检索结果-南通市图书馆

作者：翁壕炜广州美术学院

学位级别：硕士

基于概率约束的星空认知网络鲁棒波束成形技术

作者：徐启钊南京邮电大学

学位级别：硕士

卫星通信具有覆盖范围广、通信容量大以及不受地理条件限制等优势,成为第6代移动通信系统不可或缺的一种通信手段;无人机(Unmanned Aerial Vehicle,UAV)通信具有部署灵活、建设和维护成本低、时延小等特点,在热点区域无线覆盖以及应急... 详细信息

卫星通信具有覆盖范围广、通信容量大以及不受地理条件限制等优势,成为第6代移动通信系统不可或缺的一种通信手段;无人机(Unmanned Aerial Vehicle,UAV)通信具有部署灵活、建设和维护成本低、时延小等特点,在热点区域无线覆盖以及应急通信等领域显示出了广阔的应用场景。卫星通信网和UAV通信网相互融合构成的星空认知网络(Cognitive Satellite-Aerial Network,CSAN),可以满足不同用户的服务和部署垂直领域的多样化通信需求,成为了当前的一个研究热点。但在实际场景中,由于估计误差、终端的移动性以及反馈信道容量受限等因素,用户的瞬时信道状态信息(Channel State Information,CSI)通常难以获得。论文面向星空认知网络,主要研究了基于概率约束的鲁棒波束成形(Beamforming,BF)技术,从而为星空认知网络的设计提供参考和依据。论文的主要工作如下:1.在仅已知用户非完美CSI的条件下,提出了一种融合非正交多址技术(Non-Orthgonal Multiple Access,NOMA)的鲁棒BF算法,以提升CSAN的频谱效率。首先建立系统用户和速率最大化为目标函数,次级网络NOMA用户服务质量、发射功率受限以及用户信干噪比(Signal to Interference Noise Ratio,SINR)中断概率满足要求为约束的联合优化问题。其次,利用伯恩斯坦不等式将不确定的概率约束转化为确定形式,进一步利用连续凸逼近(Successive Convex Approximation,SCA)解决目标函数和约束的非凸性,得到鲁棒BF权矢量,获得最优用户和速率。计算机仿真验证了所提算法的有效性和优越性。2.提出一种基于用户非完美CSI的分布式鲁棒BF算法,以提升CSAN的频谱效率和传输可靠性。在所有信道误差均服从复高斯分布的条件下,建立以总发射功率最小化为目标函数,用户SINR中断概率约束满足要求为约束的联合优化问题。通过引入松弛变量,将非凸的联合优化问题转换成两个独立的分布式优化问题,并进一步利用舒尔补和拉格朗日对偶的迭代算法得到卫星和UAV网络的BF权矢量。仿真结果表明所提分布式算法的计算复杂度以及信令开销低于联合优化算法。3.在仅已知用户非完美CSI的条件下,提出了一种多目标(Multi-Objective Optimization,MOO)优化算法,以均衡优化CSAN的多个性能指标。首先,考虑次级用户可达速率最大化和发射功率最小化两种优化准则,利用加权切比雪夫方法构建满足概率约束的MOO优化问题。由于该问题是非凸的,利用概率公式和半正定松弛等方法将其转化为凸问题,并进一步通过半正定规划求解,得到鲁棒BF权矢量,获得两种性能指标间的帕累托最优权衡。计算机仿真验证了所提鲁棒BF算法能够有效地均衡发射功率和用户可达速率。

体外循环联合血液灌流对心脏直视手术炎症反应及脏器功能的影响

作者：于旭安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:体外循环辅助心脏直视手术过程中,由于多种因素共同作用,导致术中、术后早期发生炎症反应,引起多脏器功能损伤等并发症,严重可导致患者死亡。目前已经在尝试使用多种方法来减少体外循环过程中的炎症反应,但仅有部分患者有一定疗效... 详细信息

背景:体外循环辅助心脏直视手术过程中,由于多种因素共同作用,导致术中、术后早期发生炎症反应,引起多脏器功能损伤等并发症,严重可导致患者死亡。目前已经在尝试使用多种方法来减少体外循环过程中的炎症反应,但仅有部分患者有一定疗效。血液灌流(也称为血液吸附),其作用主要是清除现有的血液净化技术无法过滤的细胞因子等物质,以达到净化血液的疗效,目前已被应用于多器官功能障碍综合征、脓毒血症、高脂血症、严重急性胰腺炎、新型冠状肺炎病毒(COVID-19)等疾病的体外血液净化治疗。虽然国内、外文献有关于心外直视手术过程中体外循环联合血液灌流器的报道,但临床疗效尚存争议,目前仍有待进一步研究。目的:探究体外循环联合血液灌流技术,对心脏直视手术患者术后早期的炎症因子、肝功能、肾功能相关指标及术后呼吸机使用时间的影响。方法:选择2021年3月至2022年4月安徽医科大学第一附属医院,心脏大血管外科同一组体外循环师转机心脏直视手术患者,并随机分为常规体外循环及体外循环联合血液灌流组,再根据手术时间分为长时间体外循环亚组(B组为对照组、D组为治疗组)及短时间体外循环组亚组(A组为对照组、C组为治疗组)。于术前24h、术后0小时及术后24小时分别收集外周静脉血,ELISA法测定血清中白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α等炎症因子的含量,肝功能、肾功能等相关指标及术后使用呼吸机时间等数据,使用SPSS25.0软件对术前24h、术后0h及术后24h各指标进行比较。结果:本研究共纳入112例患者,其中A组27例,B组21例,C组27例,D组37例。A组与C组,B组与D组间患者术前在身高、体重、性别、年龄等临床基本资料上无显著的统计学差异。所有患者在术后0h及术后24h的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α等炎症因子较术前均明显升高,肝、肾功能较术前均明显损伤。长时间体外循环联合血液灌流组患者在术后0h及术后24h的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α较术前24h增高幅度明显低于常规长时间体外循环患者,肝肾功能损伤程度明显低于长时间常规体外循环组患者,术后呼吸机使用时间明显缩短,且差异均具有显著统计学意义(p0.05),仅术后呼吸机使用时间明显低于短时间常规体外循环组患者(p<0.05)。结论:体外循环联合血液灌流技术能有效降低长时间体外循环心脏直视手术后早期的炎症因子水平,在一定程度上可以改善长时间体外循环患者术后早期的肝功能与肾功能,减少长时间体外循环患者术后呼吸机使用时间,而对短时间体外循环心脏直视手术患者的改善不明显。

D集团财务共享中心内部控制问题研究

作者：王倩兰四川师范大学

学位级别：硕士

随着信息化时代的到来,很多国家和地区的公司都采用了跨地区、跨国家的经营模式,这就要求企业的财务工作模式与跨地区和跨区域经营相适应。财务共享这种新型的管理模式就满足了这些需求,通过互联网和信息化的方式,将财务业务集中到一起... 详细信息

随着信息化时代的到来,很多国家和地区的公司都采用了跨地区、跨国家的经营模式,这就要求企业的财务工作模式与跨地区和跨区域经营相适应。财务共享这种新型的管理模式就满足了这些需求,通过互联网和信息化的方式,将财务业务集中到一起进行处理,实现时间与空间上的同步,由精简的财务人员对其进行账务处理,提升工作效能,降低运营成本。但是,新的财务模式也给企业带来了新的风险,从而使公司的内部控制的要求也发生了改变,如何更好地构建有效的财务共享中心的内部控制是企业应该思考的问题。D集团是一家专业从事国际物流的跨国企业,其财务共享中心成立的时间尚短,内部控制体系还不健全。本文从内部控制的五要素去展开,通过文献研究和问卷调查等方法,对D集团的内部控制进行了深入的剖析,挖掘出其存在的问题,并结合我国财务共享中心的相关案例与研究,提出了D集团财务共享中心内部控制的改善建议和保障措施,在帮助D集团优化财务共享中心内部控制的同时,也为其它公司提高内部控制水平提供了借鉴。本文对D集团财务共享中心的内部控制进行了剖析,发现其存在以下问题:内部控制环境薄弱;风险评估方面,员工风险意识薄弱、共享中心风险识别与分析能力弱;控制活动上财务审核的流程不健全和财务信息系统的维护不及时;信息与沟通上内外沟通都不通畅且对信息安全的重视度不高;内部监督方式流于形式和内部审核不规范。针对以上问题提出如下优化建议,控制环境上提出了强化人力资源管理;针对风险评估提出强化员工风险防范意识,完善风险应对机制;针对控制活动,提出强化财务审核相关的控制,加大业务端审核,对财务系统进行及时的维护;在信息与沟通层面,建议加强财务与业务人员的培训,并优化内部交流渠道;在内部监督层面,本文提出了改进监管平台、改进审计方法、提高评价客观性、健全企业绩效评估制度等建议。并提出相关的保障措施。

基于强化学习的多波束卫星通信资源分配方法研究

作者：刘智鹏南京邮电大学

学位级别：硕士

高通量卫星通信通过多波束及频率复用技术实现系统容量的倍增,成为未来信息通信网络基础设置不可或缺的一个组成部分,受到了国内外学者的广泛关注。然而随着用户数量的不断增加,以及业务呈现分布不均匀和时变性等特点,多波束卫星通信系... 详细信息

高通量卫星通信通过多波束及频率复用技术实现系统容量的倍增,成为未来信息通信网络基础设置不可或缺的一个组成部分,受到了国内外学者的广泛关注。然而随着用户数量的不断增加,以及业务呈现分布不均匀和时变性等特点,多波束卫星通信系统中的资源管理面临着严峻的挑战。因此,研究高通量卫星通信系统中的频率、功率和时隙等无线资源的分配技术,以提高资源利用率和系统吞吐量性能,具有非常重要的研究意义。在这种情况下,本文将资源分配问题建模为强化学习中的多赌博机问题(Multi-Armed Bandit,MAB),研究多波束卫星通信系统中的动态资源分配技术,主要工作如下:1.提出了一种基于多臂赌博机的多波束卫星通信系统子载波分配算法。首先,建立基于正交频分多址接入(Ort hogonal Frequency Division Multiple Access,OFDMA)的多波束卫星上行链路多用户传输模型。其次,建立用户和速率最大化为目标,最大发射功率和服务质量满足要求为约束的优化问题。接着,在无需已知信道状态信息(Channel State Information,CSI)的条件下,利用MAB能在环境信息部分未知时在线学习摇臂选择策略的特性来求解该优化问题,并获得子载波分配方案。最后仿真结果表明,本文所提算法能实现多波束卫星通信系统子载波的自适应分配,同时获得与基于完美信道信息的贪婪算法几乎相同的用户和速率。2.提出了一种基于分布式MAB的多波束卫星系统子载波和发射功率联合分配算法。针对采用非正交多址接入(Non Orthogonal Multiple Access,NOMA)技术的多波束卫星系统,首先采用多色复用技术消除相邻波束间的同频干扰;其次,在系统未知CSI的条件下,建立用户和速率最大化为目标,所有用户服务质量满足要求以及用户最大发射功率受限为约束的资源分配联合优化问题;然后,通过将该问题建模为多臂赌博机问题,通过对选择非最优摇臂的情况进行分开讨论和分析来推导算法的累积遗憾值上界,获得子载波和发射功率联合分配算法。最后,仿真结果验证了所提算法的有效性和优越性。3.提出了一种基于非稳态MAB的多波束卫星系统跳波束时隙资源分配算法。首先,在未知业务分布情况的条件下,建立以系统二阶差分容量最小化为目标,以等待时延、工作波束保护间距为约束条件的优化问题;其次,将卫星建模为智能体,将数据包的剩余数量作为奖励值来训练智能体的波束调度策略,从而得到基于非稳态MAB的跳波束图案。最后,仿真结果验证了所提算法的有效性和优越性。

全视野病理图像癌变区域识别

作者：杨宇航福建农林大学

学位级别：硕士

病理诊断被认为是癌症诊断的"金标准",它在确定病人的治疗和预后方面起着关键作用。传统的人工阅片诊断方式需要病理医生在显微镜下观察,非常费时费力,且准确率受医生的主观因素影响。随着全视野病理图像的出现和计算病理学的发展,病理... 详细信息

病理诊断被认为是癌症诊断的"金标准",它在确定病人的治疗和预后方面起着关键作用。传统的人工阅片诊断方式需要病理医生在显微镜下观察,非常费时费力,且准确率受医生的主观因素影响。随着全视野病理图像的出现和计算病理学的发展,病理学家现在可以使用人工智能等技术来协助他们进行诊断,使他们有可能坐在计算机前分析图像。这种方法大大提高了癌症诊断的效率和准确性。全视野病理图像由于其极高的分辨率,对传统模型构成了巨大的挑战。因此,通常的做法是将它们分成较小的块进行处理。在这个过程中,训练一个高准确率的小块级病理图像分类模型是至关重要的。全视野病理图像中癌变组织的形态和纹理特征非常复杂,现有模型往往不能充分表达这些特征,因此识别的准确率受到限制。此外,全视野病理图像的标注是一个困难的过程,容易出现标注不准确的情况,这导致在将图像划分为小块时给予小块错误标签的可能性大大增加,严重影响小块级病理图像分类模型的训练。因此,本文从小块级病理图像分类的问题出发进行改进,提高全视野病理图像癌变区域识别的准确性。其主要研究内容如下:(1)针对现有深度学习模型的深层在小块级病理图像上失效的问题,提出了频域注意力网络(Frequency-domain Attention Network,FA-Net),通过一个提取频域特征的分支引入图像的频域信息,将其以注意力机制的形式引导图像在空间域的特征表达,将原本难以表达的一些特征在空间域显式地表达出来,提高模型整体的特征表达能力。在PCAM和NMI-WSI两个数据集上的实验表明,对病理图像而言,FA-Net比其他模型有着更强的特征表达能力。(2)针对全视野病理图像在划分小块时产生的错误标签问题,在类激活映射的启发下提出了基于类激活的模型自监督标签容错机制,将模型推导的分类概率作为软标签进行额外的监督,降低错误标签造成的风险。然后进一步提出了基于梯度类激活的模型自监督标签容错机制,利用梯度信息推导分类概率。不同于其他生成软标签的方法,本文提出的模型自监督标签容错机制完全利用模型自身的信息生成软标签,不需要引入额外的模型或数据域。在PCAM和CIFAR-10N两个数据集上的实验表明,这两个标签容错机制不仅在病理图像数据集缓解了错误标签的影响,在自然图像的噪声标签数据集上也有相同的效果。(3)将所提出的方法和模型应用于CAMELYON16数据集,以识别全视野病理图像中的癌变区域。首先我们从全视野病理图像中采样小块级病理图像来训练相应的模型,然后用训练好的模型在测试集中预测划分好的小块级病理图像,最后将小块级的预测结果合成癌变区域热力图。实验表明,本文所提方法与模型的识别效果相较于基准模型有明显提升。

机构投资者实地调研对实体企业金融化的影响研究

作者：费凌杉四川师范大学

学位级别：硕士

金融脱离实体过度膨胀会阻碍实体经济良性发展。当前,我国处在从高速发展转向高质量发展的重要战略转型期,作为经济重要组成细胞的企业表现出了较为明显的“虚实背离”现象。当前国内经济下行压力较大,实体经济报酬率降低,如何遏制实体... 详细信息

金融脱离实体过度膨胀会阻碍实体经济良性发展。当前,我国处在从高速发展转向高质量发展的重要战略转型期,作为经济重要组成细胞的企业表现出了较为明显的“虚实背离”现象。当前国内经济下行压力较大,实体经济报酬率降低,如何遏制实体企业逐利性的金融化,引导金融更好为实体服务,促进金融与实体良性循环具有深远的现实意义。作为深圳证券交易所信息披露的重要组成部分,机构投资者实地调研活动能够发挥出积极的外部治理效应。机构投资者实地调研活动能够对企业的私有信息进行挖掘,并通过信息溢出效应使得资本市场上的其他投资者能够获取调研信息,降低了公司内外以及不同投资者之间的信息不对称程度。在此基础上,各类市场主体能够有效对企业进行监督,抑制企业内部人的机会主义行为。机构投资者实地调研能否抑制企业金融化?企业期限不同金融资产是否基于不同动机配置从而发挥不同效应?实地调研对企业期限不同金融资产影响作用是否存在差异?在企业异质性、机构投资者异质性存在的情况下,实地调研对金融化的影响是否存在差异?针对这些问题,本文逐一进行了讨论。本文以2013-2021年间深圳主板A股市场上市公司为研究样本,对机构投资者实地调研与企业金融化进行实证研究。第一,检验机构投资者是否调研、调研次数、调研人数与企业金融化的关系。第二,将金融资产分为以“投资替代”动机的长期金融资产和“蓄水池”动机短期金融资产,分别检验机构调研与长期、短期金融资产关系。第三,检验企业产权性质、机构投资者异质性的情况下,两者的关系是否存在不同。第四,提出2条作用路径,即股价信息含量与企业内部治理水平,并进行检验。最后,引入企业技术创新检验企业金融化动机,构建机构调研提问数进一步丰富机构投资者实地调研与企业金融化之间的研究。实证结果表明:(1)机构投资者实地调研在非金融企业“脱实向虚”中发挥了治理作用,能够显著降低企业金融化水平;(2)机构投资者对长期金融资产、短期金融资产均变现为抑制作用,长期金融资产表现为“投资替代”效应,短期金融资产并没有发挥出“蓄水池”效应;(3)机构投资者实地调研在非国有企业中对金融化的抑制作用更明显;(4)卖买双方的实地调研在调研人数上存在显著差异,卖方机构调研人数越多越能降低企业金融化水平。本文结论有助于更加全面认识投资者实地调研发挥的治理作用,为监管部门持续规范机构投资者实地调研,抑制企业“脱实向虚”提供参考。

巨噬细胞TIM-3及Galectin-9在早期重症急性胰腺炎中表达及免疫作...

巨噬细胞TIM-3及Galectin-9在早期重症急性胰腺炎中表达及免疫作用研究

作者：王辅双大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:以免疫系统激活异常为特征的急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)可发展为以炎症暴发为特征的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)。在AP早期及时识别并对免疫细胞激活提早干预,对避免其进展为SAP、降低炎症反应... 详细信息

背景与目的:以免疫系统激活异常为特征的急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)可发展为以炎症暴发为特征的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)。在AP早期及时识别并对免疫细胞激活提早干预,对避免其进展为SAP、降低炎症反应及病死率有极大意义。巨噬细胞T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T Cell Immunoglobulin-Domain And Mucin-Domain Protein-3,TIM-3)与半乳糖凝集素-9(Galectin-9,Gal-9)作为免疫检查点分子,参与疾病严重程度预测及炎症反应免疫调节,但目前关于二者在早期SAP中的表达及免疫作用尚无研究。本研究第一部分临床研究探讨TIM-3、Gal-9的可溶性形式在早期AP严重程度中表达情况;第二部分通过动物实验探讨二者在早期SAP中通过向M2型腹腔巨噬细胞(Peritoneal Macrophages,PMs)极化来发挥负性免疫作用,为临床早期预测及寻找SAP治疗靶点提供依据。方法:1.临床研究:选取南京医科大学附属常州第二人民医院2020年9月至2021年7月发病至入院时间≤48小时期间收治的AP患者94例,轻症AP(Mild Acute Pancreatitis,MAP)、中度重症AP(Moderately Severe Acute Pancreatitis,MSAP)、SAP分别为42例、35例、17例。收集患者基本临床特征,均行AP有关APACHEⅡ、MCTSI和BISAP评分。ELISA法检测血清可溶性TIM-3(soluble TIM-3,s TIM-3)、Gal-9及与炎症有关的指标IL-6、IL-10浓度。分析s TIM-3、Gal-9与炎症指标和AP评分的相关性,ROC曲线分析AP早期时s TIM-3协同Gal-9对该病严重程度的预测效能。2.动物实验:选择BALB/C小鼠,建立早期SAP模型,随机分成对照组、SAP组、SAP+下调TIM-3组、SAP+下调Gal-9组(每组6只)。均行胰腺淀粉酶、病理组织评分、髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)检测。ELISA法测定各组小鼠血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。将小鼠PMs分离培养,免疫荧光染色检测其IL-6、CD206表达,RT-PCR检测其TIM-3、Gal-9、IL-6、TNF-α、IL-10、CD206的m RNA水平。结果:1.临床研究:SAP患者血清s TIM-3、Gal-9及IL-6水平高于MAP,而IL-10水平低于MAP患者。SAP患者的APACHEⅡ和BISAP评分均高于MAP、MSAP患者,MCTSI评分高于MAP患者。血清s TIM-3与Gal-9成正相关,二者与促炎因子IL-6均呈正相关,血清s TIM-3与抗炎因子IL-10呈负相关,Gal-9与IL-10无相关性。血清s TIM-3、Gal-9与APACHEⅡ、MCTSI、BISAP评分均呈正相关。AP患者血清s TIM-3、Gal-9单独及协同检测的ROC曲线下面积分别为0.805(0.716～0.895)、0.814(0.725～0.903)、0.856(0.773～0.939),灵敏度分别为69.2%、67.3%、75.0%,特异度分别为83.3%、97.6%、97.6%。2.动物实验:与对照组、SAP组小鼠相比,下调TIM-3、Gal-9表达后早期SAP小鼠胰腺组织损伤加重、淀粉酶及MPO浓度升高、外周血促炎因子IL-6及TNF-α表达增加,抗炎因子IL-10表达减少。免疫荧光强度分析示:注射TIM-3、Gal-9抗体后的早期SAP小鼠较对照组及SAP组小鼠比,M1型PMs标志物IL-6有升高趋势,M2型PMs标志物IL-10呈下降趋势。RT-PCR结果示:抑制TIM-3、Gal-9表达后二者的m RNA水平较对照组及SAP组小鼠降低,M2型PMs标志物CD206m RNA及抗炎因子IL-10m RNA表达降低,而促炎因子IL-6m RNA、TNF-αm RNA表达升高。结论:1.早期AP患者血清s TIM-3、Gal-9水平升高,与AP病情严重程度相关,血清中较高水平的s TIM-3可能竞争性结合Gal-9发挥免疫促进作用以促进炎症反应,二者协同后对诊断早期AP有较高的灵敏度,提示s TIM-3、Gal-9可能是预测早期AP的可靠指标。***表面TIM-3、Gal-9参与了SAP的早期调控,其发生可能是通过向M2型巨噬细胞极化抑制促炎因子释放,从而发挥负性免疫调节作用有关,提示二者有望成为预防SAP的新治疗靶点。

基于数据挖掘分析中医药治疗消化性溃疡的辨证用药规律

作者：郑汇文湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究搜集近10年来中医药治疗消化性溃疡的临床研究相关文献,利用数据挖掘技术对消化性溃疡的证型、用药等进行分析,从中发现中医药治疗消化性溃疡的辨证用药规律,以期为今后的临床治疗提供新的思路。方法:利用计算机检索2011年-2... 详细信息

目的:本研究搜集近10年来中医药治疗消化性溃疡的临床研究相关文献,利用数据挖掘技术对消化性溃疡的证型、用药等进行分析,从中发现中医药治疗消化性溃疡的辨证用药规律,以期为今后的临床治疗提供新的思路。方法:利用计算机检索2011年-2021年中国知网、维普数据库、万方数据服务平台中有关中医药或中西医结合治疗消化性溃疡的文献,从中筛选出符合纳入及排除标准的文献,记录其篇名、证型、方剂名称、药物组成等信息并录入Excel表格,制成数据库。将数据库内容进行规范化处理,再将处理后的信息导入古今医案云平台,利用平台的相关功能对录入的数据进行频数统计、关联分析、聚类分析及复杂网络分析。结果:本研究共纳入174篇文献,共计274条处方数据。其中162条处方数据中有明确的证型标注,根据统计脾胃虚寒、肝胃不和证、气滞血瘀证、肝郁化火证、脾胃阴虚证、脾胃湿热证出现频次最高。有135个处方中有标注明确的方剂名称,使用频次前靠前的有黄芪建中汤、柴胡疏肝散、丹参饮、化肝煎、芍药甘草汤、黄连温胆汤。纳入的174篇文献中共涉及中药155味,其中使用频次≥65次的有12味药物,分别为甘草、黄芪、黄连、延胡索、半夏、白芍、陈皮、香附、白术、海螵蛸、白及、丹参。在所有药物的性味归经统计中,温性药使用频次最高,其次为平性、寒性,五味中以苦、甘、辛味药为多,归经中以归脾、胃、肺、肝经的药物为多。在关联分析中,得到常用药对为陈皮-白芍、白术-黄芪、延胡索-白芍、黄芪-白芍、白术-白芍、黄芪-白术、香附-白芍。对使用频次较高的前30味核心药物进行聚类分析,得出7个聚类组合分别为:⑴芍药、甘草;⑵延胡索、郁金、香附、柴胡、枳壳;⑶黄芪、大枣、桂枝、生姜;⑷陈皮、半夏、黄连、黄芩;⑸白术、党参、茯苓;⑹白及、海螵蛸、三七;⑺丹参、川楝子、厚朴、瓦楞子、蒲公英、砂仁、木香、当归、佛手。根据复杂网络分析,得到治疗PU的核心处方药物为:蒲公英、砂仁、当归、枳壳、桂枝、白及、三七、海螵蛸、川楝子、半夏、香附、大枣、郁金、延胡索、生姜、黄芩、柴胡、茯苓、白术、陈皮、黄连、甘草、白芍、黄芪、党参、丹参。将统计到的证型与相应的中药进行关联分析,得出脾胃虚寒证常用的中药有甘草、黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜;肝胃不和证的常用中药有白芍、柴胡、香附、甘草、枳壳、川芎等;气滞血瘀证常用药物有丹参、甘草、砂仁、五灵脂、香附、蒲黄等;气郁化火证的常用药物有黄连、芍药、丹皮、栀子、吴茱萸、陈皮、甘草、青皮、佛手;脾胃阴虚证的常用中药有麦冬、生地、甘草、白芍、石斛;脾胃湿热证的常用中药有黄连、甘草、半夏、厚朴、竹茹、栀子、黄芩、茯苓。结论:消化性溃疡的成因复杂,病机多样,中医治疗以温补脾胃、调畅气机为主,兼以活血化淤、清热化湿、滋阴益胃、制酸止痛等。用药上以甘温和缓的药物为主,补益正气,再根据中医辨证治疗方法,兼以疏肝、清热、燥湿、活血、滋阴等,以达到标本兼治的目的。本研究通过数据挖掘发现中医药治疗消化性溃疡的用药规律,可为今后的临床治疗提供思路。

血液吸附对A型主动脉夹层患者器官功能的影响

作者：周志安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:探究术中联合血液吸附(Hemoadsorption,HA)治疗在需要低温停循环手术的Standford A型主动脉夹层(Type A aortic dissection,TAAD)患者中对术后器官功能及术后并发症影响。方法:本研究连续纳入了安徽医科大学第一附属医院心脏外科自... 详细信息

目的:探究术中联合血液吸附(Hemoadsorption,HA)治疗在需要低温停循环手术的Standford A型主动脉夹层(Type A aortic dissection,TAAD)患者中对术后器官功能及术后并发症影响。方法:本研究连续纳入了安徽医科大学第一附属医院心脏外科自2020年8月至2022年12月共121例主动脉A型夹层患者,入院时按照随机抽签的方法分配为实验组(HA组)及对照组(CO组)。收集各组术前、体外循环(CPB)后0h及CPB后24h炎症因子(肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-a)、白介素(Interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10)及术前、术后各项临床检验指标并计算每日序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)及术后三日平均SOFA与基线差值(ΔSOFA),记录术后并发症发生率及预后。结果:HA组患者的BMI相较于CO组差异具有统计学意义(P=0.015),虽然相比较于CO组患者,HA组患者更加肥胖,但两组患者平均值均接近于正常值高值。两组患者其余术前基线资料无明显差异。HA组患者较CO组术后急性肾损伤(Acute kidney injure,AKI)发生率、CRRT使用率显明显减少(P0.05)。HA组较CO组术后24h最低HCT明显增高(P=0.005)。单纯比较两组术后检验资料时,相较于从CO组,HA组在术后第三日总胆红素水平、CPB后0h白介素-8水平更低。减去术前基线值后,相较于CO组,HA组术后第二日、术后第三日肌酐明显减少,术后第二日、术后第三日肾小球滤过率增加,术后第三日总胆红素水平更低(P<0.05)。减去术前基线值后,相较于CO组,HA组CPB后0h白介素-6、CPB后0h白介素-8水平更低(P<0.05)。结论:在需要低温停循环手术的TAAD患者中,术中联合HA治疗可减少AKI发生率及CRRT使用率并改善术后肾脏功能,同时可能有益于肝脏术后功能的恢复。但从ΔSOFA来看,术中联合HA治疗并不能改善整体器官功能,对其他如呼吸系统、神经系统、凝血系统、肝脏等器官功能无明显影响。术中联合HA治疗可降低术后早期IL-8水平,减缓了术后早期IL-6、IL-8的增长趋势,但对IL-10、TNF-α无明显影响。