检索结果-南通市图书馆

作者：王杰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过脂质体把Omi/HtrA2短发夹RNA(shRNA)表达质粒转染入大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E),用G418筛选出阳性单克隆细胞。应用RNA干扰(RNAi)技术抑制Omi/HtrA2蛋白的表达,探讨Omi/HtrA2 shRNAs在缺氧/复氧诱导NRK-52E凋亡中的作用及其... 详细信息

目的:通过脂质体把Omi/HtrA2短发夹RNA(shRNA)表达质粒转染入大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E),用G418筛选出阳性单克隆细胞。应用RNA干扰(RNAi)技术抑制Omi/HtrA2蛋白的表达,探讨Omi/HtrA2 shRNAs在缺氧/复氧诱导NRK-52E凋亡中的作用及其机制。方法:实验分为5组:正常组(常规培养组),模型组(缺氧/复氧组),HK组(转染重组质粒Pgenesil-1/HK组),shRNA1组(转染Pgenesil-1/Omi/HtrA2 shRNA1组),shRNA2组(转染Pgenesil-1/Omi/HtrA2 shRNA2组),每组6瓶(75ml培养瓶)细胞。把NRK-52E接种到6孔板中,细胞融合度达到50%-60%时,用脂质体siPORT XP-1对重组质粒进行转染(脂质体/重组质粒为:3/1,μl/μg)。8h后换用无抗生素的10%胎牛培养基,24h后用含G418(300μg/ml)培养基进行筛选。约2周后获得抗性稳定的单克隆细胞并扩大培养(G418150μg/ml维持)。在荧光显微镜下观察转染效率。除正常组外,其他四组用无氧液代替培养基,然后充入配好的缺氧气体(含体积分数为95%的N和5%的CO),迅速封闭瓶口,37℃缺氧45min,常规条件下复氧90min后收集细胞。用胞浆蛋白提取试剂盒进行胞浆蛋白的提取,提取后的蛋白-70℃保存。用western blot检测各组Omi/HtrA2、caspase-3/-9蛋白表达,用比色法测定各组caspase-3/-9的活性。结果:转染24h后在倒置荧光显微镜下可以观察荧光蛋白表达较明显,转染组细胞均可见绿色荧光。用photoshop软件对western blot结果进行分析显示:与模型组相比,shRNA1组和shRNA2组Omi/HtrA2、caspase-3/-9蛋白表达明显减少(P＜0.01)。模型组和HK组、shRNA1组和shRNA2组之间Omi/HtrA2、caspase-3/-9蛋白表达差别不明显。与正常组相比,模型组Omi/HtrA2、caspase-3/-9蛋白表达明显增加(P＜0.01);各组caspase-3/-9的活性与western blot检测结果相一致。结论:短发夹RNA Pgenesil-1/Omi/HtrA2 shRNA1和Pgenesil-1/Omi/HtrA2 shRNA2能明显抑制缺氧/复氧诱导的NRK-52E中Omi/HtrA2蛋白的表达,从而抑制procaspase-9的活化,进而减少了下游procaspase-3的激活,最终减轻了缺氧/复氧诱导的NRK-52E凋亡的程度。

关键词： Omi/HtrA2 缺氧/复氧转染细胞凋亡 RNA干扰大鼠肾小管上皮细胞

屈光不正儿童眼屈光成分光学相干生物测量的研究

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屈光不正儿童眼屈光成分光学相干生物测量的研究

作者：徐文文山东大学

学位级别：硕士

【目的】应用光学相干生物测量仪(Zeiss IOL Master)测量比较3～12岁儿章睫状肌麻痹前后眼球各屈光成分的变化，探讨调节对屈光不正儿童各屈光成分的影响。【方法】对2006年6月～2007年3月在山东省立医院眼科门诊就诊，需进行睫状肌麻... 详细信息

【目的】应用光学相干生物测量仪(Zeiss IOL Master)测量比较3～12岁儿章睫状肌麻痹前后眼球各屈光成分的变化，探讨调节对屈光不正儿童各屈光成分的影响。【方法】对2006年6月～2007年3月在山东省立医院眼科门诊就诊，需进行睫状肌麻痹后视网膜检影验光的屈光不正儿童520例950眼，均给予1％阿托品眼膏涂眼，每日3次，连续3天后进行视网膜检影验光和电脑验光。睫状肌麻痹前后均采用光学相干生物测量仪(Zeiss IOL Master)测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K1、K2)、角膜散光轴向(AX)、前房深度(ACD)，对其中远视646眼、近视221眼睫状肌麻痹前后的各屈光成分测量值进行统计对照分析。【结果】(1)儿童远视眼睫状肌麻痹前后的各屈光成分的变化：①眼轴长度：睫状肌麻痹前为21.59±1.03mm，睫状肌麻痹后为21.58±0.99mm，两者差别有显著的统计学意义(t=-2.55 P=0.01)，表明睫状肌麻痹后眼轴变短。②角膜屈光力：睫状肌麻痹前K1为42.21±1.54D、K2为44.06±1.73D，睫状肌麻痹后K1为42.18±1.55D、K2为44.03±1.73D，两者差别有显著的统计学意义(K1 t=-2.75 P=0.01;K2 t=-2.36 P=0.04)，表明睫状肌麻痹后角膜屈光力变小。③角膜散光轴向：睫状肌麻痹前为90.05±80.56°，睫状肌麻痹后为85.17±80.21°，两者差别无显著统计学意义(t=-1.59P=0.11)。④前房深度：睫状肌麻痹前为3.20±0.28mm，睫状肌麻痹后为3.50±0.22mm，两者差别有非常显著的统计学意义(t=33.63 P=0.00)，表明睫状肌麻痹后前房深度加深。⑤远视屈光度值与睫状肌麻痹前后前房深度差值呈正相关(r=0.134 P=0.001)，与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值(r=-0.059P=0.133)、角膜屈光力差值(k1 r=-0.023 P=0.561;k2 r=-0.041 P=0.293)、角膜散光轴向差值(r=-0.030 P=0.444)无相关。⑥远视儿童的年龄与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值(r=-0.089 P=0.023)、前房深度差值(r=-0.129P=0.001)呈负相关，与角膜屈光力差值呈正相关(k1 r=0.084 P=0.033;k2 r=0.095 P=0.040)，与角膜散光轴向差值无相关(r=0.037 P=0.351)。 (2)儿童近视眼睫状肌麻痹前后的各屈光成分的变化：①眼轴长度：睫状肌麻痹前为24.06±0.93mm，睫状肌麻痹后为24.06±0.91mm，两者差别无显著统计学意义(t=0.08 P=0.93)。②角膜屈光力：睫状肌麻痹前K1为43.23±1.41D、K2为44.76±1.80 D，睫状肌麻痹后K1为43.24±1.44 D、K2为44.76±1.80D，两者差别无显著统计学意义(K1 t=0.23 P=0.82;K2t=0.06 P=0.95)。③角膜散光轴向：睫状肌麻痹前为83.92±81.06°，睫状肌麻痹后为91.01±81.37°，两者差别无显著统计学意义(t=1.40P=0.16)。④前房深度;睫状肌麻痹前为3.61±0.26mm，睫状肌麻痹后为3.70±0.27mm，两者差别有非常显著的统计学意义(t=6.68 P=0.00)，表明睫状肌麻痹后前房深度加深。⑤近视屈光度值与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值(r=0.104 P=0.126)、前房深度差值(r=0.093 P=0.169)、角膜屈光力差值(k1 r=0.007 P=0.917;k2 r=-0.004 P=0.949)、角膜散光轴向差值(r=0.035P=0.609)无相关。⑥近视儿童的年龄与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值(r=-0.078 P=0.251)、角膜屈光力差值(k1 r=-0.010 P=0.888;k2 r=-0.022P=0.746)、前房深度差值(r=-0.071 P=0.291)、角膜散光轴向差值(r=-0.025P=0.716)无相关。【结论】儿童远视眼睫状肌麻痹后眼轴变短，角膜屈光力变小，前房深度显著加深;远视屈光度越大，睫状肌麻痹前后前房深度变化越大;远视儿童随着年龄的增加，睫状肌麻痹前后眼轴长度和前房深度的变化减小，而角膜屈光力的变化增加。儿童近视眼睫状肌麻痹后前房深度显著加深，眼轴长度、角膜屈光力、角膜散光轴向无变化。【目的】应用光学相干生物测量仪(Zeiss IOL Master)测量儿童远视眼和近视眼静态屈光状态下各屈光成分值，探讨其屈光成分的差别及与性别、年龄、屈光度的关系。【方法】对2006年6月～2007年3月在山东省立医院眼科门诊就诊，需进行睫状肌麻痹后视

关键词：远视近视儿童屈光成分光学相干生物测量睫状肌麻痹调节

84例膜性肾病回顾性分析及HCMV、EBV感染的初步观察

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84例膜性肾病回顾性分析及HCMV、EBV感染的初步观察

作者：陈晓丽山西医科大学

学位级别：硕士

目的： 1.通过分析不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床表现，实验室检测及肾脏病理上的特征，探讨其临床和肾脏病理的特点，为诊断及治疗不典型膜性肾病提供依据。 2.研究EB病毒（EBV）、人巨细胞病毒（HCMV）在不典型膜性肾... 详细信息

目的： 1.通过分析不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床表现，实验室检测及肾脏病理上的特征，探讨其临床和肾脏病理的特点，为诊断及治疗不典型膜性肾病提供依据。 2.研究EB病毒（EBV）、人巨细胞病毒（HCMV）在不典型膜性肾病与特发性膜性肾病患者肾组织中的表达情况，以探讨HCMV，EBV感染与不典型膜性肾病的发生、发展的关系，为不典型膜性肾病发病机制的研究和治疗提供新的线索。方法：回顾性的分析2011年1月~2012年12月就诊于山西医科大学第二医院肾内科经肾穿活检术后由电镜确诊为膜性肾病的84例患者（其中包括不典型膜性肾病44例，特发性膜性肾病40例）的完整临床及病理资料。利用核酸原位杂交技术检测膜性肾病患者肾组织内EB病毒（EBV）及人巨细胞病毒（HCMV）的感染情况。结果： 1.不典型膜性肾病患者中男性25例，女性19例，男女比例为1.32:1;发病年龄17~60岁，平均（31.42士14.5）岁;特发性膜性肾病患者中男性26例，女性14例，男女比例为1.85:1;发病年龄42~70岁，平均（51.08士6.74）岁。两组性别构成比无统计学差异（P＞0.05），两组发病年龄有明显统计学差异（P＜0.05），不典型膜性肾病发病年龄主要在30岁左右，而特发性膜性肾病发病年龄在40岁以上。 2.44例不典型膜性肾病患者中，34例（77.8%）表现为肾病综合征，4例（9.1%）患者伴有肾功能不全，32例（72.2%）患者伴有镜下血尿，12例（27.8%）患者伴有高血压。40例特发性膜性肾病患者中，27例（66.7%）表现为肾病综合征，3例（7.5%）患者伴有肾功能不全，18例（45.8%）患者伴有镜下血尿，6例（24.3%）患者伴有高血压。两者都以肾病综合征表现为主，且二者肾病综合征的构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。伴有肾功能不全及高血压构成比差异也无统计学差异，不典型膜性肾病镜下血尿发生率高于膜性肾病，有统计学差异。 3.特发性膜性肾病免疫荧光主要以IgG和C3沉积为主，分别为40例（100%）和25例（62.5%），可见IgA沉积者14例（35.0%）、 IgM19例（47.5%）、C1q10例（25.0%）、FRA23例（57.5%）;不典型膜性肾病免疫荧光IgG和C3沉积为主，分别为44例（100%）和33例（75.0%），可见IgA沉积者26例（59.1%）、 IgM35例（79.54%）、C1q35例（79.54%）、FRA27例（61.4%）。两者免疫荧光比较，均以IgG、C3沉积为主，两者之间无统计学差异;FRA的沉积亦无统计学差异;不典型膜性肾病与特发性膜性肾病相比， Clq、IgA及IgM沉积明显增多，有统计学差异（P＜0.05）。 4.40例特发性膜性肾病肾组织中，10例（25%） EB病毒阳性，30例（75%）EB病毒阴性;44例不典型膜性肾病肾组织中，检测结果显示：16例（36%）EB病毒阳性，28例（64%）EB病毒阴性，卡方检验统计结果：两者无统计学差异（P＞0.05） 5.40例特发性膜肾性肾病组织中，25例（63%） HCMV病毒阳性，15例（37%）EB病毒阴性;44例不典型膜性肾病肾组织中，检测结果显示：40例（90%）HCMV病毒阳性，4例（10%）HCMV病毒阴性，卡方检验统计结果：两者有统计学差异（P＜0.05）。 6.40例特发性膜肾组织中，12例（30%） HCMV病毒与EBV病毒同时阳性，44例不典型膜肾组织中，10例（20.8%）HCMV病毒与EBV病毒同时阳性，卡方检验统计结果：两者无统计学差异（P＞0.05）。结论： 1.不典型膜性肾病发病年龄主要在30岁左右，与特发性膜性肾病在发病年龄上差异显著，而性别构成比无差别。 2.不典型膜性肾病镜下血尿较特发性膜性肾病发病率高。 3.不典型膜性肾病与特发性膜性肾病相比，肾脏病理特点有Clq、IgA及IgM沉积明显增多，有统计学差异（P＜0.05）。不典型膜性肾病的Clq、IgA及IgM沉积率高于特发性膜性肾病。 4.不典型膜性肾病与特发性膜性肾病相比，两者EB病毒阳性率比较无统计学差异。 5.肾组织中HCMV在膜性肾病中有较高的阳性率，且不典型膜性肾病阳性率更高，与特发性膜性肾病相比有统计学差异。

关键词：膜性肾病不典型膜性肾病特发性膜性肾病 EB病毒人巨细胞病毒原位杂交技术

新月体性肾小球肾炎临床病理特征和预后因素分析

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新月体性肾小球肾炎临床病理特征和预后因素分析

作者：宋润霞山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析新月体性肾小球肾炎(CrGN)临床病理特征和长期预后,探索CrGN长期预后的影响因素。方法:回顾性分析2014年至2020年之间山西医科大学第二医院肾脏病理中心诊治的2248例非移植肾活检患者,经过纳入排除标准,筛选出55例CrGN患者纳... 详细信息

目的:分析新月体性肾小球肾炎(CrGN)临床病理特征和长期预后,探索CrGN长期预后的影响因素。方法:回顾性分析2014年至2020年之间山西医科大学第二医院肾脏病理中心诊治的2248例非移植肾活检患者,经过纳入排除标准,筛选出55例CrGN患者纳入此次回顾性队列研究。根据免疫荧光染色分为三型:I型:抗肾小球基底膜(GBM)抗体型,Ⅱ型:免疫复合物型,Ⅲ:寡免疫复合物型。采用单因素和多因素线性回归分析与肾小球滤过率(GFR)相关的因素,采用单因素和多因素Cox比例风险模型(Cox模型)分析CrGN患者主要结局事件发生率、患者长期预后和肾脏长期预后的影响因素,并绘制各型CrGN患者生存曲线。采用SPSS26.0统计软件分析数据,P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.55例CrGN患者占研究期间肾脏活检总数的2.45%,其中I型10例(18.2%),Ⅱ型18例(32.7%),Ⅲ型27例(49.1%)。所有CrGN患者平均年龄为52.02岁,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型CrGN患者平均年龄分别为39岁、44.56岁和61.8岁。Ⅲ型平均年龄与Ⅰ型和Ⅱ型平均年龄之间的差异有统计学意义。***患者基线肌酐中位数为397μmol/L,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型CrGN患者基线肌酐中位数分别为为621.5μmol/L、231μmol/L和408μmol/L,Ⅱ型与Ⅰ型之间的差异有统计学意义。血清抗GBM抗体在Ⅰ型CrGN中的检出率为100%,在Ⅱ型CrGN中的检出率为0%,在Ⅲ型CrGN中的检出率为7.4%,Ⅰ型CrGN中血清抗GBM抗体检出率最高,差异有统计学意义。MPO-ANCA在Ⅰ型CrGN中的检出率为10%,在Ⅱ型CrGN中的检出率为11.1%,在Ⅲ型CrGN中的检出率为88.9%,在Ⅲ型CrGN中的检出率高于Ⅰ型CrGN和Ⅱ型CrGN,差异有统计学意义。PR3-ANCA在Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型CrGN中的检出率分别为0%、0%和3.7%,各型之间的差异无统计学意义。***患者平均新月体百分比为76.73%,其中Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型CrGN患者平均新月体百分比分别为84.1%、68.18%和79.57%,Ⅱ型CrGN平均新月体百分比显著低于Ⅰ型CrGN,差异有统计学意义。CrGN患者平均细胞新月体百分比为60.09%,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型CrGN患者平均细胞新月体百分比分别为80.58%、54.56%和56.18%,Ⅰ型CrGN患者平均新月体百分比为三型中最高,与Ⅱ型和Ⅲ型CrGN之间的差异有统计学意义。***患者的治疗方案包括静脉滴注激素、血浆置换、肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析)、静脉滴注利妥昔单抗和静脉滴注或口服免疫抑制剂(环磷酰胺)。与Ⅱ型和Ⅲ型CrGN患者相比,Ⅰ型CrGN接受血浆置换和肾脏替代治疗的比例最高。5.随访期间37例CrGN患者出现主要结局事件,Ⅱ型主要结局事件发生率最低。20例CrGN患者达到生存终点,其中I型CrGN3例(30%),Ⅱ型CrGN1例(5.56%),Ⅲ型CrGN16例(59.26%),I型CrGN患者长期预后优于Ⅲ型CrGN。30人达到肾脏终点,其中I型CrGN7例(70%),Ⅱ型CrGN7例(38.89%),Ⅲ型CrGN16例(59.26%),Ⅱ型CrGN肾脏长期预后最好。CrGN患者主要结局事件发生的影响因素包括病理类型(Ⅱ型vsⅢ型:HR=0.29,CI:0.12-0.68,P=0.004)和细胞新月体百分比(HR=1.02,CI:1.01-1.04,P=0.008)。肾脏长期预后的影响因素包括病理类型(Ⅱ型vsⅢ型:HR=0.32,CI:0.13-0.78,P=0.013)和细胞新月体百分比(HR=1.03,CI:1.00-1.04,P=0.009)。患者长期预后的影响因素为病理类型(Ⅱ型vsⅢ型:HR=0.09,CI:0.01-0.77,P=0.027)。与肾小球滤过率(GFR)下降率相关的因素包括病理类型(Ⅱ型vsⅢ型:β=22.63,CI:1.65-43.61,Ⅱ型vsⅢ型:P=0.035)和基线Scr(β=0.026,CI:0.003-0.05,P=0.028)。结论:1.Ⅲ型CrGN为本组研究病例常见的CrGN病理类型。2.本组研究病例Ⅲ型CrGN患者平均年龄最大,多见中老年人。Ⅰ型CrGN患者平均细胞新月体百分比最高,肾小球病变程度较Ⅱ型和Ⅲ型更为严重,同时,接受血浆置换和肾脏替代治疗的比例高于Ⅱ型和Ⅲ型。3.在本组研究病例中,CrGN病理类型为CrGN患者长期预后和肾脏长期预后的影响因素,肾脏长期预后最好的病理类型为Ⅱ型CrGN,Ⅱ型CrGN患者长期预后优于Ⅲ型CrGN。此外,细胞新月体百分比是CrGN患者肾脏长期预后的影响因素,基线肌酐水平与e GFR下降率相关,二者可能为肾脏长

关键词：新月体性肾小球肾炎临床病理预后因素

非国有股东委派董事对国有企业杠杆率的影响研究

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非国有股东委派董事对国有企业杠杆率的影响研究

作者：王祥洁中国财政科学研究院

学位级别：硕士

自2008年经济危机爆发以来,非金融企业杠杆率的不断高涨造成一系列问题,2015年的供给侧结构性改革首次提出去杠杆政策,此后中共中央、国务院多次出台政策文件,不断强调降低企业杠杆率的重要性,并且取得了一定成效,由于受到2020年新冠疫... 详细信息

自2008年经济危机爆发以来,非金融企业杠杆率的不断高涨造成一系列问题,2015年的供给侧结构性改革首次提出去杠杆政策,此后中共中央、国务院多次出台政策文件,不断强调降低企业杠杆率的重要性,并且取得了一定成效,由于受到2020年新冠疫情的冲击和经济形势的影响,我国非金融企业杠杆率再次出现大幅度上涨。我国国有企业所特有的管理层追求政治晋升而盲目通过并购等方式扩大企业规模、过度投资等造成国有企业过度负债问题,导致我国国有企业杠杆率水平整体高于非国有企业杠杆率。2018年印发的《关于加强国有企业资产负债约束的指导意见》提出,应当将约束国有企业杠杆率的任务有机结合进国有企业改革中,实现对国有企业杠杆率的长效治理,也为降低国有企业的过度负债程度提供了方向。基于国有企业混合所有制改革的背景,本文以沪深A股国有上市企业的2013～2022年数据为研究对象,在委托代理理论、信息不对称理论和资源基础理论的基础上,围绕非国有股东委派董事与国有企业杠杆率之间的关系利用实证检验法展开研究,并根据委派董事类别、国有企业层级和国有企业的类型的异质性进行分组检验,进一步的,本文从治理效应和减负效应两个方面探讨了非国有股东委派董事对杠杆率的影响机制,并分别考察了去杠杆政策和超额委派董事对实证结果的影响,研究发现:(1)非国有股东委派董事对控制国有企业杠杆率具有促进作用;(2)相较于非执行董事,非国有股东委派执行董事对控制国有企业的杠杆率的促进作用更显著;(3)相较于中央企业,非国有股东委派董事对控制国有企业的杠杆率的促进作用在地方国有企业更显著;(4)相较于商业竞争类国有企业,非国有股东委派董事对控制国有企业的杠杆率的促进作用在特定功能类国有企业更显著;(5)非国有股东委派董事可以通过缓解国有企业过度负债程度的影响机制控制企业的杠杆率,发挥非国有股东委派董事的治理效应;(6)非国有股东委派董事在控制国有企业杠杆率的过程中并没有发挥显著的减负效应;(7)相较于未超额委派董事的国有企业,非国有股东超额委派董事对控制企业杠杆率的促进作用更明显。现有关于混合所有制改革的研究多集中于对非国有股东持有股权的经济效果的讨论,本文侧重于混合所有制改革中国有企业实质治理能力的提升,从非国有股东委派董事参与企业经营与决策的视角入手,考虑了委派董事类别、国企层级和国企类型的异质性影响,同时也丰富国有企业杠杆率的影响因素研究,为混合所有制改革的进一步发展提供了理论依据。

关键词：混合所有制改革非国有股东委派董事杠杆率国有企业

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腹膜透析患者预后的影响因素

腹膜透析患者预后的影响因素

作者：李佳慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨腹膜透析患者发生心血管事件、腹膜炎以及死亡的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年1月31日在山西医科大学第二医院进行腹膜透析的患者,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、透析龄、肾脏原发疾病、血... 详细信息

目的:探讨腹膜透析患者发生心血管事件、腹膜炎以及死亡的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年1月31日在山西医科大学第二医院进行腹膜透析的患者,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、透析龄、肾脏原发疾病、血压及实验室化验指标,包括血钙、血磷、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇等,同时收集发生心血管事件、腹膜炎、死亡、转血透以及肾移植的情况,采用多因素logistic回归分析影响心血管事件、腹膜炎、死亡的危险因素。结果:本研究共纳入222例患者,其中男性99例(44.6%),女性123例(55.4%)。随访期间发生心血管事件患者35例(15.8%),腹膜炎31例(14.0%),死亡患者11例(5.0%)。体重指数增高(OR,1.126;95%CI,1.002.266;P=0.047)、收缩压增高(OR,1.034;95%CI,1.003.067;P=0.033)、全段甲状旁腺素水平的升高(OR,1.002;95%CI,1.001.004;P=0.004)、碱性磷酸酶水平的升高(OR,1.019;95%CI,1.008.030;P<0.001)及血清白蛋白水平的降低(OR,0.903;95%CI,0.835.976;P=0.010)是腹膜透析患者心血管事件的独立危险因素;透析龄增加(OR,1.019;95%CI,1.003.034;P=0.017)及碱性磷酸酶水平的升高(OR,1.012;95%CI,1.003.020;P=0.010)是腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素;碱性磷酸酶水平的升高(OR,1.025;95%CI,1.013.038;P<0.001)是腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论:腹膜透析患者体重指数增高、收缩压增高、碱性磷酸酶水平的升高、全段甲状旁腺素水平的升高及血清白蛋白水平的降低会增加心血管事件的风险;透析龄的增加和碱性磷酸酶水平的升高会增加腹膜透析相关性腹膜炎发生的风险;碱性磷酸酶水平的升高会增加腹膜透析患者死亡的风险。

关键词：腹膜透析预后影响因素

Rac1抑制剂对盐敏感性高血压肾损害大鼠转化生长因子β1及Ⅲ型胶原表达的影响

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Rac1抑制剂对盐敏感性高血压肾损害大鼠转化生长因子β1及Ⅲ型胶...

作者：宁少雄山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过观察Rac1抑制剂对盐敏感性高血压肾脏损害大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)及III型胶原表达的影响,研究盐敏感性高血压肾损害中Rac1可能的损伤机制。方法:雄性SD(4周龄)大鼠30只,行左肾摘除术后存活的22只,随机选择6只作为对照组... 详细信息

目的:通过观察Rac1抑制剂对盐敏感性高血压肾脏损害大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)及III型胶原表达的影响,研究盐敏感性高血压肾损害中Rac1可能的损伤机制。方法:雄性SD(4周龄)大鼠30只,行左肾摘除术后存活的22只,随机选择6只作为对照组,予以皮下注射等量的植物油,饮用自来水。剩余16只用于盐敏感性高血压模型制作,每周醋酸去氧皮质酮(DOCA)油剂30mg/kg,皮下注射,饮用1%氯化钠盐水,持续到第8周,选取12只造模成功的大鼠,随机分为模型组和干预组,每组6只。第9周开始干预组以NSC23766(Rac1抑制剂)0.1mg/(kg·d)皮下注射,模型组和对照组皮下注射等量的0.9%氯化钠盐水,持续4周。各组大鼠每周监测血压。收集尿液于实验开始0、4、8、12周末检测24小时尿蛋白定量。实验结束处死大鼠,取右肾行HE、Masson和PAS染色观察肾组织病理改变。Western Blot检测肾组织中TGF-β1、III型胶原及Rac1蛋白的水平。结果:与对照组相比,4周末模型组平均动脉压开始升高[(123.1±6.76)比(84.3±5.08)mm Hg,P<0.05],一直持续到实验结束,9周开始用NSC23766(Rac1抑制剂)干预后,12周时模型组的平均动脉压较对照组明显升高[(123.1±6.76)比(84.3±5.08)mm Hg,P<0.05],与模型组相比,干预组的平均动脉压明显下降[(88.4±4.77)比(123.1±6.76)mm Hg,P<0.05]。于对照组相比,24小时尿蛋白定量4周开始升高[(8.70±0.48)比(3.31±0.48)mg/24h,P<0.05],持续到实验结束,12周末模型组较对照组显著增加[(14.96±2.80)比(4.26±0.70)mg/24h,P<0.05];9周用NSC23766干预后,12周末干预组24小时尿蛋白定量较模型组下降[(6.74±0.96)比(14.96±2.80)mg/24h,P<0.05]。Western Blot条带结果显示,肾组织中TGF-β1、Ⅲ型胶原及Rac1蛋白的表达模型组较对照组明显升高[分别为(0.79±0.08)比(0.47±0.042)、(0.68±0.049)比(0.39±0.032),(0.45±0.031)比(0.21±0.02),均P<0.05]。而与模型组比较,干预组上述三种蛋白表达则显著降低[分别为(0.56±0.04)比(0.79±0.08),(0.49±0.02)比(0.68±0.049),(0.29±0.02)比(0.45±0.031),均P<0.05]。病理染色结果对照组大鼠肾组织基本正常。模型组肾小管结构异常,上皮细胞扁平化、脱落,小管扩张,炎性细胞浸润等。肾间质损害指数明显增高[(4.54±0.551)比(1.66±0.816),(P<0.05)]。干预组使上述改变减轻[(3.22±0.533)差异明显,P<0.05]。结论:Rac1参与了盐敏感性高血压大鼠的肾脏损害过程,其作用机制可能是通过TGF-β1通路的介导,进一步导致III型胶原蛋白沉积。

关键词： Rac1 盐敏感性高血压肾损害 NSC23766

中华眼镜蛇毒对肾缺血/再灌注损伤保护机制的实验研究

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中华眼镜蛇毒对肾缺血/再灌注损伤保护机制的实验研究

作者：任小军山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨中华眼镜蛇毒(CCV)对大鼠肾缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制。方法:雄性 SD 大鼠 55 只,随机分为实验组(25 只)、对照组(25 只)和假手术组(5 只)。实验组与对照组分别腹腔注射 0.1%的 CCV(0.4mg/Kg)和1mL 的生理盐水,1... 详细信息

目的:探讨中华眼镜蛇毒(CCV)对大鼠肾缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制。方法:雄性 SD 大鼠 55 只,随机分为实验组(25 只)、对照组(25 只)和假手术组(5 只)。实验组与对照组分别腹腔注射 0.1%的 CCV(0.4mg/Kg)和1mL 的生理盐水,12h 后建立肾 I/R 损伤模型,按处死时间不同又分为 5 个亚组,每组 5 只;假手术组单纯分离双肾动脉。按设计时间点留取血清和肾标本。观察各组血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、髓过氧化物酶(MPO)、补体 C3 和 C4 的变化,HE 染色光镜下观测肾组织损伤形态学改变,免疫组化 SABC 法分析肾组织细胞间黏附分子-1( ICAM –1)的表达。结果:肾 I/R 损伤后,对照组 Scr 和 BUN 显著升高,再灌注 12h 后达正常值 5 倍以上, MPO 活性升高,补体 C3 水平先升高后降低,1h 组与假手术组相比差异显著(P<0.05),补体 C4 水平变化不大。HE染色光镜下观察肾组织损伤较重,12h 可见近端肾小管变性、坏死,部分可见管腔堵塞,ICAM–1 再灌注后期出现以小管上皮为主的多部位表达。经 CCV 预处理的实验组,Scr、 BUN 和 MPO 值明显下降,补体 C3 水平低于假手术组,C4 水平变化不大。ICAM –1 表达明显受抑,组织学病理改变减轻。结论:肾 I/R 可诱导补体 C3 的活化和肾内 ICAM –1 的沉积;CCV 预处理可明显减少补体 C3 的活化,减少 ICAM –1 的表达和中性粒细胞的浸润。

关键词：肾缺血再灌注损伤补体中华眼镜蛇毒

Pentacam在青少年屈光要素测量中的应用

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Pentacam在青少年屈光要素测量中的应用

作者：潘虹山东大学

学位级别：硕士

【研究背景】:准确测量角膜曲率和前房深度对于屈光手术中人工晶体屈光度的计算以及屈光不正的研究有着重要的意义。IOLMaster光学相干生物测量仪作为一种非接触性的测量仪器,其准确性可靠性已得到认可,它对眼球各屈光成分的测量比传统... 详细信息

【研究背景】:准确测量角膜曲率和前房深度对于屈光手术中人工晶体屈光度的计算以及屈光不正的研究有着重要的意义。IOLMaster光学相干生物测量仪作为一种非接触性的测量仪器,其准确性可靠性已得到认可,它对眼球各屈光成分的测量比传统的超声测量更为准确、快捷。新近问世的Pentacam三维眼前节分析诊断系统通过旋转摄像获得眼前节的三维图像,可以定量检测角膜、前房、虹膜、晶状体,为眼前节生物测量提供了新的选择。由于Pentacam临床应用时间短,对其测量准确性的评价较少,其与IOLMaster的比较研究更少,所以有必要对其测量准确性进行评价。【目的】:比较应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统与IOLMaster光学相干生物测量仪测量角膜曲率及前房深度的差异,并对两种测量方法进行一致性评价。【方法】:对志愿参加实验研究的高等医学专科学校学生,先使用Topcon自动电脑验光仪(KR-8100P)验光,然后经主观试镜确定屈光度及矫正视力。凡两眼矫正视力均≥1.0,眼部无器质性病变、24h内未配戴角膜接触镜者,应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统和IOLMaster光学相干生物测量仪分别对其双眼角膜曲率和前房深度进行测量。符合入选标准者共计169人,年龄(20.8±1.29)岁,等效球镜屈光度(-3.44±2.04)D。所有受试者均取左眼进行研究。应用配对t检验对两种方法的平均角膜曲率(K)值[K=(K+K)/2]、前房深度(ACD)值分别进行比较,并应用Bland-Altmann分析方法对两种测量结果进行一致性评价。【结果】:(1)K值的平均值Pentacam为(43.35±1.49)D,IOLMaster为(43.84±1.54)D,差异具有统计学意义(P＜0.01);ACD平均值Pentacam为(3.65±0.21)mm,IOLMaster为(3.70±0.22)mm,差异具有统计学意义(P＜0.01)。 (2)对两种方法测量的K值及ACD的差值分别进行Bland-Altmann分析。应用两种方法测量的K值的差值的均值((?))为0.49D,差值的标准差(S)为0.29D,95%的一致性界限为-0.09～1.06D,在一致性界限范围内,两种测量结果差值的绝对值最大为1.035D;ACD值的(?)为0.05mm,S为0.09mm,95%的一致性界限为-0.14～0.23mm,在一致性界限范围内,两种测量结果差值的绝对值最大为0.2mm。结合临床应用认为两种仪器测量K值的结果一致性较差,测量ACD值的结果具有较好的一致性。【结论】:Pentacam和IOLMaster两种方法测量角膜曲率的结果一致性较差,在临床应用特别是进行人工晶体屈光度测量时不可相互替代使用;而两种方法测量ACD值的结果具有较好的一致性,在临床应用特别是进行人工晶体屈光度测量时可相互替代使用。【研究背景】:角膜是眼的主要屈光成分,约占眼总屈光力的2/3～3/4。正常角膜前表面的非球面特性和其它屈光成分相互协调,保证视网膜成像的质量。传统的角膜屈光手术通过改变角膜形态来矫正近视,同时也改变了角膜的非球面特性,能影响手术后的视觉质量。为了提高视觉质量,专家们提出了Q值引导的个体化切削。所以了解作为我国行准分子激光角膜屈光手术矫正近视的主要群体——青少年角膜Q值的分布及其相关因素具有重要的意义。为此,我们进行了正视和近视青少年角膜非球面特性及其相关因素的研究。【目的】:研究正视及近视青少年角膜Q值的分布及其与它相关参数的关系,为角膜屈光手术的个体化切削提供理论依据。【方法】:对自愿参加实验研究的山东省高等医学专科学校学生,先使用Topcon自动电脑验光仪(KR-8100P)验光,然后经主观试镜确定屈光度及矫正视力。凡两眼矫正视力均≥1.0,眼部无器质性病变、24h内未配戴角膜接触镜者,应用IOLMaster光学相干生物测量仪(德国Zeiss公司)进行眼轴长度(AL)的测量,应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统(德国Oculus公司)测量最小角膜曲率(K)、最大角膜曲率(K)、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)和非球面参数(Q值)。同时应用Pentacam以角膜顶点为中心,由角膜最陡峭子午线与最平坦子午线将角膜分为上方、下方、鼻侧、颞侧四个扇形区域,测量出各区域的Q值,进行统计分析。根据公式K=(K+K)/2,计算出平均角膜曲率(K)值;根据公式SE=S+C/2计算等效球镜(SE)屈光度值。203例369眼,根据SE分为正视、低、中、高近视程度组。所有受试者的散光度数均低于1.50D。并对Q值和各参数之间的相关关系进行分析。【结果】:总体角膜Q值呈正态分布,均值为-0.249±0.134,大部分受试者的角膜曲率由中央到周边逐渐变平(Q＜

关键词： Pentacam IOLMaster 角膜曲率前房深度对比研究青少年 Q值正视近视

不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床及病理分析比较

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不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床及病理分析比较

作者：杨芳山西医科大学

学位级别：硕士

目的分析不典型膜性肾病(AMN)与特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点，探讨其各自的发病规律，进一步明确AMN的原发疾病，为其治疗及判断预后提供极其重要的依据。方法回顾性分析2010年1月012年12月就诊于我院并经肾活检术后电镜证... 详细信息

目的分析不典型膜性肾病(AMN)与特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点，探讨其各自的发病规律，进一步明确AMN的原发疾病，为其治疗及判断预后提供极其重要的依据。方法回顾性分析2010年1月012年12月就诊于我院并经肾活检术后电镜证实为膜性肾病(MN)242例患者(其中包括AMN152例，IMN90例)的临床及病理资料。结果 (1)MN占同期所有肾脏病理类型的16.84%，AMN占MN的70.74%，IMN占MN的29.26%;152例AMN患者中血清乙型肝炎标志物阳性者占23.68%;自身免疫性疾病标志物阳性者占17.11%;不明原因的占59.21%，其中17.78%起病前有明确上呼吸道感染病史。 (2)AMN男女比例为1.11:1，男性居多，发病年龄在11—66岁，平均发病年龄为33.07±13.24岁;IMN男女比例为1.31:1，男性居多，发病年龄在28—69岁,平均发病年龄为51.10±9.99岁;二者的男女发病比例无明显差异(P>0.05)，但平均的发病年龄存在显著差异(t检验示P0.05)。AMN伴有高血压的患者55例(36.18%)，镜下血尿的101例(66.45%);而IMN伴有高血压的患者45例(50%)，镜下血尿57例(63.33%);二者所伴随的高血压及镜下血尿无统计学差异(P>0.05)。AMN组的血CRP、ALB及AST高于IMN组，具有统计学差异(P0.05)，但AMN血C3高于正常水平，IMN血IgG低于正常水平。 (4)肾脏病理方面，AMN免疫荧光除IgG阳性率低于IMN外(无统计学差异P>0.05)，而C3、IgA、IgM及C1q的阳性率均高于IMN(具有统计学差异P<0.05),肾小球基底膜弥漫性增厚伴上皮下免疫复合物的沉积，同时伴有肾小球系膜区及内皮下等肾小球多部位不同程度病变。结论 (1)2010-2012年期间MN占同期所有肾脏病理类型的16.84%，AMN占MN的70.74%，而IMN占MN的29.26%;我院以AMN多见。 (2)AMN组发病年龄为116岁，平均发病年龄为33.07±13.24岁，10—20岁患者占22.4%，21—40岁患者占46.1%;即AMN组患者以21-40岁为发病高峰年龄，好发于中青年患者;IMN组发病年龄为289岁，平均发病年龄为51.10±9.99岁，41—60岁患者占66.7%，即IMN组以41-60岁为发病高峰年龄，好发于中老年患者;对临床上发病年龄较年轻，病理示AMN，我们因积极寻找继发病因，为其下一步的治疗及判断预后提供极其重要的依据。 (3)AMN患者伴高血CRP时，则提示该患者很可能继发于感染、恶性肿瘤或系统性疾病等，临床大夫应积极寻找该患者的继发因素。AMN血C3及AST高于IMN，但由于本实验样本量少，有待于进一步证实。 (4)肾脏病理方面，AMN免疫荧光除IgG阳性率低于IMN外，而C3、IgA、IgM及C1q的阳性率均高于IMN，尤其是C1q阳性往往提示AMN患者发病机制不同于IMN，主要原因是继发的某些疾病引起补体经典激活途径参与自身免疫反应。

关键词：膜性肾病不典型膜性肾病特发性膜性肾病