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艾司氯胺酮对全膝关节置换术老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤的影响

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艾司氯胺酮对全膝关节置换术老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤的影...

作者：刘梦凡河北医科大学

学位级别：硕士

目的:评价艾司氯胺酮对全膝关节置换术老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤的影响。方法:选择择期椎管内麻醉下行单侧全膝关节置换术老年患者60例,性别不限,年龄65～80岁,BMI0.05)。结论:艾司氯胺酮可减轻全膝关节置换术老年患者肢体缺血再... 详细信息

目的:评价艾司氯胺酮对全膝关节置换术老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤的影响。方法:选择择期椎管内麻醉下行单侧全膝关节置换术老年患者60例,性别不限,年龄65～80岁,BMI0.05)。结论:艾司氯胺酮可减轻全膝关节置换术老年患者肢体缺血再灌注致肺损伤,其机制可能与调节血管内皮功能和减轻脂质过氧化反应有关。

关键词：艾司氯胺酮肺损伤缺血再灌注损伤老年人

基于SD模型的绿色建筑项目全生命周期成本效益研究——以赣州市A项目为例

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基于SD模型的绿色建筑项目全生命周期成本效益研究——以赣州市A...

作者：欧晗江西理工大学

学位级别：硕士

随着全球进入气候变化时代,由温室效应引起的生态问题日益严峻,我国提出了“双碳”目标,致力于改善环境质量。建筑行业作为碳排放的主要行业之一,进行绿色转型已成为时代必需,而绿色建筑污染少、能耗低的特点使其成为未来建筑发展方向... 详细信息

随着全球进入气候变化时代,由温室效应引起的生态问题日益严峻,我国提出了“双碳”目标,致力于改善环境质量。建筑行业作为碳排放的主要行业之一,进行绿色转型已成为时代必需,而绿色建筑污染少、能耗低的特点使其成为未来建筑发展方向。目前,绿色建筑住宅项目的成本效益评价体系尚不完善,使得绿色建筑住宅项目中各利益相关方难以做出正确决策,绿色建筑成本效益研究成为当前建筑业的热点方向。针对这一现状,以推动国内建筑行业的低碳绿色发展为目标,依据实际绿色建筑项目案例数据,构建绿色建筑项目成本效益评价体系,运用系统动力学模型对案例进行评估和分析,以期为我国绿色建筑项目开发商做出正确决策提供借鉴。论文研究内容主要包括:(一)在研读绿色建筑评价标准及绿色建筑成本效益相关文献的基础上,阐明了全生命周期成本效益研究的必要性。(二)对绿色建筑住宅项目成本效益影响因素进行综合性考察,从开发商视角进行深度剖析,得出了绿色建筑的各技术成本及技术效益影响因素,并理清各因素间的相互影响关系。以新版《绿色建筑评价标准》为基准,划分为安全耐久、健康舒适、生活便利、资源节约、环境宜居五大技术成本指标和经济、环境、社会三大技术效益指标。(三)通过系统动力学模型的研究方法构建绿色建筑住宅项目成本效益评价模型,引入赣州市某绿色建筑住宅A项目实例进行仿真模拟。研究发现建筑使用寿命长特点,使得运营阶段的成本投入占比最高,达到全生命周期总成本的50%,其次是建设期投入成本占比约为45%,而资源节约技术所投入的成本占到了建设期投入成本的80%,是项目成本控制的侧重点。在全生命周期累计技术效益中,直接获得的经济效益占比达58%,其中节能产生的经济效益最高,占比70%。社会效益在累计技术效益中占比35%,同样不容小觑。项目投资回收期7.41年,合理选用绿色建筑技术,成本投入可在较短的期限内通过效益盈利实现成本回收。(四)根据模型模拟得出的结果,给出选取绿色建筑住宅项目节能率设计方案建议。不同的节能率的选取,所花费的成本及所获得效益比例各不相同,最终在模拟区间内发现A项目选取节能率65%的节能产品带来的成本效益最佳。选取合适的绿色技术既可以最优化成本,又能带来最大化效益。本文弥补了对绿色建筑项目成本效益方面研究的不全面性,构建绿色建筑项目成本效益评价指标体系,具有一定的现实意义和价值。

关键词：绿色建筑全寿命周期成本效益系统动力学

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融媒体背景下红色文化创意传播研究

融媒体背景下红色文化创意传播研究

作者：张妍琪西安外国语大学

学位级别：硕士

融媒体背景下文化传播纷纷呈现出融合的态势,融合是创新的原动力。主流媒体作为弘扬文化的主阵地,为了更好地延续和传承红色文化,进行了一系列融媒体创意实践,生产出一批深受用户喜爱的融媒体作品。这一系列创意传播实践作品为建构新时... 详细信息

融媒体背景下文化传播纷纷呈现出融合的态势,融合是创新的原动力。主流媒体作为弘扬文化的主阵地,为了更好地延续和传承红色文化,进行了一系列融媒体创意实践,生产出一批深受用户喜爱的融媒体作品。这一系列创意传播实践作品为建构新时代红色文化媒介形象提供借鉴意义,为红色文化创意传播研究提供研究样本,是本研究的研究对象。本研究立足于主流媒体发布的红色文化融媒体作品,结合创意传播理论对作品进行归纳分析,试探讨这些融媒体作品在思维、形态、呈现上存在的创意表达技巧;作品中蕴含的创意传播沟通元具有怎样的特征和类型以及从哪些维度进行挖掘;红色文化的内涵经由融媒体作品再创性叙事如何带动当今社会成员进行协同创意。研究共分为五个部分,第一部分为绪论,厘清本次研究的背景、意义、内容、方法,从融媒体互动作品、创意传播理论、红色文化三个角度对相关文献进行综述;第二部分进行案例选择和样本分析,基于选取的红色融媒体作品,探讨作品中的创意构成;第三部分研究样本中符合当下红色文化创意传播的沟通元特点、类型和挖掘、激活维度;第四部分研究样本作品中红色文化的创意叙事方式;第五部分基于上述理论研究进行红色文化融媒体创作,在实践中践行上述理论研究成果。通过上述研究,得出以下结论:(1)红色文化创意传播有效集合新媒体技术赋能、多样化传播平台、多元文化创新融合、资源优势全面整合、线上+线下创意联动等五个层面的传播效力。(2)红色文化创意传播的实现是在创意沟通元提取、创意叙事、融合设计等环节的基础上,对内容创意、媒介承载等方面进行的深挖和探索,以实现内容深耕和协作创新。(3)沟通元的挖掘、塑造与植入能带动用户积极互动与分享,赋予红色文化不同于以往的情绪共鸣效应。(4)创意叙事结构的植入架构起红色文化创意生产的骨架,互动设计能够有效保障红色文化精神构建过程中传受双方双向维度与多元视角的内容共建,进而实现红色文化创意传播的文化基因传承旨归。

关键词：红色文化沟通元创意互动融媒体

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YN电机公司存货内部控制优化研究

YN电机公司存货内部控制优化研究

作者：雷苗苗新疆财经大学

学位级别：硕士

近年来,我国制造业面临的外部环境更加趋于严峻复杂和不确定。推动制造业高质量发展,统筹发展和安全,聚焦制造强国建设目标,着力提升制造业核心竞争力,保持制造业比重基本稳定,做实做强做优实体经济,筑牢经济“压舱石”是我国稳中求进... 详细信息

近年来,我国制造业面临的外部环境更加趋于严峻复杂和不确定。推动制造业高质量发展,统筹发展和安全,聚焦制造强国建设目标,着力提升制造业核心竞争力,保持制造业比重基本稳定,做实做强做优实体经济,筑牢经济“压舱石”是我国稳中求进的工作基调。在这样的大背景下,企业需要加强自身建设适应经济趋势,才能不被淘汰。在国家大力提倡“中国制造2025”的背景下,电机企业作为制造业的一员,有必要制定一套全面、有效且具备行业特色的存货内部控制制度,加强对存货的管理,为迈入制造强国助力。本文的研究案例公司成立于1995年,组织结构相对完整。YN电机公司是一家以生产发电机为主,集科研、生产、销售为一体的电机企业,是东部沿海地区的电机龙头企业,在电机行业中有一定的代表性,因此有一定的研究价值。本文的研究方法主要采用文献阅读法和案例分析法。首先,本文介绍了研究背景和意义,梳理了国内有关内部控制和存货内部控制的研究现状和相关理论;其次,对YN电机公司的存货内部控制现状进行介绍;再次,以存货管理环节为依据,研究存货在采购、入库与存储、出库以及盘点环节中存在的问题,有采购制度不完善、供应商管理不规范、存货入库录入不规范、存储制度不完善、存货出库审核不严格、存货盘点前期准备不充分、盘点流程存在漏洞等问题,并分析产生这些问题的原因;最后根据发现的问题提出与YN电机公司现状相适应的建议,主要从完善存货采购制度、引入战略供应商、构建监督机制、制定特殊存货管理措施、促进存货管理制度执行、加强部门间沟通等方面进行阐述;在文末对全文进行总结并提出对电机行业存货管理的启示。基于案例的分析,本文得出以下结论:一是YN电机公司对存货整体上做到了有效的控制;二是存货内部控制存在采购制度不完善,存货处置制度执行不到位,缺乏内部控制监督机制,存货盘点设计不合理等问题,为解决YN电机公司存货内部控制问题,公司应该完善采购制度等内部控制制度、构建内部监督机制促进内部控制制度执行、优化存货盘点流程等;三是提高风险意识,针对危险品存货制定恰当的管理措施。基于以上本文的启示为:电机公司需要重视存货内部控制制度的建设与健全;完善存货管理制度和措施;制定监督机制,确保现有存货内部控制制度得到有效的执行。YN电机公司存在的问题在其他电机企业中也很可能存在,因此提出建议对于其他企业具有一定的借鉴意义,能够提升电机行业整体存货管理水平。

关键词：存货内部控制问题优化措施

老年脊柱手术患者术前衰弱与术后谵妄的关系：前瞻性队列研究

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老年脊柱手术患者术前衰弱与术后谵妄的关系：前瞻性队列研究

作者：赵月凯河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过简短衰弱筛查探讨老年脊柱患者术前衰弱与术后谵妄(p ostoperative delirium,POD)的关系。方法:选择我院择期全麻下行腰后路减压植骨融合内固定术的患者190例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级。术前1d采用衰弱筛查量表(The... 详细信息

目的:通过简短衰弱筛查探讨老年脊柱患者术前衰弱与术后谵妄(p ostoperative delirium,POD)的关系。方法:选择我院择期全麻下行腰后路减压植骨融合内固定术的患者190例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级。术前1d采用衰弱筛查量表(The Frail Scale,FRAIL)确定衰弱与否,术后3d内每天2次采用意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)评估谵妄发生情况。收集并记录年龄、性别、BMI、ASA分级、最高教育水平、服用药物总数、饮酒与否、既往抑郁症情况、术中指标、脑源性神经营养因子(B DNF)、住院期间所有并发症及住院时间等。根据术后3d内是否发生PO D,将患者分为POD组和非POD组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析老年脊柱手术患者发生POD的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱对POD的预测效能。结果:190例患者中46例(24.12%)发生POD,其中术前合并衰弱55例(28.95%),而28例术前衰弱患者发生POD(50.91%,28/55)。与非POD组比较,POD组年龄、ASA分级、手术节段、服用药物总量、衰弱评分均明显升高,手术时间、麻醉时间、住院时间明显延长,出血量明显增多,BDNF在术毕即刻下降更明显(p<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(每增大1岁,OR=1.15,95%CI,1.03～1.29,p=0.017),术前衰弱(OR=2.35,95%CI,1.24～4.43,p=0.009)和手术节段(OR=4.14,95%CI,1.71～10.05,p=0.002)是POD的独立危险因素。术前衰弱预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI,0.608～0.796,p<0.001)。结论:衰弱与老年脊柱手术患者POD的发生呈正相关,术前采用简短的衰弱筛查可识别出POD和不良结局的高风险患者。

关键词：衰弱老年人谵妄手术后并发症脑源性神经营养因子

二氢卟吩衍生物光动力治疗皮肤鳞状细胞癌作用及机制研究

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二氢卟吩衍生物光动力治疗皮肤鳞状细胞癌作用及机制研究

作者：陶慧安徽医科大学

学位级别：硕士

背景皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC）约占所有皮肤癌的20%,为人类第二大最常见的非黑色素瘤皮肤癌。cSCC是一种发生于上皮角质形成细胞的恶性肿瘤,好发于老年人长期曝光部位皮肤。经典治疗方法是手术切除,但... 详细信息

背景皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC）约占所有皮肤癌的20%,为人类第二大最常见的非黑色素瘤皮肤癌。cSCC是一种发生于上皮角质形成细胞的恶性肿瘤,好发于老年人长期曝光部位皮肤。经典治疗方法是手术切除,但对于头面部或其他特殊部位较大病灶,手术切除破坏性大,特别是对于晚期或者多发皮损,手术治疗显然难以实施。光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是一种药械联合的非侵入性肿瘤治疗方法,近年来,二氢卟吩类光敏剂介导的光动力疗法已成为学者们研究的热点,尤其在肿瘤治疗方面。本研究采用一种新型二氢卟吩衍生物——圣太卟吩,探索其在皮肤鳞癌治疗中的疗效及机制。目的本研究采用两种人皮肤鳞癌细胞系及SKH-1小鼠皮肤鳞癌种植瘤模型,给予STBF-PDT治疗后,评估其对鳞癌细胞的杀伤作用及对小鼠皮肤鳞癌的治疗疗效。方法1、圣太卟吩吸收光谱及亚细胞器定位测定依次配制10.8/5.4/2.7/1.35/0.675μM的STBF-Na HCO梯度溶液,使用紫外可见分光光度计检测光敏剂的吸光光谱;随后WOOD激发下直接观察STBF荧光;进一步测定细胞对圣太卟吩的吸收曲线;最后使用Lyso Tracker Green DND-26溶酶体绿色荧光探针进行亚细胞器定位。2、皮肤鳞癌细胞活力、活性氧水平、克隆形成能力及凋亡情况研究通过CCK-8法检测圣太卟吩的暗毒性及光毒性;使用活性氧试剂盒检测细胞内活性氧水平;集落形成实验评估克隆形成能力的变化:最后通过TUNEL-DAPI双染法明确细胞凋亡的产生及程度。3、转录组测序及WB实验明确抗肿瘤机制首先通过细胞转录组测序寻找差异表达基因,对转录组测序数据进行GO富集分析及KEGG富集分析,显示敏感信号通路;随后从蛋白水平进一步验证从而明确细胞凋亡发生的机制。4、动物实验进一步验证抗肿瘤疗效建立SKH-1小鼠皮肤鳞癌种植瘤模型,首先测定了局部注射给药后瘤体内荧光强度变化;随后,给予实验组小鼠4次STBF-PDT治疗,从瘤体大小变化情况、大体照片、组织病理学检查等进一步验证STBF-PDT抗肿瘤疗效。结果1、圣太卟吩荧光特征及细胞内定位圣太卟吩符合二氢卟吩类光敏剂的一般特征,即具有紫外吸收特征及荧光特征。激发波长位于405nm左右,发射波长位于665nm左右。进一步,由细胞吸收曲线可知,其在较短时间内即可进入细胞,且被证实主要倾向于定位在细胞溶酶体中。2、圣太卟吩光动力抑制皮肤鳞癌细胞的生长从活性氧检测结果可知,STBF-PDT后,细胞内活性氧水平随着光剂量增加而增高;随后,从相关细胞功能实验可知,STBF-PDT后,细胞活力和集落形成能力均随着光剂量的增加而降低,而凋亡细胞比例则随着光剂量增加而增加,均呈梯度依赖性。3、圣太卟吩光动力可通过Akt/mTOR信号通路促进皮肤鳞癌细胞凋亡转录组测序分析发现差异表达基因与细胞凋亡、细胞周期等多种信号相关。我们主要选取mTOR信号通路进行验证。WB结果发现圣太卟吩光动力可通过抑制Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达,诱导皮肤鳞癌细胞发生凋亡。且凋亡程度依赖于光剂量大小,这也与上一部分的功能实验保持一致的变化规律,从机制方面再次证实STBF-PDT具有抗皮肤鳞状细胞癌的作用。4、圣太卟吩光动力抑制SKH-1小鼠皮肤种植瘤瘤体的生长在动物实验中,局部注射给药后半小时,瘤体内荧光强度最高;在光动力治疗结束后,与对照组小鼠瘤体相比,实验组小鼠瘤体几乎消失,且两组小鼠体重变化无明显差异性;组织学结果显示光动力处理组观察到大量肿瘤细胞坏死,并有多处局部浸润情况,且未见明显的瘤体边缘。结论本研究所用光敏剂圣太卟吩是从螺旋藻中提取并加工改造而成,具有光敏特性,而且已通过各项实验证实了其介导的光动力所具有的治疗效应。我们的研究表明STBF-PDT是一种非常有效的皮肤鳞癌治疗方式,今后有望在临床应用中发挥出更大的价值。

关键词：圣太卟吩皮肤鳞状细胞癌光动力 Akt/mTOR

盐酸戊乙奎醚联合经皮穴位电刺激对脊柱手术患者术后胃肠功能的影响

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盐酸戊乙奎醚联合经皮穴位电刺激对脊柱手术患者术后胃肠功能的影...

作者：王娟河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合经皮穴位电刺激对脊柱手术患者术后胃肠功能的影响。方法:选取择期全麻下行腰椎手术患者80例,年龄18～64岁,男39例,女41例,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、经... 详细信息

目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合经皮穴位电刺激对脊柱手术患者术后胃肠功能的影响。方法:选取择期全麻下行腰椎手术患者80例,年龄18～64岁,男39例,女41例,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、经皮穴位电刺激组(TEAS组)和盐酸戊乙奎醚联合经皮穴位电刺激组(P+TEAS组),每组20例。C组给予常规麻醉诱导,P组于麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,TEAS组于麻醉诱导前30 min选取患者双侧内关穴和合谷穴,使用经皮穴位电刺激仪行电刺激,设置刺激频率为2 Hz/100 Hz,疏密波模式,电流强度为患者所能耐受住的最大刺激强度为宜,持续刺激直至手术结束。P+TEAS组在麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,同时双侧内关穴、合谷穴给予2 Hz/100 Hz疏密波模式的电刺激直至手术结束。分别于诱导前30 min、术后24 h时采集外周静脉血样,采用ELISA法检测血清胃动素、生长抑素的浓度。记录患者术后首次肛门排气时间、首次进食时间、腹胀和恶心呕吐发生率。结果:与麻醉前30 min比较,C组术后24 h时血清胃动素浓度明显降低,生长抑素浓度明显升高,P组、TEAS组和P+TEAS组术后24 h时血清胃动素浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,P组、TEAS组和P+TEAS组术后腹胀发生率明显降低,术后24 h时血清胃动素浓度明显升高(P<0.05)。与P组比较,TEAS组和P+TEAS组术后首次肛门排气时间缩短,术后恶心呕吐发生率降低,P+TEAS组术后首次进食时间缩短(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚联合经皮穴位电刺激可能通过升高血清胃动素浓度,从而在一定程度上促进脊柱手术患者术后胃肠功能的恢复。

关键词：盐酸戊乙奎醚经皮穴位电刺激术后胃肠功能紊乱脊柱手术

实物期权视角下养老地产PPP项目的投资决策研究

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实物期权视角下养老地产PPP项目的投资决策研究

作者：陈春艳江西理工大学

学位级别：硕士

随着老龄化进程的不断加快,我国面临着严峻的人口老龄化挑战。然而我国的养老服务体系比较薄弱,难以满足当前的养老需求,养老供需矛盾亟待解决。在养老地产领域应用PPP模式,一方面有助于减轻政府的财政压力,另一方面社会资本的引入也能... 详细信息

随着老龄化进程的不断加快,我国面临着严峻的人口老龄化挑战。然而我国的养老服务体系比较薄弱,难以满足当前的养老需求,养老供需矛盾亟待解决。在养老地产领域应用PPP模式,一方面有助于减轻政府的财政压力,另一方面社会资本的引入也能使养老服务的质量得到提升。但养老地产PPP项目的开发,由于存在不确定因素多、投资成本高及资金回收期长等风险,以至于项目价值的评估往往并不符合实际情况,投资决策容易出现较大偏差。在投资决策阶段,养老地产PPP项目一般采用传统净现值法,这一方法忽略了在项目投资决策、建设经营过程中的不确定性因素及投资者的柔性决策所带来的隐藏价值,即期权价值。这就导致投资决策往往与实际情况并不相符。因此,科学的投资决策方法对提高投资者的决策科学性与养老地产PPP项目实施的有效性具有极其重要的现实意义。本文以养老地产PPP项目的前期决策作为切入点,探讨模糊实物期权方法在养老地产PPP项目价值评估中的应用。首先,本文梳理了前人学者在相关领域的研究现状,介绍了我国养老地产行业的发展,然后分析了养老地产PPP项目的传统投资决策评价体系及其局限性。其次,本文在实物期权的理论基础上,分析了养老地产PPP项目中蕴含的实物期权特性,并介绍了三种实物期权定价方法及其适用性。通过与传统净现值法的对比体现出实物期权的优势。然后在模糊数的相关概念基础上,阐述了养老地产PPP项目的模糊特性,并选取梯形模糊数与实物期权进行结合应用。接下来,建立养老地产PPP项目的B-S期权定价模型并对其进行修正,然后在相关假设条件下,推导出模糊实物期权下养老地产PPP项目的投资决策模型。最后,分别运用传统投资决策方法、B-S期权定价模型及模糊实物期权定价模型,对实际案例的投资决策进行定量研究。通过三者计算结果的分析比较,证实了在养老地产PPP项目的投资决策中,应用模糊实物期权更具优越性,能使投资决策更符合变幻莫测的投资环境。

关键词：养老地产 PPP 模糊实物期权投资决策