检索结果-南通市图书馆

作者：郑璟慧福建中医学院

学位级别：硕士

目的:揭示溃疡性结肠炎大肠湿热证、脾胃气虚证患者及正常对照人群MUC2、MUC5AC、TFF1、TFF3的表达规律。利用现代医学指标在分子水平探讨大肠湿热证的发病生物学基础以及不同证型之间的关系,为临床诊疗提供理论基础。方法:临床上选择... 详细信息

目的:揭示溃疡性结肠炎大肠湿热证、脾胃气虚证患者及正常对照人群MUC2、MUC5AC、TFF1、TFF3的表达规律。利用现代医学指标在分子水平探讨大肠湿热证的发病生物学基础以及不同证型之间的关系,为临床诊疗提供理论基础。方法:临床上选择溃疡性结肠炎病例74例,其中48例大肠湿热证为研究组,26例脾胃气虚证患者为对照组,另外选择10例人群为正常对照组。通过免疫组织化学显色测定三组病例肠粘膜上皮中MUC2、MUCSAC及TFF1、TFF3等各项指标情况。结果: 1、溃疡性结肠炎大肠湿热组及脾胃气虚组MUC2的表达均较正常对照组减少,统计学上无差异(P>0.05);大肠湿热组中MUC2强阳性表达率占41.67%,略高于脾胃气虚组的38.46%,二者统计学上无差异(P>0.05)。 2、溃疡性结肠炎大肠湿热组及脾胃气虚组MUC5AC的阳性表达率均高于正常对照组,大肠湿热组MUC5AC阳性表达率与正常组对比有显著性差异(P0.05),大肠湿热组与脾胃气虚组MUC5AC阳性表达率对比无显著性差异(P>0.05)。 3、溃疡性结肠炎大肠湿热组TFF1阳性表达率12.5%,稍高于正常对照组10.0%,二者统计学无差异(P>0.05),脾胃气虚组TFF1无阳性表达,与大肠湿热组及正常对照组对比无差异(P>0.05)。 4、溃疡性结肠炎大肠湿热组及脾胃气虚组TFF3的阳性表达均较正常对照组降低,经统计学分析,均有显著性意义(P0.05)。结论: 1、溃疡性结肠炎大肠湿热组及脾胃气虚组MUC2的表达与正常对照组无差异,但均较正常对照组减少,提示溃疡性结肠炎的MUC2生物合成减低。大肠湿热组、脾胃气虚组MUC2表达无显著性差异,但大肠湿热组MUC2的强阳性表达率较脾胃气虚组略高,这可能说明大肠湿热证和脾胃气虚证之间粘蛋白的表达呈递减的趋势,即肠粘膜的防御保护功能下降,而这种递减可能提示了疾病发展的方向,可能对疾病的转归及临床治疗提供有价值的预示。 2、溃疡性结肠炎大肠湿热组和脾胃气虚组MUC5AC阳性表达率升高,大肠湿热组MUC5AC的阳性表达率与正常组对比有显著性差异,提示了MUC5AC在大肠湿热证溃疡性结肠炎的发生、发展中存在一定的关系,但其具体机制目前尚不清楚。 3、溃疡性结肠炎UC大肠湿热组中TFF1阳性表达率为12.5%,而脾胃气虚组TFF1无阳性表达,提示溃疡性结肠炎脾胃气虚组正气已虚,肠粘膜防御功能减弱。 4、溃疡性结肠炎大肠湿热证及脾胃气虚证病例TFF3的阳性表达均较正常对照组下降,有统计学差异;溃疡性结肠炎的大肠湿热证TFF3的阳性表达较脾胃气虚证稍高,可能提示脾胃气虚组肠粘膜的防御保护功能下降,这种递减可能提示了疾病发展的方向,同时,有报道用TFF3治疗胃肠粘膜损伤取得一定的疗效,可能为临床治疗溃疡性结肠炎提供一个新途径。

关键词：溃疡性结肠炎大肠湿热脾胃气虚粘蛋白三叶肽免疫组织化学

健脾清化散瘀饮对隆起糜烂性胃炎患者bFGF、FGFR2表达的影响

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健脾清化散瘀饮对隆起糜烂性胃炎患者bFGF、FGFR2表达的影响

作者：陈清煌福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题在前期研究工作的基础上进一步观察健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis, REG)的临床疗效,并通过免疫组化技术检测REG患者和正常对照组胃黏膜组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fib... 详细信息

目的：本课题在前期研究工作的基础上进一步观察健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis, REG)的临床疗效,并通过免疫组化技术检测REG患者和正常对照组胃黏膜组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、成纤维细胞生长因子受体2(fibroblast growth factor receptor 2,FGFR2)的表达情况,通过比较健脾清化散瘀饮对REG患者治疗前后bFGF、FGFR2表达的影响,阐明健脾清化散瘀饮治疗REG可能的作用机制,明确REG药物治疗靶点,为临床应用提供理论依据。方法：REG组选取我院门诊/病房确诊为REG并符合纳入/排除标准的患者36例,予以“健脾清化散瘀饮”治疗3个月。36例REG患者中,1例临床相关资料不完整予剔除,1例失访脱落,共34例最终进入统计分析。对照组选取经健康体检合格者20人。观察治疗组治疗前后临床症状、胃镜形态、病理变化情况;通过免疫组化技术比较治疗组与对照组bFGF、FGFR2表达情况,以及治疗组治疗前后bFGF、FGFR2表达情况。结果：1.中医证候疗效：根据证候积分评定,痊愈20例(58.83%),显效9例(26.47%);有效3例(8.82%),总有效率为94.12%。2.胃镜疗效：治愈18例(52.95%),显效4例(11.76%),有效4例(11.76%),总有效率为76.47%。3.病理疗效：治愈7例(20.59%),显效10例(29.41%),有效12例(35.29%),总有效率为85.29%。***指标变化情况：(1)正常对照组bFGF IHS值为0.4495±0.21600,REG组治疗前bFGF IHS值为1.0062±0.38113,较对照组显著升高(P0.05)。5. FGFR2指标变化情况：(1)正常对照组FGFR2 IHS值为0.4945±0.22187,REG组治疗前FGFR2 IHS值为0.9429±0.36449,较对照组显著升高(P0.05),处于正常水平。6.治疗过程中未见明显不良反应。结论：1.健脾清化散瘀饮安全且疗效显著。***、FGFR2在REG胃黏膜中高表达。3.治疗后bFGF、FGFR2表达水平下降,说明健脾清化散瘀饮的疗效机制可能是通过抑制bFGF、FGFR2的过度表达而起作用的。

关键词：隆起糜烂性胃炎健脾清化散瘀饮 bFGF FGFR2

中医辨证施治与西药治疗慢性传输型便秘的对照研究

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中医辨证施治与西药治疗慢性传输型便秘的对照研究

作者：江明月福建中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：本研究通过观察口服中药辨证治疗慢传输型便秘患者,对比西药标准疗法对便秘患者主症评分、结肠传输功能、生活质量、随访疗效的影响,为中医辨证治疗慢性传输型便秘提供简捷、长效、价廉、安全的传统疗法。研究方法：在2015年... 详细信息

研究目的：本研究通过观察口服中药辨证治疗慢传输型便秘患者,对比西药标准疗法对便秘患者主症评分、结肠传输功能、生活质量、随访疗效的影响,为中医辨证治疗慢性传输型便秘提供简捷、长效、价廉、安全的传统疗法。研究方法：在2015年2月至2016年2月就诊福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病重点专科门诊及住院的慢性传输型便秘患者中,选取符合标准(诊断标准、纳入标准、排除标准)的慢性传输型便秘患者60例。因病程较长,考虑脱落因素,予额外增加20%的样本量,最终确认病例数为72例。采用简单随机方法将72名患者分为治疗组(中药治疗组)和对照组(西药标准治疗组)各36例;剔除治疗组中临床资料不完整3例,中途服用其他药物者2例及失访脱落2例,最终纳入统计分析共29例;剔除对照组中中途不合作2例,临床资料不完整4例,失访脱落3例,最终纳入的共27例。分别予口服中药治疗和莫沙比利+聚乙二-醇4000散,疗程4周。疗效制定参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》,主要症状疗效评价标准,其中参与疗效评价的主要临床症状包括：排便频率、排便费力程度、排便时间、排便不尽感、粪便性状和便意感。主要症状综合疗效评定标准参考便秘评分量表、便秘患者生活质量评分量表(PAC-QOL)计算治疗前后减分差值作组间比较。治疗后1个月、2个月、13个月均随访记录便秘主症评分量表、便秘患者生活质量评分量表PAC-QOL评估随访疗效。用SPSS18.0进行数据统计分析,P0.05)‘,具有可比性。①两组病例总体疗效比较无显著性差异(P>0.05)。符合方案集：治疗组显效2例(6.89%),有效25例(86.21%),总有效率为93.1%;对照组显效1例(3.71%),有效23例(85.19%),总有效率为88.9%。全分析集：治疗组显效2例(5.56%),有效25例(69.44%),总有效率为75%;对照组显效1例(2.78%),有效23例(63.89%),总有效率为66.67%。②两组病例治疗前、后及随访1、2、3月时组内总体积分比较。两组病例治疗前后相比均有显著性统计学差异(P0.05);说明治疗组与对照组的疗效相似。随访时：治疗组与对照组在随访1月后和2月后相比,均无显著性差异(P>0.05);而随访3月后两组相比具有显著性差异(P0.05,无显著性差异,而在随访3个月后P<0.05,有显著性差异。结论：1、中医辨证施治治疗慢传输型便秘的疗效与西医治疗相似。2、中医辨证施治治疗慢传输型便秘操作简便、患者易于接受、且疗效稳定、具有一定的随访疗效,临床疗效满意,有利于今后的临床推广应用。

关键词：慢传输型便秘治疗中西医

慢性胃炎脾胃湿热证患者Hp感染及胃窦粘膜内5-HT、CgA表达的研究

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慢性胃炎脾胃湿热证患者Hp感染及胃窦粘膜内5-HT、CgA表达的研究

作者：柴俊梅福建中医学院

学位级别：硕士

目的：探讨慢性胃炎脾胃湿热证患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染及胃窦粘膜内5—羟色胺(5—Hydroxytryptamine，5—HT)、嗜铬粒蛋白A(ChromoaraninA，CgA)表达的意义。方法：慢性胃炎患者51例，其中脾胃湿热组29例，脾胃... 详细信息

目的：探讨慢性胃炎脾胃湿热证患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染及胃窦粘膜内5—羟色胺(5—Hydroxytryptamine，5—HT)、嗜铬粒蛋白A(ChromoaraninA，CgA)表达的意义。方法：慢性胃炎患者51例，其中脾胃湿热组29例，脾胃气虚组22例，正常对照组12例，所有受试者均行胃镜检查，胃窦部活检标本行快速尿素酶试验及Hp染色检测Hp，用免疫细胞化学方法检测胃窦粘膜内5—HT、CgA。结果： 1．脾胃湿热组Hp感染率(72.41％)高于脾胃气虚组(31.8％)(P＜0.01)。 2．正常对照组胃窦粘膜内5—HT、CgA呈弱表达。慢性胃炎患者胃窦粘膜内5—HT、CgA表达增强。脾胃湿热组5—HT、CgA呈高表达，比脾胃气虚组和正常组表达增强，且有显著性差异(P＜0.01)。结论： 1．慢性胃炎脾胃湿热证患者有较高的Hp感染率。 2．慢性胃炎脾胃湿热证Hp感染患者5—HT和CgA的表达较脾胃气虚组和正常对照组增强。由于炎症时可诱导和调节炎症因子，扩大炎症反应，在炎症反应中起协同作用，可能是该证多与活动性炎症相关的微观机制之一。 ***为慢性活动性胃炎的最主要病因，又是致癌原之一，提示根除治疗Hp对慢性胃炎转归预后有重要的意义。 4．5—HT、CgA可作为检测慢性胃炎脾胃湿热证病情的发展指标，具有一定的临床意义。

关键词：胃炎/诊断慢性病脾胃湿热螺杆菌感染/微生物学 5-羟色胺/血液嗜铬粒蛋白A/血液免疫细胞化学/方法

中医辨证施治配合针灸与西药治疗慢传输型便秘的对照研究

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中医辨证施治配合针灸与西药治疗慢传输型便秘的对照研究

作者：李思成福建中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：观察口服中药为主配合针灸辨证治疗慢传输型便秘的疗效,对比西药标准疗法对便秘患者排便困难症状、生活质量、随访期疗效的影响,为治疗慢传输型便秘寻求简捷、长效、价廉、安全的中医传统疗法。研究方法：在2015年2月至2016年... 详细信息

研究目的：观察口服中药为主配合针灸辨证治疗慢传输型便秘的疗效,对比西药标准疗法对便秘患者排便困难症状、生活质量、随访期疗效的影响,为治疗慢传输型便秘寻求简捷、长效、价廉、安全的中医传统疗法。研究方法：在2015年2月至2016年2月就诊福建省第二人民医院脾胃病重点专科门诊及住院的慢传输型便秘(STC)患者中,选取符合诊断纳入标准的STC患者,考虑病程较长及脱落因素在内,予额外增加20%的样本量,最终确认病例数为72例。分组用简单随机法,将72名患者随机分成治疗组(中医辨证施治配合针灸)36例、对照组(西药治疗)36例。治疗组辨证施治给予口服中药治疗,汤药均采用配方颗粒,嘱患者温水冲服,1日3次,餐后服用,服用4周;同时配合针灸治疗,每周针灸治疗3次,4周为一疗程。对照组口服莫沙比利5mg 3次／天(三餐前)+聚乙二醇4000散l0g(早晚餐后),连续治疗4周。按照排除标准剔除治疗组中1临床资料不完整1例,中途服用其他药物者3例及失联(拒绝提供联系方式)2例,最终纳入统计分析共30例;剔除对照组中中途不合作2例,临床资料不完整4例,失访3例(电话不通1例、去外地2例),最终纳入的共27例。疗效制定参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》,主要症状疗效评价标准,其中参与疗效评价的主要临床症状包括：排便频率、排便费力程度、排便时间、排便不尽感、粪便性状和便意感。主要症状综合疗效评定标准参考便秘患者生活质量评分量表PAC-QOL,计算治疗前后减分差值作组间比较。治疗后1个月、2个月、3个月均随访记录便秘主症评分量表、便秘患者生活质量评分量表PAC-QOL评估远期疗效。结果：二组患者在治疗前的性别、年龄、治疗前便秘主症临床评分、治疗前便秘患者生活质量问卷(PAC-QOL)评分等方面相比较,统计学上无显著性差异(P>0.05)。治疗后结果显示：①疗效：两组病例总体疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组有效率为93.3%;对照组有效率为88.9%,治疗组效果优于对照组。②便秘主症临床评分：治疗组治疗后评分低于对照组,治疗组随访3个月评分低于对照组。③生活质量评分：治疗组治疗后评分低于对照组,治疗组随访3个月评分低于对照组。结论： (1)中医辩证施治配合针灸治疗慢传输型便秘疗效、症状改善程度和生活质量改善程度优于西药疗法;(2)中医辨证施治配合针灸治疗慢传输型便秘操作简便、患者易于接受、且疗效稳定、具有一定的随访疗效,临床疗效满意,有利于今后的临床推广应用。

关键词：慢传输型便秘中医辨证论治西药治疗

福州地区中老年人功能性便秘中医证素证型分布规律研究

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福州地区中老年人功能性便秘中医证素证型分布规律研究

作者：张银龙福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过证素理论探讨福州地区功能性便秘中医证素证型的临床分布规律,为功能性便秘(functional constipation FC)中医辨证规范化提供较为客观的标准,完善功能性便秘的中医临床分型,以期望能够为该病的临床治疗提供理论依据。方法：... 详细信息

目的：通过证素理论探讨福州地区功能性便秘中医证素证型的临床分布规律,为功能性便秘(functional constipation FC)中医辨证规范化提供较为客观的标准,完善功能性便秘的中医临床分型,以期望能够为该病的临床治疗提供理论依据。方法：根据罗马Ⅲ对功能性便秘的诊断标准纳入研究病例,利用《四诊信息采集表》进行临床调查登记,运用KY3H证素辨识—评估—干预系统辨证分析,探讨145例功能性便秘患者的中医证素、证型分布规律。结果：1、福州地区功能性便秘患者中女性发病高于男性,男女比例1：1.9;老年人发病(66.21%)高于中年人(33.79%)。病程主要集中在1-5年和≥10年,分别占总人数的33.10%和31.03%。2、福州地区功能性便秘患者的病位证素为：大肠、脾、胃、肝、胞宫、肾、心、小肠。其中男性的病位证素为：大肠(90.00%)、脾(52.00%)、肝(42.00%)、肾(12.00%)、胃(10.00%)、心(10.00%);女性为大肠(100.00%)、脾(52.63%)、肝(48.42%)、肾(21.05%)、胃(20.00%)、胞宫(15.79%)、心(10.53%)、小肠(2.63%)。3、福州地区功能性便秘患者的病性证素为：阴虚(82.76%)、气滞(74.48%)、湿(60.00%)、血虚(55.86%)、热(52.41%)、气虚(51.72%)、阳虚(51.03%)、血瘀(26.21%)、痰(15.56%)、阳亢(11.03%)、气陷(9.66%)、津亏(5.52%)、血寒(2.76%)、食积(2.76%)、闭(1.38%)。4、福州地区功能性便秘患者的证候较为复杂,大多涉及多病位、多病性证素组合,病位主要在大肠,与脾、肝相关;病性上以本虚标实为主,本虚为阴阳气血亏虚,标实为气滞、湿、热。实证以肠道气滞证为主(P=0.000,P<0.05),虚证以阴虚肠燥证为主(P=0.000,P<0.05),虚实夹杂以湿滞肠道脾虚证为主(P=0.000,P<0.05)。5、福州地区功能性便秘患者中,中年人以实证(48.98%)和虚实夹杂(42.86%)为主,老年人以虚证(47.92%)为主;男性以实证(52.00%)为主,女性以虚证(37.50%)和虚实夹杂(42.11%)为主。6、年龄、性别对功能性便秘病性、病位证素的分布上均无明显影响。结论：1、福州地区功能性便秘患者中,女性较男性更容易发病;老年人发病高于中年人。2、福州地区功能性便秘患者的病位主要在大肠,涉及脾、肝,病性上以阴虚为.主要发病因素。本病的证候较为复杂,大多涉及多病位、多病性证素组合,病性以本虚标实为主,本虚为阴阳气血亏虚,标实为气滞、湿、热。实证以肠道气滞证为主,虚证以阴虚肠燥证为主,虚实夹杂以湿滞肠道脾虚证较为常见。3、中年人以实证和虚实夹杂为主,老年人以虚证为主;男性以实证为主,女性以虚证和虚实夹杂为主。本研究中提示了福州地区功能性便秘患者中在病性上存在湿、热病性证素,证型上存在湿滞肠道脾虚证,有待进一步深入研究,以完善功能性便秘的中医临床分型,利于提高临床疗效。

关键词：功能性便秘证素证型福州地区

隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与HP感染及HSP60、HSP70的相关性研究

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隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与HP感染及HSP60、HSP70的相关性研究

作者：陈硕福建中医学院

学位级别：硕士

目的:研究隆起糜烂性胃炎(Raised Erosive Gastritis,REG)脾胃湿热证与幽门螺杆菌(***,Hp)感染及HSP60(heat shock Protein60,HSP60)、HSP70(heatshock Protein70,HSP70)表达之间的关系。方法:取REG患者79例,其中辨证符合中医脾胃湿热证54例,符合脾气虚证25例,正常对照组18例,所有受试者均行胃镜检查,取胃窦部活检标本行快速尿素酶试验及组织染色法检测Hp,取活检标本用于HSP60、HSP70的免疫组织化学染色法检测,并分析比较它们的相关性。结果: ***脾胃湿热组Hp感染率(66.7%)与脾虚组(64.0%)相比无显著性差异(P>0.05)。 ***脾胃湿热组和脾虚组胃粘膜HSP60、HSP70的表达均明显强于正常对照组(P0.05)。 *** HP阳性组胃粘膜HSP60、HSP70的表达明显强于HP阴性组(P脾虚证组>正常对照组趋势。 ***脾胃湿热组HP阳性组胃粘膜HSP60、HSP70的表达明显强于HP阴性组;脾虚组HP阳性组胃粘膜HSP60、HSP70的表达与HP阴性组相比无显著差异。因此我们认为Hp感染会使HSP60、HSP70表达增强,但人体正气的强弱却会影响HSP60、HSP70的表达。 ***感染可诱导胃粘膜HSP60、HSP70的高表达。

关键词：隆起糜烂性胃炎 HP感染脾胃湿热 HSP60 HSP70

隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与IL-8、TNF-α、IL-10的相关性研究

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隆起糜烂性胃炎脾胃湿热证与IL-8、TNF-α、IL-10的相关性研究

作者：钟秋娌福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：研究隆起糜烂性胃炎(Raised Erosive Gastritis,REG)脾胃湿热证与细胞因子(cytokine,CK)白介素8(Interleukin-8,IL-8)、白介素10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)表达之间的关系。方法：选择REG病例70例,按中医辨证标准分为脾胃湿热证、脾胃虚弱证两组,分别为34例、36例,同时设正常对照组13例。所有受试者均行胃镜检查,于胃镜下取胃窦部粘膜活检标本,用快速尿素酶试验及组织染色法检测幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,Hp),用免疫组织化学法检测IL-8、TNF-α、IL-10的表达量,活检标本同时行病理组织学诊断。结果：***组IL-8的表达水平与正常组相比无明显差异(p>0.05);REGHp(+)组、Hp(-)组、正常组三组间IL-8的表达水平无显著性差异(p>0.05);REG脾胃湿热组、脾胃虚弱组IL-8的表达水平与正常组比较均有升高趋势,但其差异无统计学意义(p>0.05);REG脾胃湿热组IL-8的表达水平与脾胃虚弱组相比无明显差异(p>0.05);REG脾胃湿热组、脾胃虚弱组两组中Hp(+)组与Hp(-)组的IL-8表达水平无显著性差异(p>0.05)。***组TNF-α的表达水平高于正常组,有显著性差异(p0.05);REG脾胃湿热组中Hp(-)组TNF-α的表达水平高于Hp(+)组,有显著性差异(p0.05)。***组IL-10的表达水平高于正常组,有显著性差异(p0.05);REG脾胃湿热组中Hp(+)组IL-10的表达水平与Hp(-)组相比,二者无显著性差异(p>0.05);脾胃虚弱组中的Hp(-)组IL-10的表达水平高于Hp(+)组,差异有显著性意义(p<0.01)。结论：***-8在REG的发生发展过程中可能不是主要的促炎因子。***-α可能在促进REG的发生发展过程中起着重要作用。***-10可能在防止REG的组织损伤中起着重要作用。4. IL-8、TNF-α、IL-10在REG脾胃湿热证与脾胃虚弱证之间表达无差异。

关键词：隆起糜烂性胃炎脾胃湿热脾胃虚弱幽门螺旋杆菌 IL-8 TNF-α IL-10

慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白60、70及增殖细胞核抗原的相关研究

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慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白60、70及增殖细胞核抗原的...

作者：李毅宁福建中医学院

学位级别：硕士

目的：探讨慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白70(HSP70)及增殖细胞核抗原(PCNA)之间的关系。方法：慢性浅表性胃炎患者67例，其中符合中医脾胃湿热证者32例、符合脾虚证者35例，正常对照组21例，所有受... 详细信息

目的：探讨慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白70(HSP70)及增殖细胞核抗原(PCNA)之间的关系。方法：慢性浅表性胃炎患者67例，其中符合中医脾胃湿热证者32例、符合脾虚证者35例，正常对照组21例，所有受试者均行胃镜检查、快速尿素酶试验及C呼气试验检测Hp，胃窦部粘膜活检标本用于病理学诊断和HSP60、HSP70及PCNA的免疫组织化学染色法检测，并分析比较它们的相关性。结果： 1．慢性浅表性胃炎脾胃湿热组Hp感染率与脾虚组相比无显著性差异(P＞0.05);前者胃粘膜慢性炎症程度重于后者(P＜0.01);前者胃粘膜存在活动性炎症的机率高于后者(P＜0.05)。 2．慢性浅表性胃炎脾胃湿热组和脾虚组胃粘膜HSP60的表达均强于正常对照组(P＜0.05);脾胃湿热组HSP60的表达与脾虚组相比无显著性差异(P＞0.05);脾胃湿热组胃粘膜HSP70的表达强于脾虚组和正常组(P＜0.05*P＜0.01);脾虚组HSP70的表达与正常组相比无显著性差异(P＞0.05);Hp感染与HSP60表达和HSP70表达之间呈正相关关系(P＜0.01*P＜0.05)。 3．脾胃湿热组胃粘膜PCNA的表达高于脾虚组和正常组(P＜0.05*P＜0.01);脾虚组PCNA的表达高于正常对照组(P＜0.05);PCNA表达与HSP70表达之间呈非常显著的正相关(P＜0.01)。结论： 1．慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者胃粘膜的慢性炎症程度重于脾虚证者，处在活动性炎症阶段的机率也较大，脾虚型胃炎患者也可出现较高的Hp感染率。 ***作为一种外来性的应激原其感染人胃后能刺激胃粘膜HSP60和HSP70的表

关键词：慢性浅表性胃炎/诊断脾胃湿热 HSP60 HSP70 PCNA 免疫组织化学/方法

清化肠饮治疗溃疡性结肠炎大鼠模型的实验性研究

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清化肠饮治疗溃疡性结肠炎大鼠模型的实验性研究

作者：张歆福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：在建立溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）大鼠模型的基础上,研究清化肠饮对大鼠总体情况、结肠肉眼观、组织病理变化、血清炎性细胞因子（肿瘤坏死因子-a、白介素-6、白介素-8、白介素-10）影响,并与美沙拉嗪进行比较,观察... 详细信息

目的：在建立溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）大鼠模型的基础上,研究清化肠饮对大鼠总体情况、结肠肉眼观、组织病理变化、血清炎性细胞因子（肿瘤坏死因子-a、白介素-6、白介素-8、白介素-10）影响,并与美沙拉嗪进行比较,观察其治疗效果,探讨其治疗UC的作用机制,为临床应用提供科学理论依据,同时为UC的治疗提供新的方法和思路。方法：将60只健康SPF级Wistar大鼠（雌雄各半）,随机分成正常组、模型对照组、清化肠饮高剂量组、清化肠饮中剂量组、清化肠饮低剂量组、美沙拉嗪组。除正常组外,其余各组均采用免疫复合法造模。造模成功后三天,治疗组分别给予高、中、低剂量清化肠饮及美沙拉嗪灌胃,正常组与模型对照组给予蒸馏水灌胃,每日一次,给药周期为28天。结果：（一）总体情况：治疗前,正常组大鼠明显优于造模组,各造模组大鼠均出现腹泻,并持续至实验结束,部分大鼠出现粘液脓血便。经治疗后,清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组得到改善,清化肠饮中、低剂量组与模型组表现相似,改善效果不明显。 1.从体重上看：治疗前,造模组体重均显著低于正常组（P＜0.05）,而各造模组组间无显著性差异(（P＞0.05）。治疗后,清化肠饮高剂量组、美沙拉嗪组显著高于模型组及清化肠饮中、低剂量组（P＜0.05）。 2.从疾病活动指数（Disease Activity Index, DAI）上看：治疗前,造模组DAI均显著高于正常组（P＜0.01）,而各造模组组间无显著性差异(（P＞0.05）。治疗后,清化肠饮高剂量组、美沙拉嗪组显著低于模型组及清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）。（二）结肠肉眼观：治疗前,造模各组大鼠结肠粘膜均出现充血点并伴有糜烂、溃疡,肠壁增厚等。治疗后,清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组大鼠结肠病变得到明显改善,仅存少量糜烂,无溃疡,或可见溃疡愈合的瘢痕,肠壁也未见增厚;清化肠饮中、低剂量组与模型组表现相似。（三）各组大鼠结肠病理变化：治疗前,造模各组大鼠结肠糜烂、溃疡形成,且深达肌层,边缘腺体坏死,肉芽组织增生,粘膜固有层及下层见大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞;治疗后,清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组大鼠结肠病变得到改善,仅存在少量糜烂,无溃疡;清化肠饮中、低剂量组无明显改变。（四）大鼠血清炎性细胞因子的变化 ***-a：模型组明显高于正常组(（P＜0.01）;清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组明显低于模型组（P＜0.01）,清化肠饮中、低剂量组与模型组比较无显著性差异（P＞0.05）;美沙拉嗪组显著低于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）,与清化肠饮高剂量组无显著差异（P＞0.05）：清化肠饮高剂量组显著低于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）。 ***-6：模型组明显高于正常组(（P＜0.01）;清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组明显低于模型组（P＜0.01）,清化肠饮中、低剂量组与模型组比较无显著性差异（P＞0.05）;美沙拉嗪组显著低于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）,与清化肠饮高剂量组无显著差异（P＞0.05）;清化肠饮高剂量组显著低于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01） ***-8：模型组明显高于正常组(（P＜0.01）;清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组明显低于模型组（P＜0.01）,清化肠饮中、低剂量组与模型组比较无显著性差异（P＞0.05）;美沙拉嗪组显著低于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）,与清化肠饮高剂量组无显著差异（P＞0.05）;清化肠饮高剂量组显著低于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）。 ***-10：模型组明显低于正常组(（P＜0.01）;清化肠饮高剂量组及美沙拉嗪组明显高于模型组（P＜0.01）,清化肠饮中、低剂量组与模型组比较无显著性差异（P＞0.01）：美沙拉嗪组显著高于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）,与清化肠饮高剂量组无显著差异（P＞0.05）;清化肠饮高剂量组显著高于清化肠饮中、低剂量组（P＜0.01）。结论：（一）本实验成功制备了大鼠UC模型,造模组大鼠在总体情况、结肠肉眼观、组织病理、炎性细胞因子（TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10）上均发生了表达异常。（二）大鼠总体情况、结肠肉眼观、组织病理学结果均表明：高剂量清化肠饮能显著修复结肠粘膜病变组织。（三）高剂量清化肠饮治疗UC后,促炎细胞因子（TNF-a、IL-6、IL-8）下调,抗炎细胞因子（IL-10）上调。（四）本实验研究表明高剂量清化肠饮是治疗UC的有效药物,通过调节炎性细胞因子的平衡可能是其作用机制之一。

关键词：溃疡性结肠炎清化肠饮肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 白细胞介素-8 白细胞介素-10