检索结果-南通市图书馆

作者：马春明天津医科大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病的慢性并发症可累及全身各组织器官。骨骼肌是全身利用葡萄糖最重要的组织之一,也是高血糖损害的主要靶位,骨骼肌病变又使外周胰岛素抵抗加重。近年来生长因子及凋亡相关蛋白在骨骼肌生长发育、肌肉内血管生成及肌肉损伤后... 详细信息

目的:糖尿病的慢性并发症可累及全身各组织器官。骨骼肌是全身利用葡萄糖最重要的组织之一,也是高血糖损害的主要靶位,骨骼肌病变又使外周胰岛素抵抗加重。近年来生长因子及凋亡相关蛋白在骨骼肌生长发育、肌肉内血管生成及肌肉损伤后修复中的作用受到了越来越广泛的重视。碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子及凋亡相关蛋白bc1-2和bax在糖尿病及肌肉病变中有着重要作用。本研究通过糖尿病大鼠及后肢缺血模型观察了糖尿病骨骼肌生长因子和凋亡相关蛋白表达的变化,进一步了解糖尿病肌病的发病机制。方法:选用wistar大鼠,随机分成四组:正常对照组、单纯后肢缺血组、糖尿病组和糖尿病后肢缺血组,每组6只。以四氧嘧啶50mg/kg体重尾静脉注射制造糖尿病大鼠模型,血糖均>16.65mmol/L。2周后,单纯缺血组和糖尿病缺血组则分别将正常大鼠和糖尿病模型大鼠通过结扎右股动脉制造缺血模型。在糖尿病造模成功后观察10周,处死大鼠,取右下肢腓肠肌,常规石蜡包埋切片。通过HE染色观察肌组织形态改变,应用免疫组织化学方法观察腓肠肌中bFGF、VEGF、bc1-2及bax蛋白表达情况。结果:1.血糖正常对照组、单纯后肢缺血组、糖尿病组及糖尿病后肢缺血组血糖(mmol/L)分别为:4.901±0.288、5.077±0.572、24.213±2.367、21.829±3.419。糖尿病组及糖尿病缺血组血糖明显高于正常对照组和单纯缺血组(P均<0.01)。 2.组织学观察正常对照组骨骼肌表现为正常的组织结构。单纯缺血组可见骨骼肌细胞胞浆浓缩,核固缩,肌纤维部分区域断裂。糖尿病组骨骼肌表现为普遍性萎缩,肌纤维变性坏死,核固缩,横纹模糊消失,间质脂肪组织增生。 ***和VEGF蛋白表达的变化正常骨骼肌可见bFGF表达,阳性细胞呈棕黄色。正常对照组、单纯缺血组、糖尿病组及糖尿病缺血组阳性率(%)分别为:69.435±4.834、53.659±5.322、35.510±3.376、

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农村健康体检人群代谢综合征流行特征及相关因素研究

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作者：韩捷思天津医科大学

学位级别：硕士

目的：通过对天津农村地区健康体检人群的代谢综合征(MS)患病情况及其影响因素的调查,了解天津市农村居民MS的流行现状和患病的影响因素,为制定MS的防治策略和措施提供科学依据。方法：采用以健康体检人群为基础的横断面研究和病例对... 详细信息

目的：通过对天津农村地区健康体检人群的代谢综合征(MS)患病情况及其影响因素的调查,了解天津市农村居民MS的流行现状和患病的影响因素,为制定MS的防治策略和措施提供科学依据。方法：采用以健康体检人群为基础的横断面研究和病例对照研究方法,通过对2011年8月-2012年5月在天津市某县人民医院体检中心进行健康体检者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,描述性分析样本人群中MS及其相关组分的患病情况;同时在该人群中选取符合诊断标准的160例MS患者作为病例组,并按照病例组的年龄、性别构成选取320例明确除外MS且不具有MS任一诊断组分的健康人作为对照组,对两组人群的生活方式等影响因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：1、横断面研究结果显示,样本人群MS患病率为13.11%(标化患病率为13.01%),男性和女性患病率分别为13.96%和12.40%,男性和女性均为30-至50～岁组的MS患病率较高,分别为13.97%、18.95%、13.33%和11.28%、10.59%、18.03%,60岁以后出现回落。男性患病率高峰为40～岁组,女性患病率的高峰为50～岁组。趋势检验未发现男女MS患病率有随着年龄变化的趋势。2、病例对照研究结果显示,单因素Logistic回归分析发现,MS的危险因素包括：高盐饮食、晚餐过饱、经常吃夜宵、学龄期超重/肥胖、中心性肥胖、有高血压和糖尿病家族史;MS的保护性因素包括：文化程度高、体力劳动程度高、体育锻炼、每日蔬菜摄入量400g以上、每日乳类及其制品摄入量125g及以上。多因素Logistic回归分析结果表明,高盐饮食(OR=12.871,95%CI：3.557-46.576)、经常吃宵夜(OR=3.602,95%CI：1.535-8.449)、学龄期超重/肥胖(OR=4.911,95%CI：1.433-16.835)、中心性肥胖(OR=7.087,95%CI：3.873-12.971)、高血压家族史(OR=2.614,95%CI：1.498-4.563)是MS的危险因素;文化程度为大学及以上(OR=0.280,95%CI：0.136-0.575)、中度及重度体力劳动(OR=0.346,95%CI：0.163-0.734：OR=0.171,95%CI：0.097-0.299)、中度及以上体育锻炼(OR=0.266,95%CI：0.129-0.548)是MS的保护因素。结论：1、本研究的横断面调查结果显示该地区农村居民代谢综合征患病率与我国北方农村水平基本一致,低于北京城市人群和南方城市人群,也低于美国加拿大、印度等国家。2、MS的发生受多种因素综合作用的影响,在饮食方面应该根据不同人群的实际情况制定有针对性的MS防治策略,如：尽量少吃夜宵,适量摄入蔬菜和水果,增加奶类及其制品的摄入等;注意改善生活行为方式,如戒烟、适度进行有规律的体育锻炼;对于有MS及其各组分家族史人群,应列为MS高危险人群进行重点监测,采取一级预防措施,预防MS的发生。

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体检人群中2型糖尿病、空腹血糖受损患病和发病情况及其影响因素分析

体检人群中2型糖尿病、空腹血糖受损患病和发病情况及其影响因素...

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作者：魏姝天津医科大学

学位级别：硕士

目的了解天津市某三甲医院体检人群2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)、空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)的患病及发病情况,探讨T2DM、IFG的患病及发病影响因素,为T2DM防治提供科学依据。方法本次研究分为两个部分,... 详细信息

目的了解天津市某三甲医院体检人群2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)、空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)的患病及发病情况,探讨T2DM、IFG的患病及发病影响因素,为T2DM防治提供科学依据。方法本次研究分为两个部分,第一部分以2015年15499名体检人群为研究对象,分析T2DM、IFG的患病情况。应用Logistic回归模型分析T2DM、IFG患病的影响因素,应用限制性立方样条模型分析BMI(Body mass index,BMI)与T2DM、IFG患病的剂量—反应关系。第二部分以集体体检随访人群为研究对象,分析T2DM、IFG的发病情况。应用Cox回归模型分析T2DM、IFG发病的影响因素,应用限制性立方样条模型分析BMI、BMI变化情况与T2DM、IFG发病的剂量—反应关系。结果1.天津市2015年度体检人群T2DM患病率为8.8%,随着年龄的增加呈递增趋势(P<0.001);男性(11.7%)高于女性(5.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。IFG患病率为10.3%,随着年龄的增加呈递增趋势(P<0.001);男性(12.7%)高于女性(7.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。2.多因素Logistic回归分析发现:年龄增加、男性、TG升高、TC升高、超重、肥胖、高血压与T2DM、IFG患病相关。限制性立方样条分析结果显示:在总人群中,BMI与T2DM、IFG患病的关联强度呈非线性剂量—反应关系;按性别、年龄分层后,BMI与T2DM、IFG患病的关联强度仍存在剂量—反应关系。3.T2DM的三年累积发病率为3.2%,发病密度为10.87/千人年,男性(5.0%)高于女性(1.2%),差异有统计学意义(P<0.001);基线IFG组T2DM三年累积发病率(16.4%)高于基线正常血糖组(1.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。IFG的三年累积发病率为3.0%,发病密度为10.10/千人年;男性(4.2%)高于女性(1.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。***回归分析发现,调整年龄、性别后,基线时TG升高、高血压、HDL-C降低、超重、肥胖、IFG使T2DM发病风险增加;基线时TG升高、高血压、HDL-C降低、超重、肥胖使IFG发病风险增加;BMI状态的改变也是T2DM、IFG发病的影响因素,与持续保持正常/消瘦状态相比,由超重/肥胖状态逆转为正常/消瘦状态并不增加发生T2DM、IFG的危险性,而持续保持超重/肥胖状态则增加了T2DM、IFG的发病风险,HR(95%CI)分别为6.890(3.324,14.280)、2.347(1.462,3.767)。多因素Cox回归分析则发现,IFG、年龄增加、超重、肥胖是T2DM发病的危险因素,TG升高、年龄增加、超重、肥胖是IFG发病的危险因素。5.限制性立方样条分析结果显示:在总人群、男性、女性中,随着基线BMI值升高,T2DM、IFG发病风险均呈线性增加趋势。BMI变化值与T2DM发病的关联强度呈线性剂量—反应关系,按性别分层后,在女性中并未发现此关联;BMI变化值与IFG发病的关联强度无显著剂量—反应关系。结论1.本研究中体检人群T2DM、IFG患病率随着年龄增加呈递增趋势;男性T2DM、IFG的患病率、发病率均高于女性。***与T2DM、IFG患病的关联强度呈线性剂量—反应关系;随着基线BMI的升高,T2DM、IFG发病风险呈线性增加趋势,高BMI是T2DM、IFG发病的独立、剂量依赖性危险因素。

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天津市城乡居民心脑血管病患病率调查及高血压发病风险评估

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作者：李庆奎天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过对天津市城区和农村地区心脑血管病患病率调查,了解天津市15岁及以上城乡居民高血压、冠心病、脑卒中的流行现状并对调查对象的高血压发病风险进行评估,为心脑血管病的管理与预防提供依据。方法本调查研究是国家“十二五”科技... 详细信息

目的通过对天津市城区和农村地区心脑血管病患病率调查,了解天津市15岁及以上城乡居民高血压、冠心病、脑卒中的流行现状并对调查对象的高血压发病风险进行评估,为心脑血管病的管理与预防提供依据。方法本调查研究是国家“十二五”科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”的子课题。于2015年采用多阶段分层随机抽样的方法,在天津市抽取的3个城区和3个郊区共6个区(县)中各随机抽取2个街道或乡镇,在所抽取的各街道或乡镇中再随机抽取3个居民委员会或村民委员会,对被抽中的居民委员会或村民委员会内≥15岁的常住居民进行抽样调查,符合条件纳入分析者12474人。此次调查包括现场问卷调查和体格检查两个部分,内容包括人口学特征、生活方式及疾病史等信息,并测量身高、腰围、体重、血压以及体脂。应用SPSS20.0进行数据分析,参照哈佛癌症指数法风险评估模型建立方法构建本调查对象高血压风险等级评估模型。结果⒈本次调查符合条件纳入分析者12474人,年龄157岁,平均年龄(45.9±19.8)岁,其中男性6 126人(49.1%),女性6 348人(50.9%),性别比为0.965:1;城市6 290人(50.4%),农村6 184人(49.6%),城乡比为1.017:1。⒉平均收缩压为127.5±17.3mm Hg,平均舒张压为77.5±9.1mmHg,男性均高于女性。高血压粗患病率为28.97%,其中男性(29.84%)与女性(28.13%)之间差异无统计学意义(c2=2.425,P=0.119);农村(30.53%)大于城市(27.44%),城乡间差异具有统计学意义(c2=7.968,P<0.01);随着体质指数、文化程度的升高,高血压患病率逐渐升高;吸烟、饮酒者的高血压患病率要大于非吸烟饮酒者。⒊冠心病粗患病率为5.61‰,男性(8.00‰)高于女性(3.31‰),性别间差异具有统计学意义(c2=12.154,P<0.01);城市(8.74‰)高于农村(2.43‰),城乡间差异具有统计学意义(c2=20.062,P<0.01);随着体质指数增加,冠心病患病率逐渐升高;高血压人群中冠心病患病率要大于未患高血压人群冠心病患病率。⒋脑卒中粗患病率为7.05‰,其中男性(9.47‰)高于女性(4.73‰),差异具有统计学意义(c2=9.866,P<0.01);城市居民脑卒中患病率(9.86‰)高于农村地区(4.20‰),差异具有统计学意义(c2=14.025,P<0.01);随着体质指数增加,脑卒中患病率逐渐升高;高血压人群中脑卒中患病率要大于未患高血压人群脑卒中患病率。⒌采用哈佛癌症指数法建立高血压风险等级评估模型,结果显示随着高血压风险等级的增加,高血压的发病人数逐渐增加,验证组高血压风险等级评估模型ROC曲线下面积(AUC)及其95%confidence interval(CI)为0.863(0.852.875),R=1.285可作为个体易患高血压的最佳阳性临界点(灵敏度为0.852,特异度为0.729)。结论⒈天津市15岁及以上城乡居民高血压、冠心病及脑卒中的患病率均低于全国水平,并且随着年龄、体质指数的增加而增加;吸烟、饮酒者三种疾病的患病率高于非吸烟、饮酒者。⒉高血压者冠心病及脑卒中的患病率均高于非高血压患者。3.构建的高血压风险等级评估模型预测和判别能力较好,能有效的对居民高血压发病风险进行量化与分级,为基层社区卫生服务中心的个性化健康管理提供依据。

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基于健康体检人群的NAFLD患病率及危险因素调查

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作者：殷珺妹天津医科大学

学位级别：硕士

目的：通过对天津市区健康体检样本人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及其影响因素的调查,了解天津市居民NAFLD的流行现状和发病的危险因素,探讨NAFLD与肥胖的关系,为制定NAFLD防治措施提供科学依据。方法：本研究采用以健康查体人... 详细信息

目的：通过对天津市区健康体检样本人群的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及其影响因素的调查,了解天津市居民NAFLD的流行现状和发病的危险因素,探讨NAFLD与肥胖的关系,为制定NAFLD防治措施提供科学依据。方法：本研究采用以健康查体人群为基础的横断面研究和成组病例对照研究方法,通过对2010年9月23日～2011年9月22日在天津市某中心医院查体中心接受健康查体的9523名18～69岁的体检者,进行血液生化、腹部B超、体格检查和身体测量等项目检测,描述性分析样本人群中NAFLD及其相关疾病的患病情况;同时在该人群中选取符合诊断标准的160例NAFLD患者作为病例组,并按照病例组的年龄、性别构成选取明确除外NAFLD且不饮酒的160例健康人作为对照,对两组人群的生活方式等影响因素进行问卷调查,并结合体检结果、既往病史等,对NAFLD发病影响因素进行单因素及多因素非条件logistic回归分析。结果：1、横断面研究结果显示,样本人群NAFLD患病率为27.3%(标化率25.4%),其中男性患病率为33.7%,女性为16.6%,主要以轻度NAFLD居多(构成比62.9%)。女性NAFLD的患病率随着年龄增加而不断升高;30～60岁年龄范围的男性NAFLD患病率始终处于较高水平,60岁以后略有下降。NAFLD组超重或肥胖(69.1%)、糖尿病(13.1%)、高脂血症(65.2%)、高血压(43.4%)、高尿酸血症(19.0%)、血粘度异常(12.4%)、肝功能异常(23.3%)的检出率均高于对照组(26.1%、5.2%、32.8%、25.5%、8.0%、8.4%、7.0%),差异有统计学意义(p<0.05)。2、病例对照研究结果显示,通过单因素logistic回归分析发现,NAFLD的危险因素包括：不饮茶、坐车/开车的出行方式、高血压家族史、糖尿病家族史、心血管病家族史、高血压、空腹血糖受损、糖尿病、高TG血症、高TC血症、低HDL-c血症、LDL-c异常、高尿酸血症、BMI、WC、WHR、肱三头肌皮褶厚度、肩胛处皮褶厚度、脐旁皮褶厚度、餐馆就餐、经常吃夜宵、偏油腻饮食、高盐饮食、食用油炸食品;NAFLD的保护因素包括：重度体力劳动、体育运动、体重无明显增加、食用坚果。经交互作用分析,WC与脐旁皮褶厚度之间存在交互作用,剔除脐旁皮褶厚度以后,多因素logistic回归分析结果表明,NAFLD的独立危险因素包括：BMI (OR=5.546,95%CI:2.900～10.607)、腰围(OR=3.756,95%CI:1.276～11.056)、经常吃夜宵(OR=2.242,95%CI：1.209～4.155)、吃油炸食品(OR=3.217,95%CI:1.461～7.083)、空腹血糖异常(OR=3.922,95%CI:1.679～9.157)、高尿酸血症(OR=5.721,95%CI:1.668～19.616)、高甘油三脂血症(OR=2.544,95%CI：1.163～5.567)、高血压家族史(OR=2.884,95%CI：1.347～6.177)、心血管病家族史(OR=6.767,95%CI:2.781～16.468);NAFLD的独立保护因素包括：重度体力劳动(OR=0.501,95%CI:0.326～0.770)、食用坚果(OR=0.114,95%CI：0.055-0.236)、体重无明显增加(OR=0.497,95%CI:0.272～0.909).3、将BMI和WC二者联合作为简易筛检指标,对经B超诊断的NAFLD进行一致性检验,结果显示灵敏度为83.7%,特异度为32.5%,一致性检验结果kappa值为0.529。结论：1、天津市健康查体样本人群的NAFLD患病率高于全国普遍水平,提示应对我市居民NAFLD的流行引起更多关注。2、NAFLD受多种影响因素的综合作用,建议居民及高危险人群应从膳食、生活方式、控制体重、改善代谢紊乱等方面采取预防控制措施,对有高血压及心血管疾病家族史的高危人群,应进行重点监测,预防NAFLD的发生。3、本研究未发现皮下脂肪厚度是NAFLD的独立危险因子。但仅使用BMI或WC两个肥胖监测指标仍不能很好的描述体脂含量及肥胖与NAFLD的关系,还需探讨并结合其他灵敏的评价肥胖的体脂监测指标,以便更准确的对人体脂肪含量及分布进行客观描述,进一步探讨人体脂肪、肥胖与NAFLD的关系。

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加减胃苓颗粒治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹临床疗效观察及其相关实验研究

加减胃苓颗粒治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹临床疗效观察及其相关实验...

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作者：陈保疆天津中医学院

学位级别：硕士

目的：研究加减胃苓颗粒 1评价加该药治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹(Chronic Urticaria)临床疗效;2了解脾胃虚寒型慢性荨麻疹患者常见的过敏原;3探讨该药对脾胃虚寒型慢性荨麻疹患者血清总IgE水平的影响;4探讨该药对脾胃虚寒型慢性荨麻疹... 详细信息

目的：研究加减胃苓颗粒 1评价加该药治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹(Chronic Urticaria)临床疗效;2了解脾胃虚寒型慢性荨麻疹患者常见的过敏原;3探讨该药对脾胃虚寒型慢性荨麻疹患者血清总IgE水平的影响;4探讨该药对脾胃虚寒型慢性荨麻疹患者外周血CD4+T细胞内细胞因子治疗前后变化。从而初步阐明加减胃苓颗粒治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹的作用机理。方法： 1将73例临床确诊证属脾胃虚寒型的CU患者随机分为对照组和实验组，分别给予赛庚啶和加减胃苓颗粒治疗28天，根据对患者治疗前后症状客观评分，判断其治疗效果，并随访半年观察其复发情况。 2采用皮肤点刺试验检测患者对食物组和吸入组过敏原反应的情况;3采用ELISA方法检测患者治疗前后血清总IgE水平变化情况;4采用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD4+T细胞内细胞因子变化。结果： 1 中药治疗组与西药对照组无显著性差异(P>0． 05) ，通过对患者半年的随访，中药治疗组的复发率仅为18． 6％，对照组为46． 7％，远期疗效中药治疗组明显优于对照组。 2主要过敏原的检出情况：吸入组中以尘螨、室内尘土、多价真菌和春季花粉居前五位，食物组中以牛奶、海鱼、海虾、花生、鸡蛋为前五位。 3 患者治疗前血清总IgE水平明显高于对照组，(P0． 05) 。 4 治疗前外周血CD4+T细胞分泌IL-4的比率显著高于正常对照组，(P0.05)。CD4+T细胞分泌IFN一Y的比率治疗前显著低于正常对照组，P0.05)。结论: l加减胃荃颗粒治疗脾胃虚寒型CU有确切疗效，且患者复发率较低;2 CU患者存在着多种过敏因素;3加减胃等颗粒可以降低患者较高的血清总IgE水平;4加减胃荃颗粒可以降低外周血CD4+T细胞分泌几一4的比率，升高CD矿T细胞分泌IFN一Y的比率，从而调节体内Thl/ThZ网络平衡，达到治疗本病的目地。

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牛磺酸对异位性皮炎患者Th1/Th2细胞的作用及其机制研究

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作者：阳忠辉天津中医学院

学位级别：硕士

目的: 异位性皮炎多在儿童期发病,目前在治疗上尚有一定的困难,牛磺酸为儿童期必需的氨基酸,本研究通过检测异位性皮炎患者、健康人群血清中牛磺酸水平,探讨人体血清牛磺酸水平与异位性皮炎发病的关系;通过检测牛磺酸对异位性皮炎患... 详细信息

目的: 异位性皮炎多在儿童期发病,目前在治疗上尚有一定的困难,牛磺酸为儿童期必需的氨基酸,本研究通过检测异位性皮炎患者、健康人群血清中牛磺酸水平,探讨人体血清牛磺酸水平与异位性皮炎发病的关系;通过检测牛磺酸对异位性皮炎患者Th1/Th2细胞因子的作用,探讨牛磺酸治疗异位性皮炎的作用机理。方法: 1、应用高效液相色谱法(HPLC)检测异位性皮炎患者及正常人群(各30例)血清中牛磺酸水平。回收率为96%-97%。 2、临床资料收集:初诊的异位性皮炎患者(符合Williams诊断标准)及正常对照者。其中异位性皮炎患者48例,健康对照42名(含前面病例数)。 3、应用MTT法观察牛磺酸对异位性皮炎患者PBMC增殖活性的影响。 4、外周血淋巴细胞的培养:用等密度梯度离心法分离外周血单一核细胞,用10%FCS-1640培养液悬浮,24孔培养板体外培养AD患者、健康人PBMC,实验组加入牛磺酸,同时设对照组,两组均加入PHA,终浓度为40μg/ml,置5%CO,37℃培养箱中培养48小时。 5、细胞因子的收集和ELISA检测:收集培养细胞上清液,储存于-70℃冰箱集中检测。应用ELISA法检测培养上清液中IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ的水平。操作方法按试剂盒说明书提供的步骤进行。 5、统计学处理:实验数据用SPSS10.0处理,用t检验、方差分析进行组间比较。结果: 1、血清牛磺酸水平的检测:AD患者血清中牛磺酸的含量(6.25±0.79μg/ml),显著低于正常对照组(10.32±0.65μg/ml),具有显著的统计学意义(P<0.01)。2、牛磺酸在对异位性皮炎患者PBMC的增殖作用有剂量效应趋势,低浓度促进增殖,高浓度抑制增殖,在浓度为40mmol/1是促增殖作用最明显。3、培养上清液中细胞因子的检测结果:(1)IL-2的水平:AD病人PHA组为655.67±610.15pg/ml,牛磺酸组为1410.97±378.31pg/ml,两者具有显著的统计学差异:健康人PHA组为309.54±145.917pg/ml,牛磺酸组为670.77±614.21pg/ml。(2)IL-4的水平:AD病人PHA组为38.66±26.85pg/ml,牛磺酸组为52.30±32.52 pg/ml

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核因子-κB及生长因子在糖尿病大鼠早期动脉粥样硬化中作用的实验研究

核因子-κB及生长因子在糖尿病大鼠早期动脉粥样硬化中作用的实验...

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作者：赵延春天津医科大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病大血管病变是2型糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者致死致残的主要原因。糖尿病患者并发大血管病变的危险性是普通人的2～4倍。动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是糖尿病大血管病变最主要的病理改变,以炎症和成纤... 详细信息

目的:糖尿病大血管病变是2型糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者致死致残的主要原因。糖尿病患者并发大血管病变的危险性是普通人的2～4倍。动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是糖尿病大血管病变最主要的病理改变,以炎症和成纤维细胞增殖为特征。核因子-κB(nuclearfactor-kappaB,NF-κB)是一种重要的转录因子,其激活参与炎症、细胞增殖、细胞凋亡等基因的调节,近年的研究表明NF-κB与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关。生长因子及凋亡相关蛋白通过调控内皮及平滑肌细胞的增殖与凋亡在糖尿病AS中可能起重要作用。本研究通过四氧嘧啶致糖尿病大鼠动物模型观察了糖尿病大鼠主动脉NF-κB、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及凋亡相关蛋白bcl-2/bax表达的变化,进一步认识糖尿病AS的发病机制,探索糖尿病AS早期防治的新途径。方法:24只Wistar大鼠随机分为两组:正常对照组和糖尿病组,每组12只,雌雄各半。四氧嘧啶50mg/kg尾静脉注射制造糖尿病动物模型,对照组以同样方法尾静脉注射0.85%生理盐水,糖尿病动物模型血糖均>16.65mmol/L。在造模成功后观察10周,处死大鼠,留取大鼠主动脉弓,4%福尔马林固定,常规石蜡包埋切片。通过HE染色观察主动脉组织形态改变。应用免疫组织化学方法观察主动脉中NF-κB及VEGF、bFGF、bcl-2/bax蛋白表达情况。结果:1.糖尿病造模成功后大鼠出现明显的多饮、多食、多尿症状,体重明显下降,活动减弱,一般状态差。糖尿病组体重明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。糖尿病组血糖明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。2.组织学观察显示:光镜下正常对照组大鼠动脉壁未见明显病理变化,糖尿病大鼠病程10周末时动脉壁出现局限性内膜增厚,但未见大量泡沫细胞等典型AS病理改变。主动脉横断面上可见较多的内膜增厚病灶,其内主要由增生的血管平滑肌细胞(SMC)组成,病灶处内弹力板厚薄不均,有断裂分离现象,中膜浅层SMC轻度增生、排列紊乱。

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社区老年贫血发病危险因素及其对轻度认知功能障碍的影响、与健康教育干预研究

社区老年贫血发病危险因素及其对轻度认知功能障碍的影响、与健康...

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作者：周小梅天津医科大学

学位级别：硕士

目的:为了解天津市60岁以上老年人贫血患病率及其分布特征,并分析贫血的影响因素及贫血对认知功能障碍的影响,为综合干预和采取有效贫血控制措施提供理论依据。方法:采用以社区卫生服务中心管理的60岁以上健康查体人群为基础的横断面研... 详细信息

目的:为了解天津市60岁以上老年人贫血患病率及其分布特征,并分析贫血的影响因素及贫血对认知功能障碍的影响,为综合干预和采取有效贫血控制措施提供理论依据。方法:采用以社区卫生服务中心管理的60岁以上健康查体人群为基础的横断面研究、病例对照研究和干预研究。1)横断面研究:于2015年1月-12月,对天津市某社区卫生服务中心管理的14707名老年居民进行贫血横断面研究。2)贫血影响因素的病例对照研究:根据WHO贫血的诊断标准,随机抽取贫血患者和健康对照各200名,利用自行设计的问卷,结合体格检查和实验室检测进行贫血影响因素的病例对照研究,对所得数据进行多因素logistic回归分析。3)干预研究:利用病例对照研究中的200名贫血患者,随机抽取150名患者接受传统社区健康教育,50名患者接受移动微信APP健康教育,干预2月后进行贫血知识知晓情况问卷调查。4)贫血对认知功能障碍的影响研究:按照拟定的纳入和排除标准,排除可能影响认知的多种慢性病及精神疾病,严格选取200名贫血患者作为病例组,200名非贫血患者作为对照组,采用蒙特利尔认知量表(MOCA)测试认知功能,比较两组间认知功能障碍发生率,Mo CA各项分值及总分差异。结果:1、2015年天津市社区老年人贫血患病率为11.33%(男性为10.46%,女性12.01%)。随着年龄的增长,贫血患病率逐渐增加(χ2年龄=117.578,p<0.01)。2、多因素logistic回归分析结果显示,喝茶(OR=3.586,95%CI:2.050.274)和高脂血症(OR=3.251,95%CI:1.412.256)是贫血的危险因素。经常体育运动(OR=0.387,95%CI:0.208.721)、饮食规律(OR=0.238,95%CI:0.123.461)、荤素搭配(OR=0.397,95%CI:0.273.578)、粗细搭配(OR=0.473,95%CI:0.359.740)、红肉为主(OR=0.673,95%CI:0.426.913)、蔬菜摄入量多(OR=0.198,95%CI:0.073.539)、肉类摄入量多(OR=0.271,95%CI:0.147.500)、经常食用动物肝脏(OR=0.198,95%CI:0.073.539)是贫血的保护性因素。3、铁指标检测结果:贫血组铁蛋白(女)、铁饱和度和血清铁水平低于对照组,不饱和铁结合力(UIBC)水平高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);铁蛋白偏低检出率为3.75%(15/400),血清铁偏低检出率为1.75%(7/400)。4、贫血知识平均知晓率为42.33%,健康干预2月后,传统健康教育组和微信APP组贫血知识知晓率分别提高到83.67%(χ2=339.252,p<0.01)和93.00%(χ2=165.121,p<0.01),且微信APP教育效果优于传统健康教育(χ2=16.279,p<0.01)。5、贫血组患者认知功能障碍发生率(48.0%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ2=59.729,p<0.05),贫血组Mo CA总分值[(23.78±3.52)分]低于对照组[(27.12±1.28)分],差异有统计学意义(p<0.05)。Spearman秩相关结果显示贫血与MCI显著相关(r=0.869,p<0.01)。结论:1、天津市老年人贫血患病率较高,主要与饮食习惯、生活方式、基础疾病有关,老年人铁缺乏率低,缺铁性贫血可能已经不是社区老年人贫血的主要类型。2、天津市区社区老年居民贫血知识知晓率不高,健康教育是降低老年贫血率的有效措施,其中移动微信APP健康教育效果优于传统教育方式,现代通信教育方式值得推广。3、贫血与老年人认知功能障碍存在关联,应对老年人贫血采取早期预防和积极治疗措施。

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非酒精性脂肪肝发病危险因素及其与体脂关系的研究

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作者：骆善彩天津医科大学

学位级别：硕士

目的:了解天津市健康体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病及其分布特征,深入探讨其与血脂含量、及腹内脂肪面积、腹壁脂肪体积等体脂含量测量指标的关系,并分析NAFLD的影响因素,为综合干预和采取有效NAFLD控制措施提供理论依据。方法:... 详细信息

目的:了解天津市健康体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病及其分布特征,深入探讨其与血脂含量、及腹内脂肪面积、腹壁脂肪体积等体脂含量测量指标的关系,并分析NAFLD的影响因素,为综合干预和采取有效NAFLD控制措施提供理论依据。方法:采用以健康体检人群为基础的横断面研究和病例对照研究方法,对2013年5月1日014年5月1日于天津市第一中心医院体检中心接受健康体检的7835人进行NAFLD横断面研究,并根据2010年中华医学会非酒精性脂肪肝诊断标准及B超结果,随机抽取NAFLD患者和健康对照各180例,利用自行设计的调查表,结合体格检查和实验室检测等方法进行病例对照研究,对所得资料进行单因素回归分析和主成分改进的多因素Logistic回归分析。结果:1、天津市健康体检样本人群NAFLD患病率为34.25%(标化率为30.56%),其中男性为39.63%,女性为21.11%,女性NAFLD患病率随着年龄的升高而逐渐升高,50岁前,各年龄组NAFLD患病率均男性高于女性(p<0.01),但在60龄组,女性患病率高于男性(p<0.01);NAFLD组超重/肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、肝功能异常、家族高血压、家族糖尿病、家族心血管疾病的检出率均高于对照组(p<0.01);87.7%NAFLD患者合并其他慢性病及异常状态,其中合并超重/肥胖最多见(87.18%)。2、主成分改进的Logistic回归分析结果表明:NAFLD的危险因素包括:静坐时间久(OR=1.845),主食以细粮为主(OR=3.020),肉类以红肉为主(OR=1.878),高血压(OR=2.258),高尿酸血症(OR=2.670),体重超重时久(OR=1.433),体重指数高(OR=2.070),腹内脏脂肪面积高(OR=2.650),腹壁脂肪体积高(OR=2.111),而保护因素为运动时间每周累积2小时以上(OR=0.565)。3、交互作用分析表明:静坐时间久与运动时间少(RERI=5.57(1.13-9.99),AP=0.64(0.42-0.87),S=3.67(1.49-8.97)),运动时间少与高尿酸血症(RERI=9.91(3.28-23.10),AP=0.78(0.15-0.75),S=4.94(1.05-3.41)),主食以细粮为主与腹内脂肪面积超标(RERI=56.89(16.31-130.1),AP=0.77(0.54-1.01),S=4.65(1.57-13.81)),BMI与腹内脂肪面积均超标(RERI=47.58(13.15-108.3),AP=0.81(0.60-1.03),S=5.82(1.78-19.02)),腹内脂肪面积与腹壁脂肪体积均超标(RERI=41.78(13.20-96.77),AP=0.81(0.72-0.91),S=5.81(3.69-9.16))对NAFLD发生的影响具有协同作用。结论:1、天津市健康体检样本人群NAFLD患病率高于全国平均水平,不同年龄段NAFLD患病分布情况存在性别差异,多数患者合并其他慢性病或处于异常健康状态,并且NAFLD发生受膳食结构,生活方式,体脂分布等多种因素影响。建议采取综合措施,积极改变不良生活方式,预防NAFLD的发生。2、本研究通过诊断学试验与非条件Logistic回归分析发现腹内脂肪面积与腹壁脂肪体积均是NAFLD发生的独立危险因素,且腹内脏脂肪面积比其他指标更易增加NAFLD发病风险;在交互作用分析中,还发现腹内脂肪面积与腹壁脂肪体积增高对NAFLD的发生具有协同作用,因此建议在健康查体中应增加人体成分分析仪对内脏脂肪面积测量以及B超对腹壁脂肪体积的测量,以提高NAFLD早期筛查的能力。

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