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强心复脉汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的临床观察

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强心复脉汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的临床观察

作者：王博黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察强心复脉汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)患者的临床疗效,探讨强心复脉汤治疗慢性心力衰竭的新思路。方法:纳入2018年12月至2019年12月黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病科住院部及门诊的64例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者,... 详细信息

目的:观察强心复脉汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)患者的临床疗效,探讨强心复脉汤治疗慢性心力衰竭的新思路。方法:纳入2018年12月至2019年12月黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病科住院部及门诊的64例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者,所有研究对象均符合中、西医双重诊断标准及纳入标准,将其随机分为对照组和治疗组。对照组32例,采用西医基础治疗;治疗组32例,在西医基础治疗上加用强心复脉汤,均治疗4周。观察两组患者治疗前后的心功能分级疗效、NT-pro BNP、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)等指标变化,经统计学分析,评估强心复脉汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)的疗效。结果:1.心功能疗效比较:治疗组和对照组患者治疗结束后的心功能情况均较治疗前改善,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为70.0%,治疗组结果优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。***-p ro B NP比较:治疗组和对照组患者治疗结束后NT-p ro BNP较治疗前显著降低,治疗组较对照组降低明显,存在统计学差异(P<0.05)。3.中医证候积分比较:治疗后,两组患者的中医证候积分均明显低于治疗前,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效方面,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%,治疗组优于对照组,经统计软件分析,有统计学意义(P<0.05)。*** EF比较:治疗后,两组患者的LV EF均较治疗前提高,治疗组较对照组提高明显,存在统计学差异(P<0.05)。结论:1.强心复脉汤能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能状况及中医证候。2.强心复脉汤能降低慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者的NT-p ro BNP水平。3.强心复脉汤能提高慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者的左室射血分数(LVEF)值。

关键词：强心复脉汤慢性心力衰竭阳虚血瘀证

通脉益心方治疗冠心病稳定型心绞痛合并失眠的临床观察

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通脉益心方治疗冠心病稳定型心绞痛合并失眠的临床观察

作者：王静黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究通脉益心方治疗冠心病稳定型心绞痛伴失眠的治疗效果,以探讨中医治疗冠心病合并失眠的独特优势,为今后的研究提供参考。方法:将纳入的8 0名冠心病稳定型心绞痛合并失眠的患者,采用随机对照的方法分为两组,对照组（n=4 0）予常... 详细信息

目的:研究通脉益心方治疗冠心病稳定型心绞痛伴失眠的治疗效果,以探讨中医治疗冠心病合并失眠的独特优势,为今后的研究提供参考。方法:将纳入的8 0名冠心病稳定型心绞痛合并失眠的患者,采用随机对照的方法分为两组,对照组（n=4 0）予常规西医治疗,治疗组（n=4 0）在对照组基础上予通脉益心方治疗,疗程均为4周。运用SP S S 2 6对两组治疗前后的心绞痛症状积分、中医证候积分、硝酸甘油停减率、匹兹堡睡眠质量指数量表（P S Q I）评分等各项数据进行统计分析,并进行疗效判定。结果:1.心绞痛疗效:疗程结束后,两组患者心绞痛症状积分均较前下降（P＜0.0 5）,且治疗组更优;治疗组心绞痛疗效总有效率为89.7 4%明显优于对照组的76.9 2%（P＜0.0 5）,心绞痛疗效组间比较存在显著差异（P＜0.0 5）。2.中医证候疗效:疗程结束后,两组患者中医证候积分均较前下降（P＜0.0 5）,且治疗组更优;治疗组中医证候总有效率为92.3 1%,明显优于对照组的7 4.3 6%（P＜0.0 5）,中医证候疗效组间比较存在显著差异（P＜0.0 5）。3.硝酸甘油停减率:疗程结束后,两组患者硝酸甘油服用量均较前减少（P＜0.0 5）,治疗组硝酸甘油停减率为87.1 8%,明显优于对照组的69.2 3%（P＜0.0 5）,硝酸甘油停减率组间比较存在显著差异（P＜0.0 5）。*** Q I评分:疗程结束后,两组患者PS Q I评分均显著降低（P＜0.0 5）,治疗组明显优于对照组,PS Q I评分组间比较差异显著（P＜0.0 5）。5.安全性指标:两组患者疗程结束后,各项生命体征平稳,血、尿常规及肝肾功能等安全性指标无明显变化,试验过程中患者无不良反应出现。结论:通脉益心方在治疗冠心病稳定型心绞痛合并失眠方面疗效显著,安全性良好,可有效改善患者心绞痛症状,减少硝酸甘油的用量,降低中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数量表（P S Q I）评分,提高患者的睡眠质量,改善中医症状及体征,值得进一步研究推广。

关键词：通脉益心方稳定型心绞痛失眠气虚血瘀

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表里分消法治疗心源性水肿的临床疗效研究

表里分消法治疗心源性水肿的临床疗效研究

作者：王浩黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的通过运用表里分消法治疗心源性水肿的临床观察,探讨对于心源性水肿的最佳治疗方案。方法:选取2014年12月～2015年12月就诊于我院,且诊断心力衰竭患者存在心源性水肿患者60例,患者随机分为治疗组及对照组。对照组按照传统强心,利尿,... 详细信息

目的通过运用表里分消法治疗心源性水肿的临床观察,探讨对于心源性水肿的最佳治疗方案。方法:选取2014年12月～2015年12月就诊于我院,且诊断心力衰竭患者存在心源性水肿患者60例,患者随机分为治疗组及对照组。对照组按照传统强心,利尿,扩血管治疗;治疗组以表里分消为主,配合小剂量洋地黄类及扩血管药物,疗程为14天,观察两组患者治疗前后中医证候积分、水肿消退情况,心功能改善情况,尿量的增加有无以及血钾的变化。结果:比较两组患者在治疗前性别、年龄、中医证候积分、体重、原发病、6min步行试验情况,血钾均P>0.05无统计学意义,提示二组患者具有可比性。1.两组患者中医证候改善比较,治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,治疗组效果优于对照组,计算以及比较后得出P=0.018故P<0.05,具有统计学意义;在改善水肿方面,二组患者治疗前后水肿消退情况中,治疗组总有效率90%,对照组总有效率76.6.治疗组显著高于对照组。心功能改善情况中治疗组心功能改善情况总有效率为93%,对照组在改善心功能情况总有效率80%,治疗组显著高于对照组。2.比较两组患者6min步行试验中治疗后,治疗组中与对照组为477.33±77.18、349.00±62.38两组进行比较P<0.05,差异具有统计学意义。3.两组患者治疗后尿量呈增加趋势,治疗组治疗前769.00±120.03ml,治疗7天后尿量为1141.00±150.82ml,治疗14天后,其尿量为1158.33±142.90ml进行组内比较,P值均小于0.05治疗有意义,对照组治疗前尿量为759.33±87.41ml,治疗7天后为991.33±81.56ml治疗14天后尿量为976.00±83.93ml,在治疗7天前有效(P<0.05),7天之后,治疗无意义(P=0.57)。4.两组患者治疗期间血钾情况,治疗组治疗前以及3天、7天、12天、14天相对比,P值依次为0.48、0.319、0.717、0.209,各组之间无统计学差异对照组治疗前以及3天、7天、12天、14天相对比,P值依次为0.197、0.00、0.03、0.139,说明对照组在治疗第七天时,血钾情况明显降低,但仍在正常范围之内,随尿量的减少,其血钾在第12天又有所回升,直至到14天无明显变化。5.两组患者治疗后证候积分相比较治疗组与对照组的证候积分分别治疗前后证候积分为19.33±5.99、22.83±7.51,二者进行比较,P=0.017故P<0.05,具有统计学意义;两组患者治疗前和治疗7天以及治疗14天后,中医症状积分主证的患者数量变化情况,均提示两组患者中医证候呈递减趋势,具有临床效果,但治疗组递减迅速,效果较对照组更显著。结论:对于心源性水肿患者应用表里分消法并配合西药治疗效果优于常规西医治疗方法,本方法对于改善中医证候,延长6分钟步行试验路程,改善心功能且对于钾离子影响较小有深刻意义,故发扬传统医学优势,具有一定临床研究意义。

关键词：心力衰竭表里分消水肿

宁悸定心汤治疗室性期前收缩（心脾两虚证）的临床疗效分析

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宁悸定心汤治疗室性期前收缩（心脾两虚证）的临床疗效分析

作者：肖扬黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察宁悸定心汤治疗室性期前收缩心脾两虚证的临床疗效和安全性。方法:本研究共纳入68例符合诊断标准的心悸患者,并将其随机分为对照组与治疗组各34例。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片,治疗组予琥珀酸美托洛尔缓释片联合宁悸定心汤... 详细信息

目的:观察宁悸定心汤治疗室性期前收缩心脾两虚证的临床疗效和安全性。方法:本研究共纳入68例符合诊断标准的心悸患者,并将其随机分为对照组与治疗组各34例。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片,治疗组予琥珀酸美托洛尔缓释片联合宁悸定心汤,两组患者均治疗4周。记录两组患者治疗前后的中医证候总积分、中医单项证候积分、室性期前收缩次数、Myerburg分级、心率变异性、生存质量评分等数据来观察分析疗效与安全性,统计学软件采用SPSS 26.0。结果:1.中医证候积分:治疗前,两组患者中医证候总积分及单项证候积分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分及单项证候积分较治疗前均降低程度更加明显(P0.05)。治疗后,两组室性期前收缩次数均减少(P0.05)。治疗后,两组Myerburg分级均有所降低(P0.05)。治疗后,治疗组心率变异性指标均有改善(P0.05)。治疗后,两组患者在心理、生理领域方面的生活质量评分均有提高(P0.05)。7.安全性指标:所有患者生命体征平稳,无不适症状和过敏反应,肝肾功能等安全性指标治疗前后无明显差异。结论:1.宁悸定心汤可以降低室性期前收缩(心脾两虚证)患者的中医证候总积分及中医单项证候积分,改善心悸患者相关中医临床症状;2.宁悸定心汤可以减少室性期前收缩(心脾两虚证)患者的室性期前收缩次数,降低室性期前收缩危险分级,明显改善患者室性期前收缩病情程度;3.宁悸定心汤可以改变室性期前收缩(心脾两虚证)患者的心率变异性情况,改善自主神经调节情况;4.宁悸定心汤可以提高室性期前收缩(心脾两虚证)患者的生活质量;5.宁悸定心汤无明显不良反应,安全可靠。

关键词：宁悸定心汤室性期前收缩心脾两虚 Myerburg分级心率变异性

益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的Meta分析

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益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的Meta分析

作者：左泽敏黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:搜集整理相关文献,运用Meta分析方法,系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),万方,中国生物医学文献数据库(CBM),The Cochra... 详细信息

目的:搜集整理相关文献,运用Meta分析方法,系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),万方,中国生物医学文献数据库(CBM),The Cochrane Library,Pub Med和EMBASE。检索发表于2021年1月前,运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的随机对照试验,按照纳排标准筛选合格文献,并提取一般资料和实验数据,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入30篇符合要求的文献,共2654例患者,其中治疗组(益气养阴活血法治疗或联合西药治疗)1358例,对照组(单纯西药治疗或安慰剂治疗)1296例。Meta分析结果如下所示:1.疗效性分析:纳入的23项研究对临床总有效率进行了报道,结果显示两组之间具有显著差异(OR=3.61,95%CI[2.81,4.64],P<0.00001),说明治疗组的临床总有效率优于对照组;18项研究评价了心律失常事件数,2项研究未具体描述心律失常类型,其中16项研究评价了室早次数,6项研究评价了房早次数,4项研究评价了交界性早搏次数,4项研究评价了短阵房颤事件数,结果显示,治疗组在控制室早、房早、交界性早搏、短阵房颤数量方面,优于对照组(P值均<0.05)。仅有1项研究评价了短阵室速事件数,结果显示P=0.07,差异无统计学意义,治疗组与对照组治疗效果无差别。16项合并分析显示,与对照组相比,治疗组在控制24h心律失常事件数方面具有明显优势(MD=-213.72,95%CI[-251.21,-176.23],P<0.00001);纳入的8项研究对中医证候疗效进行了报道,结果显示治疗组的中医证候疗效明显高于对照组(OR=4.10,95%CI[2.51,6.71],P<0.00001);共有5项研究对心电图疗效进行了报道,结果显示:OR=2.91,95%CI[1.82,4.65],P<0.00001,治疗组较对照组更能改善心电图疗效;有6项研究报道了左室射血分数,结果显示,与对照组相比,治疗组在提高左室射血分数方面更有优势(MD=9.20,95%CI[6.15,12.25],P<0.00001);血液流变学指标:(1)全血粘度高切:有5项研究报道了全血粘度高切指标,结果显示治疗组较对照组更能降低全血粘度高切水平(MD=-0.98,95%CI[-1.09,-0.87],P<0.00001)。(2)全血粘度低切:有5项研究报道了全血粘度低切情况,结果显示与对照组相比,治疗组更能降低全血黏度低切水平(MD=-1.83,95%CI[-2.31,-1.36],P<0.00001)。(3)血浆黏度:有5项研究报道了血浆黏度指标,结果显示与对照组相比,治疗组能显著降低血浆黏度水平(MD=-0.42,95%CI[-0.49,-0.35],P<0.00001)。2.安全性分析:纳入的30项研究中,有13篇文献报道了不良反应的具体情况。结果显示治疗组较对照组的不良反应发生率更低(OR=0.30,95%CI[0.20,0.46],P<0.00001)。结论:1.运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常能显著提高临床总有效率、中医证候疗效、心电图疗效,有效控制24h心律失常事件数、提高左室射血分数,改善血液流变学相关指标,较单纯西药治疗更有优势。2.运用益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的不良反应发生率更少,安全性更高,但长期随访情况未系统研究,不能排除远期副作用的存在。

关键词：益气养阴活血冠心病心律失常 meta分析随机对照试验

苏子降气汤加减治疗慢性心力衰竭（痰饮阻肺证）的临床观察

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苏子降气汤加减治疗慢性心力衰竭（痰饮阻肺证）的临床观察

作者：刘蕾黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察苏子降气汤加减治疗慢性心力衰竭(痰饮阻肺证)的疗效,探讨中医药治疗慢性心力衰竭的临床意义。方法:观察病例均为2017年07月至2018年12月间黑龙江中医药大学附属第一医院心血管三科住院部诊断为慢性心力衰竭中医辨证属痰... 详细信息

目的:通过观察苏子降气汤加减治疗慢性心力衰竭(痰饮阻肺证)的疗效,探讨中医药治疗慢性心力衰竭的临床意义。方法:观察病例均为2017年07月至2018年12月间黑龙江中医药大学附属第一医院心血管三科住院部诊断为慢性心力衰竭中医辨证属痰饮阻肺证的患者,共40例。将符合标准的40例病例采用自身前后对照试验的方法,所有患者均在西医常规基础治疗药物的基础上服用苏子降气汤加减方剂,治疗疗程为4周,观察治疗前后心功能改善状况、中医证候积分的情况、血浆BNP的变化、尿量的变化、利尿剂停减率,评价苏子降气汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效。结果:所有患者治疗前后心功能改善情况,经统计学软件分析,心功能分级治疗前后比较,治疗后优于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义。4周治疗疗程结束后,心功能改善情况的总有效率为85.0%,其中显效的患者11例,有效的患者23例,无效的患者5例,加重的患者1例。所有患者治疗前后中医证候积分变化情况,经统计学软件分析,治疗后中医证候总积分较治疗前显著降低(P<0.05),差异有统计学意义。4周治疗疗程结束后,中医证候改善总有效率为90.0%,其中显效的患者12例,有效的患者24例,无效的患者4例,中医证候疗效积分无加重的患者。所有患者治疗前后血浆BNP水平的变化情况,经统计学软件分析,治疗前后BNP变化比较,治疗后较治疗前降低明显(P<0.05),差异有统计学意义。所有患者治疗前后24h尿量的变化,经统计学软件分析,治疗前后24h尿量的变化比较,治疗后较治疗前显著增加(P<0.05),差异有统计学意义。利尿剂停减率情况,利尿剂停减率疗效判定的总有效率为85.0%,停用利尿剂用药显效的患者8例,治疗后较治疗前利尿剂用量减少50%以上的患者26例,治疗后较治疗前利尿剂用量减少不足50%的患者6例,无加用利尿剂用量的患者。结论:1.苏子降气汤加减能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能状况,降低血浆BNP水平。2.苏子降气汤加减能有效改善慢性心力衰竭痰饮阻肺证患者的中医证候。3.苏子降气汤加减能够增加慢性心力衰竭患者的尿量,有效减少利尿剂的使用量。同时在利尿的同时对血钾水平的影响较小。

关键词：苏子降气汤慢性心力衰竭痰饮阻肺证