氧组Smad2、Smad3、CTGF、Col1和Col3的蛋白表达上调。5.探讨miRNA-338-3p作用机制:双荧光素酶实验结果表明,miRNA-338-3p mimic降低了Smad3的3’UTR野生型的荧光素酶活性,而突变型并没有明显差异;通过促进miRNA-338-3p的过表达,q PCR和WB结果表明,Smad2和Smad3的m RNA及蛋白表达均出现降低;ELISA实验结果显示,过表达miRNA-338-3p后Col1和Col3的表达下调。结论:Micro RNA-338-3p可抑制缺氧诱导的BMSCs细胞外基质的表达。

关键词：缺氧膀胱平滑肌细胞胶原蛋白膀胱出口梗阻 miR-338-3p

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腔内手术治疗后输尿管狭窄短期疗效分析

腔内手术治疗后输尿管狭窄短期疗效分析

作者：姜言梦遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:比较三种腔内微创手术治疗输尿管狭窄(Ureteral stricture,US)的临床疗效,进一步探讨影响临床疗效的相关因素。方法:收集遵义医科大学附属医院2016年4月-2019年7月收治的79例输尿管狭窄患者的完整临床资料,并进行回顾性分析;将其... 详细信息

目的:比较三种腔内微创手术治疗输尿管狭窄(Ureteral stricture,US)的临床疗效,进一步探讨影响临床疗效的相关因素。方法:收集遵义医科大学附属医院2016年4月-2019年7月收治的79例输尿管狭窄患者的完整临床资料,并进行回顾性分析;将其分为三组进行对比研究,联合治疗即钬激光内切开术联合球囊扩张术(Combination therapy,CT)组13例,球囊扩张(Balloon dilatation,BD)组27例,钬激光(Holmium laser,HL)组39例,比较三组手术入路方式、手术时间、术后住院时间、双J管留置时间、留置双J管条数、手术并发症及术后有效率。以随访1,3,6个月的疗效分组,单因素logistic回归分析患者年龄,性别,狭窄长度,狭窄部位,患侧肾积水程度,肌酐,尿白细胞,尿培养,手术入路,手术时间,留置输尿管支架条数,留置输尿管支架时间等指标与疗效的关系(?检验,P0.05)。2.三组术式并发症的对比:CT组出现肾周血肿1例,肾内出血2例,尿源性脓毒血症1例;BD组未发生并发症。HL组术后出现尿源性脓毒血症1例。三组患者手术并发症发生情况差异有统计学意义(P0.0167)。3.三种手术方式在拔除双J管后1月、3月、6月有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。以随访1,3,6个月的疗效分组,单因素统计分析中,狭窄长度、患侧肾积水程度与手术疗效相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,患侧肾积水程度与狭窄长度是影响疗效的因素。结论:1.三种微创手术术后短期疗效无差别。遵从由简单到复杂原则,首选球囊扩张术,其次钬激光内切开术,对I期钬激光内切开术后疗效不满意时可以采用联合治疗。2.患侧肾积水程度与狭窄长度可能是微创手术后疗效的独立影响因素。

关键词：输尿管狭窄联合治疗球囊扩张术钬激光内切开术疗效分析

初发非肌层浸润性膀胱癌中KLF4、E-cadherin的表达及其关系探讨

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初发非肌层浸润性膀胱癌中KLF4、E-cadherin的表达及其关系探讨

作者：李晓光遵义医学院

学位级别：硕士

目的:检测初发非肌层浸润性膀胱癌(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)组织中Krüppel-like factor 4(KLF4)及E-cadherin蛋白的表达,明确其对膀胱癌进展所起的作用及两者表达变化的相互联系。方法:SP法检测20例初发NMIBC中KLF4、E-cadherin蛋白的表达,以相同数量的癌旁正常组织、初发肌层膀胱癌及复发NMIBC作为对照组。列联系数相关性分析KLF4、E-cadherin蛋白在膀胱肿瘤中的关联性;采用χ检验分析不同分组指标间的差异。结果:与癌旁正常组织相比,KLF4和E-cadherin在初发NMIBC中表达减低。KLF4蛋白阳性表达率在初发NMIBC和癌旁正常组织为70%vs95%(P<0.05),E-cadherin蛋白阳性表达率在两者中为65%vs90%(P<0.05);KLF4蛋白阳性率在初发NMIBC和初发肌层浸润性膀胱癌中为70%vs50%(P<0.05),E-cadherin蛋白的阳性表达率在两者中为65%vs60%(P<0.05);KLF4蛋白阳性表达率在初发NMIBC和复发NMIBC为70%vs20%(P<0.05),E-cadherin蛋白阳性表达率在两者中为65%vs30%(P<0.05),结果显示随膀胱癌临床分期逐渐进展,表达均逐渐降低。列联系数相关性显示KLF4、E-cadherin蛋白在膀胱癌中的表达呈正相关(r=0.493,P<0.05)。结论:初发NMIBC中KLF4、E-cadherin蛋白较癌旁正常组织表达降低;但与初发肌层浸润性膀胱癌及复发NMIBC相比较,其表达率偏高,随肿瘤进展两个蛋白表达逐渐减弱。列联系数相关性分析提示,KLF4可能通过调节E-cadherin的表达相互促进并起抑癌作用。将两者联合检测可以更有效的判断膀胱癌进展。

关键词：初发膀胱肿瘤复发膀胱肿瘤上皮型钙黏蛋白(E-cadherin) 锌指转录蛋白4(Krüppel-like factor4,KLF4)

刚性悬索加劲钢桁梁桥的空间受力分析及荷载试验

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刚性悬索加劲钢桁梁桥的空间受力分析及荷载试验

作者：杨力华南理工大学

学位级别：硕士

刚性悬索加劲钢桁梁桥是一种新型的桥梁结构形式，其结合了传统柔性悬索桥、自锚式悬索桥和连续钢桁梁桥的部分优点。这种新型桥梁结构受力复杂，在整体上同时具有变高度钢桁梁桥与自锚式悬索桥的受力特点，在局部上，主桁弦杆与刚性吊... 详细信息

刚性悬索加劲钢桁梁桥是一种新型的桥梁结构形式，其结合了传统柔性悬索桥、自锚式悬索桥和连续钢桁梁桥的部分优点。这种新型桥梁结构受力复杂，在整体上同时具有变高度钢桁梁桥与自锚式悬索桥的受力特点，在局部上，主桁弦杆与刚性吊杆的连接与传统悬索桥截然不同。本文以国内首座刚性悬索加劲钢桁梁桥——东江大桥为工程背景，主要完成了以下几个方面的研究工作：（1）本文利用大型通用有限元软件Midas6.71对东江大桥进行了空间受力分析，建立了这一特大型刚性悬索加劲钢桁梁桥的空间受力分析模型，计算该桥在温度作用、支座沉降、恒载作用和汽车活载作用等状态下的受力情况。根据该桥有限元模型的计算结果，得知：该桥在升降温25度的情况下，温度变化对桁架杆件轴力和应力的影响很少，在荷载组合中可以不考虑温度的影响;在隔墩沉降的情况下，隔墩沉降对桁架杆件轴力和应力的影响很少，在荷载组合中可以不考虑隔墩沉降的影响。同时分别得到了大桥在恒载作用下和汽车荷载作用下的各杆件的最大、最小应力值和弯矩值。（2）对东江大桥进行了静载实验，由试验得知：东江特大桥在试验荷载作用下的上下桥面实测最大挠度值和最大应变值均小于理论计算值，试验检测结果满足《试验方法》的要求。各个工况荷载作用下，实测残余挠度值与残余应变值较小，表明结构具有良好的变形恢复能力，在试验荷载的作用下，结构处于弹性工作范围。（3）对东江大桥进行了动载实验，由试验得知：该桥梁在各级荷载作用下主跨跨中的最大动应变、最大动挠度值等均符合设计规范要求，说明上下层结构具有良好的动力性能。冲击系数约等于设计冲击系数1.05，说明桥面具有较好的平整度。

关键词：刚性悬索加劲钢桁梁桥空间受力静载试验动载试验

利用生物信息学整合分析膀胱出口梗阻性疾病关键基因及信号传导通路

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利用生物信息学整合分析膀胱出口梗阻性疾病关键基因及信号传导通...

作者：李光杰遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:利用生物信息学技术筛选出膀胱出口梗阻性疾病(bladder outlet obstruction,BOO)的关键差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)和信号传导通路,为BOO的诊断和治疗提供新的靶点和研究方向。方法:下载GEO数据库(https://... 详细信息

目的:利用生物信息学技术筛选出膀胱出口梗阻性疾病(bladder outlet obstruction,BOO)的关键差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)和信号传导通路,为BOO的诊断和治疗提供新的靶点和研究方向。方法:下载GEO数据库(https://***/geo/)关于BOO的基因表达数据集,将下载得到的基因表达数据集进行分组,分为BOO 3周、4周、5周组。将BOO 3周、4周、5周组的数据经处理后上传至Network Analyst网站(https://***/)进行差异表达分析,经筛选后得到DEGs,使用维恩图在线网站(http://***/Web Tools/venn/)得到BOO 3周、4周、5周组间DEGs的交集,即BOO的共同DEGs。使用DAVID数据库(https://***)对得到的各组DEGs及共同DEGs进行基因本体(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析,其中GO富集分析包括生物学过程(biological process,BP)、细胞组分(cellular component,CC)、分子功能(molecular function,MF)。将筛选得到的共同DEGs导入STRING网站(https://***/)进行蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析,再利用软件Cytoscape3.9.1构建共同DEGs编码的蛋白质之间的PPI网络图,使用Cyto NCA插件计算介数中心性(Betweenness)得分并排序,使用MCODE插件筛选出编码蛋白质的基因之间联系最紧密的基因簇,将基因簇内的基因与Betweenness得分前20%的基因的交集基因称为BOO的关键基因。使用NCBI网站查询关键基因的基因信息及启动子区域序列(基因起点的上游2000bp到下游的100bp),将得到的关键基因的启动子区域序列导入JASPAR网站(https://***/)预测启动子区域存在的转录因子(transcription factor,TF)及转录因子结合位点(transcription factor binding sites,TFBS),选取相对得分前5的TF及TFBS作为对应基因预测到的TF及TFBS,再对预测得到的各关键基因的TF取交集,得到在BOO发生发展中起重要调控作用的TF。结果:在GEO数据库中下载得到GSE209625、GSE128618、GSE167430、GSE171367、GSE171366、GSE171293、GSE107427、GSE16063共8个基因表达数据集,经过筛选,最终纳入GSE128618、GSE167430。GSE128618的p BOO-3W组和shamoperation-3W组分别设为本实验的BOO模型3周组(实验组)和正常模型3周组(对照组),GSE167430的BOO model week-4组和Normal week-4组分别设为本实验的BOO模型4周组(实验组)和正常模型4周组(对照组),GSE167430的BOO model week-5组、Normal week-5组分别设为本实验的BOO模型5周组(实验组)和正常模型5周组(对照组)。将BOO 3周、4周、5周组的数据经处理后上传至Network Analyst网站,进行差异分析和筛选后,BOO 3周组得到1952个差异表达基因,其中1217个上调基因、735个下调基因;4周组得到442个差异表达基因,其中367个上调基因、75个下调基因;5周组得到2511个差异表达基因,其中944个上调基因、1567个下调基因,各组间的共同DEGs为103个基因。使用DAVID数据库对得到的共同DEGs进行GO富集分析和KEGG信号通路富集分析,发现BOO的BP涉及2个方面:肌节组织、正调控丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)级联反应,CC涉及15个方面:黏着斑、Z盘、应力纤维、神经元胞体、轴突、基底膜、肌纤维膜、肌动蛋白微粒、细胞外空间、肋节、突触膜、肌动蛋白细胞骨架、细胞表面、树突骨架、细胞外基质,MF涉及1个方面:肌动蛋白结合,BOO的KEGG信号通路分析涉及7条信号通路:黏着斑、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、阿米巴病、肌动蛋白细胞骨架

关键词：膀胱出口梗阻 BOO 生物信息学技术差异表达基因 SP1 转录因子

泌尿系置管患者绿脓杆菌感染危险因素及耐药情况的分析

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泌尿系置管患者绿脓杆菌感染危险因素及耐药情况的分析

作者：苏鹏遵义医学院

学位级别：硕士

目的:分析泌尿系置管患者发生绿脓杆菌感染的相关危险因素,并探讨感染绿脓杆菌患者的耐药情况。方法:统计2015年1月至2017年1月在我科行泌尿系置管的2012例患者的病历资料,其中发生绿脓杆菌感染的患者62例。记录、分析与泌尿系置管后发... 详细信息

目的:分析泌尿系置管患者发生绿脓杆菌感染的相关危险因素,并探讨感染绿脓杆菌患者的耐药情况。方法:统计2015年1月至2017年1月在我科行泌尿系置管的2012例患者的病历资料,其中发生绿脓杆菌感染的患者62例。记录、分析与泌尿系置管后发生绿农杆菌感染的相关的因素,对感染发生有关的各种相关因素进行单因素分析(χ检验)和多因素Logistic回归分析,并统计绿脓杆菌感染患者耐药种类及耐药率状况。结果:多因素Logistic回归分析结果显示大于60岁(VS小于等于60岁),OR=3.041,95%CI(1.623-5.699)、留置管时间超过1月(VS留置置管时间小于等于1月),OR=2.889,95%CI(1.380-6.048)、术前肾功能受损(VS术前无肾功能受损),OR=7.111,95%CI(3.470-14.575)、合并低蛋白血症(VS无低蛋白血症OR=5.044),95%CI(2.274-11.187))、糖尿病基础病史(VS无糖尿病基础病史)OR=4.303,95%CI(1.416-13.074)、体外置管方式(VS体内置管方式),OR=12.987,95%CI(6.667-25.000)是泌尿系置管患者发生绿脓杆菌感染的独立危险因素。将留置体外置管三种方式绿脓杆菌感染率进行整体卡方检验及分割卡方检验,结果显示留置肾造瘘管(VS导尿管组,χ=15.26,P=0.000);(VS膀胱造瘘管,χ=18.41,P=0.000)发生泌尿系绿脓杆菌感染的机会更高。细菌培养+20种抗生素药物敏感试验结果表明:药物耐药情况为绿脓杆菌对头孢类中头孢唑啉(耐药率100%)、头孢呋辛钠(耐药率98%)、头孢呋辛酯(耐药率98%)、头孢曲松(耐药率98%);青霉素类中氨苄西林(耐药率100%)、氨苄西林/舒巴坦(耐药率100%);其他β-内酰胺类中头孢替坦(耐药率90%);硝基呋喃类中呋喃妥因(耐药率90%);磺胺类中复方新诺明(耐药率98%)明显耐药。药物敏感情况为绿脓杆菌仅对氨基糖甙类中的丁胺卡那霉素(敏感率94%)、庆大霉素(敏感率71%)、妥布霉素(敏感率77%);喹诺酮类中环丙沙星(敏感率61%)、左氧氟沙星(敏感率65%);头孢类中的头孢他啶(敏感率84%)、头孢吡肟(敏感率74%);半合成青霉素类中哌拉西林/他唑巴坦(敏感率80%)、氧哌嗪青霉素(敏感率74%)以及碳青酶烯类抗生素中美罗培能(敏感率77%)、亚胺硫霉素(泰能)(敏感率94%)敏感。结论:高龄(大于60岁)、合并肾功能受损、低蛋白血症、糖尿病的患者是泌尿系置管患者发生绿脓杆菌感染的高危人群,行泌尿系体外置管尤其是留置肾造瘘管,且置管时间超过一个月的患者发生绿脓杆菌感染几率显著增加;泌尿系置管患者绿脓杆菌感染的耐药情况极其严峻,临床治疗中务必重视这些危险因素并根据药敏情况合理使用抗生素。

关键词：绿脓杆菌感染耐药泌尿系置管

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基于Qt的游戏平台客户端系统的实现

基于Qt的游戏平台客户端系统的实现

作者：吴煜上海交通大学

学位级别：硕士

随着网络游戏的发展,网络游戏平台渐渐地普及起来。越来越多的游戏玩家利用游戏平台玩游戏。游戏平台也使游戏的开始、更新和推广变得更加便利,因此,其对玩家来说也扮演着越来越重要的角色。在Windows操作系统下,游戏平台客户端的开发... 详细信息

随着网络游戏的发展,网络游戏平台渐渐地普及起来。越来越多的游戏玩家利用游戏平台玩游戏。游戏平台也使游戏的开始、更新和推广变得更加便利,因此,其对玩家来说也扮演着越来越重要的角色。在Windows操作系统下,游戏平台客户端的开发和实现技术非常多,有些是基于微软的MFC;有些是基于一些第三方开源库;有些是通过封装Windows操作系统的API来实现。但是许多游戏平台客户端的实现过程没有筛选到合适的开发技术和方法,导致开发人员的工作量大,项目开发的效率低,客户端系统的稳定性差,以及后期功能拓展比较困难。因此,筛选出优异的开发技术对于平台客户端有着显著意义。Qt是一个跨平台的图形用户界面应用程序和开发框架。本文基于Qt开发了一个运行于Windows操作系统的游戏平台客户端,同时阐述了Qt的图形界面编辑器(Qt Designer),Qt的信号槽机制以及Qt的界面实现技术的使用方法,并将Qt与MFC进行比较,发现Qt具有稳定,灵活,高效以及高度可扩展性等特点,符合网络游戏平台客户端开发的功能需求。本文对游戏平台客户端系统进行了详细地用例分析,基于Qt设计并实现了如下功能:游戏平台下载器,游戏平台客户端的启动,游戏平台的登录和登出,游戏平台的更新机制,游戏大厅的创建和进入,游戏房间的创建和平台对游戏的匹配。在此基础上,本文也对这些具体的功能和各个模块进行了细化分析和实现。同时,基于Qt图形编辑器的设计和重要协议的定义,本文给出了各个部分的的数据结构。对Qt游戏平台开发相关技术进行探索后,本文设计并实现了序列帧动画,音频文件和Flash的播放。本文在具体实现方法上也不乏创新之处。第一,本文首次将Qt用于网络游戏平台客户端系统的设计和开发,使得系统稳定,拓展性好,开发方便并且效率高。第二,传统的Qt开发是直接在Qt Creater上进行开发,而本文设计了游戏平台客户端的架构,将Qt源码编译成DLL再在VS2010环境下实现开发。第三,本文结合强制更新和差异化更新两种方式实现了平台和游戏的安装与更新。本系统在性能优化方面也处处融入创新点。例如在系统实现过程中,控件中聊天表情过多会导致平台客户端系统卡顿。经过分析发现,平台聊天窗口内过多的聊天表情会导致游戏平台的内存和CPU占用量过高。基于此,本系统首先制定了定期清理游戏表情数据的策略。其次,本系统添加聊天时间周期和周期内聊天表情发送数量的上限,规定在该周期内玩家每次只能发送5个聊天表情,超过部分不予发出,也可防止部分玩家发送过多聊天表情造成的平台卡顿。再次,在系统接收聊天消息的同时将其加入到消息缓存队列,防止系统同时写入过多的消息造成游戏平台运行速度慢。最后,如上优化有效解决了聊天导致的卡顿问题。完成开发之后,本文选用Windows 7和XP操作系统作为本系统的测试环境,分别进行操作和性能两方面的测试,并将本客户端性能测试结果与其他同类产品进行比较。测试结果表明本系统性能显著胜出,符合预期要求,但是CPU和内存占用有待进一步优化。

关键词： Qt 网络游戏游戏平台图形界面编辑器 UML 性能

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缺氧对尿路上皮细胞屏障功能的影响研究

缺氧对尿路上皮细胞屏障功能的影响研究

作者：周辉遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察缺氧下尿路上皮细胞TJ和AUM结构及其相关蛋白表达的变化来探讨缺氧对尿路上皮细胞屏障功能的影响,进而了解膀胱出口梗阻导致的组织缺氧对尿路上皮产生的病理变化,为膀胱出口梗阻所致下尿路症状的发病机制提供新的方... 详细信息

目的:本研究通过观察缺氧下尿路上皮细胞TJ和AUM结构及其相关蛋白表达的变化来探讨缺氧对尿路上皮细胞屏障功能的影响,进而了解膀胱出口梗阻导致的组织缺氧对尿路上皮产生的病理变化,为膀胱出口梗阻所致下尿路症状的发病机制提供新的方向和理论依据。方法:(1)本实验以培养于低氧环境下(3%O、5%CO、92%N)的尿路上皮细胞(型号:SV-HUC-1)为实验组,设2h、24h、48h、72h四个时间段,以相同数量的细胞在常氧环境(21%O、5%CO、74%N)中培养2h、24h、48h和72h作为正常对照组;(2)应用CCK-8实验检测SV-HUC-1尿路上皮细胞在缺氧中的生长活性和增殖情况;(3)通过透射电镜观察SV-HUC-1尿路上皮细胞中TJ和AUM的超微结构,从而评估尿路上皮细胞的屏障功能;(4)q PCR检测TJ和AUM相关蛋白(ZO-1、Claudin1、Occludin、Upk1A、Upk1B、Upk2、Upk3A)的基因表达量;(5)应用WB观察ZO-1、Claudin1、Occludin、Upk1A、Upk1B、Upk2、Upk3A的蛋白表达量;(6)使用免疫荧光观察ZO-1、Claudin1和Occludin的蛋白的分布情况。结果:(1)在第3-10代SV-HUC-1细胞培养时,倒置相差显微镜下观察到细胞呈典型的扁平状,轮廓不规则,细胞生长趋势良好;与常氧组相比,缺氧组的细胞数量随时间延长而减少;(2)CCK-8结果显示,常氧组和缺氧组细胞的OD值随时间均呈上升趋势,缺氧2h组的OD值与常氧2h组相比差异无统计学意义(P>0.05),缺氧24h、48h、72h组的细胞OD值明显低于常氧24h、48h、72h组,差异具有统计学意义(P0.05),缺氧24h、48h、72h组中ZO-1、Claudin1、Occludin的m RNA表达水平与常氧24h、48h、72h组相比明显下降,且随时间延长而不断降低,差异具有统计学意义(P0.05);(5)WB结果显示,缺氧2h组中ZO-1、Claudin1及Occludin的蛋白表达量较常氧2h组相比差异无统计学意义(P>0.05),缺氧24h、48h、72h后ZO-1、Claudin1、Occludin的蛋白表达量与常氧组相比明显下降,且随时间延长而不断降低,差异具有统计学意义(P0.05);(6)免疫荧光显示,常氧组细胞的ZO-1、Claudin1及Occludin蛋白正常分布在细胞核外,而缺氧组中ZO-1、Claudin1、Occludin的荧光强度随时间逐渐减弱,细胞质连接被破坏、分布不连续。结论:缺氧可抑制尿路上皮细胞的增殖能力;缺氧可通过破坏尿路上皮细胞的TJ结构并抑制ZO-1、Claudin1、Occludin蛋白的表达来影响尿路上皮细胞的屏障功能;缺氧对Upk蛋白无明显影响。

关键词：缺氧尿路上皮紧密连接不对称单位膜尿斑蛋白