检索结果-南通市图书馆

作者：青恒臻广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察十一方药酒治疗慢性踝关节损伤患者的疗效并测定患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化,分析其对炎症因子水平的影响,探讨其活血化瘀、消肿止痛作... 详细信息

目的:通过观察十一方药酒治疗慢性踝关节损伤患者的疗效并测定患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化,分析其对炎症因子水平的影响,探讨其活血化瘀、消肿止痛作用产生的机制,评价十一方药酒治疗慢性踝关节损伤的有效性及安全性。方法:选取2022年1月至2022年12月我院骨科门诊就诊的慢性踝关节损伤患者78例,按随机数字表分为试验组26例,原剂型组26例,对照组26例。试验组使用改进的(渗漉法)十一方药酒治疗,原剂型组予传统的(浸渍法)十一方药酒治疗,对照组予以正骨水治疗,三组患者治疗方法均为将药品涂擦患处周径15cm左右,每天三次,每次5-10ml,7天为1个疗程,治疗2个疗程。在治疗前、治疗7天、14天随访观察并记录视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、中医症状评分、踝-后足评分系统(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分,于治疗前、治疗14天抽血测定患者血清TNF-α、IL-6水平,运用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果:1、治疗前三组患者一般资料及治疗前的观察指标:VAS评分、中医症状评分、AOFAS评分、TNF-α、IL-6水平等进行对比,P>0.05差异无统计学意义,具有可比性。2、试验组、原剂型组及对照组的VAS评分在治疗7天、14天与治疗前的组内对比,P0.05,差异无统计学意义。3、在中医症状评分方面,在治疗7天时试验组、原剂型组与对照组在疼痛、肿胀、功能障碍评分的组间比较,P0.05,差异无统计学意义。各组疼痛、肿胀、功能障碍评分治疗前后的组内比较,P0.05,差异无统计学意义。5、三组治疗前、治疗14天的血清TNF-α、IL-6水平,组内治疗前后比较,P0.05,差异无统计学意义。6、治疗14天时,试验组有效率87.5%,原剂型组有效率86.96%,对照组有效率83.33%,三组药物在治疗慢性踝关节损伤的有效率上差别不大。结论:1、采用改进的(渗漉法)十一方药酒治疗慢性踝关节损伤能明显改善疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状,其疗效与传统的(浸渍法)十一方药酒相当。2、十一方药酒可明显降低血清中TNF-α、IL-6水平,其治疗慢性踝关节损伤的作用可能与下调TNF-α、IL-6水平,抑制炎症反应相关。

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化瘀祛湿方对早中期KOA铁死亡相关基因VEGFA、IL-6的影响

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作者：岳星广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨化瘀祛湿方治疗KOA临床疗效及对铁死亡相关基因VEGFA、IL-6影响。方法:(1)运用生物信息学筛选KOA、铁死亡以及化瘀祛湿方相关基因,运用String PPI网站构建PPI网络图,使用Cytoscape插件closeness、Ec Centricity、EPC、MCC、MNC... 详细信息

目的:探讨化瘀祛湿方治疗KOA临床疗效及对铁死亡相关基因VEGFA、IL-6影响。方法:(1)运用生物信息学筛选KOA、铁死亡以及化瘀祛湿方相关基因,运用String PPI网站构建PPI网络图,使用Cytoscape插件closeness、Ec Centricity、EPC、MCC、MNC5种不同算法进一步筛选三者关键基因。并通过GSE1919、GSE55235两个数据集进一步验证其在KOA中的表达情况;(2)收集我院骨科2022年2月至2022年12月门诊早中期KOA患者,依照相关纳入标准、排除标准、以及脱落标准,并须获得患者知情同意。对纳入样本编成试验组25例,对照组24例,并收集患者相关基础信息,试验组使用化瘀祛湿方,对照组使用艾瑞昔布治疗,运用ELSIA检测两组患者VEGFA、IL-6表达,并获取VAS评分、WOMAC评分以及中医临床症状积分。结果:(1)生物信息学:通过分析筛选出化瘀祛湿方、铁死亡以及KOA关键基因(VEGFA、IL-6),并通过数据集验证了两个关键基因在KOA的表达情况;(2)临床研究:试验组与对照组VAS评分、WOMAC评分以及中医临床症状积分治疗前组间对比未见明显差异,具有可比性,治疗后两组组间对比不具统计学差异,各组内治疗前后对比具有明显统计学差异,化瘀祛湿方和艾瑞昔布均能够改善早中期KOA患者VAS评分、WOMAC评分以及中医临床症状积分;治疗后两组患者相关评分对比不具统计学差异。试验组与对照组VEGFA、IL-6治疗前比较没有统计学意义。治疗后试验组与对照组各组内相比均具有统计学差异,提示化瘀祛湿方和艾瑞昔布均可抑制早中期KOA中VEGFA、IL-6的表达;而试验组与对照组治疗后组间对比也具有明显统计学差异,表明化瘀祛湿方对于抑制VEGFA、IL-6效果强于艾瑞昔布。结论:化瘀祛湿方能够有效治疗KOA,并且能够影响铁死亡相关因子VEGFA、IL-6的表达,为从铁死亡途径治疗KOA提供新策略。

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基于数据挖掘分析湿瘀互结型KOA的组方用药规律

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作者：张志敏广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用现代数据挖掘技术分析以瘀湿为病机治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中药处方的药物性味、归经、核心药组等多方面统计得出的组方特点及用药规律,以期为今后临床遣方用药提供借鉴。方法:本研究设定主题词为“膝骨关节... 详细信息

目的:运用现代数据挖掘技术分析以瘀湿为病机治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中药处方的药物性味、归经、核心药组等多方面统计得出的组方特点及用药规律,以期为今后临床遣方用药提供借鉴。方法:本研究设定主题词为“膝骨关节炎”、“骨关节炎”、“膝痹”等,并结合自由词“瘀湿”、“痰瘀”、“痰湿”、“血瘀”等词,将二者采取自由相组合的方式在中国知网、维普全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、读秀学术数据库中分别检索目标文献,然后统计各个数据库检索到的文献。将得到的所有文献合并进行去重,得到剩余的研究文献。再根据纳入和排除标准二次去筛选有关文献,从而得到满足进行中药处方挖掘的文献。通过阅读每一篇文献的标题、摘要及精读全文后整理文献中的中药处方,并建立纳入挖掘分析的治疗KOA的处方中药数据库。然后查询每一味中药的四气、五味及归经,并利用Excel 2016软件建立统计表。根据建立的中药数据库利用Excel 2016软件进行频数统计,筛选高频药物。然后,运用IBM SPSS 25.0及IBM SPSS Modeler 18.0统计软件进行系统聚类分析和关联规则分析,并制作相关可视化网络图。最后,将分析得到的数据结果与导师前期研究的化瘀祛湿方进行对比分析。结果:本研究最终纳入59个中药处方并进行数据整理,累计得到157味中药。应用Excel 2016软件对所有中药进行使用频次统计,各中药总共累计出现的频次为700次。在各处方中使用频次≥8的中药有28味,使用频数排在前十位的中药分别为:当归、怀牛膝、丹参、茯苓、红花、川芎、甘草、芥子、白术、独活。将各中药的性味、归经分别进行四气、五味、归经的统计分析,并绘制相关雷达图。四气研究结果显示所有中药的四气总频次为700次,其中温性(297次,42.4%)处于最高,其余依次为平性(177次,25.2%)、寒性(72次,10.2%)、微寒(61次,8.7%)、微温(60次,8.5%)、凉性(21次,3%)、热性(7次,1%)、大热(5次,0.7%)。五味研究结果显示所有中药中出现频数最高为辛味(342次),其次为苦味(311次)、甘味(280次)、咸味(58次)、淡味(52次)、微苦(49次)、酸味(39次)、微甘和涩味(5次)、微辛(3次)、微涩(1次)。归经研究结果发现纳入研究的中药主要归经于足厥阴肝经(417次,24.1%),剩余依次为足太阴脾经(306次,17.7%)、手少阴心经(221次,12.7%)、足少阴肾经(213次,12.3%)、手太阴肺经(210次,12.1%)、足阳明胃经(163次,9.4%)、足太阳膀胱经(91次,5.2%)、足少阳胆经(35次,2.0%)、手阳明大肠经(32次,1.8%)、手厥阴心包经(24次,1.3%)、手太阳小肠经(8次,0.46%)、手少阳三焦经(7次,0.4%)。根据高频药物的聚类分析发现可分为5个中药有效聚类组合,分别为聚类Ⅰ(苍术、防己、茯苓、白术、红花、川芎、陈皮、半夏、芥子、怀牛膝、鸡血藤)、聚类Ⅱ(丹参、薏苡仁、地龙)、聚类Ⅲ(桃仁、白芍、甘草)、聚类Ⅳ(威灵仙、泽兰、川牛膝)、聚类Ⅴ(当归、黄芪、羌活、独活、秦艽)。通过药物的关联规则分析发现支持度排在前5位药物组合分别为红花→川芎(33.89%)、当归→川芎(33.89%)、茯苓→白术(28.81%)、当归→川芎、红花(28.81%)、川芎→红花、当归(28.81%)。其中聚类Ⅴ中的药物与蠲痹汤有较强的重合性,药组中秦艽、独活、羌活能祛风湿,通络止痹痛,当归、黄芪属补虚类药,既能补益气血又兼活血和营,止痹痛之功。将高频中药与化瘀祛湿方包含药物进行对比发现有高达八味中药重合,同时发现相同药物性主偏温,味苦,主入足厥阴肝经。结论:1.膝骨关节炎在发病初期,多以邪实为主,主要有风、寒、湿、热、瘀之邪;在本病晚期,多为虚证,或为虚中夹实,常见气血、肝肾不足,或夹杂有痰、热、瘀等实邪。2.基于以湿瘀胶结为病机治疗KOA的中药主要以当归、怀牛膝、丹参、茯苓、红花、川芎为主,且温热药居多,五味多为苦味和辛味,主入足厥阴肝经。3.通过数据挖掘获得的高频中药与导师的经验方——化瘀祛湿方进行对比,发现二者有着高度的重合性,相同的中药高达八味,从而可为化瘀祛湿方组方的合理性提供理论依据,也可为年轻一辈医生临床辨证用药提供指导和参考。

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化瘀祛湿方对早中期KOA患者外周血中疼痛因子表达的影响及疗效评估

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作者：延伟伟广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要运用化瘀祛湿方治疗痰湿瘀滞型膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者,通过观察治疗前后KOA患者膝关节的视觉模拟评分法(VAS评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)、中医症状量化评分以及通过检测... 详细信息

目的:本研究主要运用化瘀祛湿方治疗痰湿瘀滞型膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者,通过观察治疗前后KOA患者膝关节的视觉模拟评分法(VAS评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分)、中医症状量化评分以及通过检测疼痛因子血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)及降钙素原相关肽(CGRP)的表达水平并与西药组进行对比分析,进而探讨化瘀祛湿方对痰湿瘀滞型KOA患者血清疼痛因子的影响。方法:根据本研究的病例选取标准,选择广西中医药大学一附院骨科门诊确诊的痰湿瘀滞型KOA患者42例,依据随机数字表法,将其随机分成2组,即治疗组21例,对照组21例;治疗组给予口服化瘀祛湿方,对照组给予口服艾瑞昔布片,全部受试者均自愿签订相关知情同意书。根据观察治疗前、治疗2周后的综合疗效指标,包括VAS、WOMAC和中医症状量化等评分以及血清中疼痛因子(5-HT、PGE2、NGF、CGRP)的水平变化并对其加以比较。将收集的全部实验资料使用SPSS 26.0应用软件进行处理及统计分析。结果:本研究脱落3例,最终共有39名患者纳入统计分析,其中治疗组20例,对照组19例。(1)治疗前:通过比较两组患者的基线资料(性别、年龄、病程、单(双)侧、膝关节K-L分级)以及临床疗效指标VAS、WOMAC、中医症状量化等评分和疼痛因子5-HT、PGE2、NGF及CGRP的表达水平,发现二者之间均无差异(P>0.05),两者具有可比性。(2)组内比较:两组患者经过治疗,VAS、WOMAC评分、中医症状总积分及5-HT、PGE2、NGF和CGRP的表达水平均较治疗前有所下降,有统计学差异(P0.05),其余各项症状比较均有意义(P0.05);认为化瘀祛湿方在改善患者疼痛、降低血清中疼痛因子的表达水平方面均较艾瑞昔布有优越性,但在VAS评分方面二者无显著差异。KOA各项症状积分比较中,除膝关节肿胀两组对比具有差异外(P0.05),表明化瘀祛湿方改善患者膝关节肿胀的效果较艾瑞昔布好。(4)临床疗效比较:疗程结束后,化瘀祛湿方组总有效率为90%,艾瑞昔布组总有效率为84.2%,两组总有效率对比,差异具有统计学意义(P=0.021<0.05);综上可知,化瘀祛湿方组和艾瑞昔布组均能够改善KOA患者的临床症状,减轻患者疼痛,但在整体治疗方面化瘀祛湿方效果要优于艾瑞昔布。(5)安全评估:在整个治疗过程中,所有患者均未发生各种不良反应。结论:(1)化瘀祛湿方能够有效缓解早中期痰湿瘀滞型KOA患者的膝关节疼痛、肿胀,改善膝关节活动度。(2)化瘀祛湿方能够有效减低KOA患者血清中的5-HT、PGE2、NGF及CGRP表达水平,这可能是治疗早中期KOA患者关节疼痛的效应机制之一。(3)本项研究过程中,化瘀祛湿方及艾瑞昔布组均未有不良事件的出现,证实其安全可靠,值得推广应用。

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基于生物信息学探讨化瘀祛湿方对OA甲基化差异基因的机制研究

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作者：戴易广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用生物信息学技术和数据挖掘筛选化瘀祛湿方治疗骨关节炎(Osteoarthritis,OA)相关的甲基化差异表达基因(DEGs),并且探讨化瘀祛湿方其有效成分、作用靶点、信号通路及甲基化差异表达基因的潜在作用机制,以期为临床实验提供理论依... 详细信息

目的:运用生物信息学技术和数据挖掘筛选化瘀祛湿方治疗骨关节炎(Osteoarthritis,OA)相关的甲基化差异表达基因(DEGs),并且探讨化瘀祛湿方其有效成分、作用靶点、信号通路及甲基化差异表达基因的潜在作用机制,以期为临床实验提供理论依据。方法:(1)化瘀祛湿方有效成分与靶基因获取以化瘀祛湿方组成中各单味药的标准中药名称或拉丁文为检索词,通过TCMSP数据库检索化瘀祛湿方(丹参15g、当归10g、川芎6g、川牛膝10g、苍术10g、半夏10g、陈皮10g、白术10g、陈皮6g、)所含化学成分。将所得全部化学成分以生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%及类药性(drug-likeness,DL)≥0.18为筛选条件进行筛选,得到化瘀祛湿方具有潜在活性的化学成分。基于R语言相关包,利用Uniprot数据对化瘀祛湿方汤全部药物靶基因进行规范化注释。(2)OA相关的基因芯片获取利用“OA”、“Normal”关键词在基于基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibious,GEO)检索,研究物种设置为“Homo sapiens”,研究类型设置为“Expression profiling by array”,经筛选得到数据集。类似地,利用“OA”、“Methylation”关键词在GEO中检索,研究类型更改为“Expression profiling by array”,经筛选得到OA甲基化数据集。分别从GEO下载数据集矩阵文件及平台注释文件用于差异分析。(3)OA差异表达基因及甲基化差异基因筛选在R语言中,利用limma、impute等R包筛选OA差异基因和OA甲基化差异基因。基于得到的基因芯片,利用校正后P1.5为筛选条件筛选OA差异表达基因,其中log FC>1.5为上调差异基因(UPReg Genes),log FC2为筛选条件筛选OA甲基化差异基因,其中t>2为高甲基化差异基因(Hyper Meth Genes),t<-2为低甲基化差异基因(Hypo Meth Genes)。基于Venny在线平台,将UPReg Genes与Down Reg Genes取并集,将化瘀祛湿方获得的靶点蛋白和Gene Cards数据库中获取OA相关基因三者取交集,获得化瘀祛湿方治疗OA的靶点基因。将UPReg Genes与Hypo Meth Genes取交集,Down Reg Genes与Hyper Meth Genes取交集,然后将两者交集基因取并集,得到OA特异性甲基化差异基因。最后,将化瘀祛湿方组成中药的有效成分作用靶点与OA特异性甲基化差异基因取交集,得到化瘀祛湿方靶向的骨关节炎差异甲基化基因。(4)化瘀祛湿方靶向的OA差异基因进行GO及KEGG富集分析基于David6.8数据库(https://david.***.gov/),设置P≤0.05为过滤条件,化瘀祛湿方靶向的OA差异基因GO及KEGG富集分析,分别将分析结果导入至R中,以条形图和气泡图形式可视化。探讨化瘀祛湿方OA差异基因参与的通路及生物过程及其对靶向的OA甲基化差异基因的影响。结果:(1)基于TCMSP数据库获取化瘀祛湿方有效化学成分89个及其对应236个靶标蛋白。(2)通过Gene Cards数据库得到与OA相关的基因3262个。基于GSE169077芯片分析6例OA患者与5例骨关节正常志愿者的软骨细胞基因表达情况,得到OA差异表达基因624个。(3)将化瘀祛湿方有效化学成分对应的236个靶标蛋白与Gene Cards数据库中获得的3262个OA相关基因、GSE169077获得的624个差异表达基因做交集运算,得到交集靶点13个,即化瘀祛湿方靶向治疗OA的靶点。在GSE169077基因芯片里的6例OA患者骨关节软骨细胞中,460个交集靶点的表达上调,164个基因下调。(4)将13个化瘀祛湿方靶向治疗OA的交集基因导入至String,以最小要求交互分数0.9作为筛选条件,构建PPI网络。运用String数据库分析结果表明,该PPI网络中包含13个节点和31条边,节点平均度值为4.77。(5)在R语言中,对13个化瘀祛湿方靶向治疗OA交集靶点基因进行KEGG富集分析,其中包含皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine-kinase inhibitor)、人巨细胞病毒感染(Human cytomegalovirus infection)、内分泌抵抗(Endocrine resistance)、病毒蛋白与细胞因子和细胞因子受体的相互作用(Viral protein interaction with cytokine and cytokine recepto)

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ERAS结合中药内服治疗对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的影响

ERAS结合中药内服治疗对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的影...

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作者：徐家旋广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要目的是为了探讨ERAS结合中药内服治疗对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的临床疗效,通过观察手术后患者髋关节活动评分、疼痛评分以及下地时间,术后应激反应等情况与对照组的差别,客观评价ERAS结合中药内服治疗在老... 详细信息

目的:本研究主要目的是为了探讨ERAS结合中药内服治疗对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的临床疗效,通过观察手术后患者髋关节活动评分、疼痛评分以及下地时间,术后应激反应等情况与对照组的差别,客观评价ERAS结合中药内服治疗在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复的临床应用效果,为本研究中的疗法在临床进一步推广应用提供临床依据。方法:根据研究设计,收集2016年12月至2018年12月广西中医药大学第一附属医院骨科符合要求的老年股骨颈骨折住院患者,选择符合标准并且确定需行手术治疗的患者60例,术者均为同组高年资主任医师,术式采用全髋关节置换术,假体选择为生物型假体。按照病人的入院日期以随机数表法将所观察的病例分为二组,治疗组30例,对照组30例。采用同期队列对照的研究方法,治疗组围手术期给予ERAS+中药内服治疗方案,对照组围手术期给予单独运用ERAS理念治疗的一般治疗方案,于治疗后比较两组患者术后VAS疼痛评分、术后患髋Harris评分、术后下地时间、术后住院天数、住院费用及术后C反应蛋白及胰岛素抵抗指数值的变化,以判定临床疗效。结果:两组对比发现:(1)髋关节术后1周、术后2周Hariss评分比较(P0.05)。(3)两组患者术后VAS评分比较,组间比较:术后1天、3天VAS评分的比较(P>0.05),差异无统计学意义;术后7天、14天VAS评分的比较P<0.05,差异有统计学意义;组内比较:术后7天、14天与术后3天比较(P<0.05),差异有统计学意义。(4)术后下地时间缩短(P<0.05),术后住院时间减少(P<0.05),住院费用减少((P<0.05),有统计学意义。(5)两组患者术后C反应蛋白的比较,术后1天、3天、5天的比较,P<0.05,有统计学意义。(6)两组患者术后胰岛素抵抗的比较,术后1天、3天、5天的比较,P<0.05,有统计学意义。(7)两组患者治疗前后中医症候积分、中医证候疗效比较,治疗组均优于对照组,表明中药内服能够改善患者术后气血亏虚的相关症状,促进患者术后康复。结论:(1)本研究结果表明ERAS结合中药内服治疗能有效改善老年股骨颈骨折患者术后近期Harris评分,促进其术后功能康复。(2)基于ERAS结合中药内服在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的治疗,可有效缓解患者术后疼痛,改善患者全身情况,促进术后机体康复,降低术后应激反应,减轻胰岛素抵抗,缩短下地时间,减少患者住院时间,降低住院费用。(3)基于ERAS结合中药内服的治疗方案能促进加速康复外科对术后康复的疗效,值得在临床上进一步推广。

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化瘀祛湿方联合中药烫熨加贴敷治疗早期膝骨关节炎的疗效观察

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作者：李鹏飞广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察中药化瘀祛湿方内服联合中药烫熨加贴敷治疗早期膝骨关节炎的临床效果,为下一步临床推广应用提供理论参考和数据支持。方法:本课题研究纳入的60例KOA患者,同属于在广西中医药大学第一附属医院骨三科门诊就诊的患者,诊疗时限是... 详细信息

目的:观察中药化瘀祛湿方内服联合中药烫熨加贴敷治疗早期膝骨关节炎的临床效果,为下一步临床推广应用提供理论参考和数据支持。方法:本课题研究纳入的60例KOA患者,同属于在广西中医药大学第一附属医院骨三科门诊就诊的患者,诊疗时限是从2018年04月-2018年12月,且中医辨证为瘀湿痹阻证。按照随机数字表法分成试验组和对照组,各30例。试验组:予中药化瘀祛湿方内服,日1剂,早晚温服,每次200ml。配合自拟中药烫熨包烫熨,每日1次,每次时间为20-30min,表层可覆盖薄被,保持温度。后予我院院内制剂五方散患膝贴敷,每日一次,每次(6±2)小时。对照组:予化瘀祛湿方内服,组方及操作同试验组,同时配合模拟剂烫熨、模拟剂贴敷治疗,操作方法同试验组。试验组和对照组均治疗2周。采用西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及测量膝关节肿胀程度作为临床观察指标。分别在治疗前和治疗2周后、治疗后4周对上述指标进行观察和评测。采用SPSS 20.0统计软件进行试验资料及数据的统计学分析,计数资料组间比较用(x)表示,计量资料采用(?x±s)表示,组间比较采用t检验,设定当P0.05时则表示差异无统计学意义。结果:1.本次研究符合纳入标准的患者共有60例,随机分成试验组(30例)和对照组(30例)。试验组患者的性别、年龄、病程、发病部位、X线分型与对照组的相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗前的WOMAC各项评分两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后、治疗后4周,与治疗前相比较,两组患者的WOMAC各项评分(关节疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及综合评分)均有所降低(P0.05),这说明化瘀祛湿方内服配合中药烫熨加贴敷的治疗模式,只能短期内缓解膝关节僵硬情况,疗效不能持久,但不会影响整体疗效。3.治疗前,试验组和对照组的VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后、治疗后4周,分别对两组患者的VAS评分进行比较,结果显示:试验组明显小于对照组(P=0.014、P=0.000均0.05,说明差异没有统计学意义。治疗2周后、治疗后4周,试验组患者的膝关节肿胀程度均小于对照组(P<0.05)。5.治疗后,试验组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05),说明试验组的临床效果更佳。结论:采用化瘀祛湿方联合中药烫熨加贴敷治疗早期KOA,可有效缓解膝关节疼痛、肿胀等症状,改善关节功能,疗效显著。

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化瘀祛湿方对早中期KOA患者外周血中PGE2、MMP-13水平的影响

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作者：叶永生广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题研究以股四头肌锻炼为基础治疗,化瘀祛湿方对膝骨关节炎（KOA）患者治疗前后症状、体征及血清因子的变化,与对照组西药对比进行分析,进一步评定化瘀祛湿方治疗痰湿瘀滞型KOA的作用机理、有效性及安全性,旨在为临床上运用中... 详细信息

目的:本课题研究以股四头肌锻炼为基础治疗,化瘀祛湿方对膝骨关节炎（KOA）患者治疗前后症状、体征及血清因子的变化,与对照组西药对比进行分析,进一步评定化瘀祛湿方治疗痰湿瘀滞型KOA的作用机理、有效性及安全性,旨在为临床上运用中医中药（化瘀祛湿法）治疗KOA患者提供进一步的参考及临床依据。方法:将与该课题纳入标准相符的40例痰湿瘀滞型KOA患者,按照随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组给予化瘀祛湿法联合股四头锻炼,对照组给予美洛昔康颗粒联合股四头肌锻炼,用药疗程均为2周,用药结束后继续观察2周（即纳入观察4周）。观察该法治疗VAS评分、Lysholm评分、中医症状积分、总体疗效比较及血清中PGE2、MMP-13水平比较。将收集的所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。结果:共脱落1例,最终共有39例参与数据统计,治疗组为20例,对照组为19例。1.VAS评分相比:两组用药2周时,评分均明显减低（P＜0.01）,停药后2周对照组评分出现回升的趋势,与用药2周时相比有差异（P＜0.01）,停药后2周治疗组评分未见明显回升趋势,与用药2周时对比无明显差异（P＞0.05）。用药2周时两组疗效相当（P＞0.05）,停药后2周两组评分有差异（P＜0.01）,治疗组低于对照组。2.Lysholm评分相比:两组用药2周时,评分均明显上升（P＜0.01）,停药后2周对照组评分出现下降的趋势,与用药2周时相比有差异（P＜0.05）,治疗组停药后2周评分未见明显下降的趋势,与用药2周时相比无明显差异（P＞0.05）。用药2周时两组疗效相当（P＞0.05）,停药后2周两组评分有差异（P＜0.05）,治疗组高于对照组。3.KOA各项症状积分相比:两组用药2周时,在肿胀、活动受限上均疗效确切（P＜0.01）,两组在停药后2周在肿胀、活动受限上均较用药2周时改变明显（P＜0.01）。在肿胀、活动受限上用药2周时、停药后2周两组疗效相当（P＞0.05）。在压痛、刺痛上用药2周时疗效确切（P＜0.01）,治疗组停药后2周较用药2周时改变明显（P＜0.01）,而对照组则未见明显改善（P＞0.05）。在压痛、刺痛上用药2周时疗效相当（P＞0.05）,停药后2周治疗组优于对照组（P＜0.05）。在下肢重着方面,治疗组用药2周时较治疗前,停药后2周较用药2周时均有明显差异（P＜0.01）,且用药2周时优于对照组（P＜0.05）,停药后2周显著优于对照组（P＜0.01）,对照组无论在用药2周时还是停药后2周下肢重着症状均无明显改善（P＞0.05）。4.KOA各项症状总积分相比:两组用药2周时与治疗前,停药后2周与用药2周时症状总积分均变化明显（P＜0.01）。而用药2周时治疗组与对照组在总积分上疗效相当（P＞0.05）,但停药后2周治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。5.总体疗效相比:治疗组有效率为95.0%;对照组有效率为84.2%。治疗组总体有效率优于对照组（P＜0.05）。6.PGE2水平相比:两组用药2周时与治疗前均差异明显（P＜0.01）,停药后2周与用药2周时治疗组差异明显（P＜0.01）,而对照组差异不明显（P＞0.05）。用药2周时两组效果相当（P＞0.05）,停药后2周,治疗组低于对照组（P＜0.05）。7.MMP-13水平相比:两组用药2周时与治疗前均差异明显（P＜0.01）,停药后2周与用药2周时治疗组差异明显（P＜0.01）,而对照组差异不明显（P＞0.05）。用药2周时两组效果相当（P＞0.05）,停药后2周,治疗组低于对照组（P＜0.05）。8.安全性指标:两组患者安全指标均在正常范围内,在用药时均未发现任何不良反应。结论:1.化瘀祛湿方治疗痰湿瘀滞证KOA的干预机制与降低PGE2、MMP-13的水平有关。2.化瘀祛湿方可以很好地缓解痰湿瘀滞证KOA患者症状及体征,改变患病体质,停药后不易复发,临床上值得推广。

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骨肉瘤患者外周血中Thl7、Treg细胞的改变及其意义

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作者：赵蔚峰广西中医药大学

学位级别：硕士

研究背景骨肉瘤（osteosarcoma OS）是一种高度恶性的原发性骨肿瘤,它的死亡率和致残率都非常高,目前名列所有恶性骨肿瘤之首。随着对肿瘤发生、发展认识的不断深入和外科技术的发展,OS的5年生存率由低于20%升高到50%0%,并且90%以上的肢... 详细信息

研究背景骨肉瘤（osteosarcoma OS）是一种高度恶性的原发性骨肿瘤,它的死亡率和致残率都非常高,目前名列所有恶性骨肿瘤之首。随着对肿瘤发生、发展认识的不断深入和外科技术的发展,OS的5年生存率由低于20%升高到50%0%,并且90%以上的肢体OS患者可行保肢治疗;然而,超过50%的患者仍可能出现肺转移,是患者死亡的最主要原因。对于发生肺转移和局部复发的OS患者,预后极差,尚无有效方法,成为如今限制OS患者生存率进一步提高的“瓶颈”问题。探索新的治疗手段,寻找更为有效的治疗模式一直是学术界不懈的追求,亦是社会发展的迫切需要。现今,对OS的发病机制仍不明确,但随着肿瘤免疫学的不断发展,T细胞免疫功能对OS的发病影响越来越得到重视。CD4+IL-17+Th17来源于CD4+T细胞,其功能相互拮抗,维持机体微环境的稳定;而过多表达的炎症因子,破坏了Treg与Th17细胞的平衡,导致肿瘤的发生、发展。由于Th17与Treg在肿瘤的发展、转移中起到关键的作用,因而探讨它们之间与OS的关系,则是为OS的治疗提供新的方向和依据。目的通过检测OS患者外周血CD4+IL-17+Th17细胞和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞、IL-17水平以及碱性磷酸酶（ALP）,明确OS患者外周血Th17、Treg细胞的变化情况,初步探讨Th17、Treg细胞的改变对OS发病、发展的影响,为揭示OS发病的分子机制提供理论和实验依据。方法以OS患者和对照组为研究对象,采用流式细胞技术（Flow Cytometry,FCM）检测各组外周血CD4+IL-17+Th17细胞和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的表达率和使用酶联免疫吸附测定技术（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测各组血清IL-17的水平,同时观察OS患者入院常规抽血检查中的ALP水平。所得数据经过SPSS 18.0统计软件进行数据统计分析,计量资料用均数±标准差（`x±s）表示,两组间比较釆用两样本独立t检验,以P0.05）。此外,所有血清标本中IL-17的水平较低,仅有少量（n=2）测出,余均低于本实验ELISA检测最低阈值。结论OS患者外周血中的Treg细胞和Th17细胞数量比例较对照组明显升高,且OS组中两种T细胞均与ALP呈相关,这提示诱导OS发生、发展的原因可能与Th17细胞和Treg细胞比例的改变引起机体的免疫抑制有关;Th17/Treg有轻度变化,但无统计学差异,考虑与本实验样本数少相关;血清IL-17水平极低,低于现有ELISA试剂盒检测最低阈值,这可能测试方法敏感度不高有关,需要寻找灵敏度更高的方法用于研究血清IL-17的含量。

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中药烫熨加贴敷联合涂擦疗法治疗KOA的临床疗效观察

引用

作者：邹旨龙广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察我科(广西中医药大学第一附属医院骨三科)现有基础疗法(中药烫熨加中药贴敷疗法)联合涂擦疗法治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的疗效及其安全性。方法:按照纳入标准,纳入2017年9月-2018年11月广西中医药大学第一附属... 详细信息

目的:观察我科(广西中医药大学第一附属医院骨三科)现有基础疗法(中药烫熨加中药贴敷疗法)联合涂擦疗法治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的疗效及其安全性。方法:按照纳入标准,纳入2017年9月-2018年11月广西中医药大学第一附属医院确诊为KOA患者60例(门诊病例)。采用随机对照的临床试验研究方法,将病例随机分成2组(随机数字表法),即中药外治组、对照组,每组30例。两组在性别、年龄、病程对比上无统计学差异。对患者的临床症状、疼痛程度等进行观察记录,观察时间为2周,我们通过中医临床症状分级量化表、视觉类比量表(VAS)、WOMAC评分等进行疗效评价,并对所收集到的数据进行统计分析。结果:1、治疗前后VAS评分结果:治疗前,治疗组VAS评分为5.93±1.17,对照组VAS评分为5.97±1.03,两组间比较,t=-0.117,P=0.907>0.05,无统计学意义,具有可比性。治疗组组内治疗前后VAS评分对比,结果为2.90±0.96,t=10.966,P0.05),具有可比性;经过治疗2周后,两组组间WOMAC各项评分对比发现,治疗组在各项细则评分及综合评分上较对照组均有明显下降,具有统计学差异(P<0.05),说明治疗组所用的治疗方法较对照组的疗效更好。3、中医疾病临床疗效结果:治疗后,治疗组的总有效率为93.33%,明显优于对照组86.67%的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、安全性评价结果:在本试验过程中,治疗组出现2例皮肤过敏病例,对照组出现1例皮肤过敏病例,在试验设计的允许范围内,经积极对症处理后,皮肤过敏症状均得到有效缓解,并最终完成试验全部过程,未出现其他不良反应,未出现脱落病例。治疗前后血、尿、粪便常规,肝肾功能、心电图以及一般生命体征均无异常改变。说明本试验的中药应用方案是安全的。结论:中药涂擦疗法结合基础疗法(中药烫熨加中药贴敷)治疗KOA能获得更好的临床疗效。而两组间不良事件的发生利率无明显差别,是KOA外治法的一个重要补充,值得推广运用。

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