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作者：杨旭旭河北科技师范学院

学位级别：硕士

随着“十四五规划”“双减”政策和《家庭教育促进法》《义务教育学校作业管理的通知》的实施,尤其是基础教育阶段,追求高质量发展的教育要求重视家校协同育人,要促进学生高质量健康快乐发展。为了切实满足小学生作业提质增效,促进小学... 详细信息

随着“十四五规划”“双减”政策和《家庭教育促进法》《义务教育学校作业管理的通知》的实施,尤其是基础教育阶段,追求高质量发展的教育要求重视家校协同育人,要促进学生高质量健康快乐发展。为了切实满足小学生作业提质增效,促进小学生健康快乐成长。本研究在丰富有意义学习理论、协同育人理论、共同责任理论内容基础上,构建家校协同作业管理模型。为进一步深化家校协同育人,构建家校协同作业管理体系,提供数据参考和经验借鉴。通过问卷调查法,辅以访谈法,以河北省承德市F小学全体教师及1-6年级学生和学生家长为调查对象,随机调查教师109人,家长627人,学生586人,访谈一线教师、小学生及学生家长、学校管理者共计50人。借助家校协同作业管理模型,本研究从主体和环节两方面调查得出小学协同作业管理存在的问题有:作业减负基本落实,但提质效果不显;各方主体协同作业管理认知尚不到位;作业管理各个环节统筹并不流畅;学校作业管理协作保障支持力度不足。为解决上述问题,本研究从统一目标、协同行动、技术支持的角度深入分析原因,切入教师投入、家长参与、学校管理、技术赋能的主体协作视角,提出相应建议。具体有:教师、家长和学校管理者统一目标,凝聚合力,筑牢家校协同作业管理基础;教师、家长和学校管理者锚定短板,靶向发力,促使家校协同作业管理环节协同共进;学校重视技术支持,科技赋能,提供家校管理智能助力。

关键词：家校协同作业管理小学生家庭作业作业减负

乳腺癌癌周浸润转移过程中VEGF、Flt-4及p53表达及意义

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乳腺癌癌周浸润转移过程中VEGF、Flt-4及p53表达及意义

作者：张涛大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:近几年来研究发现有多种生长因子及其受体在乳腺癌中表达,分别由肿瘤细胞、浸润细胞、血管内皮细胞及细胞外基质产生,对乳腺癌血管生成、转移、预后有重要作用。乳腺癌的侵袭性生长及其转移主要依赖于血管和淋巴管的生成,血... 详细信息

背景与目的:近几年来研究发现有多种生长因子及其受体在乳腺癌中表达,分别由肿瘤细胞、浸润细胞、血管内皮细胞及细胞外基质产生,对乳腺癌血管生成、转移、预后有重要作用。乳腺癌的侵袭性生长及其转移主要依赖于血管和淋巴管的生成,血管和淋巴管不仅提供了肿瘤生长所需要的营养,而且也是癌细胞播散的途径。目前认为肿瘤组织中血管形成的发生主要是由于肿瘤组织细胞、巨噬细胞及内皮细胞等产生的血管生成因子与抑制因子的失衡,导致了血管内皮细胞分裂增生和微血管生成,同时微血管的通透性增加。而这其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前所知作用最强的促血管内皮生长的细胞因子,是对血管内皮细胞的特异性生长因子,对血管内皮细胞的促有丝分裂作用十分强烈,也是目前发现的最强的增加血管通透性的物质之一,其刺激血浆蛋白如纤维蛋白的渗出,并在细胞外基质沉积,成为肿瘤基质和新生的毛细血管网络基础,从而促进了肿瘤组织中血管的大量生成。而VEGF家族中的VEGF-C及其特异性受体Flt-4是特异性的淋巴管内皮细胞生长因子,可通过促进肿瘤新生淋巴管形成和/或淋巴管的扩张,直接或间接促进肿瘤的转移。因为肿瘤血管和淋巴管形成可能是多基因、多因素共同参与的结果,所以p53基因的突变或失活可能影响VEGF、Flt-4在乳腺癌中的表达,对乳腺癌的发生发展及转移发挥一定的作用。随着世界范围内对乳腺癌的手术治疗呈缩小趋势,“保留乳房的乳腺癌切除术”在越来越多的早期乳腺癌患者中广泛应用。如何选择合适的手术切除范围并指导术后的辅助治疗方式显得格外重要。乳腺癌保乳手术局部复发和远处转移是目前乳腺外科探讨的重点之一。乳腺癌的局部浸润发生最早并影响淋巴和血行转移,继而关系到局部治疗方式的选择和局部控制效果。保乳手术时不同病理分型及分期的病人切除范围尚无定论,手术的切除范围影响复发率,寻找与局部复发和远处转移相关的危险因子更显得尤为重要。但直至目前,乳腺癌肿瘤边缘至切缘的距离,至今尚无一致意见。本实验主要通过观测乳腺癌癌周浸润距离的大小,继而把VEGF、Flt-4及p53在乳腺癌及癌周组织中的表达的情况进行分析,探讨其与乳腺癌的组织学类型及分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、雌孕激素受体等的关系,阐明VEGF、Flt-4及p53与乳腺癌癌周浸润深度的关系,从而筛选出浸润深度相关因子,指导手术切除范围以及预测肿瘤局部复发和远处转移。方法:选取44例乳腺癌标本,经处理后沿标本周边平均四个方向分别完整切取一块肿瘤连同其周边正常乳腺及结缔组织进行常规H&E染色切片。光镜下观察癌周边四个方向不同范围内的乳腺和结缔组织内有无癌浸润,计算距离癌边缘的距离为浸润深度,以癌浸润最远距离计算。然后选取癌周浸润最远距离的切片所对应的石蜡切片作免疫组织化学染色,以检测VEGF、Flt-4及p53在乳腺癌及癌周组织中的表达情况,同时观察10个400倍视野下Flt-4阳性淋巴管个数。评估VEGF、Flt-4及p53的表达与乳腺癌癌周浸润程度和转移等的关系。采用单因素方差分析与等级资料秩和检验,应用SPSS12.0统计软件,P值取<0.05有显著性差异。结果:(1)44例乳腺癌浸润距离最远为13mm。浸润癌巢直径30～400μm,中位110μm。浸润距离与肿块大小无显著关系,但与组织学类型有显著关系。(2)VEGF与Flt-4的表达强度在早期浸润癌、浸润性导管癌与乳头状癌间差异均有非常显著性,其在分化程度低的肿瘤中表达强度明显高于分化程度高的肿瘤。Flt-4与肿瘤分期、ER、PR受体表达及淋巴结转移有明显关系,但是VEGF与上述指标关系不大。(3)VEGF与Flt-4在肿瘤实体的表达越强,其肿瘤的浸润能力越强,其生长浸润的距离越远,p53表达则与癌周浸润无明显关联。Flt-4阳性淋巴管数在浸润距离远的肿瘤中高于浸润距离近的肿瘤。其在淋巴结转移阳性组中的表达水平明显高于淋巴结表达阴性组。(4)癌组织VEGF、Flt-4及p53的表达强度均明显高于癌周正常乳腺组织,距离癌肿区越远,以上各因子的表达强度越低。VEGF、Flt-4及p53在近癌区与中距离区、远癌区、癌周正常组织表达差异均有显著性。中距离区与远癌区、癌周正常组织比较差异有显著性,远癌区与癌周正常组织比较差异无显著性。(5)p53表达的强度与VEGF、Flt-4表达的强度均有显著关联,而VEGF表达的强度与Flt-4表达的强度也存在显著关联。结论:(1)VEGF与Flt-4在乳腺癌中表达水平与乳腺癌的恶性程度和浸润能力相关,二者的高表达促进癌周的局部浸润;Flt-4及其阳性淋巴管的高表达还可能与乳腺癌的淋巴结转移相关。(2)P53基因的突变或失活促

关键词：血管内皮生长因子 Flt-4 p53蛋白乳腺癌浸润和转移

小学高段语文阅读教学师生言语互动现状调查研究 ——以石家庄X小学为例

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小学高段语文阅读教学师生言语互动现状调查研究 ...

作者：张云河北师范大学

学位级别：硕士

教育活动本质上讲是师生之间互动的过程,师生言语互动是研究学科教学的重要方向。在语文教学中,一次良好的师生言语互动能激发学生兴趣、培养学生思维、提升学生探究问题的能力。本文以小学高段语文阅读教学师生言语互动为研究对象,采... 详细信息

教育活动本质上讲是师生之间互动的过程,师生言语互动是研究学科教学的重要方向。在语文教学中,一次良好的师生言语互动能激发学生兴趣、培养学生思维、提升学生探究问题的能力。本文以小学高段语文阅读教学师生言语互动为研究对象,采用文献法、观察法、问卷调查法,探究师生言语互动在小学高段语文阅读教学当中的现状,目的在于帮助一线语文教师认识言语互动、优化言语互动,促进小学语文阅读教学质量的提升。本文共分为五个部分,第一部分为绪论,阐述了问题研究的背景,对文献进行梳理,确定本文的研究思路与研究方法;第二部分对小学语文阅读教学师生言语互动相关理论进行分析,并总结出阅读教学师生言语互动的要求。第三部分通过笔者改编的弗兰德斯互动分析系统、课堂教学片段的展示及学生调查问卷三位一体共同反映小学高段语文阅读教学师生言语互动的现状,随之总结现阶段小学高段语文阅读教学师生言语互动的特点;第四部分根据调查现状分析出小学高段语文阅读教学师生言语互动主要存在学生言语被动、教师课堂提问思维层次低、教师差别对待学生、教师创设情境能力不足的问题,随之从教师方面、学生方面、其它方面分析原因;第五部分根据小学高段语文阅读教学师生言语互动的问题分析出挖掘学生言语的主动性,教师要提出具有思维性和整体性的问题,平等对待学生、创设民主课堂,加强师资培训、提升教师素养四个方面的对策,以期改善小学高段语文阅读教学师生言语互动。

关键词：小学高段语文阅读教学师生言语互动实证研究

父母教养方式对小学生作业习惯的影响研究 ——以石家庄市S小学为例

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父母教养方式对小学生作业习惯的影响研究 ...

作者：季红岩河北师范大学

学位级别：硕士

近年来,国家和社会高度重视家庭教育,在2021年全国两会召开前夕,家庭教育相关话题就已高居教育热点榜单前列。此外,受基础教育课程改革的影响,人们日益关注学生习惯的培养,良好的作业习惯不仅对学生学习大有帮助,还能磨练学生意志,培养... 详细信息

近年来,国家和社会高度重视家庭教育,在2021年全国两会召开前夕,家庭教育相关话题就已高居教育热点榜单前列。此外,受基础教育课程改革的影响,人们日益关注学生习惯的培养,良好的作业习惯不仅对学生学习大有帮助,还能磨练学生意志,培养良好品格。但目前小学生还存在很多不良作业习惯,这其中少不了家庭因素的影响。家庭是小学生课后学习和写作业的场所,父母作为家庭教育的责任主体,其教养方式对小学生养成好的作业习惯有不可忽视的作用。因此,本研究从教养方式和作业习惯两方面开展研究,探寻家庭教育中最重要的父母教养方式对小学生作业习惯的影响。本文采用文献法、问卷调查法和案例分析法开展研究。首先,通过查阅相关书籍和文献,对父母教养方式、习惯和作业习惯进行概念界定,梳理国内外的相关研究。其次,在参考前人研究的基础上采用《父母教养方式量表》和《小学生作业习惯量表》收集数据,分别对教养方式和作业习惯进行差异分析,再对二者实施相关分析和回归分析,以此来探讨父母教养方式的现状,分析小学生作业习惯存在的问题,探寻教养方式对作业习惯形成的影响。再次,在数据统计分析之后,再对个别学生、家长及班主任进行谈话交流,并形成案例,对问卷调查结果进行补充。最后,提出培养小学生良好作业习惯的父母教养策略。本研究的结果表明,关爱和鼓励自主的教养方式正向影响小学生良好作业习惯的形成,冷漠和控制的教养方式负向影响小学生良好作业习惯的形成。通过讨论分析发现,目前小学生仍然存在作业前缺少复习、缺少自觉检查作业的意识、未形成主动纠错并反思的习惯、作业拖延四个方面的问题。针对小学生作业习惯存在的问题,总结出五种父母教养因素:父母教养态度存在偏差、教育素养参差不齐、父亲在家庭教育中参与较少、家庭学习环境较差、教育方法欠妥,由此提出了五种父母教养策略:端正教养态度,理智施爱;提高父母自身素养,为子女树立榜样;注重父亲角色的参与;营造民主和谐的家庭氛围,为孩子提供良好的家庭学习环境;改善教育方法。

关键词：父母教养方式作业习惯小学生

腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝细胞癌的对比研究

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腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝细胞癌的对比研究

作者：李浩然大连医科大学

学位级别：硕士

目的:随着微创技术的快速发展,腹腔镜越来越多地被用于肝切除术治疗肝细胞癌,但是其相对于传统开腹肝切除术的优势和可靠肿瘤学结局尚未完全明确。本次试验的主要目的是比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝细胞癌的术中、术后相关项目和短... 详细信息

目的:随着微创技术的快速发展,腹腔镜越来越多地被用于肝切除术治疗肝细胞癌,但是其相对于传统开腹肝切除术的优势和可靠肿瘤学结局尚未完全明确。本次试验的主要目的是比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝细胞癌的术中、术后相关项目和短期随访资料,并以此观察完全腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的安全程度、术后恢复速度及短期效果。方法:从2014年9月份到2015年9月份,14例肝细胞癌患者实施了完全腹腔镜下肝切除术,将其全部纳入腹腔镜组。选取同一时期14例接受开腹肝切除术的肝细胞癌进入开腹组。所有手术均由同一治疗组完成。两组受试者在人口学特征(性别、年龄)、术前临床特征(Child肝功能分级、潜在肝脏疾病、AFP(α-fetoprotein,甲胎蛋白)、癌灶直径)和手术种类三个方面无明显统计学差异。将两组受试者的术中、术后指标和短期随访结果进行统计学分析比较评估。结果:腹腔镜组术中出血量平均为200.00±225.00ml,14例患者中有3人接受过术中输血,输血率为21.43%,手术耗时平均为2.70±1.27h。开腹组手术时出血量平均值为125.00±175.00ml,14个患者无人需要术中输血,手术耗时平均为2.57±0.76h。两组受试者在手术时的出血量(P=0.124)、术中输血比例(P=0.222)和手术时间(P=0.748)三个方面均无明显统计学差异。两组受试者在术后首次进食时间(P=0.018)、开始离床活动时间(P=0.002)、留置腹腔引流管时间(P=0.009)、镇痛治疗需要(P=0.041)和住院时间(P=0.001)方面存在明显的统计学差异。腹腔镜组的病人术后首次进食时间平均为1.00±1.00日,开始下床活动平均时间为3.00±1.00日,留置腹腔内引流管的平均时间是6.00±2.00天,住院平均时间是7.0±1.25天,14个病人中有共9人需要镇痛治疗。而开腹组的患者手术后首次进食时间平均为2.00±1.25日,开始下床活动时间平均为5.00±3.25日,留置腹腔内引流管的平均时间为8.50±3.50天,住院平均时间为9.5±2.75天,14例病人均需要镇痛方面的对症治疗。腹腔镜组的病人手术后无一人有术后并发症发生,包括主要并发症和次要并发症。开腹组的患者术后发生手术并发症4例,均为次要并发症,包括1例腹腔积液、1例切口感染、1例肺部感染和1例顽固性腹痛。据统计学分析,两组受试者在术后30天手术并发症方面未达到明显差异(P=0.098)。在术后半年随访中,腹腔镜组有1例患者发生肝内转移,开腹组有3例发生肝内转移,其中有2例患者死亡。据统计学分析,两组受试者在术后半年复发情况方面无明显差异(P=0.596)。结论:相对于开腹肝切除术,接受腹腔镜肝切除术的患者术后恢复进食更早、开始离床活动更早、疼痛感更轻、撤除腹腔引流管的时间更早、手术后住院时间更短。在手术时出血量、手术时输血率、手术时间、手术后6-8天的肝功能恢复、肝脏标本切缘的癌细胞阳性率、术后30天并发症和死亡率及短期癌症复发率方面,腹腔镜和开腹肝切除术没有明显的差别。

关键词：肝细胞癌肝切除术腹腔镜开腹手术

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急性胆囊炎的手术时机选择

急性胆囊炎的手术时机选择

作者：朱瑞大连医科大学

学位级别：硕士

目的：腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)在我国已经历了十余年的发展。手术技术日趋成熟，因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，被公认为是治疗有症状性胆囊炎的首选术式，并逐步扩大到治疗急性胆囊... 详细信息

目的：腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)在我国已经历了十余年的发展。手术技术日趋成熟，因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，被公认为是治疗有症状性胆囊炎的首选术式，并逐步扩大到治疗急性胆囊炎。但目前急性胆囊炎的LC治疗仍存在争议。本研究的主要目的为探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法：回顾性分析2003年7月至2011年12月大连医科大学附属第一医院普外科收治的诊断为急性胆囊炎的患者共523例。其中男性患者237例，女性患者286例，年龄最小34岁，最大92岁，平均年龄62.58岁。依据症状发作至行腹腔镜胆囊切除术天数分为≤3天组（早期手术组, early cholecystectomy）352例，与＞3天组171例（延迟手术组，delayed cholecystectomy）,分析两组术后医源性胆道损伤、出血、胆漏、肺部感染等并发症发生率及中转开腹率，比较两组住院费用、住院时间、术后住院时间及手术时间的差别。结果：早期手术组352例，并发症发生率3.1%，1例中转开腹（0.58%），延迟手术组171例，并发症发生率2.7%，1例中转开腹（0.28%），早期组并发症发生率与中转开腹率与延迟组相近，但早期组的患者平均手术时间、住院时间、术后住院时间明显短于延迟组，住院费用少于延迟组。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，72h内手术可缩短手术时间及住院时间，减少患者经济负担，因此认为，急性胆囊炎行LC治疗，72h内手术是最佳手术时机。但对于由于各种原因如本人抵触手术，误诊，在下级医院行保守治疗后转诊等使手术时机延误，或合并有基础疾病(如高血压，糖尿病，肺气肿等)的患者，行积极充分的术前准备使得手术时机延迟时，10天内行LC也是安全可行的。

关键词：胆囊炎胆囊切除术腹腔镜手术时机

开腹和腹腔镜胆囊切除术两种术式术后远期发生胆囊切除术后综合征的对比研究

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开腹和腹腔镜胆囊切除术两种术式术后远期发生胆囊切除术后综合征...

作者：彭凌大连医科大学

学位级别：硕士

目的:胆囊切除术是治疗胆囊疾病常用的手术方式,临床效果确切满意。但术后约有25%-30%的患者早期或几个月后,甚至几年后又出现上腹或右上腹疼痛、餐后腹胀、消化不良、胆道感染和胆道梗阻等症状,临床上称胆囊切除术后综合征(postcholecy... 详细信息

目的:胆囊切除术是治疗胆囊疾病常用的手术方式,临床效果确切满意。但术后约有25%-30%的患者早期或几个月后,甚至几年后又出现上腹或右上腹疼痛、餐后腹胀、消化不良、胆道感染和胆道梗阻等症状,临床上称胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)。目前胆囊结石发病率高,加之胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,PCS病人数量呈上升趋势。与传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)相比,LC创伤小、痛苦轻、对腹腔内脏干扰小,理应降低PCS的发生率。但LC患者术前、术中遗漏其它疾病的诊断较多;且受术中条件限制,医生视觉三维立体成像变为了电视平面成像,视觉出现了偏差;加之医生触觉不灵敏,不能对胆总管进行仔细探查,容易造成结石残留,导致术后症状依然存在或复现。这是腹腔镜技术问世之后未能有效降低PCS发生率的原因所在。尽管如此,微创外科的蓬勃发展和远期随访资料所显示的良好临床效果,LC取代OC已成为必然。本文比较研究了OC和LC两种术式远期发生PCS的差异性。旨在证明LC对PCS的发生无不良影响,临床效果确切可靠。方法:回顾总结自2007年9月至2008年9月大连医科大学附属第一医院普外二科因胆囊良性病变(急慢性胆囊炎、反复发作有症状的胆囊结石及有手术指证的胆囊息肉)实施胆囊切除术的病例共460余例。随机选出114例。依据手术方法分为OC组和LC组。OC组39例,其中不包括行胆总管探查及术中造影者。LC组75例,其中不包括中转开腹者。术前记录两组患者一般资料、病史、症状特点及辅助检查。两组患者均在出院10个月以后通过门诊复诊、电话问询及住院治疗等方式了解术后情况,记录患者的症状轻重及特点。根据随访结果将两组患者按照症状轻重分为三个级别并进行对比,以计算两种术式术后发生PCS是否存在差异。结果:两组共114名患者手术全部成功。两组患者在性别、年龄、术前症状、既往史等方面均无统计学差异(P>0.05)。两组患者在性别、年龄及随访时间差异均无显著性(P>0.05)。OC组平均随访时间为术后第13个月,LC组平均为术后第14个月,两组均无术后病死病例。经计算,两组术后发生PCS差异无显著性(P>0.05),但腹部切口炎症性和非炎症性反应OC组较LC组常见(11%,2.7%;p<0.001)。结论:LC与OC相比术后远期发生PCS无明显差别。尽管LC术中术者因缺乏对腹腔内脏器的触觉,容易造成其它疾病的漏诊及胆总管结石的残留,但总体并未使PCS的发病率上升。同时,LC以其切口小、痛苦轻、恢复快等优势使其取代OC成为必然,成为治疗胆囊良性病变的标准术式。

关键词：开腹胆囊切除术(OC) 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆囊切除术后综合征(PCS)

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小学品德与社会课堂教学现状调查研究

小学品德与社会课堂教学现状调查研究

作者：高冰丽河北师范大学

学位级别：硕士

德是每个人的立足之本。立德树人理念不仅适应世界教育改革的发展趋势,同时也是提升我国教育国际竞争力的迫切需要。我国早就明确了立德树人的根本任务。由于小学阶段是形成终身良好行为习惯的最佳时期,因此小学品德与社会是有效进行德... 详细信息

德是每个人的立足之本。立德树人理念不仅适应世界教育改革的发展趋势,同时也是提升我国教育国际竞争力的迫切需要。我国早就明确了立德树人的根本任务。由于小学阶段是形成终身良好行为习惯的最佳时期,因此小学品德与社会是有效进行德育教育的主要渠道之一。当前小学品德与社会是否能够有效实施成为一个重要的课题。品德与社会是从儿童的实际生活出发,运用儿童的生活进行教学,最终回归生活的课程,是让学生不断改造自己,完善自己的课程。为了深入把握当前小学品德与社会的实施现状,在梳理相关文献的基础上,本研究针对X小学品德与社会课堂教学进行现状调查,发现其中现有优势和现存不足,探析影响教学有效性的原因,从而提出优化小学品德与社会课堂教学的针对性策略。本研究通过文献法、问卷调查法、访谈法等研究方法进行研究。问卷调查是从四个维度:品德与社会基本情况、课堂教学情况、课后教学效果、校外课程支持情况设置题项,以X小学三至六年级的学生和品德与社会学科教师为调查对象进行调查。通过整合访谈资料和调查数据发现当前X小学品德与社会课堂教学具有一定优势,包括:与高校合作,坚实理论后盾;学校重视德育,校园文化和谐;品德教师专业成长形式多样;学生课外德育活动相对丰富;注重学科间的德育渗透;家、校、社三方合作,衔接互补。同时在品德与社会课堂教学中也存在一些问题,包括:部分教师不重视或占用品德课;外出培训导致校内教师短暂性空缺;部分教师教学方法有待提高;品德教师课后反思不足;学生上品德课动机不纯;部分学生课堂参与度低;学生课堂碎片化,缺乏系统性等。笔者针对出现的问题进行原因探析,并提出了针对性建议:更新观念:树立正确的德育观,正确把握品德与社会学科性质;完善制度:完善教师培训管理体系,完善品德与社会学科监管体系;促进学科教师专业成长:建立有效的学科教学评价体系,丰富品德与社会教学方法,加强品德教师学科反思;加强家、校、社三方合作。

关键词：小学品德与社会课堂教学现状

组块教学法在小学语文阅读教学中的应用研究 ——以石家庄市某小学为例

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组块教学法在小学语文阅读教学中的应用研究 ——以石家庄市某小...

作者：苏晓策河北师范大学

学位级别：硕士

阅读教学对培养学生的阅读兴趣、阅读习惯、阅读技巧以及提升学生听、说、读、写等语文能力有着极其重要的作用,是提高小学生语文素养的重要渠道,是小学语文教学中的重要组成部分。因而,新课程标准对小学语文阅读教学提出了更高也更加... 详细信息

阅读教学对培养学生的阅读兴趣、阅读习惯、阅读技巧以及提升学生听、说、读、写等语文能力有着极其重要的作用,是提高小学生语文素养的重要渠道,是小学语文教学中的重要组成部分。因而,新课程标准对小学语文阅读教学提出了更高也更加具体的要求,目的在于帮助一线教师树立正确的阅读教学理念,以提高小学语文阅读的教学的质量,进而促进学生语文素养的全面提升。但当前的小学语文阅读教学中还存在着许多影响阅读教学有效性的问题,而组块教学法的出现,因为其具备教学内容简约、教学环节简化、教学过程轻松扎实、教学媒介简单、教学目标简明集中等优点,给阅读教学的课堂带来了生机和活力,提高了课堂教学的质量,也加速了教师的专业化发展。鉴于此,本文对组块教学法在小学语文阅读教学中的应用现状及提升策略进行研究,为身处一线的小学语文教师更好地运用组块教学法提供参考,为促进学生的全面发展助力。本文采用的主要方法有访谈法、课堂观察法和案例分析法,全文共分为五部分:第一部分是绪论,阐述了提出该研究的背景、对相关文献进行了梳理并且将已有的研究做了述评;第二部分是对组块教学法的相关理论进行了分析,包括对组块教学法的概念界定、基本理念、理论基础和基本操作程序的阐述;第三部分是组块教学法在小学语文阅读教学中运用的概述,主要是对组块教学法在小学语文阅读教学中应用的特点以及价值进行总结和分析;第四部分是组块教学法在小学语文阅读教学中运用时出现的问题及其原因分析,主要采用访谈法、课堂观察法和案例分析法;第五部分是组块教学法在小学语文阅读教学中运用的改进策略及模式构建,主要从学校和教师这两个层面提出了相应的改进建议,并以优秀教学案例为鉴构建了组块教学法在小学语文阅读教学中运用的基本模式。本文对组块教学法在小学语文阅读教学中的应用状况进行了深入的研究,这有利于帮助一线教师解决一些实际的课堂教学问题,从而提升小学语文教师的教学水平。

关键词：组块教学法小学语文阅读教学

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胆囊结石合并胆总管结石外科治疗方式分析

胆囊结石合并胆总管结石外科治疗方式分析

作者：林哲大连医科大学

学位级别：硕士

目的：胆囊结石合并胆总管结石的三种常规治疗方法：传统开腹胆囊切除胆总管探查术（OC+CBDE），腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术（LC＋LCBDE），腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜取石术（LC+ERCP+EST/EPBD+ENBD）的临床疗效比... 详细信息

目的：胆囊结石合并胆总管结石的三种常规治疗方法：传统开腹胆囊切除胆总管探查术（OC+CBDE），腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术（LC＋LCBDE），腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜取石术（LC+ERCP+EST/EPBD+ENBD）的临床疗效比较。在腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术中，比较经胆囊管胆总管探查取石(LTCBDE)，胆总管切开取石术后胆道一期缝合（LBEPS）和留置T管引流（LCHTD）三者的疗效分析，探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术胆道一期缝合的适应范围及操作技巧。方法：收集我科2008年3月至2013年3月胆囊结石合并胆总管结石进行外科手术治疗的病例共165例，进行回顾性研究。将其中分为传统开腹手术组（OC+CBDE组），腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术组（LC＋LCBDE组），腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜取石术组（LC+ERCP+EST/EPBD+ENBD组）（以下简称LC＋EST组），比较各组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后通气时间、术后镇痛次数、术后住院时间，近期、远期并发症等项目。将LC＋LCBDE组分成经胆囊管胆总管探查组(LTCBDE组)，胆道一期缝合组（LBEPS组）和留置T管组（LCHTD组），比较手术时间、术后镇痛次数、术后住院时间、胆道相关并发症、总并发症发生率等项目。结果：OC+CBDE组和LC＋LCBDE组在手术时间、术后并发症方面小于LC＋EST组。在术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、术后镇痛次数方面LC+EST组小于LC+LCBDE优于OC+CBDE组。LTCBDE组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、术后镇痛次数均优于LBEPS组优于LCHTD组。结论：LC＋LCBDE具有手术时间短、术后并发症低、术后恢复快等优势，是一种安全、可行、有效、微创的治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选术式，经胆囊管入路是胆总管探查的首选入路。在把握适应征的前提下，胆道一期缝合具有更大的优势，并且是一种安全、有效、理想的治疗方式。

关键词：腹腔镜胆总管探查术胆总管结石一期缝合內镜下十二指肠乳头括约肌切开术