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膝骨性关节炎（肿胀型）迟发型热敏化腧穴的红外特征研究

膝骨性关节炎（肿胀型）迟发型热敏化腧穴的红外特征研究

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作者：覃斯妤江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索膝骨性关节炎（肿胀型）迟发型热敏化腧穴的红外特征,以期为迟发型热敏化腧穴的客观检测提供依据。方法:本研究共纳入符合标准的膝骨性关节炎（肿胀型）患者56例（共69例患膝）作为研究对象,应用红外断层扫描技术采集患侧内膝... 详细信息

目的:探索膝骨性关节炎（肿胀型）迟发型热敏化腧穴的红外特征,以期为迟发型热敏化腧穴的客观检测提供依据。方法:本研究共纳入符合标准的膝骨性关节炎（肿胀型）患者56例（共69例患膝）作为研究对象,应用红外断层扫描技术采集患侧内膝眼、血海、阴陵泉、外膝眼穴的红外图像,并记录各穴对应的红外温度值。次日以灸感法作为判定标准,对以上穴位进行探查（每天探查1次,每次探查40min,共探查3天）。根据是否有热敏灸感及热敏灸感出现的时间将上述腧穴分为12组:内膝眼速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组,血海速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组,阴陵泉速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组,外膝眼速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组（每组各纳入20穴,共纳入240穴）。对比分析同名腧穴在速发型热敏化组、迟发型热敏化组及非热敏化组的红外温度差异。结果:内膝眼穴红外温度值检测结果:速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组的温度值分别为33.14±0.61、32.69±0.54、32.27±0.55,经单因素方差分析,三组红外温度值组间比较差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）。其中内膝眼穴速发型热敏化组温度与迟发型热敏化组温度比较,P值为0.016,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）;内膝眼穴速发型热敏化组温度与非热敏化组温度比较,P值为0.000,差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）;内膝眼穴迟发型热敏化组与非热敏化组温度比较,P值为0.024,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。说明内膝眼穴速发型热敏化组温度较其它两组腧穴温度最高,迟发型热敏化组次之,非热敏化组温度最低。血海穴红外温度值检测结果:速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组的温度值分别为33.05±0.55、32.58±0.52、32.17±0.56,经单因素方差分析,三组红外温度值组间比较差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）。其中血海穴速发型热敏化组温度与迟发型热敏化组温度比较,P值为0.008,差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）;血海穴速发型热敏化组温度与非热敏化组温度比较,P值为0.000,差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）;血海穴迟发型热敏化组与非热敏化组温度比较,P值为0.021,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。说明血海穴速发型热敏化组温度较其它两组腧穴温度最高,迟发型热敏化组次之,非热敏化组温度最低。阴陵泉穴红外温度值检测结果:速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组的温度值分别为33.09±0.54、32.75±0.42、32.38±0.61,经单因素方差分析,三组红外温度值组间比较差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）。其中阴陵泉穴速发型热敏化组温度与迟发型热敏化组温度比较,P值为0.048,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）;阴陵泉穴速发型热敏化组温度与非热敏化组温度比较,P值为0.000,差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）;阴陵泉穴迟发型热敏化组与非热敏化组温度比较,P值为0.030,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。说明阴陵泉穴速发型热敏化组温度较其它两组腧穴温度最高,迟发型热敏化组次之,非热敏化组温度最低。外膝眼穴红外温度值检测结果:速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组的温度值分别为33.11±0.65、32.64±0.41、32.27±0.60,经单因素方差分析,三组红外温度值组间比较差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）。其中外膝眼穴速发型热敏化组温度与迟发型热敏化组温度比较,P值为0.011,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）;外膝眼穴速发型热敏化组温度与非热敏化组温度比较,P值为0.000,差异具有极显著统计学意义（P＜0.01）;外膝眼穴迟发型热敏化组与非热敏化组温度比较,P值为0.046,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。说明外膝眼穴速发型热敏化组温度较其它两组腧穴温度最高,迟发型热敏化组次之,非热敏化组温度最低。结论:1.膝骨性关节炎（肿胀型）患者速发型热敏化腧穴、迟发型热敏化腧穴及非热敏化腧穴具有不同的红外温度特征,其红外温度由高到低依次为:速发型热敏化腧穴,迟发型热敏化腧穴,非热敏化腧穴。2.热断层扫描成像技术在一定程度上能够客观检测迟发型热敏化腧穴,可作为迟发型热敏腧穴的辅助性检测手段。

关键词：膝骨性关节炎腧穴热敏化迟发型热敏化腧穴红外断层技术

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经筋手法松解术对原发性痛经患者热敏灸感影响的临床研究

经筋手法松解术对原发性痛经患者热敏灸感影响的临床研究

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作者：刘雪芳江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:以原发性痛经(PD)患者为研究对象,系统观察经筋手法松解术对原发性痛经患者热敏灸感的影响情况。方法:本研究选取符合纳入标准的原发性痛经患者60例,研究对象部分来源于收治于江西中医药大学附属医院针灸科门诊就诊PD患者,另一部... 详细信息

目的:以原发性痛经(PD)患者为研究对象,系统观察经筋手法松解术对原发性痛经患者热敏灸感的影响情况。方法:本研究选取符合纳入标准的原发性痛经患者60例,研究对象部分来源于收治于江西中医药大学附属医院针灸科门诊就诊PD患者,另一部分来自社会招募的PD患者。采用随机、对照的试验设计方法,将纳入的60例PD患者随机分为经筋手法松解术观察组(以下简称观察组)和灸感法对照组(以下简称对照组);观察组和对照组选取关元穴,使用灸感探查法连续施灸三次,每天一次。观察组给予施灸者施灸前一个20min的经筋手法术操作,其余保持一致,每次施灸时间以患者热敏灸感消失为度;若患者无热敏灸感,则施灸40min结束,试验结果由治疗医师对病人进行沟通记录,评分标准参照附表陈日新教授团队最新研究制定《艾灸得气灸感量表V1.0》和灸感观察表来检测指标;记录灸感激发时间、灸感强度、持续时间、和灸感种类和患者状态等;统计患者灸感激发潜伏时长、持续时长的变化差异;统计分析相关数据,比较两种治疗方法热敏灸感的影响情况。结果:试验结果分析:1热敏灸感激发率比较分析两组每天热敏灸感激发率比较第三天两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组三天总灸感激发率与对照组比有统计意义(P<0.05)。说明经筋手法松解术结合灸感探查法能提高原发性痛经患者热敏灸感的激发率,且随着手法施术次数的增加,差异呈现明显的趋势。2观察组和对照组热敏灸感潜伏期比较分析观察组和对照组第一天潜伏期平均值分别为15.27±3.31min,16.13±3.15min;第二天的热敏灸感潜伏期分别为12.27±2.27min,13.6±2.49min;第三天潜伏期时长两组分别为9.6±1.92min1,0.87±1.94min。组间比较:三组均具有统计学意义,说明对有经筋病变的患者施以经筋手法松解术后,再配合灸感探查法能明显缩短热敏灸感潜伏期时长,可以使热敏灸感更快出现。组内比较:观察组三天比较均具有统计学意义,说明经筋手法松解术能有效的缩短患者的热敏灸感潜伏期时长,且随着作用次数增加变化明显。对照组第三天和第二天、第三天和第一天比较差异均有统计学意义,说明热敏灸感的潜伏期缩短与时间次数增加有关。3.热敏灸感持续时间比较观察组和对照组第一天热敏灸感持续时间平均值分别为24.9±2.28min,24.57±3.45min;第二天的热敏灸感持续时间两组分别为25.97±2.51min,27.73±3.17min;第三天热敏灸感持续时间两组分别为26.7±3.55min,29.13±3.74min。组间比较:两组均具有统计学意义,说明对有经筋病变的患者施以经筋手法松解术后,再配合灸感探查法有延长原发性痛经患者的热敏灸感的持续时间的趋势,从而使热敏灸感发挥疗效的时间延长。组内比较:观察组三天比较差异均有统计学意义,对照组第三天和第一天比较差异有统计学意义,说明热敏灸感持续时间的延长效应随着经筋手法松解术的作用次数的增加而明显,施术次数越多,热敏灸感持续时间呈现越长的趋势。4.热敏灸感强度值(W)比较观察组和对照组第一天灸感强度值(W)平均值分别为16.4±3.86,16.87±3.72;第二天为19.2±2.52,21.7±3.89;第三天分别为:22.07±3.44,25.9±5.03。组内比较:观察组同组三天前后对比均有显著性意义,说明随着经筋手法松解术施术次数的增加,热敏灸感强度值呈现逐渐增强的趋势。组间比较,第一天无统计学意义;第二天,第三天具有统计学意义;说明对有经筋病变的患者施以经筋手法松解术后,再配合灸感探查法能增强原发性痛经患者的热敏灸感的强度值,与时间次数也有关。5.观察组和对照组三天不同灸感类型频次比较分析由扇形图对比可知:从热敏灸感频次分布情况来看,两组热敏灸感类型频数趋势基本一致,出现较多的灸感类型为透热、扩热、皮肤扩散性潮红;从总频次三天对比可知,两组患者多数热敏灸感频次随着天数的增加而具有缓慢上升的趋势,且观察组整体高于对照组,对于临床判断患者的热敏灸感主要类型有指导意义。结论:上述研究结果表明:经筋手法松解术可以有效的提高原发性痛经患者热敏灸感激发率,缩短热敏灸感潜伏期时长、延长热敏灸感持续时间、提高热敏灸感强度值,值得临床应用推广。

关键词：原发性痛经腧穴敏化经筋手法松解术热敏灸感关元穴

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红外法检测膝骨性关节炎（肿胀型）迟发型热敏腧穴的可信性研究

红外法检测膝骨性关节炎（肿胀型）迟发型热敏腧穴的可信性研究

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作者：曹志文江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:以热敏灸感探查法(以下简称就灸感法)为金标准,探索热断层扫描成像技术(TTM技术)检测膝骨性关节炎(肿胀型)迟发型热敏化腧穴的可信性,为TTM技术检测迟发型热敏态腧穴的客观化、科学化提供依据。方法:本试验第一部分纳入86例符合诊... 详细信息

目的:以热敏灸感探查法(以下简称就灸感法)为金标准,探索热断层扫描成像技术(TTM技术)检测膝骨性关节炎(肿胀型)迟发型热敏化腧穴的可信性,为TTM技术检测迟发型热敏态腧穴的客观化、科学化提供依据。方法:本试验第一部分纳入86例符合诊断标准的膝骨性关节炎(肿胀型)患膝作为研究对象,试验首日应用红外热断层扫描技术采集患膝外膝眼穴、血海穴的红外温度值。试验的第二天以金标准灸感法探查上述两穴,连续探查三天,一天探查1次,一次时长40min,以腧穴是否发生敏化及敏化被激发消耗的时间为分组依据,将腧穴分为6组:外膝眼穴速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组,血海穴速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组。将以上6组腧穴对应的红外温度值导入MEDCALC软件,绘制ROC曲线计算迟发型热敏化腧穴的最佳截断值,作为红外热断层扫描技术检测迟发型热敏腧穴的判定标准。对比金标准检测结果,计算红外法检测迟发型热敏化腧穴的敏感性与特异性,估算诊断试验的样本量。试验第二部分根据试验第一部分计算的样本量,共纳入108例符合诊断标准的膝骨性关节炎(肿胀型)患膝作为研究对象,试验第一天应用红外热断层扫描技术采集患膝外膝眼穴、血海穴的红外温度值,依据试验第一部分确定的红外法检测迟发型热敏腧穴的判定标准,将腧穴分为红外法阳性组(迟发型热敏化腧穴组),红外法阴性组(非热敏化腧穴组)。试验第二天以灸感法探查上述两穴,连续探查三天,一天探查1次,一次时长40min,以腧穴是否发生敏化及敏化被激发消耗的时间为分组依据将腧穴分为灸感法阳性组(迟发型热敏腧穴组)与灸感法阴性组(非热敏腧穴组),即外膝眼迟发型热敏组、外膝眼非热敏组,血海迟发型热敏组、血海非热敏组,对比灸感法与红外法检测结果,分析计算TTM技术检测迟发型热敏化腧穴的敏感性、特异性以及准确性。结果:试验第一部分:根据灸感法检测结果共纳入外膝眼速发型热敏组26穴次、迟发型热敏组32穴次、非热敏组28穴次,血海速发型热敏组26穴次、迟发型热敏组32穴次,非热敏组28穴次。经MEDCLAC软件绘制ROC曲线计算三组红外温度截断值,结果显示红外法检测外膝眼穴迟发型热敏化腧穴的判定标准为温度值区间(32.39,32.98]℃,红外法检测血海穴迟发型热敏化腧穴的判定标准为温度区间(32.40,32.98]℃。在红外法检测外膝眼穴和血海穴的迟发型热敏化腧穴敏感性和特异性方面的结果显示,外膝眼穴的敏感性为0.75,特异性为0.82;血海穴的敏感性为0.72,特异性为0.79。根据样本量估算结果,应纳外膝眼穴73穴次,血海穴78穴次。试验第二部分:迟发型热敏化组的温度值为32.57±0.43℃,非热敏化组的温度值为32.02±0.46℃,经独立样本T检验分析,两组红外温度值差异有统计学意义(P值<0.01)。血海穴迟发型热敏化组红外温度值、非热敏化组的温度值分别为32.52±0.71℃、31.90±0.82℃;经独立样本T检验分析,两组红外温度值组间比较,P值<0.01,差异具有统计学意义;说明膝骨性关节炎(肿胀型)患膝外膝眼穴、血海穴两组不同敏化状态下的红外温度特征具有显著差异;灸感法与红外法检测迟发型热敏化腧穴的对比试验结果:外膝眼穴灸感法阳性组共41穴次,灸感法阴性组共33穴次,红外法阳性组共37穴次,红外法阴性组共37穴次,敏感性(真阳性率)为70%,特异性(真阴性率)为76%,准确性为73%;血海穴迟发型热敏态灸感法检测与红外法检测对比结果:血海穴灸感法阳性组共41穴次,灸感法阴性组共39穴次,血海穴红外法阳性组共37穴次,阴性组共43穴次,敏感性(真阳性率)为63%,特异性(真阴性率)为72%,准确性为68%;以上结果提示膝骨性关节炎(肿胀型)患膝迟发型热敏状态下的外膝眼穴、血海穴在一定程度上可以被红外成像技术客观检测。结论:TTM技术在一定程度上可以用于膝骨性关节炎(肿胀型)患者迟发型腧穴热敏化腧穴的客观检测。

关键词：膝骨性关节炎迟发型热敏化腧穴热断层扫描技术诊断试验

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肠易激综合征迟发型热敏腧穴的红外特征研究

肠易激综合征迟发型热敏腧穴的红外特征研究

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作者：刘洁江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:以肠易激综合征患者为研究对象,应用热断层扫描技术观察迟发型热敏腧穴的特征,以期为迟发型热敏腧穴的客观化检测提供参考。方法:本研究选取91例符合纳入标准的肠易激综合征患者作为研究对象。入组第一天收集受试者相关信息后,首... 详细信息

目的:以肠易激综合征患者为研究对象,应用热断层扫描技术观察迟发型热敏腧穴的特征,以期为迟发型热敏腧穴的客观化检测提供参考。方法:本研究选取91例符合纳入标准的肠易激综合征患者作为研究对象。入组第一天收集受试者相关信息后,首先按照操作规范,使用热断层扫描仪采集受试者中脘穴、关元穴两个穴区的红外温度平均值;采集完成后,立即使用灸感法(手持热敏灸艾条悬灸法)探查上述两个穴位,观察并记录这两个穴位是否出现腧穴热敏化现象,若有,则记录出现的时间(灸感法每日1次,一次约40min,共探查3日);随后根据灸感法检测的腧穴敏化状态分组,同名腧穴根据不同敏化状态分为速发型热敏化组、迟发型热敏化组、非热敏化组三组,两个腧穴共分为六组(共纳入182穴)。完成数据收集后,利用SPSS数据分析软件对比分析,肠易激患者同名腧穴在三种不同敏化状态下的红外温度平均值是否存在差异。结果:中脘穴三种不同敏化状态下红外温度平均值由高到低分别为:速发型热敏化组(34.30±0.56℃)>迟发型热敏化组(33.94±0.62℃)>非热敏化组(33.42±0.72℃)。经单因素方差检验分析,三组间红外温度平均值比较,P=0.000迟发型热敏化组(33.61±0.58℃)>非热敏化组(33.17±0.85℃)。经单因素方差检验,三组间红外温度平均值比较,P=0.000迟发型热敏组温度平均值>非热敏组温度平均值。结论:1.肠易激综合征患者的中脘穴和关元穴在不同敏化状态下具有不同的红外温度特征,其中速发型热敏化状态红外温度值最高,迟发型热敏化状态次之,非敏化状态下最低。2.红外热断层扫描技术在一定程度上能够客观显示腧穴的不同敏化状态,可作为临床探查腧穴热敏化状态的辅助性检测手段。

关键词：肠易激综合征腧穴热敏化迟发型热敏化腧穴 TTM

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基于循证医学的推拿治疗小儿腹泻的临床床疗效及安全性评价

基于循证医学的推拿治疗小儿腹泻的临床床疗效及安全性评价

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作者：王立江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于循证医学的方法,对推拿在小儿腹泻病中单用或联合其他疗法的临床研究进行meta分析,为小儿推拿治疗儿童腹泻提供循证依据。方法:计算机检索知网、维普、万方、生物医学、PubMed和中国优秀硕士、博士学位毕业论文等数据库... 详细信息

目的:本研究基于循证医学的方法,对推拿在小儿腹泻病中单用或联合其他疗法的临床研究进行meta分析,为小儿推拿治疗儿童腹泻提供循证依据。方法:计算机检索知网、维普、万方、生物医学、PubMed和中国优秀硕士、博士学位毕业论文等数据库自建库至2018年5月31日所收录的相关文献,严格按照纳入排除标准筛选文献、提取资料后,参照Cochrane评价手册对纳入文献进行质量评价;采用RevMan5.3.5软件对临床文研究文献进行Meta分析。结果:共纳入40项RCT,包括4011例患儿,试验组为单用小儿推拿或小儿推拿联合其他疗法,对照组为西医常规治疗。1)推拿单用或联合使用治疗小儿腹泻在临床疗效方面较西医常规治疗更有优势[OR=3.42,95%CI(2.20,5.30),P<0.00001]、[OR=3.16,95%CI(2.08,4.82),P<0.000 01],可提高腹泻患儿治疗的有效率及治愈率。2)推拿单用或联合使用能改善中医证候,与西医常规治疗相比试验组有效率提高[OR=4.35,95%CI(1.68,11.26),P=0.002],部分患儿治疗后脾胃证候完全消失[OR=2.63,95%CI(1.47,4.70),P=0.001],但因纳入的研究数量较少,可能夸大了其作用。3)与对照组相比,推拿单用或联合使用可明显降低患儿的临床总症状积分[MD=-2.32,95%CI(,2.42,-2.22),P<0.000 01],改善大便性状[MD=-0.21,95%CI(-0.52,0.11),P=0.002],减少排便次数[MD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.36),P<0.0001]。说明推拿可调整脏腑阴阳平衡,促进患儿脾胃功能恢复。4)安全性评价方面,纳入研究中,13个研究将不良反应作为观察指标,其中1篇文章因联用了穴位敷贴(暖脐贴),出现了2例皮肤过敏现象,更换敷贴材料后过敏症状消失,未报道其他不良反应;1篇文献报道了推拿过程1例患儿在使用爽身粉介质后出现短暂的皮肤潮红,改用介质后,皮肤潮红减轻,顺利做完疗程。可见推拿过程中介质(润滑剂)的选择除了要因病适时就地取材外,还得考虑患儿的体质因素,才能确保儿推的疗效及安全性。结论:1)小儿推拿单用或联合西医常规治疗的临床疗效明显优于西医常规治疗。2)与西医常规治疗相比,小儿推拿单用或联合西医常规治疗能较快地降低患儿临床症状积分、减少大便次数、改善大便性状,且不良反应少,易于被患儿及家属接受,但因纳入的文献部分存在发表及其他偏倚,可能高估了其作用,结果的真实性还需大量的临床研究证实。3)目前相关研究虽多,但受研究的样本量及设计缺失的限制,文献质量普遍不高,诸多研究结论还需多中心、大样本、高质量的随机实验和实践予以验证。

关键词：小儿腹泻推拿 meta分析疗效评价

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颈型颈椎病经筋异常表现形式及其分布规律研究

颈型颈椎病经筋异常表现形式及其分布规律研究

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作者：黄红喜江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式,总结其分布规律,为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供可参照的科学依据。方法:纳入120例符合颈型颈椎病中西医诊断标准的患者,采用经络诊察术对患者进行经络诊察,探查范围为患者上背部,背面... 详细信息

目的:探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式,总结其分布规律,为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供可参照的科学依据。方法:纳入120例符合颈型颈椎病中西医诊断标准的患者,采用经络诊察术对患者进行经络诊察,探查范围为患者上背部,背面以双侧肩胛下角连线以上、脑户穴水平线以下区域,正面为双侧中府穴连线以上、下颌骨以下区域,颜面部、双侧手臂区域等不列入探查范围。运用切、按、循及平向搓、推、揉及垂直向上的提、拉、捏等手法,以由浅及深、从前到后、从左到右依次探查为原则,按照头颈、正面、背面的顺序行左右对比探查。当患者自述有“压痛、酸胀、快然”等感觉,探查者感觉患者经筋状态符合病变经筋判定标准时认为该部位为发生病变经筋。记录以下内容:1.记录患者基本信息;2.记录各种经筋异常的表现形式及数量;3.以穴区、经脉、肌肉等为参考,记录经筋病变分布位置;4.统计各种经筋病变频数(即例数),统计各种经筋综合病变频数之和(即例次)。结果:1.点状分布规律颈型颈椎病患者点状经筋病变部位15处,从分布穴区来看,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(113例,94.17%),病变频率最低的是天突穴区(36例,30%),病变频率≥50%的共计10处,分别是肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、C-C横突、C-C横突、天宗穴区、胸锁关节处、大椎穴区、肩胛外缘-小圆肌、前斜角肌后缘-C横突处、膏肓穴区。从涉及的经筋系统来看,点状经筋病变以手少阳经筋(349例次)、足太阳经筋(333例次)病变居多,远高于其他经筋。2.线状分布规律颈型颈椎病患者线状经筋病变部位10处,从分布的穴区来看,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(77例,64.17%),病变频率最低的是肩胛下角(6例,5%),病变频率≥50%的共计2处,分别是肩胛内上角-曲垣穴区、项韧带。从涉及的经筋系统来看,线状经筋病变以足太阳经筋(251例次)病变占据大多数,其次为手少阳经筋(75例次)。3.面状分布规律颈型颈椎病患者面状经筋病变部位8个,从分布的穴区来看,病变频率最高的是肩井穴区(84例,70%),病变频率最低的是胸锁乳突肌(15例,12.5%),病变频率≥50%的共计3处,分别是肩井穴区、大椎穴区、枕外隆凸-双侧风池之间。从涉及的经筋系统来看,面状经筋病变以足太阳经筋(260例次)病变占据大多数,其次为手阳明经筋(84例次)。4.各类病变经筋分布规律将点状、线状、面状经筋病变综合统计,共统计病变部位25处,病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区(190例次),病变频率最低的是冈下肌(13例次)。病变总例次>100的高发区域依次为肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、大椎穴区、C-C横突、肩胛外缘-小圆肌处。各性状的经筋病变主要集中在足太阳经筋(844例次),其次是手少阳经筋(424例次),第三为手阳明经筋(232例次)。足太阳经筋病变远高于手少阳经筋及手阳明经筋。结论:1.颈型颈椎病患者经筋病变以点状病变为主,病变例次远高于线状和面状,且主要集中在手少阳经筋和足太阳经筋。线状经筋病变与面状经筋病变例次相差不大,且二者均主要集中在足太阳经筋。2.颈型颈椎病患者各性状综合病变主要集中在足太阳经筋,远高于随其后的手少阳经筋及手阳明经筋。各性状综合病变的高发区域主要为肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、大椎穴区、C-C横突、肩胛外缘-小圆肌处。

关键词：颈型颈椎病经筋病经络诊察经筋异常表现形式分布规律

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经筋手法松解术对膝关节骨性关节炎患者热敏灸感影响的临床研究

经筋手法松解术对膝关节骨性关节炎患者热敏灸感影响的临床研究

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作者：金梦柯江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:系统观察经筋手法松解术对膝关节骨性关节炎患者热敏灸感的影响。方法:纳入60例符合经筋病变标准的膝关节骨性关节炎患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组在采用经筋手法松解术的基础上,配合灸感探查法... 详细信息

目的:系统观察经筋手法松解术对膝关节骨性关节炎患者热敏灸感的影响。方法:纳入60例符合经筋病变标准的膝关节骨性关节炎患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组在采用经筋手法松解术的基础上,配合灸感探查法(取患侧犊鼻穴区);对照组直接予以灸感探查法,选穴同观察组。每天1次,连续3d。经筋手法松解术每次操作20min,灸感探查法每次操作60min。由专人记录两组患者的灸感潜伏期时长、热敏灸感持续时间、热敏灸感强度值以及是否出现灸感等信息。治疗结束后根据陈日新教授团队研究制定的《热敏灸得气灸感量表V1.0》及热敏灸感记录表进行统计评估,比较两组的热敏灸感情况。结果:(1)热敏灸感激发率的比较:两组组间比较第三天差异具有统计学意义(P<0.05);观察组三天总灸感激发率与对照组比有统计意义(P<0.05)。说明经筋手法松解术配合灸感探查法能提高膝关节骨性关节患者热敏灸感的激发率,且随着手法施术次数的增加,差异呈现越明显的趋势。(2)热敏灸感潜伏期的比较:观察组和对照组第一天潜伏期平均值分别为12.94±3.09min,15.24±3.05min;第二天的热敏灸感潜伏期分别为10.44±3.13min,12.91±3.43min;第三天潜伏期时长两组分别为9.29±2.9min,11.76±2.96min。组间比较:三组均具有统计学意义,第三天比较差异具有显著意义;说明对有经筋病变的患者施以经筋手法松解术后,再配合灸感探查法能明显缩短热敏灸感潜伏期时长,可以使热敏灸感更快出现。组内比较:观察组第三天和第一天比较差异有统计学意义((?)P<0.05);说明经筋手法松解术对热敏灸感潜伏期的缩短效应随着作用次数的增加而增加。(3)热敏灸感持续时间的比较:观察组和对照组第一天热敏灸感持续时间平均值分别为33.17±1.93min,30.86±1.82min;第二天的热敏灸感持续时间两组分别为35.26±2.31min,33.41±3.12min;第三天热敏灸感持续时间两组分别为39.50±3.81min,35.59±1.73min。组间比较:三组均具有统计学意义,第三天比较差异具有显著意义;说明对有经筋病变的患者施以经筋手法松解术后,后配合灸感探查法能明显延长KOA患者的热敏灸感的持续时间,从而使热敏灸感发挥作用的时间延长。组内比较:观察组第二天和第一天、第三天和第二天、第三天和第一天比较差异均有统计学意义;说明热敏灸感持续时间的延长效应随着经筋手法松解术的作用次数的增加而明显,施术次数越多,热敏灸感持续时间呈现越长的趋势。(4)热敏灸感强度值(W)的比较:观察组和对照组第一天灸感强度值(W)平均值分别为19.83±1.40,13.8±1.47;第二天为22.73±1.54,17.29±1.52;第三天分别为:25.15±1.46,19.95±1.6。组间比较:三组比较均具有统计学意义,第三天比较差异具有显著意义;说明对有经筋病变的患者施以经筋手法松解术后,再配合灸感探查法能增强KOA患者的热敏灸感的强度值,从而增强热敏灸的疗效。组内比较:观察组第二天和第一天、第三天和第二天、第三天和第一天比较差异均有统计学意义;说明随着经筋手法松解术施术次数的增加,热敏灸感强度值呈现逐渐增强的趋势。结论:经筋手法松解术可以有效的提高膝关节骨性关节炎患者热敏灸感激发率,缩短热敏灸感潜伏期时长、延长热敏灸感持续时间、提高热敏灸感强度值,从而更好的提高灸疗效果。

关键词：经筋手法松解术热敏灸感激发率膝关节骨性关节炎热敏灸感探查法

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Maitland关节松动术结合针灸推拿治疗脑卒中后肩痛的疗效观察

Maitland关节松动术结合针灸推拿治疗脑卒中后肩痛的疗效观察

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作者：柴非江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察Maitland关节松动术结合针灸推拿治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法:将我院2017年8月至2019年7月收治的80例脑卒中后肩痛患者,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各40例。对照组采用针灸推拿治疗,观察组在对照组的基础上联用... 详细信息

目的:观察Maitland关节松动术结合针灸推拿治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法:将我院2017年8月至2019年7月收治的80例脑卒中后肩痛患者,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各40例。对照组采用针灸推拿治疗,观察组在对照组的基础上联用Maitland关节松动术,两组治疗均1次/天,6天为1个疗程,每个疗程周末休息一天,治疗4个疗程。疗程结束后比较两组患者治疗后的肩部疼痛程度(VAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、Brunnstrom分期及肌力变化。结果:观察组与治疗组治疗后VAS、FMA、MBI评分较治疗前均有改善,观察组治疗后VAS、FMA、MBI评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组VAS、FMA、MBI均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组Brunnstrom分期及肌力均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Brunnstrom分期及肌力较对照组疗效更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Maitland关节松动术结合针灸推拿用于治疗脑卒中后肩痛疗效明显,可有效缓解患者的卒中后肩痛症状,改变患者Brunnstrom分期及肌力水平,改善肩关节功能水平,提高患者日常生活能力以及生存质量,故值得临床借鉴推广运用。

关键词： Maitland关节松动术针灸推拿治疗中风偏瘫后肩痛疼痛评分(VAS) 上肢Fugl-Meyer运动功能、改良Barthel指数(MBI)、Brunnstrom分期、肌力日常生活能力

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热敏灸联合推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效研究

热敏灸联合推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效研究

引用

作者：赵江波江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究热敏灸联合推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,探索热敏灸对小儿肌性斜颈的有效性,拓宽热敏灸的治疗范围,并为其临床应用提供依据。方法:将符合纳入标准的60例小儿肌性斜颈患儿按就诊时间进行排序,并根据Microsoft Office Ex... 详细信息

目的:通过研究热敏灸联合推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,探索热敏灸对小儿肌性斜颈的有效性,拓宽热敏灸的治疗范围,并为其临床应用提供依据。方法:将符合纳入标准的60例小儿肌性斜颈患儿按就诊时间进行排序,并根据Microsoft Office Excel 2017软件中RAND函数命令生成随机数字,按升序排序后得到的新数列由上至下规定前30例样本为对照组,后30例样本规定为试验组,对照组采用电磁波治疗仪（又称TDP治疗仪,俗称“神灯”）联合推拿治疗,试验组采用热敏灸联合推拿治疗,推拿治疗由同一医师操作完成。两组治疗频率均为每日1次,每周5次休息2日,连续4周为一个疗程,本次研究周期为3个疗程。分别观察并记录两组样本治疗前后多普勒彩色超声检查下的胸锁乳突肌长径及厚度和小儿肌性斜颈疗效评价量表中各项指标（斜颈程度、SCM挛缩变化、双侧SCM厚度差值百分比、SCM肿块硬度及头颈被动旋转、头颈被动侧屈）评分及总分,所有试验所得的临床数据均使用IBM SPSS 26.0软件包进行分析,对比两组数据的统计学差异性,评价两组治疗方案的临床优效性。结果:本研究完成后,对照组最终完成样本29例,试验组完成样本30例。1、一般情况比较:入组时将两组样本的性别、肿块位置、月龄进行对比,均无统计学差异（P＞0.05）,具有统计学可比性。2、治疗前后两组样本组内比较:两组样本治疗后患侧胸锁乳突肌长径和厚度较治疗前均得到明显改善,小儿肌性斜颈疗效评价量表中各项指标评分及总分较治疗前均明显降低,均有显著统计学差异（P＜0.01）。3、治疗后两组样本组间比较:试验组治疗后在“双侧SCM厚度差值百分比”和“SCM肿块硬度”两项指标中均明显小于对照组,具有显著性统计学差异,有统计学意义（P＜0.01）,而在“头颈被动旋转”、“头颈被动侧屈”、“斜颈程度”、“SCM挛缩变化”四个指标中,与对照组有统计学差异性（P＜0.05）,说明试验组优于对照组。4、临床疗效:对照组29例样本中,痊愈1例、显效5例、有效22例、无效1例,总有效率96.6%;试验组30例样本中,痊愈8例、显效21例、有效1例、无效0例,总有效率100%。两组样本临床疗效的等级资料经Mann-Whitney秩和检验,具有差异性（P＜0.05）。结论:1.热敏灸联合推拿治疗CMT的总体疗效均优于TDP治疗仪联合推拿。2.热敏灸在研究过程中,未出现不良反应事件,患儿治疗后无不适症状,值得进一步研究及推广。

关键词：热敏灸 TDP治疗仪推拿小儿肌性斜颈临床疗效

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膝骨性关节炎患者经筋异常表现形式及其分布规律研究

膝骨性关节炎患者经筋异常表现形式及其分布规律研究

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作者：张梓健江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索膝骨性关节炎(KOA)患者病变经筋的表现形式及其分布规律,为膝骨性关节炎针灸临床诊疗方案的制定提供可参照的科学依据。方法:本研究共纳入符合标准的膝骨性关节炎患者118例作为研究对象,其中双膝患者66例,单膝患者52例,共184... 详细信息

目的:探索膝骨性关节炎(KOA)患者病变经筋的表现形式及其分布规律,为膝骨性关节炎针灸临床诊疗方案的制定提供可参照的科学依据。方法:本研究共纳入符合标准的膝骨性关节炎患者118例作为研究对象,其中双膝患者66例,单膝患者52例,共184侧患膝。以患者髋关节至踝关节区域为探查范围的上下界限,运用切、按、循及平向搓、推、揉以及垂直方向的提、捏等经筋探查手法,对膝骨性关节炎患者上述经筋分布范围进行探查,依据病变经筋的判定标准(点状经筋病变:病变经筋部位浅层或深层可触及独立的芝麻样、绿豆样、蚕豆样等形状,大小不等的结节样改变的组织,按之有压痛、酸胀或快然;线状经筋病变:病变经筋部位浅层或深层可触及的长而弦、紧或条索样性状改变的组织,或多个点状病变呈线状紧密排列,有明显压痛或按之快然;面状经筋病变:病变经筋部位可触及到局部成片增厚、变硬、肿胀的筋膜,稍加施压则疼痛明显,或提捏、按压后可使局部症状减轻),以穴区、所归属经筋及其膝周解剖名称记录膝骨性关节炎病变经筋的不同表现形式及其分布位置。结果:1、KOA患者点状经筋病变共出现2148次,统计百分比大于50%的高发区依次为:膝关穴区(84.78%)、膝内侧副韧带中部滑液囊(77.17%)、阴陵泉穴区(73.36%)、曲泉穴区(71.19%)、胫骨内侧面,胫骨结节处(64.13%)、阴谷穴区(61.41%)、血海穴区(61.41%)、髌骨内下缘,髌内侧副支持带起始部(59.23%)、梁丘穴区(51.04%);2、KOA患者线状经筋病变共出现471次,统计百分比大于50%的高发区依次为:股四头肌下段(62.5%)、胫骨前肌处(53.26%);3、KOA患者面状经筋病变共出现839次,统计百分比大于50%的高发区依次为:膝关节内侧(77.71%)、阴陵泉穴区(73.91%)、三阴交穴(71.19%)、委中穴区(63.04%)、股四头肌下段(59.23%);4、KOA患者不同性状病变频数统计中足三阴经筋中出现点状经筋病变908次,线状经筋病变87次,面状经筋病变482次;足阳明经筋中出现点状经筋病变835次,线状经筋病变213次,面状经筋病变148次;足太阳经筋病变中出现点状经筋病变223次,线状经筋病变93次,面状经筋病变172次;足少阳经筋病变中点状经筋病变182次,线状经筋病变78次,面状经筋病变37次。结论:1、KOA患者经筋异常表现形式以点状经筋病变为主,其次为面状经筋病变,再次为线状经筋病变。2、不同性状的经筋病变主要分布在足三阴经筋,其次为足阳明经筋,再次为足太阳经筋,最后为足少阳经筋。

关键词：膝骨性关节炎经筋病经筋异常表现形式分布规律

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