检索结果-南通市图书馆

作者：张妍山西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较直接数字X线摄影(DR)与传统平片对于脊柱结核及其各种病变的诊断性能。方法:对83例传统平片怀疑脊柱结核的患者进行脊柱正侧位DR检查(颈椎患者检查正斜位),相同的光学条件下,三位经验丰富的影像学医师在不知道最终结果的情况... 详细信息

目的:比较直接数字X线摄影(DR)与传统平片对于脊柱结核及其各种病变的诊断性能。方法:对83例传统平片怀疑脊柱结核的患者进行脊柱正侧位DR检查(颈椎患者检查正斜位),相同的光学条件下,三位经验丰富的影像学医师在不知道最终结果的情况下按照不同的随机次序分别评价DR与传统平片对脊柱结核及其各种病变(骨质破坏,椎间隙变窄或消失,椎旁寒性脓肿,死骨,椎体变形)的检出差异,并按照五级法进行打分,评价结果与病理诊断结果进行对照,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行统计分析。每种诊断技术的准确性用曲线下面积A表示,其差异性评价采用两样本配对u检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)83例疑似脊柱结核病例最终经病理确诊53例,其余病例则为脊柱肿瘤等而除外诊断。ROC分析结果显示,在诊断脊柱结核方面,DR组的灵敏度(94.3%)和特异度(66.7%)均高于传统平片组(90.6%,56.7%),正确诊断指数(61%)高于传统平片组(47.3%),其ROC曲线下面积(A=0.939)大于传统平片组(A=0.857),统计学差异具有显著性(P=0.03);(2)在发现椎体骨质破坏、椎旁寒性脓肿方面,DR组灵敏度和特异度高于传统平片组,ROC曲线下面积(分别为A=0.936,0.881)大于传统平片组(A=0.891,0.740),差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)在发现椎间隙变窄或消失、死骨形成和椎体变形方面,DR组灵敏度和特异度高于传统平片组,ROC曲线下面积(分别为A=0.937,0.911,0.900)大于传统平片组(A=0.922,0.893,0.875),统计学差异意义(P＞0.05)。结论:对于脊柱结核及其各种病变,DR较传统平片诊断灵敏度和特异度更高,ROC曲线下面积更大,可以对脊柱结核做到提早发现,减少致残。

关键词：脊柱结核直接数字X线摄影传统平片 ROC曲线

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骨关节病半月板的MRI研究

骨关节病半月板的MRI研究

作者：施玉森山西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究原发性骨关节病半月板的异常MRI信号与关节内局部环境诸因素间的关系,初步探讨半月板内异常MRI信号的形成原因。材料与方法:收集38例经关节镜证实的原发性症状性骨关节病患者,术前均做了膝部MRI扫描。半月板内异常MRI信号分别... 详细信息

目的:研究原发性骨关节病半月板的异常MRI信号与关节内局部环境诸因素间的关系,初步探讨半月板内异常MRI信号的形成原因。材料与方法:收集38例经关节镜证实的原发性症状性骨关节病患者,术前均做了膝部MRI扫描。半月板内异常MRI信号分别用Stoller法分为0—Ⅲ级。关节镜下各关节软骨的退变程度用Outerbridge软骨分级法分别分为Ⅰ—Ⅳ级;滑膜炎程度按Syral关节镜下评分法评分(0—100分)。内、外侧半月板异常MRI信号分级分别与同侧股骨、胫骨髁软骨分级以及髌软骨分级作Spearman相关分析;与滑膜炎评分分别作Spearman秩相关和偏相关分析;交叉韧带镜下表现分为正常、异常两组,比较组间半月板异常信号显示率的差异。结果:内侧半月板异常MRI信号分级和股骨内髁、胫骨内侧髁软骨分级间的相关性有统计学意义(r=0.698 P<0.0001;r=0.564 P<0.0001);与髌软骨分级的相关性无统计学意义(r=0.123 P=O.461)。简单Spearman相关分析显示内侧半月板信号分级与滑膜炎评分的相关性有统计学意义(r=0.583 P<0.0001),但在控制关节软骨这个干扰因素后,与滑膜炎评分的相关性无统计学意义(r=0.281 P=0.096)。不同交叉韧带分组间内侧半月板异常MRI信号显示率不同(P<0.01)。外侧半月板结果与内侧类似。结论:1.半月板内异常MRI信号的出现主要与其承受的负荷及局部运动的协调性等力学机制有关。交叉韧带在此起重要作用。2.滑膜炎对半月板内异常MRI信号形成所起作用尚须进一步研究。

关键词：骨关节病半月板磁共振成像关节软骨交叉韧带滑膜炎

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类风湿关节炎的腕关节MRI及临床应用研究

类风湿关节炎的腕关节MRI及临床应用研究

作者：马强山西医科大学

学位级别：硕士

目的研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)腕关节MRI表现及其临床应用价值。方法搜集符合1987年美国风湿病协会ARA诊断标准的类风湿关节炎患者43例，男12例，女31例，行双腕关节MR扫描。均采用SETWI、快速反转恢复(STIR)... 详细信息

目的研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)腕关节MRI表现及其临床应用价值。方法搜集符合1987年美国风湿病协会ARA诊断标准的类风湿关节炎患者43例，男12例，女31例，行双腕关节MR扫描。均采用SETWI、快速反转恢复(STIR)序列、增强TWI行冠状面扫描。选取10例正常志愿者对照。同时搜集患者的临床症状、体征、化验指标与MRI对比分析。结果 43例患者，MRI均可见滑膜增厚，血管翳增生，血管翳明显强化38例，骨髓水肿21例，关节积液37例，骨质破坏30例。骨髓水肿组、关节积液组、血管翳明显强化组分别与无相应表现组在血沉降率、健康评定调查提问(HAQ评分)、患者的整体评估(AIMS)、肿胀关节数方面差异有非常显著意义，P值均＜0.05。骨髓水肿组与无骨髓水肿组的骨质破坏、跖趾关节(MTP)压痛、抗核周因子(APF)差异有显著性x值、P值分别为8.35、0.004：10.38、0.001;5.06、0.024。结论 MRI能够显示类风湿关节炎的病理改变，并且MRI表现在疾病预后方面有一定临床价值。

关键词：类风湿关节炎磁共振成像腕关节

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缺血性脑卒中继发癫痫的临床与影像学研究

缺血性脑卒中继发癫痫的临床与影像学研究

作者：刘建军山西医科大学

学位级别：硕士

目的：研究缺血性脑卒中继发癫痫的临床特点;缺血性脑卒中患者继发早发性癫痫和晚发性癫痫的发作类型,及其与影像学MRI检查显示的梗死灶部位、大小的关系。方法：收集我院神经内科三年内首次诊断为缺血性脑卒中的住院患者,并且所有病... 详细信息

目的：研究缺血性脑卒中继发癫痫的临床特点;缺血性脑卒中患者继发早发性癫痫和晚发性癫痫的发作类型,及其与影像学MRI检查显示的梗死灶部位、大小的关系。方法：收集我院神经内科三年内首次诊断为缺血性脑卒中的住院患者,并且所有病例无癫痫病史,收集患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时意识和心源性脑卒中等临床特征,最长随访时间1年。缺血性脑卒中继发癫痫的患者依据癫痫发作的发生时间分为早发性癫痫组和晚发性癫痫组。分析缺血性脑卒中发生继发癫痫的相关危险因素和发作类型,其与影像学MRI检查显示的梗死灶部位、大小的关系;缺血性脑卒中继发癫痫患者在影像学MRI检查显示的梗死灶部位与癫痫发作发生时间的关系。结果：在首次诊断408例缺血性脑卒中继发癫痫患者与非癫痫患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时意识和心源性脑卒中临床特征经统计学比较,两组间心源性脑卒中病例的发生率的差异有显著性(P0.05)。影像学检查显示的累及皮层的梗死和皮层下梗死与缺血性脑卒中继发性癫痫的发生时间无相关性(P>0.05)。结论：心源性脑卒中是缺血性脑卒中继发癫痫发生的危险因素;缺血性脑卒中继发早发性癫痫的发作类型主要是全面型发作,晚发性癫痫的发作类型主要是单纯部分型发作;缺血性脑卒中继发癫痫的发作与影像学检查显示梗死灶的部位有关(累及皮层的梗死),与影像学检查显示梗死灶的大小无关。

关键词：缺血性脑卒中继发性癫痫 MRI

上尿路结石碎石术后残余结石的影响因素与中医证候要素分析

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上尿路结石碎石术后残余结石的影响因素与中医证候要素分析

作者：余道成广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究上尿路结石碎石术后残留结石的影响因素与中医证候要素,为中西医结合预防和治疗术后残余结石提供临床思路。方法:收集2019年9月～2022年8月在广州中医药大学第一附属医院行上尿路结石碎石术的患者的病历资料和检查资料,按照纳... 详细信息

目的:探究上尿路结石碎石术后残留结石的影响因素与中医证候要素,为中西医结合预防和治疗术后残余结石提供临床思路。方法:收集2019年9月～2022年8月在广州中医药大学第一附属医院行上尿路结石碎石术的患者的病历资料和检查资料,按照纳入标准和排除标准筛选符合的病例。根据患者术后是否有残留结石分为结石残留组和结石清除组。利用Excel 2010录入患者的基本信息、病史资料、四诊资料、手术资料、检验结果、影像学资料等。通过SPSS 22.0统计软件对所录入的患者住院信息进行统计分析,正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料比较采用卡方检验,并将其中有统计学意义的变量纳入到Logistic多因素回归分析中,并对预测模型进行模型校准度和区分度评价。利用SPSS 22.0对两组中出现频率在5%以上的中医症状、舌脉变量进行聚类分析,并辨别聚类分析中各分组变量的中医证候要素及病位要素。结果:本研究共纳入114例患者,根据排除标准剔除5例,最终有109例患者符合标准。两组基本资料比较提示结石残留组和结石清除组的平均年龄分别为(53.37±9.54)岁和(46.98±13.25)岁。结石残留组和结石清除组患有高血压病的患者比例分别为45.1%和22.4%,两者均有统计学差异。两组在性别、BMI、糖尿病病史、既往结石手术史方面无统计学差异。两组术前检验结果比较显示两组间血肌酐、肾小球滤过率估计值、血尿酸、尿培养、尿PH值、尿镜检白细胞数、尿镜检红细胞数的比较,差异均无统计学意义。两组间术前结石及肾积水情况的比较结果表明结石数量方面,结石残留组单发结石患者占比21.6%,多发结石患者占比78.4%,结石清除组单发结石占比69.0%,多发结石占比31.0%;部位分布方面,结石残留组输尿管结石患病率为64.7%,肾盂肾盏结石患病率为35.3%;结石清除组输尿管结石患病率为43.1%,肾盂肾盏结石患病率为56.9%;结石残留组和结石清除组结石最大直径分别为(2.55±1.62)cm和(1.14±0.75)cm,对上述3种指标分别进行Pearson卡方检验或两独立样本t检验,结果均有统计学意义。但两组在结石CT值、结石病程、肾积水情况方面的无统计学差异。两组间手术方式的比较结果提示结石残留组中选择URL患者占比33.3%,选择PCNL占比66.7%;结石清除组中选择URL占比75.9%,选择PCNL占比24.1%,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示结石数量、结石最大径是上尿路结石碎石术后结石残余的独立影响因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果提示预测模型校准度较好,ROC曲线下面积为0.823,模型区分能力较好,表明以该模型预测上尿路结石碎石术后是否有残余结石的准确性较高。两组聚类分析结果显示两组各归纳出6组比较有临床意义的聚类组合。共涉及7种证候要素,5个病位要素。其中结石清除组涉及气虚、气滞、血瘀、湿、热5种证候和脾、胃、肝、肾、膀胱5个病位要素;结石残留组涉及气滞、血瘀、湿、热、气虚、阳虚6种证候要素和肝、肾、脾、膀胱4个病位要素。结论:本次回顾性研究表明术前结石数量、结石大小是上尿路结石碎石术后结石残余的独立影响因素。结石直径越大,结石大小是上尿路结石碎石术后结石残余可能性越大;多发结石比单发结石术后更容易出现残余结石。另一方面,湿热、气滞、血瘀、气虚是上尿路结石患者的共同证候要素。上尿路结石碎石术后结石残余患者多见湿热,且阳虚多存在于此类患者中。尿石症病位主要在肾,与肝、脾两脏相关,术后残石患者以脾病为多见。

关键词：上尿路结石碎石术残余结石影响因素中医证候要素

南鄱阳盆地二甲村凹陷晚二叠世海平面变化及沉积响应

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南鄱阳盆地二甲村凹陷晚二叠世海平面变化及沉积响应

作者：曾广平成都理工大学

学位级别：硕士

晚二叠世,全球海平面快速变化及东吴运动引发的区域性海退作用深刻影响着华南地区的海陆变迁过程。南鄱阳盆地二甲村凹陷在这一时期经历了陆相、海相和过渡相多种沉积环境交替演化的沉积过程,有机质丰度局部差异性大。通过对南鄱阳盆地... 详细信息

晚二叠世,全球海平面快速变化及东吴运动引发的区域性海退作用深刻影响着华南地区的海陆变迁过程。南鄱阳盆地二甲村凹陷在这一时期经历了陆相、海相和过渡相多种沉积环境交替演化的沉积过程,有机质丰度局部差异性大。通过对南鄱阳盆地二甲村凹陷上二叠统乐平组开展文献调研、野外剖面实测、层序地层划分对比、地球化学分析、沉积相分析和Fischer图解构建等工作,从岩相展布、古水深、古盐度、古氧相、古气候等方面,恢复了二甲村凹陷晚二叠世5个三级层序的海平面变化与古地理环境演化,并综合分析了海陆变迁过程对有机质富集的影响,得到了如下认识:(1)研究区乐平组沉积时期,古地貌呈“南东高、北西低”的特征。乐平组自下而上划分出SQ1～SQ5五个三级层序。SQ1～SQ3层序主要由乐平组下部暗色泥页岩和粉砂岩夹(含砾)石英砂岩段组成,对应官山段和老山段地层;SQ4层序对应乐平组狮子山段石英砂岩;SQ5层序对应乐平组王潘里段泥页岩和石英砂岩。五个层序沉积物粒度均呈现自东向西逐渐变细的特征,且受印支运动影响,上部两个层序在研究区东部普遍缺失。(2)晚二叠世,研究区内海侵和海退作用频繁发生,总体上为海侵过程。乐平组SQ1层序沉积期,海平面低位振荡变化;SQ2层序沉积期,海平面缓慢上升;SQ3层序沉积期,海平面加速上升达到最高点;SQ4层序沉积期海平面回到低位;SQ5层序沉积期,海平面再度快速上升。(3)随海平面升降变化,研究区内发育海相至陆相多种沉积环境。物源为南东方向新元古界变质岩和部分印支期和加里东期的花岗岩。乐平组SQ1层序主要发育潮坪和沼泽相沉积;SQ2层序发育泻湖至潮坪相、三角洲前缘相和冲积平原相沉积;SQ3层序主要发育泻湖、潮坪和沼泽相沉积;SQ4层序主要发育障壁岛和障壁坪相沉积;SQ5层序主要发育障壁岛、泻湖和潮坪相沉积。(4)研究区晚二叠世气候总体呈温暖潮湿,SQ1和SQ4～SQ5层序沉积时期出现短暂的炎热气候。乐平组SQ1层序沉积时的水体还原性较强、盐度较低,SQ2～SQ5层序沉积时的水体则为弱还原环境且盐度较高。碎屑输入量在SQ1～SQ3层序沉积时期较为稳定,SQ4层序沉积时期碎屑输入量减少,SQ5层序沉积时期碎屑输入量较多。(5)晚二叠世研究区内大规模的海陆变迁影响了有机质富集过程。沉积水体的氧化性和盐度以及陆源碎屑输入量的变化是造成有机质富集差异的主要因素。有机质富集的过程主要发生在潮坪、沼泽、泻湖、障壁坪和三角洲前缘等水体性质较还原的环境。SQ2～SQ3和SQ5层序沉积时期水体较为还原,盐度较高,且陆源碎屑输入量较大,相较于SQ1和SQ4层序沉积时期具有更好的有机质生成和保存条件,因此更有利于有机质富集。

关键词：晚二叠世南鄱阳盆地海平面变化古地理环境沉积响应

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功能性米酒的酿造工艺优化与品质研究

功能性米酒的酿造工艺优化与品质研究

作者：张任西华大学

学位级别：硕士

黑米糠是黑米碾磨的副产品,富集了黑米的大部分营养物质,主要由米胚芽、种皮、糊粉层和部分胚乳组成。黑米糠中主要的有效成分是花青素,研究表明,花青素具有很强的抗氧化能力,但由于黑米糠不易保存,活性物质多以结合态存在,口感差,导致... 详细信息

黑米糠是黑米碾磨的副产品,富集了黑米的大部分营养物质,主要由米胚芽、种皮、糊粉层和部分胚乳组成。黑米糠中主要的有效成分是花青素,研究表明,花青素具有很强的抗氧化能力,但由于黑米糠不易保存,活性物质多以结合态存在,口感差,导致黑米糠的利用受到较大的限制。蜂胶的化学成份非常复杂,类黄酮物质含量高。研究表明,类黄酮物质具有很强抗氧化活性,并且在水和乙醇中均有较好的溶解性与稳定性,可有效清除自由基。蜂胶在保健酒中运用广泛,但将黑米糠和蜂胶结合在米酒酿造中尚缺乏研究。因此,本实验以糯米、黑米糠、蜂胶为原料酿造一款具有黑米与蜂胶独特风味的功能性米酒,既保留了黑米糠与蜂胶的营养价值,又提高黑米糠与蜂胶产品的口感,还能达到协同增效的抗氧化作用。该研究不仅提高了黑米糠的加工利用率,促进了黑米产业的可持续发展,且为生产功能性米酒的企业降低了成本。本研究通过响应面试验与正交试验对功能性米酒的酿造工艺进行优化,并对陈酿后的功能性米酒进行理化性质与抗氧化活性物质的检测。并对比分析了功能性米酒、未添加蜂胶的米酒与市售三款黑米酒的活性成分、矿物质元素及挥发性风味物质。主要研究结果如下:(1)通过单因素试验得到功能性米酒的最佳酒曲添加量(A)0.45%,最佳发酵温度(B)32℃,最佳蜂胶添加量(C)1.0%。以感官评分为评价标准,对功能性米酒的发酵条件进行响应面试验优化,确定了回归方程:Y=+91.38-0.29A-1.27B+1.86C-1.80AB+0.38AC+0.50BC-4.28A-6.00B-3.93C,最佳发酵工艺参数为:酒曲添加量0.45%,发酵温度32℃,蜂胶添加量1.0%。在此最佳条件下酿制的功能性米酒感官评分91.0分,酒精度7.5%vol,总酚1010.4 mg GAE/L,总黄酮110.7 mg RE/L。(2)采用超声-微波协同催陈功能性米酒,通过以DPPH自由基清除率和ABTS自由基清除率为评价指标,在单因素基础上进行正交试验。以DPPH自由基清除率作为评价指标,由正交试验的极差分析可知,影响超声-微波协同功能性米酒陈酿效果的主次因素为:陈酿时间>超声功率>陈酿温度>微波功率;以ABTS自由基清除率为评价指标,由正交试验的极差分析可知,影响超声-微波协同功能性米酒陈酿效果的主次因素为:陈酿温度>陈酿时间>微波功率>超声功率,经验证试验得到最佳工艺条件为:微波功率160W,陈酿时间4min,陈酿温度60℃,超声功率100℃。在此工艺条件下可以将功能性米酒中DPPH自由基清除率提高至56.4%,ABTS自由基清除率提高至64.9%。此时酒中:可溶性固形物35.5%,总酸5.7g/L,总糖285.7g/L,粗纤维0.506g/100g,花青素含量由高到低依次为:矢车菊色素(575 mg/kg)>芍药素(5.97 mg/kg)>锦葵色素(1.71mg/kg)。(3)以功能性米酒、未添加蜂胶的米酒与市售三款黑米酒为待测酒样,检测其中的活性成分、矿物质元素及挥发性风味物质,结果表明:功能性米酒的总黄酮为120.9mg RE/L,是未添加蜂胶米酒的1.37倍,是黑米酒A的2.67倍,是黑米酒B的3.64倍,是黑米酒C的4.69倍;功能性米酒含有8种必需氨基酸(苏氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、组氨酸),其氨基酸总量(TAA)与必需氨基酸总量(EAA)分别为2.587g/100g、1.025g/100g,是未添加蜂胶米酒的1.38～1.47倍,是黑米酒A的7.46～9.05倍,是黑米酒B的10.4～13.3倍,是黑米酒C的753.7～1829.6倍;通过氨基酸比值系数法进行营养评价分析,功能性米酒的氨基酸比值系数分(SRC)为65.3,营养价值相对较高;从风味氨基酸评价分析可知,功能性米酒中鲜味氨基酸总量更高,鲜味更浓,更易获得广大消费者的青睐。五种米酒中均含有钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、铜、锰、硒10种矿物质,其中功能性米酒中硒、铜、锰、锌含量分别为0.0232mg/kg、1.01mg/kg、10.6mg/kg、6.81mg/kg,均高于其他四种米酒。功能性米酒鉴定出40种挥发性风味物质,未添加蜂胶的米酒鉴定出22种挥发性风味物质,黑米酒A鉴定出19种挥发性风味物质,黑米酒B鉴定出4种挥发性物质,黑米酒C鉴定出11种挥发性物质。酯类是形成米酒香气的重要成分,功能性米酒鉴定出20种酯类物质,未添加蜂胶的米酒鉴定出12种酯类物质,黑米酒A鉴定出12种酯类物质,黑米酒C鉴定出6种酯类物质,即新功能米酒中酯类物质的种类相对比较多。醇类物质可以赋予米酒独特的香气,其中在功能性米酒与未添加蜂胶的米酒中苯乙醇的相对含量较高,分别为10.1%、9.07%。醛酮类物质是黑米酒的微量成分,影响其呈香呈味,功能性米酒检出4-甲基-3戊烯-

关键词：功能米酒酿造工艺风味品质

DWI和CE-MRI评价高强度聚焦超声刀（HIFU）治疗子宫肌瘤术后早期的疗效价值比较

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DWI和CE-MRI评价高强度聚焦超声刀（HIFU）治疗子宫肌瘤术后早期...

作者：王素青山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨DWI和CE-MRI在评价高强度聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤术后早期的疗效价值对比。方法：18例患者共48个子宫肌瘤病灶在HIFU治疗术前及术后一天分别行常规MRI、DWI检查及CE-MRI检查,分别分析术前、术后消融区及残留区DWI信号... 详细信息

目的：探讨DWI和CE-MRI在评价高强度聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤术后早期的疗效价值对比。方法：18例患者共48个子宫肌瘤病灶在HIFU治疗术前及术后一天分别行常规MRI、DWI检查及CE-MRI检查,分别分析术前、术后消融区及残留区DWI信号特征及ADC值差异,并比较DWI和CE-MRI所测的肌瘤的消融率。结果：48个子宫肌瘤在HIFU治疗后一天DWI和CE-MRI均能不同程度的发现瘤体残留区。HIFU术后一天肌瘤消融区平均ADC值,较术前有降低,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论：1、DWI早期评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效是非常有效的方法;2、DWI和CE-MRI在早期评价HIFU治疗子宫肌瘤术后疗效方面无明显差异。

关键词：扩散加权成像增强扫描高强度聚焦超声子宫肌瘤消融区残留区

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宝石CT对冠状动脉粥样硬化斑块的研究

宝石CT对冠状动脉粥样硬化斑块的研究

作者：崔厦山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨宝石CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示能力、检查的安全性及在临床应用中的价值。方法：对2011年6月—2011年11月期间在我院临床诊断为冠心病的56例患者，按临床症状分为稳定性心绞痛（stable angina pectoris, SAP）组和... 详细信息

目的：探讨宝石CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示能力、检查的安全性及在临床应用中的价值。方法：对2011年6月—2011年11月期间在我院临床诊断为冠心病的56例患者，按临床症状分为稳定性心绞痛（stable angina pectoris, SAP）组和急性冠脉综合征（acutecoronary syndromes, ACS）组。此56例患者均行宝石CT冠状动脉造影，对于心率≤65次/min患者采用前瞻性心电门控扫描，对于心率＞65次/min患者采用回顾性心电门控扫描。经心脏后处理工作站对所得冠脉图像进行后处理。对CTCA图像上每个节段（按美国心脏协会AHA15节段分法）进行斑块的类型和斑块重构特点的分析。斑块分为：钙化斑块（1型）、混合斑块（以钙化为主）（2型）、混合斑块（以软斑块为主）（3型）、和软斑块（4型）。斑块重构分为正性重构和负性重构。对两组患者冠状动脉的狭窄程度进行评价，狭窄程度分为轻度（＜50%）、中度（50%～75%）、重度狭窄（75%～99%）、完全闭塞（＞99%）四级。对两组患者的斑块类型、斑块重构情况、冠脉狭窄程度进行比较。对两组患者所接受的辐射剂量进行计算和分析。结果: 1. 56例患者中，SAP组患者共24例,共检出斑块172个，其中钙化斑块133个、混合斑块（以钙化为主）20个、混合斑块（以软斑块为主）4个、软斑块15个;ACS组患者32例，共检出钙化斑块89个，混合斑块（以钙化为主）6个、混合斑块（以软斑块为主）21个、软斑块67个。SAP组以钙化斑块和混合斑块（以钙化为主）为主，ACS组以软斑块和混合斑块（以软斑块为主）为主。不同类型的冠心病患者斑块的构成比差异有统计学意义（P＜0.05）,软斑块和混合斑块（以软斑块为主）与冠心病危险性有相关性。 2.两组患者斑块重构间差异有统计学意义（P＜0.05），ACS组以正性重构为主，SAP组以负性重构为主。 3.两组患者冠脉狭窄程度间差异无统计学意义（P＞0.05）。 4.在56例患者中，35例扫描时采用了前瞻性心电门控技术，患者所接受的平均有效剂量为4.15±0.43mSv;21例扫描时采用了回顾性心电门控，患者所接受的平均有效剂量为9.46±1.07mSv。两组差别有统计学意义（P＜0.001），且前门控组较后门控组辐射剂量降低了56.13%。结论:宝石CT可通过测量斑块的CT值、分析斑块的重构情况等来区分软斑块和钙化斑块，以判别斑块的稳定性，从而指导临床治疗。同时宝石CT探测器等的更新使扫描时患者所接受的辐射剂量大大降低。可作为评价冠心病危险程度的一种便捷、无创性检查技术，用于指导冠心病的临床诊断及预后随访的评估。

关键词：宝石CT CT冠状动脉造影(CTCA) 冠状动脉斑块

MRI对骨质疏松患者跟骨骨小梁结构的初步评估

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MRI对骨质疏松患者跟骨骨小梁结构的初步评估

作者：孙栋山西医科大学

学位级别：硕士

目的采用MRI评估骨质疏松患者和非骨质疏松患者骨小梁的结构,探讨其临床应用价值。方法研究对象共40例,其中女22例,男18例,年龄范围32～68岁,平均45.3岁。经双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量分为骨质疏松组... 详细信息

目的采用MRI评估骨质疏松患者和非骨质疏松患者骨小梁的结构,探讨其临床应用价值。方法研究对象共40例,其中女22例,男18例,年龄范围32～68岁,平均45.3岁。经双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量分为骨质疏松组和年龄匹配的正常对照组(骨密度正常),每组20例。所有受试者用3.0T MR扫描仪行右侧跟骨三维梯度回波序列矢状面扫描。对MR影像进行处理后可获得单位面积的连通数(connectivity number to ROI area,CN/RA)、骨小梁面积/ROI(ratio of trabecular partition toROI area,Tb/RA)、骨髓面积/ROI(ratio of bone marrow partition to ROI area,BM/RA)、单位面积的骨小梁长度(ratio of trabecular network skeleton length to ROI area,TL/RA)、骨小梁的平均厚度(average trabecular thickness,***)、骨小梁的平均间隔(average trabecularseparation,***)、单位面积的节点数(ratio of node count to ROI area,NC/RA)、节点到节点连结体的平均长度(average node-to-node strut length,ntnSL)、单位面积的欧拉数(ratio ofEuler number to ROI area,EN/RA)9个骨小梁结构测量结果。用独立样本T检验显示两组差异的显著性。结果9个骨小梁结构测量结果中的CN/RA、***、***、NC/RA、ntnSL、EN/RA6个参数在骨质疏松组和正常对照组间显示了明显的差异性(P＜0.05),占67%。尤其是NC/RA在两组间的差异性更显著(P＜0.001)。结论从MR图像中得来的跟骨骨小梁结构测量结果可以区分骨质疏松组和正常对照组,并能很好的显示骨质疏松患者的骨小梁结构。MRI是评估骨小梁结构的有效方法。

关键词：骨质疏松骨小梁磁共振成像