检索结果-南通市图书馆

作者：斯友光浙江大学

学位级别：硕士

目的回顾和总结原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现、检查方法以及手术治疗手段，详细介绍股浅静脉壁环包术、腘静脉外肌襻代瓣膜术、股浅静脉腔内瓣膜成形术的手术方法和手术适应症，提出股浅静脉--股深静脉转流术在治疗重度原发... 详细信息

目的回顾和总结原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现、检查方法以及手术治疗手段，详细介绍股浅静脉壁环包术、腘静脉外肌襻代瓣膜术、股浅静脉腔内瓣膜成形术的手术方法和手术适应症，提出股浅静脉--股深静脉转流术在治疗重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用价值。方法收集2003年2月至2004年12月，采用股浅静脉--股深静脉转流术治疗此类病例30例(计31条肢体)加以分析。结果所有患肢浅静脉曲张消失，肿胀消退，溃疡愈合，色素沉着减轻。8例病人术后2～3个月行X线股静脉逆行造影复查，均未见股浅静脉、股深静脉的返流;所有病肢术后3～5个月均得以彩色多普勒超声的复查，显示股浅、股深静脉均无返流22条，其它9条肢体中，有6条股深静脉和4条股浅静脉有返流，但返流时间都≤2.5秒。术前测压的10条肢体出院前(术后10天左右)再行足部浅静脉测压为102.7±6.5cm水柱。结论选择手术方式前，要对下肢静脉系统，尤其是深静脉形态、瓣膜功能及血流动力学情况有一个正确的评价，根据造影片上表现，对原发性重度深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，采用股浅静脉--股深静脉转流术治疗疗效满意，值得推广应用。

关键词：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断和治疗股浅静脉—股深静脉转流术

补片腹壁修复技术在腹壁继发性肿瘤治疗中的应用

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补片腹壁修复技术在腹壁继发性肿瘤治疗中的应用

作者：徐小宏浙江大学

学位级别：硕士

目的：总结运用补片腹壁修复技术治疗腹壁继发性肿瘤的经验。方法：回顾性分析2004年1月-2009年12月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科因腹壁继发性肿瘤行肿瘤扩大切除、运用补片修复腹壁缺损患者的临床资料,对原发肿瘤的病理诊... 详细信息

目的：总结运用补片腹壁修复技术治疗腹壁继发性肿瘤的经验。方法：回顾性分析2004年1月-2009年12月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科因腹壁继发性肿瘤行肿瘤扩大切除、运用补片修复腹壁缺损患者的临床资料,对原发肿瘤的病理诊断及手术方式,腹壁继发肿瘤出现的时间和部位,再次手术的方式、时间和补片大小,术后并发症、住院时间,术后疼痛状况(视觉模拟评分法)及生存时间进行分析。结果：本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄：34-77岁(平均年龄58.2岁)。原发疾病：胃癌4例,肝癌2例,肠癌3例,结肠淋巴瘤1例,胆囊癌1例,慢性胆囊炎1例(腹腔镜胆囊切除术后11月出现腹壁结节,再次手术切除结节病理证实为腺癌)。发现腹壁继发性肿瘤距第一次手术时间4.5～40月(平均13.3月)。术前患者局部疼痛评分：5例大于8分,6例5～7分,1例小于5分。手术方式：12例均施行继发肿瘤扩大切除+MESH修补,其中1例同时行空肠-空肠侧侧吻合术,另1例联合带蒂皮瓣移植修补。手术时间62-132min(平均85min);术中出血20～150m1(平均65m1)。腹壁继发瘤最大径4.5～13cm(平均5.8cm),切除腹壁继发瘤后腹壁缺损最大径10.5～20cm(平均13.8cm)。补片类型：5例腹膜完整者,修复时应用聚丙烯补片,7例腹壁全层缺损者应用防粘连补片。补片大小：10cm×15cm大小者6例,15cm×15cm大小者3例,15cm×20cm大小者2例,20cm×30cm大小者1例。手术结果：全组无围手术期死亡,术后并发症：切口血清肿3例、皮下积液2例,消化道出血1例。术后住院时间7～39天(平均19.1天)。随访：截止2010年5月,12例病人中3例失访、9例获得随访(4-20月,平均7.9月)有4例术后生存超过10月。3例存活患者(1例右肝癌术后12月行腹壁继发瘤切除,存活至今已10月;另1例胆囊癌术后9月行腹壁继发瘤切除,存活至今11月;还有1例右半结肠癌根治切除同时切除腹壁继发瘤,存活至今20月)至今无局部复发、无切口疝,疼痛评分分别为3分、3分和4分。6例死亡患者,5例术后4-15月死于肿瘤广泛转移,1例5月后死于脑血管意外。结论：运用补片腹壁修复技术,对孤立或相对局限腹壁继发性肿瘤病例,实行更积极的外科治疗,有得于延长患者生存期、缓解疼痛症状、提高患者生活质量。

关键词：腹壁肿瘤腹壁重建补片修补

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胰十二指肠切除术后患者生活质量研究

胰十二指肠切除术后患者生活质量研究

作者：陈其龙浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌的标准术式。近年来,随着手术安全性的提高,PD在慢性胰腺炎等胰腺良性疾病中的应用也日益增加。目前,英美等西方发达国家已开展PD术后生活质量(Quality of Life,Q... 详细信息

背景与目的胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌的标准术式。近年来,随着手术安全性的提高,PD在慢性胰腺炎等胰腺良性疾病中的应用也日益增加。目前,英美等西方发达国家已开展PD术后生活质量(Quality of Life,QOL)的评估研究,而国内仍以术后生存率、并发症率及生存时间等单纯客观指标评估PD手术效果,缺乏患者自身情感等心理主观因素对手术效果影响的评估。本研究的目的是回顾分析2002—2003年于召口逸夫医院行PD术患者的生活质量水平,并评价汉化版生活质量量表(Short Form-36,SF—36)在PD术后患者生活质量研究中的应用。研究方法一、对象回顾性分析从2002年1月至2003年12月于邵逸夫医院就诊行PD术患者共计47例,对其进行电话随访。其中存活患者共计18例,死亡18例,失访11例;选择与18例存活PD术后患者同日行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者18例作对照组。二、研究方法 1.一般资料:本研究采用问卷调查方式,问卷内容包括性别、年龄、文化程

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胆囊切除术生活质量

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胰十二指肠切除术术中胆汁培养的临床价值

胰十二指肠切除术术中胆汁培养的临床价值

作者：方旭东浙江大学

学位级别：硕士

背景:胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹部周围肿瘤的标准术式,但直至今日,胰十二指肠切除术后并发症发生率仍较高。本研究的目的是分析术前胆汁感染的病因、感染原并评估其对胰十二指肠切除术后感染并发症的影响,从而探讨通过术中胆汁... 详细信息

背景:胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹部周围肿瘤的标准术式,但直至今日,胰十二指肠切除术后并发症发生率仍较高。本研究的目的是分析术前胆汁感染的病因、感染原并评估其对胰十二指肠切除术后感染并发症的影响,从而探讨通过术中胆汁培养并采取相应防治措施以降低术后感染并发症发生的可能性。方法:回顾分析了邵逸夫医院在1999年1月-2009年5月行胰十二指肠切除术的268例病例。根据患者有无行术中胆汁培养(Intraoperative Bile Culture,IBC)分为Ⅰ(未培养组)、Ⅱ(培养组)两组,对两组间术后腹腔感染、切口感染、败血症、肺部感染、尿路感染等并发症发生率进行比较。Ⅱ(培养组)组根据培养结果是否阳性再分为Ⅱa组(培养阴性,70例)、Ⅱb组(培养阳性,74例)两组,并比较术后并发症发生率。结果:268例患者中,男149例,女119例,均行胰十二指肠切除术,其中保留幽门胰十二指肠切除术44例,其余224例均行标准Whipple手术。144例IBC病人中,70例(48.6%)IBC结果为阴性,而其余的74例(51.4%)则为阳性。对比IBC阴性及阳性两个组一般资料,年龄、疾病性质(良恶性)、血胆红素水平有显著差异(P值均＜0.05)。术中胆汁细菌培养共获得11个菌属130株细菌,革兰氏阴性菌81例(62.3%),革兰氏阳性菌48例(36.9%),真菌1例(0.8%)。分离出的前五位细菌是:大肠埃希菌26.9%、肠球菌20.8%、肺炎克雷伯菌13.8%、葡萄球菌11.5%、铜绿假单胞菌7.7%。胆汁分离菌对氨苄青霉素的耐药率为68.5%,对第一代头孢菌素头孢唑啉的耐药率为53.1%,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素较敏感。术后总并发症发生率为38.4%,Ⅰ组总并发症发生率为39.5%,Ⅱ组总并发症发生率为37.5%,两组间无明显差异。Ⅱ组中,Ⅱb组并发症34例,其中腹腔感染9例,切口感染8例;而Ⅱa组并发症20例,其中腹腔感染2例、切口感染1例,两组间有显著差异(P值均＜0.05)。结论:胰十二指肠切除术患者胆汁细菌以革兰氏阴性菌为主。高龄、恶性肿瘤、高胆红素血症与胰十二指肠术中胆汁培养阳性结果明显相关,而胆汁感染与术后腹腔感染和切口感染发生增加显著相关。术中常规胆汁培养对围手术期抗生素治疗有指导意义,可以降低术后感染并发症的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术胆汁培养术后并发症

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节段性胰腺切除术临床研究

节段性胰腺切除术临床研究

作者：聂寒秋浙江大学

学位级别：硕士

目的：总结运用节段性胰腺切除术治疗胰腺占位性病变的经验。方法：回顾性分析1997年11月-2009年6月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科行节段性胰腺切除术患者的临床资料,对病变部位、手术方式、手术步骤、手术要点、手术并发症... 详细信息

目的：总结运用节段性胰腺切除术治疗胰腺占位性病变的经验。方法：回顾性分析1997年11月-2009年6月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科行节段性胰腺切除术患者的临床资料,对病变部位、手术方式、手术步骤、手术要点、手术并发症和术后患者的胰腺内外分泌功能进行分析。结果：本组15例患者,其中男性5例,女性10例,年龄18-71岁,中位年龄50岁。术前诊断慢性胰腺炎3例,胰腺占位12例,其中伴糖尿病2例。行节段性胰腺切除后,近端残端缝闭,远端采用胰体空肠Roux-en-Y吻合12例,采用胰胃吻合3例。手术时间2.17h-6.83h,平均5.10±2.32h。术中出血量为200-800ml,平均427±224ml,其中2例患者术中接受输血,分别输注400ml、600ml悬浮红细胞。术后住院时间7-82天,中位住院时间14天。术后病理：胰腺浆液性囊腺瘤5例,慢性胰腺炎3例,微囊腺瘤1例,胰岛细胞瘤1例,胰高血糖素瘤1例,胰腺钩突部脂肪坏死伴黄色肉芽肿1例,胰腺实性假乳头状肿瘤1例,胰腺中分化腺癌1例,慢性胰腺炎伴胰腺癌1例,切缘均阴性。5例患者出现并发症(30%)：1例并发十二指肠球部溃疡大出血,再次手术止血后顺利恢复;2例并发粘连性肠梗阻,1例保守好转,1例再次手术;1例胰漏和1例出现肺部感染和轻度乳糜漏,予对症处理后均痊愈。全组无围手术期死亡病例。术后7天与术前的中位空腹血糖分别为5.13mmol/l和5.32 mmol/l,统计分析显示两组部差异无统计学意义(t=0.752,p=0.31);手术1周后连续三次测定粪便中的脂肪微粒情况均为阴性。截止2009年9月,15例病人中14例病人获得随访,随访时间3-141个月,中位随访时间39个月。2例恶性患者,1例术后2月复发并胆道梗阻,再次行胆肠内引流后失访;1例术后5个月复发11个月死亡。良性病变患者生活质量较好,胰腺内外分泌功能未受影响。结论：节段性胰腺切除术技术上安全、可行,适用于治疗胰腺颈部的良性或交界性肿瘤,还有助于明确诊断那些术前诊断不明的占位性病变。节段性胰腺切除术保留了较多正常胰腺组织,患者术后胰腺内外分泌功能影响小,并且还保留了脾脏及十二指肠,保持了消化道的连续性,病人创伤轻,具有一定优势。

关键词：节段性胰腺切除术胰十二指肠切除术胰腺远端切除术胰腺炎胰腺肿瘤并发症

Vater壶腹癌腹腔镜胰十二指肠术后预后因素分析

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Vater壶腹癌腹腔镜胰十二指肠术后预后因素分析

作者：吴小三蚌埠医学院

学位级别：硕士

目标:胰十二指肠切除术是Vater壶腹癌的首选的治疗术式,术后的预后自然也成为共同关注点,腹腔镜胰十二指肠切除术,因术切口小、视野清、解剖更精细、出血少,逐渐被接受和推广。壶腹癌生存时间长,跟早发现、早手术有关,化疗也起到关键作... 详细信息

目标:胰十二指肠切除术是Vater壶腹癌的首选的治疗术式,术后的预后自然也成为共同关注点,腹腔镜胰十二指肠切除术,因术切口小、视野清、解剖更精细、出血少,逐渐被接受和推广。壶腹癌生存时间长,跟早发现、早手术有关,化疗也起到关键作用,因壶腹癌起源多样化,导致不同的组织病理学分型,并且其预后不同,所以目前尚无统一化疗方案。本研究拟探讨腹腔镜胰十二指肠切除治疗Vater壶腹癌相关预后因素,特别是组织病理学分型及化疗的影响。方法:回顾性分析浙江省人民医院2015年3月至2019年12月47例行腹腔镜胰十二指肠切除术后的Vater壶腹癌患者临床病理资料。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例危险模型评估预后因素。结果:47例患者接受腹腔镜胰十二指肠切除术。男性31人(66%),女性16人(34%)。平均年龄为65岁(34-91)岁。平均BMI为22.24(16.53-29.41)kg/m。手术时间327.30±57.80min,出血量218.00±138.20ml。术后平均住院时间为15(8-66)天。肿瘤≤2.5 cm有30例(63.8%),肿瘤>2.5 cm有17例(36.2%)。T1分期:9例(19.1%);T2分期:23例(48.9%);T3分期:12例(25.5%);T4分期:3例(6.4%)。淋巴结侵犯阳性11例(23.4%),淋巴结侵犯阴性36例(76.6%)。I-II期36例(76.6%),III期11例(23.6%)。组织病理学分型:肠型28例(59.6%)和胰胆型19例(40.4%)。术后一年和三年总生存率分别为97.6%和58.9%。中位随访时间为31.6个月(8.7-65.1)。淋巴结阴性中位随访时间29.8个月(8.7-65.1),淋巴结阳性中位随访时间25.3个月(13.8-50)。肠型中位随访时间为34.1个月(13.4-65.1),胰胆型20.3个月(8.7-52.3)。接受化疗患者的随访时间为30.2个月(11.5-65.1),未接受化疗的随访时间为27.8个月(8.7-62.9)。多因素分析中,血清CA199>37U/ml(HR=0.140,P=0.007,95%CI 0.034-0.0578)的患者预后较差。神经侵犯阳性(HR=0.140,P=0.003,95%CI 0.039-0.508)的患者术后预后较差。胰胆型(HR=6.633,P=0.006,95%CI 1.735-25.362)的患者与总生存期短相关。结论:腹腔镜胰十二指肠治疗Vater壶腹癌是安全可行的。血清CA19-9>37U/ml及神经侵犯阳性Vater壶腹癌患者预后较差。组织病理学分型影响壶腹癌预后,胰胆型生存时间较肠型短。术后化疗对未对肠型壶腹癌产生影响,可延长胰胆壶腹癌型生存。

关键词： Vater壶腹癌胰十二指肠切除术化疗胰胆型肠型

腹腔镜与开腹肝切除术的短期疗效及住院费用对比研究

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腹腔镜与开腹肝切除术的短期疗效及住院费用对比研究

作者：忻畅浙江大学

学位级别：硕士

研究目的腹腔镜肝切除经过20余年的发展,应用日渐成熟,由肝边缘肿块切除逐渐发展为解剖性肝段、肝叶及半肝切除。本文旨在通过腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(Open Hepatectomy,OH)的短期疗效、住院费用对... 详细信息

研究目的腹腔镜肝切除经过20余年的发展,应用日渐成熟,由肝边缘肿块切除逐渐发展为解剖性肝段、肝叶及半肝切除。本文旨在通过腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(Open Hepatectomy,OH)的短期疗效、住院费用对比研究,探讨腹腔镜肝切除术的安全性、可行性、微创性及社会价值,并通过不同亚组分析以优选出更适合行腹腔镜肝切除的病例类型。研究方法回顾性分析本中心2011年6月至2014年9月间行肝切除术的临床资料,按手术方式分为腹腔镜肝切除术组(LH组)、开腹肝切除术组(OH组)。对比分析两种手术方法在手术情况、术后恢复及住院费用,并对肝硬化、肿瘤、肝胆管结石、再次手术及Ⅱ-Ⅲ段切除的病例分别进行亚组分析。结果本组总共142例,男性73例,女性69例,年龄21-80岁,平均54.90岁。其中LH组66例,OH组76例。两组在性别、年龄、BMI指数、ASA麻醉分级、肝功能Child-Pugh分级、合并症、手术切除部位上无统计学差异。与OH组相比,LH组手术时间短(151.71±64.81vs.206.45±69.02min,P0.05)。结论腹腔镜肝切除术是安全可行的,有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及住院费用低等优势,尤其适用于肝脏肿瘤、肝胆管结石、Ⅱ-Ⅲ段切除患者。

关键词：肝切除术腹腔镜短期疗效住院费用

HIF-1α和Survivin双基因共沉默miRNA表达载体的构建及其对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响

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HIF-1α和Survivin双基因共沉默miRNA表达载体的构建及其对胰腺癌...

作者：徐孙兵浙江大学

学位级别：硕士

1.研究背景和目的低氧诱导因子-1(HIF-1)是在缺氧环境下促进肿瘤细胞生长的一个核心调控因子,凋亡抑制蛋白家族成员之一的存活素(survivin)具有抗凋亡和调节细胞周期的双重作用,这两个因子与胰腺癌增殖和转移密切相关。微小RNA(microRNA... 详细信息

1.研究背景和目的低氧诱导因子-1(HIF-1)是在缺氧环境下促进肿瘤细胞生长的一个核心调控因子,凋亡抑制蛋白家族成员之一的存活素(survivin)具有抗凋亡和调节细胞周期的双重作用,这两个因子与胰腺癌增殖和转移密切相关。微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度在21-25nt的小片段单链RNA,它可以与特定的信使RNA (messenger RNA,mRNA)互补结合,并通过沉默复合物的作用导致mRNA断裂降解,从而阻断特定基因的表达。本实验分别设计和构建HIF-1α单基因沉默、Survivin单基因沉默以及HIF-1α和Survivin双基因共沉默miRNA表达载体,并观察和比较3种载体对胰腺癌Panc-1细胞增殖和凋亡的影响。2.方法分别设计4条靶向HIF-1α基因和Survivn基因的miRNA,合成对应寡核苷酸序列,连接至pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR质粒,构建两组共8个miRNA真核表达载体。通过实时定量RT-PCR检测miRNA表达载体对其靶基因mRNA下调作用,并将两组中作用最强的载体进行串联,构建HIF-1α和Survivin双基因共沉默miRNA表达载体。分别以单基因沉默载体和双基因共沉默载体转染胰腺癌Panc-1细胞,MTT法检测其对Panc-1细胞增殖活性的影响,流式细胞术检测转染细胞凋亡状态。3.结果经测序鉴定,单基因沉默和双基因共沉默载体装载序列与设计序列相同。HIF-1α单基因沉默载体的靶基因沉默效率分别为：48%、2%、44%和30%;Survivin单基因沉默载体的靶基因沉默效率分别为：72%、75%、58%和59%;HIF-1α和Survivn双基因共沉默载体的基因沉默效率为53%(HIF-1α)和42%(Survivn)。双基因共沉默载体对Panc-1细胞的增殖抑制作用较单基因沉默载体强,转染72小时后差异有统计学意义(P<0.05)。转染48小时后共沉默载体转染细胞的凋亡率为(20.90±1.81)%,高于单基因沉默载体(HIF-1α基因沉默载体：16.68±2.32%和Survivn基因沉默载体：15.64±3.14%)(P<0.05)。4.结论HIF-1α、Survivn单基因沉默miRNA表达载体和双基因共沉默miRNA表达载体构建成功;HIF-1α和Survivn双基因共沉默载体抑制胰腺癌Panc-1细胞增殖和诱导凋亡的作用强于HIF-1α单基因沉默载体和Survivin单基因沉默载体。

关键词： HIF-1α Survivn 微小RNA RNA干扰

腹腔镜胰十二指肠切除术在≥70岁患者中的安全性及可行性分析

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腹腔镜胰十二指肠切除术在≥70岁患者中的安全性及可行性分析

作者：邵红亮蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:探讨老年患者施行腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性及可行性。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2018年12月实施腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中将≥70岁设为老年组,0.05... 详细信息

目的:探讨老年患者施行腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性及可行性。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2018年12月实施腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中将≥70岁设为老年组,一般资料、手术相关指标、术后并发症率及术后住院时间等围手术期相关资料。结果:2012年9月至2018年12月本团队共完成509例LPD,其中老年组132例,非老年组377例。两组在术前心肺合并症及ASA评分方面均有统计学差异(P0.05)。两组术后主要并发症如胰漏、胆漏、腹腔感染、出血等差异之间无统计学意义(P>0.05)。老年组围手术期有1例死亡,非老年组围手术期有2例死亡,差异之间无统计学意义。结论:虽然≥70岁老年患者LPD术后心肺并发症及ICU入住率高,术后住院时间长,但术后总体并发症率和死亡率并未见明显增高。对LPD技术成熟,并有条件进行严密监护的医疗中心,老年患者行LPD仍然安全可行。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术老年人并发症

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抗生素与中药联合治疗腹腔重症感染的研究

抗生素与中药联合治疗腹腔重症感染的研究

作者：谢小军浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的腹腔感染时,由于肠道中的细菌和内毒素进入血循环,形成内毒素血症,可导致全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),重症腹腔感染还可导致多脏器功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndro... 详细信息

背景与目的腹腔感染时,由于肠道中的细菌和内毒素进入血循环,形成内毒素血症,可导致全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),重症腹腔感染还可导致多脏器功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS),临床病死率很高(5%～50%),是外科临床的一大难题。腹腔感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,其产生的内毒素激活炎性细胞,产生炎症介质溢出到血浆,并引起远隔部位的炎症反应,同时它们又导致炎性细胞活化,形成炎症瀑布。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是细胞因子网络的的关键部分,在循环中出现较早,诱导血管内皮细胞及微循环的一系列炎症改变。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)可在TNF-α诱导下产生,是使炎症放大和持续的重要因子,在SIRS发病过程中发挥重要作用,可作为评价SIRS严重程度的指标。白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)是常见的一种抗炎因子,能抑制单核巨噬细胞和中性粒细胞(PMN)分泌TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、趋化因子等。SIRS是体内促炎-抗炎平衡失调的结果,血浆IL-6/IL-10比值可作为判断SIRS预后的指标。目前临床上使用的多种抗生素能杀死革兰阴性杆菌,但同时会促使细菌胞壁上内毒素释放,有时会加重SIRS症状。而我国许多中药有清热解毒、活血化瘀的作用,应用于SIRS也取得了一定的疗效。为了探索腹腔感染治疗的新模式,即在杀死致病菌的同时,拮抗内毒素和炎症介质,本课题拟通过盲肠结扎穿孔法制备腹腔重症感染大鼠模型,检测血浆内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10水平变化,探讨联合使用抗生素(泰能Imipenem)和中药(血必净)治疗腹腔重症感染的疗效。材料和方法

关键词：腹腔感染全身炎症反应综合征(SIRS) 内毒素肿瘤坏死因子(TNF-α) 白细胞介素-6(IL-6) 白细胞介素-10(IL-10)