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李志红主任医师治疗慢性萎缩性胃炎的临证用药研究

李志红主任医师治疗慢性萎缩性胃炎的临证用药研究

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作者：姚国召北京中医药大学

学位级别：硕士

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）为消化科常见病和疑难病,其中伴发肠上皮化生和异型增生者属于胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer,PLGC）。目前西医治疗有一定局限性,中医中药治疗CAG有一定优势;... 详细信息

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）为消化科常见病和疑难病,其中伴发肠上皮化生和异型增生者属于胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer,PLGC）。目前西医治疗有一定局限性,中医中药治疗CAG有一定优势;李志红主任医师诊疗CAG积累了丰富的经验,认为CAG的常见病因包括感受外邪、饮食不节、情志失调及素体虚弱等;诊疗CAG要注重舌象,以扶正为要、从肝论治、辨病用药、既病防变、处方精炼为其特点。目的通过数据挖掘方法对李志红主任医师运用中医中药治疗CAG的临证用药进行分析处理,总结治疗CAG的用药特点和用药规律;为其学术思想、用药经验传承积累循证医学证据。方法采集李志红主任医师诊疗CAG的门诊病例信息,整理纳入病例的基本资料、诊断、中医证型、方药,以古今医案云平台（V2.2.1）作为统计分析工具,将原始资料、处方文本转化为可分析的电子数据,从证型、中药、方剂多角度对这些电子数据进行分析处理,包括用药频数统计,中药关联、聚类及复杂网络分析等;探讨治疗CAG的常用药物、药对、自拟方用药及常用方剂的加减应用;结合跟师学习体会,对治疗CAG用药及临证诊疗经验进行总结。结果本次研究纳入患者128人,男性72人、女性56人。采集病例处方600张,其中属PLGC的用药处方404张,占比为67.33%。通过古今医案云平台分析如下:1.中医证型频次和所占百分比从高到低分别为:脾胃湿热证（188、31.33%）、肝胃郁热（181、30.17%）、肝胃气滞证（89、14.83%）、肝胃阴虚证（62、10.33%）、气阴两虚证（47、7.83%）、脾胃虚弱证（18、3.00%）、肝郁脾虚证（15、2.50%）。2.通过中药频次分析,频次及所占百分比从高到低的前20味中药统计如下:白花蛇舌草（542,90.33%）、太子参（530,88.33%）、百合（470,78.33%）、紫苏梗（426,71.00%）、蛇莓（426,71.00%）、薏苡仁（402,67.00%）、蒲公英（373,62.17%）、乌药（346,57.67%）、莪术（340,56.67%）、牵牛子（274,45.67%）、海螵蛸（265,44.17%）、石斛（256,42.67%）、青蒿（251,41.83%）、浙贝母（247,41.17%）、连翘（238,39.67%）、柴胡（205,34.17%）、丹参（201,33.50%）、三七粉（189,31.50%）、松花粉（169,28.00%）、白芍（154,25.67%）。通过中药复杂网络分析发现:上述药物中的太子参、白花蛇舌草、百合、紫苏梗、蛇莓、薏苡仁、蒲公英、乌药、海螵蛸、青蒿、石斛及牵牛子共12味药为治疗CAG高频药物;而核心中药包括太子参、白花蛇舌草、百合、紫苏梗、蛇莓、薏苡仁6味药。3.通过中药关联分析得到高频药对（频次＞300次）如下:太子参-白花蛇舌草、百合-白花蛇舌草、百合-太子参、白花蛇舌草-蛇莓、白花蛇舌草-紫苏梗、太子参-蛇莓、白花蛇舌草-薏苡仁、太子参-紫苏梗、薏苡仁-太子参、紫苏梗-薏苡仁、紫苏梗-百合、蒲公英-白花蛇舌草、蛇莓-紫苏梗、百合-乌药、百合-蛇莓、蛇莓-薏苡仁、薏苡仁-百合、蒲公英-太子参、莪术-太子参、莪术-白花蛇舌草、乌药-太子参、乌药-白花蛇舌草、蒲公英-紫苏梗、蒲公英-百合。4.通过中药聚类分析获得6个中药核心群,分别是:（1）太子参、白花蛇舌草、苏梗、薏苡仁、蛇莓;（2）百合、乌药;（3）连翘、蒲公英、海螵蛸、浙贝母、牵牛子;（4）柴胡、莪术、石斛、三七粉;（5）丹参、松花粉、白芍;（6）青蒿。5.治疗CAG选用自拟方或常用方组合加减统计如下:（1）自拟方:频次在前15味中药频次和所占百分比统计如下:白花蛇舌草（328、97.04%）、紫苏梗（321、94.97%）、薏苡仁（309、91.42%）、太子参（306、90.53%）、百合（289、85.50%）、蛇莓（283、83.73%）、蒲公英（247、73.08%）、莪术（199、58.88%）、青蒿（178、52.66%）、连翘（173、51.18%）、牵牛子（170、50.30%）、石斛（157、46.45%）、柴胡（141、41.72%）、丹参（118、34.91%）、三七粉（107、31.66%）等。（2）常用方:理气消胀方、四逆散、香苏散、化肝煎、蒿芩清胆汤、黄芩滑石汤、逍遥散、参苓白术散、一贯煎及生脉散、乌贝散及百合乌药汤等单方加减或合方治疗。同时也多在选用常用方时依据病情加入白花蛇舌草、紫苏梗、太子参、蛇莓、薏苡仁及百合等高频、核心药物。结论1.本研究中CAG属PLGC的用药处方频次占比为67.33%,中医证型主要以脾胃湿热、肝胃郁

关键词：临床研究慢性萎缩性胃炎数据挖掘胃癌前病变学术经验

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轻断食与阿卡波糖干预超重/肥胖糖尿病前期患者代谢情况的对比

轻断食与阿卡波糖干预超重/肥胖糖尿病前期患者代谢情况的对比

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作者：魏叶彤承德医学院

学位级别：硕士

目的:本次试验旨在研究对比轻断食（Intermittent fasting,IF）方案与应用阿卡波糖（Acarbose,ACA）方案在超重/肥胖糖尿病前期（Prediabetes mellitus,PDM）患者的疗效。方法:选取就诊于保定市第一中心医院确诊为超重/肥胖糖尿病前期... 详细信息

目的:本次试验旨在研究对比轻断食（Intermittent fasting,IF）方案与应用阿卡波糖（Acarbose,ACA）方案在超重/肥胖糖尿病前期（Prediabetes mellitus,PDM）患者的疗效。方法:选取就诊于保定市第一中心医院确诊为超重/肥胖糖尿病前期的患者100例,采取随机数字表法随机分为试验组（轻断食组）、对照组（阿卡波糖组）,每组各50例,进行一项为期6个月随机对照临床试验,试验组[轻断食即一周中五天为非断食日,其余非连续两天为断食日,即摄入平时四分之一能量（女性约500kcal/d,男性600kcal/d）的饮食模式],对照组为应用阿卡波糖,50～100mg每日三次。治疗6个月后,观察并比较两组治疗前后身体成分测量相关指标包括体重、体重指数（Body Mass Index,BMI）、腰围（Waist circumference,WC）。糖代谢相关指标,包括空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2h PG）、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）。脂代谢相关指标包括总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、以及收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）等指标的变化情况。研究过程中记录不良反应发生情况例如胃肠道反应、低血糖等。本次研究采用SPSS25.0进行统计学分析,P0.05）。治疗6个月后,试验组FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、体重、BMI、腰围、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP较治疗前均下降,其中DBP治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）,其余各指标差异有统计学意义（P0.05）。治疗6个月后,对照组FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、体重、BMI、腰围、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP较治疗前均下降,其中FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C较治疗前差异有统计学意义（P0.05）。治疗6个月后,试验组较对照组体重、BMI、腰围、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。2不良反应对比试验组出现低血糖1例（2.00%）,出现胃部不适3例（6.00%）,出现头晕心悸2例（4.00%）,不良反应发生率12.00%,对照组出现低血糖3例（6.00%）,腹胀,胃部不适4例（8.00%）,出现腹泻2例（4.00%）,不良反应发生率18.00%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（X2=0.706,P=0.401）结论:对于超重肥胖糖尿病前期患者,轻断食方案能更好的减轻体重,降低血糖,改善胰岛素抵抗及脂代谢,整体优于阿卡波糖方案。

关键词：轻断食糖尿病前期超重/肥胖阿卡波糖

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李志红教授治疗胃低级别上皮内瘤变用药规律与核心处方机制研究

李志红教授治疗胃低级别上皮内瘤变用药规律与核心处方机制研究

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作者：王维北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对李志红教授治疗胃低级别上皮内瘤变（low grade intraepithelial neoplasia,LGIN）的临证处方数据进行挖掘和分析,并结合李志红教授治疗脾胃病的临证经验进行梳理与总结,以期寻找中医药治疗胃LGIN的更为合理、有效的治疗方法... 详细信息

目的:通过对李志红教授治疗胃低级别上皮内瘤变（low grade intraepithelial neoplasia,LGIN）的临证处方数据进行挖掘和分析,并结合李志红教授治疗脾胃病的临证经验进行梳理与总结,以期寻找中医药治疗胃LGIN的更为合理、有效的治疗方法,并进一步借助网络药理学方法分析李志红教授治疗胃LGIN的核心处方的药物作用机制,为临床运用中医药治疗胃LGIN提供一定借鉴与参考。方法:采用古今医案云平台软件,通过对李志红教授治疗胃LGIN的临证处方进行用药频次统计、关联分析、属性及功效分析、聚类分析（聚类方法选择Lance距离法,距离类型选择最长距离法）及复杂网络分析,总结出李志红教授治疗胃LGIN的临床用药规律以及经验特色等,借助中药系统药理学平台（traditional Chinese medicine syste ms pharmacology database and analysis platform,TCMSP,http://***/*** p）与中医综合数据库（traditional Chinese medicine integrative database,TCMID,http://***/tcmid/）筛选核心处方的药物有效成分和对应靶点,采用基因表达数据集（Gene Expression Omnibus,GEO,https://***/geo/）数据库进行筛选胃LGIN的相关靶点,确定药物作用靶点与疾病靶点的交集基因,并进一步构建核心处方“药物—成分—靶点—疾病”的调控网络;应用相邻基因重复出现的搜索工具（search tool for recurring instances of neighbouring genes,STRING,https://*** ***/）构建蛋白相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络;利用可视化与集成发现注释数据库（the Database for Annotation Visualization and Integrated Discov ery,DAVID,https://***/）进行基因本体论（Gene Ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）富集分析。结果:录入系统的药方共106首,包含123味中药,使用频次≥20药物共24味,使用频次最多前10味药物是太子参（95次）、白花蛇舌草（95次）、紫苏梗（84次）、薏苡仁（82次）、蒲公英（65次）、柴胡（63次）、百合（63次）、莪术（57次）、海螵蛸（54次）、连翘（54次）。中药数据中使用频次较高的有效强关联药物组合为:太子参-白花蛇舌草（92次）、白花蛇舌草-紫苏梗（92次）、太子参-薏苡仁（79次）、白花蛇舌草-薏苡仁（79次）、太子参-紫苏梗（80次）、紫苏梗-薏苡仁（77次）、太子参-百合（62次）、紫苏梗-柴胡（61次）等。药物属性、功效分析表明药物性味以寒性、甘味为主,药物归经以归脾经最多,药物功效分析表明药物功效以清热解毒为主。聚类分析显示药物可分为8类:第1类为茯苓、陈皮、青蒿、郁金;第2类为三七、香橼、枳壳;第3类为松花粉;第4类为蛇莓、生蒲黄;第5类为牵牛子;第6类为石斛、莪术、百合、乌药;第7类为海螵蛸、浙贝母;第8类为蒲公英、连翘、柴胡、太子参、白花蛇舌草、紫苏梗、薏苡仁。复杂网络分析显示核心处方为参白颗粒。对核心处方参白颗粒进行网络药理学分析后得到43个有效成分和相应靶点334个,疾病靶点2472个,韦恩图筛选得到共同靶点50个;富集分析得到23个GO功能条目和10条KEGG信号通路。结论:李志红教授认为胃LGIN的病机总体为本虚标实,“虚”主要在于气阴两虚;“实”主要在于气滞、郁热、瘀毒、血瘀等方面,治疗策略为扶正祛邪,标本同治,攻补兼施,并结合病机具体情况随证治之。李教授用药多为平淡和缓,以恢复脾胃脏腑功能为要。核心处方参白颗粒基于李教授对于胃LGIN的病机认识而创,其主要功效为理气活血,益气养阴,清热解毒。同时参白颗粒主要通过参与氧化还原过程、细胞增殖、氧化应激反应、血管生成等生物学过程,以及癌症通路、神经活性配体-受体相互作用、花生四烯酸代谢和缺氧诱导因子1（Hypoxia inducible factor 1,HIF-1）信号通路等生物学通路发挥治疗作用,这可能是参白颗粒治疗胃LGIN的重要作用机制。

关键词：参白颗粒数据挖掘胃低级别上皮内瘤变网络药理学

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血清、房水VEGF浓度与2型糖尿病患者虹膜新生血管形成的关系

血清、房水VEGF浓度与2型糖尿病患者虹膜新生血管形成的关系

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作者：韩龙辉山东大学

学位级别：硕士

目的:血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 目前所知作用最强的促血管生成因子之一,在血管形成中起重要作用。单独的VEGF即可产生眼内新生血管性病变。糖尿病引发的虹膜新生血管形成(neovascularization of the... 详细信息

目的:血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 目前所知作用最强的促血管生成因子之一,在血管形成中起重要作用。单独的VEGF即可产生眼内新生血管性病变。糖尿病引发的虹膜新生血管形成(neovascularization of the iris, NVI)是一种可致盲的糖尿病眼部并发症。一旦虹膜出现了新生血管,若不经恰当的治疗,最终都可能会演变成顽固难治的新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)。近年来,对NVG发病机制的研究是眼科领域的热点之一。本实验通过对2型糖尿病虹膜新生血管形成患者及对照患者的血清、房水VEGF浓度进行测定和统计学分析,探讨2型糖尿病虹膜新生血管形成的发生规律,为其早期珍断及有效防治提供实验依据。方法:病例来源于我院门诊或住院患者,按如下标准收集纳入A、B、C3组。 A组(对照组):无糖尿病、高血压、肾病等全身并发症,未发现白内障以外眼部并发症住院行白内障手术的患者25例;B组(DM组):有2型糖尿病,未发现增生性视网膜病变及虹膜新生血管等眼部并发症住院行白内障手术的患者25例;C组(NVI组)有2型糖尿病,出现虹膜新生血管住院行白内障手术、青光眼手术或眼球摘除手术的患者15例。其中A、B两组作为无NVI对照组。对所有纳入患者收集部分血清及房水,用ELISA法测定VEGF浓度。所有资料输入计算机,采用SPSS for Windows 12.0统计软件进行分析,计算资料

关键词：血管内皮生长因子血清房水 2型糖尿病虹膜新生血管形成

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基于IAD框架的义务教育减负制度完善研究

基于IAD框架的义务教育减负制度完善研究

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作者：王辰辰东北师范大学

学位级别：硕士

建国以来,我国不断出台减轻中小学生学业负担的政策文件,义务教育减负制度随社会发展而变迁。然而,受升学竞争日益激烈、校外培训过热等因素影响,学生负担有不减反增趋势,义务教育减负工作任重道远。2021年7月中共中央办公厅和国务院办... 详细信息

建国以来,我国不断出台减轻中小学生学业负担的政策文件,义务教育减负制度随社会发展而变迁。然而,受升学竞争日益激烈、校外培训过热等因素影响,学生负担有不减反增趋势,义务教育减负工作任重道远。2021年7月中共中央办公厅和国务院办公厅出台《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》(以下称“双减”政策),拉开了史上最严格的治理大幕。减负工作已不再由教育部门统筹规划,更上升到国家治理的高度。义务教育减负工作作为一项长期性、复杂性的系统工程,其制度建设与完善值得深入研究与探讨。通过引入奥斯特罗姆的制度分析与发展框架(IAD),构建义务教育减负制度分析模型,以“外部变量—行动逻辑—结果分析—问题推演—优化路径”为研究逻辑,为我国减负制度完善提出思路和建议。基于义务教育属性、相关行动者的特点与偏好以及现有规则三个外部变量分析,得出学生面临巨大升学压力、学校间竞争激烈、就业的学历歧视现象严重、社会保障存在人群差异四个要素致使家长、学校、教师均不敢轻易为学生减负;各级教育行政机关在政策执行中同样面临着执行困境,导致减负效果大打折扣。通过对行动者行为选择逻辑以及导致行为结果的原因分析,发现当前减负制度仍存在顶层设计不足、项目方案设计不全面、政策执行的保障机制尚不完善等问题。运用IAD框架的多层次分析方法从宏观、中观、微观三个层面为减负制度的优化提出对策建议。在宏观层面,加强顶层设计,完善减负决策规则;中观层面,立足长远规划,改革设计减负项目方案;微观层面,加强机制保障,破解减负执行困境。

关键词：义务教育减负制度制度分析与发展框架

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长春市出租车行业政府规制研究

长春市出租车行业政府规制研究

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作者：杨瑞光东北师范大学

学位级别：硕士

社会经济的快速发展,同时也带领出租车行业的蓬勃发展,不但便于民众出行,也推进了交通业的高速发展。但是,由于历史及地域等因素,使得长春市的出租车行业存在一定的特殊性。公众有着高服务质量需求,但由于该行业的滞后发展导致矛盾频发... 详细信息

社会经济的快速发展,同时也带领出租车行业的蓬勃发展,不但便于民众出行,也推进了交通业的高速发展。但是,由于历史及地域等因素,使得长春市的出租车行业存在一定的特殊性。公众有着高服务质量需求,但由于该行业的滞后发展导致矛盾频发。同时,网约车的快速发展与合法化也为传统的出租车行业带来了影响,行业面临的内外环境更为复杂。对于政府规制部门来说,如何发现规制存在的问题,及如何优化规制以促进出租车行业的发展,是其工作重点。本文基于长春市出租车行业的现实情况和市长公开电话中相关数据中公众对于该行业的诉求及投诉点进行分析,期望为出租车行业的规制提出优化对策。文章主要分为了三大部分,第一部分明确政府规制的实质内涵,并总结本文的理论基础。同时从规制的具体内容、手段等角度分析了长春市出租车行业的规制历史和现实情况。文章第二部分主要是基于市长公开电话数据集,运用贝叶斯网络结构数据分析方法对投诉数据进行分析,找出其关联性,进而发现出租车行业规制中存在的问题,通过探究其产生的根源,发现政府规制存在的诸多不合理、不科学及不到位之处。立足当前规制现状及出租车行业发展不断变化的环境,探析规制问题产生背后的原因,主要为政府角色定位偏差,忽视市场作用;规制理念陈旧,单一管控思维不适应发展需要;规制政策执行不连贯;社会力量尚未发挥作用,缺少对政府规制的监督与效果评价体系。找到问题产生的原因,进而提出对政府规制的优化路径,转变行业的规制理念、创新规制方式,借鉴市场网约车新模式,培育社会力量,皆是基于政府视角提出,说明政府应该发挥的作用。

关键词：政府规制出租车行业市场

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我国被问责官员复出程序研究

我国被问责官员复出程序研究

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作者：王延丽东北师范大学

学位级别：硕士

我国的行政问责产生于2003年“非典”时期,经过十几年的时间,已经从“风暴式”问责转变为“制度化”问责。问责理论逐渐成熟,问责事件逐年增加,问责过程不断规范,问责获得了良好的发展。然而,在问责高调进行的同时,被问责官员的低调复出... 详细信息

我国的行政问责产生于2003年“非典”时期,经过十几年的时间,已经从“风暴式”问责转变为“制度化”问责。问责理论逐渐成熟,问责事件逐年增加,问责过程不断规范,问责获得了良好的发展。然而,在问责高调进行的同时,被问责官员的低调复出,引起了广泛的关注。被问责的官员在消失一段时间后,又重新履职,而对于重新复出的依据和过程,官方并未给出合理的答复,公众开始质疑问责的权威性和复出的合理性。本文选取被问责官员复出程序这个问题作为研究对象,从程序创新角度展开探索。搜集近年来被问责官员复出的案例,在归纳总结的基础上,了解我国被问责官员存在频繁、神秘、闪电复出的情况。在此基础上,由表及里,进而分析复出程序的现状和存在的问题,即复出的决定和执行主体不明确、复出依据不具体、复出考评公众参与不足、复出决定不公开和复出后的救济程序缺失。然后从法律法规、问责制、思想观念三个方面对产生问题的原因展开讨论。最后,为完善被问责官员复出程序提出建议,在正当行政程序原则的指导下,借鉴党政领导干部选拔任用的流程,尝试性的完善被问责官员复出程序的具体框架和运行方式,整个复出程序由启动阶段、决定阶段和救济阶段三部分构成,从主体、条件、期限、职位、流程、后续救济等方面对复出的程序加以规定,确保被问责官员复出的过程透明、民主、公平、公正,通过程序的正义来实现结果的正义,通过合理规范被问责官员的复出程序,来实现复出结果的合法性和合理性,进一步提高行政问责的权威性,进而为构建责任政府、法治政府,实现治理现代化提供作用力。

关键词：行政问责被问责官员复出复出程序

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陕西省农村留守老人心理状况研究

陕西省农村留守老人心理状况研究

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作者：李珍珍西安建筑科技大学

学位级别：硕士

随着我国城市化和工业化进程的加快,为了获得更好的经济收入,剩余的农村青壮年劳动力大量地向城市迁移,但受到各种主客观因素(如经济压力和文化差异等)的制约,他们不得不将年迈的父母留在家中,这样便出现了农村留守老人群体。由于进入晚... 详细信息

随着我国城市化和工业化进程的加快,为了获得更好的经济收入,剩余的农村青壮年劳动力大量地向城市迁移,但受到各种主客观因素(如经济压力和文化差异等)的制约,他们不得不将年迈的父母留在家中,这样便出现了农村留守老人群体。由于进入晚年,老人的身体机能衰退,生活自理能力减弱,而且在发展落后的农村地区,社会保障制度不够完善,因此,农村留守老人面临着很大的生活困境(如经济供养不足,生活照料缺失和情感慰藉缺乏等)。近年来,随着农村青壮年人口流动的加速发展,农村留守老人正日益成为一个庞大的社会弱势群体,而且成为了社会关注和学者研究的一个热点对象。已有的研究更多的是对农村留守老人物质和精神生活的研究,而对其心理状况的研究相对不足。本研究从心理健康的视角出发,对陕西省农村留守老人的心理状况做进行了尽可能全面的客观的实证研究。在本研究中,笔者以社会公平正义理论、社会支持理论、马斯洛需要层次理论和马克思主义的终极关怀理论等为理论基础。本研究采用了文献分析法、问卷调查法和访谈法,用SPSS13.0数据处理软件对调查数据进行了科学的统计和分析,为整个研究提供了重要的数据资料。通过心理状况比较分析发现,我省农村留守老人的孤独感、失落感、焦虑感、心理压力、情感慰藉、生活满意度和主观幸福感等心理状况在地区、性别、年龄、婚姻状况、健康状况、子女数量和居住方式7个维度上均存在不同程度的差异表现。通过心理状况与影响因素的相关分析和回归分析发现,人口流动、社会交往、物质生活水平、家庭支持、健康状况、婚姻状况、文化水平、生活心态等8个影响因素均与我省农村留守老人心理状况呈现显著相关性,而且各个影响因素对农村留守老人的心理状况各个维度都有显著的预测作用。因此要改善农村留守老人的心理状况,需要政府、社会、农村基层和老人群体的携手努力。本研究旨在提升农村留守老人的生活质量,促进社会的和谐稳定发展。

关键词：农村留守老人心理状况

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陕西高校大学生诚信状况研究

陕西高校大学生诚信状况研究

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作者：雷妮妮西安建筑科技大学

学位级别：硕士

诚信是一个人最基本的道德素养,也是一个人立身处世的准则之一。伴随着全球化的不断发展,国外思潮也相继涌入,在一定程度上冲击着当代大学生的传统价值观,导致一些大学生诚信意识薄弱。考试作弊、学术论文抄袭、简历造假、就业违约、拖... 详细信息

诚信是一个人最基本的道德素养,也是一个人立身处世的准则之一。伴随着全球化的不断发展,国外思潮也相继涌入,在一定程度上冲击着当代大学生的传统价值观,导致一些大学生诚信意识薄弱。考试作弊、学术论文抄袭、简历造假、就业违约、拖欠国家助学贷款、网络失信这样的词条已时刻与当代大学生联系在一起。大学生是国家的栋梁、民族的希望,是中国特色社会主义事业发展的强大主力军,加强大学生诚信教育工作尤为重要。这事关中国特色社会主义后继有人,事关国家的繁荣强盛、民族的文明进步。本研究采用文献分析法、问卷调查法,以马克思主义人的全面发展理论、马克思主义人的价值理论、马克思主义诚信理论等为理论基础,以陕西高校大学生为研究对象,根据研究方向,设计出合理的调查问卷,并借助SPSS13.0数据处理软件对调查数据进行了科学的统计和分析,对陕西高校大学生诚信状况做了相应客观的考察,为整个研究提供了必要的参考依据。通过对陕西高校大学生诚信状况的比较分析、影响因素分析及回归分析得出:陕西高校大学生学习诚信、经济诚信、生活诚信、政治诚信等维度的诚信状况在调查对象性别、政治面貌、专业、年级、生源地、学校性质、是否担任学生干部、是否独生子女、父母文化程度、家庭经济状况等维度上均存在不同程度的差异表现;社会因素、家庭因素、学校因素、及个人自身因素四个因素与陕西高校大学生诚信状况呈显著相关性,而且各个影响因素对陕西高校大学生在各个维度的诚信状况均有显著的预测作用。最后指出,要提高陕西高校大学生诚信意识,社会方面需要在制定、落实科学系统的诚信规范的同时健全个人征信体系;学校方面需要在建立大学生诚信制度、诚信档案管理系统的同时改进高校大学生诚信教育内容和方法;家庭方面家长需树立科学诚信教育理念,注重自身榜样示范作用的同时加强与学校及孩子的沟通交流;学生自身则需加强学习、注重实践,提高修养的自觉性及实践的有效性。本研究旨在提高高校大学生诚信意识,改善高校大学生诚信现状,促使全社会形成重信守诺、互信互助的浓厚氛围。

关键词：陕西高校大学生诚信状况诚信教育

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140例非糜烂性反流病患者中医证候特点分析及导师用药经验探讨

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作者：廖翊如北京中医药大学

学位级别：硕士

目的和意义:非糜烂性反流病是消化科常见病,其症状多样性、难治性、治疗周期长、易复发性使本病成为了临床治疗的疑难病;在西医学方面,治疗非糜烂性反流病多采取对症治疗,疗效有限。中医的辨证论治思维可对疾病的要点做到高度概括,即为... 详细信息

目的和意义:非糜烂性反流病是消化科常见病,其症状多样性、难治性、治疗周期长、易复发性使本病成为了临床治疗的疑难病;在西医学方面,治疗非糜烂性反流病多采取对症治疗,疗效有限。中医的辨证论治思维可对疾病的要点做到高度概括,即为中医的“证”,中医在辨证思维的指导下,于临床治疗方面可达到个体化治疗的效果,在本病的治疗上具有一定优势,疗效颇佳。因此,本课题通过对非糜烂性反流病的流行病学特点、中医证候、证素分布进行研究,运用多元统计学方法得出本病的证候特点,并对处方数据进行挖掘和分析,总结、梳理出导师用药规律,为临床认识和治疗非糜烂性反流病提供借鉴与参考。研究方法:本研究通过收集140例非糜烂性反流病患者的数据资料(包括一般资料、四诊信息以及中药处方信息),将收集的信息录入Excel,运用SPSS 24.0、SPSS Modeler 18.0、古今医案云平台进行统计分析。采用描述统计、聚类分析、因子分析等方法,得出非糜烂性反流病常见的中医证候、证素分布特点;处方信息则采用数据挖掘的方式,通过用药频次统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法得出非糜烂性反流病核心处方、用药规律。研究结果:(1)本课题共收集140例NERD患者,其中男性61例(43.6%),女性79例(56.4%),年龄最小者16岁,最大为80岁,平均年龄50.30±13.19岁,中位年龄为53岁,以中年人群(36.4%)患病居多;体重正常者居多(54.3%),体重过重可能增加患病风险(P<0.05);大学本科学历者(51.4%)以及专业技术人员(22.9%)多发;发病人群中吸烟者占比31.4%、饮酒者占比36.4%;饮食、情志、气候可能诱发本病,饮食以辛辣(64.3%)、甜食(32.1%)、浓茶(27.9%)为主,情志以急躁易怒(57.9%)、焦虑忧虑(27.1%)、精神紧张(27.1%)为甚;春季(23.6%)、冬季(12.1%)多发。GERDQ评分≥8分者占比65.7%,HADS评分显示焦虑状态者占比28.6%、抑郁状态者占比10%。(2)非糜烂性反流病的证型主要有以下6种:类肝胃不和证、类肝胃郁热证、类胆热犯胃证、类气郁痰阻证、类湿热瘀阻证、类脾胃虚寒证。症状以反酸、烧心为主。病位主要在肝、胃,与胆、脾、肺、心神相关;病性以实为主,可见虚实夹杂。实证包括气滞、湿热、痰湿、血瘀,虚证以气虚、阳虚以及阴虚为主。(3)本研究列入的处方共140首,包含132味中药,用药以寒性、温性,苦味、辛味、甘味,肺、胃、脾、肝经药物最多,功效以燥湿化痰、清热解毒为主。高频药物前10味为陈皮、海螵蛸、清半夏、川贝母、青皮、牵牛子、大腹皮、瓜蒌皮、黄连、牡丹皮。NERD核心处方由清半夏、陈皮、青皮、海螵蛸、川贝母5味药组成。通过关联、聚类分析,结果显示NERD临证加减药对可分为理气药对、清热药对、利湿药对、化痰药对。处方结合病证分析结果显示:肝胃不和证为核心处方合用小陷胸汤;肝胃郁热证为核心处方合用化肝煎;胆热犯胃证为核心处方合用蒿芩清胆汤;气郁痰阻证为核心处方合用化肝煎加蝉蜕、射干、薄荷、连翘等药;湿热瘀阻证为核心处方合用蒿芩清胆汤、五皮饮;脾胃虚寒证为补中益气汤合用参苓白术散,加肉桂、丹参饮。研究结论:(1)NERD患者以中年人群为主,女性发病率较男性高,发病可能与饮食、情志、气候有关,体重过重可能增加患病风险(P<0.05)。(2)NERD证候大致分为6种:类肝胃不和证、类肝胃郁热证、类胆热犯胃证、类气郁痰阻证、类湿热瘀阻证、类脾胃虚寒证。证素方面病位主要在肝、胃,与胆、脾、肺、心神相关;病性有虚实之分,虚证可见气虚、阳虚、阴虚,实证以气滞、湿热、痰湿、血瘀为主。(3)NERD临床治疗整体以祛邪为主,用药以寒、温,苦、辛、甘,肺、胃、脾、肝经药物最多,功效以燥湿化痰、清热解毒为主。本研究得出核心处方由清半夏、陈皮、青皮、海螵蛸、川贝母5味药组成,临证加减药物多以理气、清热、利湿、化痰为治。

关键词：非糜烂性反流病数据挖掘用药规律中医证型

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