检索结果-南通市图书馆

作者：王晋君山西医科大学

学位级别：硕士

目的：以超声心动图(Echocardiography)为对照,探讨64层螺旋CT (64-MSCT)定量评估左心室功能的临床应用价值。方法：1、病例选择：选择临床拟诊断冠心病、且均行超声心动图与64-MSCT检查的患者43例,其中男29例,女14例,患者均无64-MSCT... 详细信息

目的：以超声心动图(Echocardiography)为对照,探讨64层螺旋CT (64-MSCT)定量评估左心室功能的临床应用价值。方法：1、病例选择：选择临床拟诊断冠心病、且均行超声心动图与64-MSCT检查的患者43例,其中男29例,女14例,患者均无64-MSCT扫描禁忌。2、64-MSCT数据处理：将其64-MSCT原始数据以5%R-R间期间隔进行离线重建出20组图像,利用Extended Brilliance TM Workspace V4.0 Comp Cardiac心功能处理软件分别以手动测量和自动测量计算出左心功能指标：左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)。3、超声心动图数据的收集：检查使用飞利浦iE33型彩色超声多普勒心动仪,测量5个心动周期取平均值,分别计算左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)。4、统计方法：将手动测量与自动测量两种方法所测得各项左心功能指标利用minitab15统计软件包进行配对t检验、线性回归分析和相关分析检验;将自动测量法测得的左心功能指标与超声心动图所测得的左心功能指标利用minitab 15统计软件包进行配对t检验、线性回归分析和相关分析检验。结果：1,64-MSCT手动测量法与自动测量法测定的左心功能指标间的差别无统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)各项指标具有相关性,相关系数分别为0.996、0.994、0.983、0.975(表1)。2,自动测量法测定的左心功能指标与超声心动图测定的左心功能指标间的差别无统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)各项指标间具有相关性,相关系数分别为0.972、0.976、0.944、0.949(表2)。结论：1,64-MSCT冠状动脉造影可以提供冠状动脉图像,同时可以定量评估左心功能,临床应用方便可行,病人无需接受更多的X线辐射与对比剂;2,在测定左心功能参数时,手动测量法与自动测量法所测定的左心功能指标间的差别无统计学意义(P>0.01),相关性高(P0.01),相关性高(P<0.01)。

关键词：左心室功能体层摄影术 X线计算机 R-R间期

多排螺旋CT在上尿路梗阻性疾病中的应用价值

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多排螺旋CT在上尿路梗阻性疾病中的应用价值

作者：杨晓霞山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨多排螺旋对上尿路梗阻性病变病因的诊断价值,比较16CT与VCT剂量差异,并对低剂量扫描方式进行初步探讨。材料和方法:收集178例可疑上尿路梗阻病变患者,116例进行16CT检查,62例进行VCT检查,均进行平扫、动脉期、静脉期、分泌期扫... 详细信息

目的:探讨多排螺旋对上尿路梗阻性病变病因的诊断价值,比较16CT与VCT剂量差异,并对低剂量扫描方式进行初步探讨。材料和方法:收集178例可疑上尿路梗阻病变患者,116例进行16CT检查,62例进行VCT检查,均进行平扫、动脉期、静脉期、分泌期扫描,图像减薄后进行二维、三维重建,仔细分析后作出影像诊断,追踪病理或临床治疗结果,对此影像诊断方法真实性、可靠性及收益做出评价,同时比较16CT与VCT剂量差异性,探讨低剂量扫描方式。结果:178例患者,172例作出明确诊断,6例误诊,诊断敏感性为99.6%(114/118),特异性为96.7%(58/60),粗一致性96.6%(172/178),重复性好。16CT与VCT剂量差异有统计学意义(P＜0.01)。探讨低剂量扫描,对于小于3mm病灶,低剂量扫描与常规剂量扫描发现病灶能力有显著差异(P＜0.01),对于大于3mm病灶,两者比较无显著差异(P＞0.05)。结论:多排螺旋对上尿路梗阻性病变病因的诊断,是一种高灵敏度、高特异度的诊断方法,可靠性好,收益值高,是值得临床应用和推广的泌尿系病变的检查手段。16CT与VCT剂量相比,VCT剂量显著小于16CT,是更有效、辐射更少的检查手段,对于小病灶的明确诊断,推荐的常规剂量扫描是必需的,而对于密度差异大的组织,如阳性结石的检出和分泌期CTU的扫描,可采用低剂量减少病人辐射。

关键词：多排螺旋CT 上尿路梗阻病因诊断

宝石能谱CT在直肠癌新辅助治疗疗效评估中的价值

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宝石能谱CT在直肠癌新辅助治疗疗效评估中的价值

作者：赵致楷山西医科大学

学位级别：硕士

目的:我们为直肠癌病人新辅助治疗前及治疗后分别做宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)扫描,探讨GSI扫描碘基图在直肠癌新辅助治疗效果评估方面的价值。材料与方法:取从2013年1月到2014年12月之间48例行新辅助治疗的病人作为... 详细信息

目的:我们为直肠癌病人新辅助治疗前及治疗后分别做宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)扫描,探讨GSI扫描碘基图在直肠癌新辅助治疗效果评估方面的价值。材料与方法:取从2013年1月到2014年12月之间48例行新辅助治疗的病人作为本实验研究对象,所以患者病理证实均为直肠癌,所有病人于新辅助治疗前后均运用GE公司生产的宝石CT(discover CT750 HD)行GSI扫描,后期所得图像利用GSI Viewer工作站处理,于直肠病灶处选取三个感兴趣区,记录碘基值并取其平均值,根据临床TNM分期分为T-降期组与T-未降期组,使用两独立样本t检验的方法进行统计学分析。结果:48例直肠癌患者,T-降期组肿瘤内ROI碘含量为12.103±0.608 g/L。T-未降期组ROI碘含量为0.781±0.046g/L,通过对降期组及未降期组的碘含量的差值d进行独立样本t检验,t=-8.237,p=0.0001,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:GSI扫描测定病灶内碘物质浓度的变化情况,能够判断直肠癌新辅助治疗的效果,给医师更多的信息去判断直肠癌的治疗。

关键词：宝石能谱CT 碘基图直肠癌新辅助治疗

64排SCT血管成像对肝硬化门脉高压侧支循环的临床研究

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64排SCT血管成像对肝硬化门脉高压侧支循环的临床研究

作者：贺敬红山西医科大学

学位级别：硕士

研究目的 1.认识肝硬化门静脉高压门体侧支循环在64排螺旋CT上的影像学表现;2.评价64排螺旋CT在肝硬化食管胃底静脉曲张的应用价值。材料与方法 1.研究对象接受64排螺旋CT检查100例,50例肝硬化门静脉高压患者,50例同期非肝病患者。肝... 详细信息

研究目的 1.认识肝硬化门静脉高压门体侧支循环在64排螺旋CT上的影像学表现;2.评价64排螺旋CT在肝硬化食管胃底静脉曲张的应用价值。材料与方法 1.研究对象接受64排螺旋CT检查100例,50例肝硬化门静脉高压患者,50例同期非肝病患者。肝硬化组患者男性36例,女性14例;非肝硬化组患者男性34例,女性16例。上述肝硬化门静脉高压患者20例行胃镜检查。 2.仪器及药品 Lightspeed64层螺旋CT(美国GE公司),配置AW4.3工作站。微电脑自动高压注射器,双筒自动注射泵(美国Medrad公司)。非离子型碘对比剂碘普罗胺300mgI/ml。电子胃镜(GIF-XQ240)。 3.检查方法患者空腹6h以上,检查前30 min服清水800 ml,检查前再服清水500 ml左右。平扫采用层厚为5mm,层间距5mm,增强采用层厚0.625mm,层距0.625mm,螺距0.175,旋转1周0.35s,管球电压120kV,电流240mA,矩阵512×512。动脉期延迟时间的确定采用Bolus-tracking技术,设定触发点阈值为150 Hu／6s;门脉期扫描在动脉期扫描结束后20s开始,扫描延迟时间平均为45 s。造影剂总量70 ml-90 ml,注射速率3.5ml／s;扫描范围从气管分叉下至髂骨翼水平,长度约50CM。扫描期间要求患者平静状态下屏气,以避免因呼吸运动造成扫描层面的跳动和伪影产生。然后将原始数据传至工作站进行图像后处理。 4.图像处理与数据收集图形重建方法包括：1、多层面重建(multiplanar reformation,MPR);2、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP);3、容积再现(volume rendering,VR)技术。图像分析及数据收集：由两名影像科医师(副教授)对三组图像进行评价。评价内容包括门静脉各主要分支血管的起止、走形、路径;食管胃底曲张静脉的形态、程度、出血风险;门静脉、脾静脉、胃左静脉的管径。两人诊断意见不一致时,通过共同讨论得出一致结论。胃镜结果由两名胃镜科医师(副教授)进行评价,评价内容包括食管胃底曲张静脉的形态、程度、出血风险。 5.统计学分析采用SPSS13.00统计软件对数据进行统计学分析,确定肝硬化门静脉高压时门静脉、脾静脉及胃左静脉管径并进行t检验;对胃镜与64排螺旋CT血管成像二者之间一致性采用kappa值,以K≧0.75为一致性极好,常规认为K>0.4时为一致性好,有统计学意义。结果 1.影像学结果 1.1 50例肝硬化患者中食管管壁静脉曲张时其血供多为前支优势型(21／22),食管周围静脉曲张时其血供多为后支优势型(18／20)。食管管壁静脉曲张与周围静脉曲张并存时其血供为均衡型(8／8)。胃底静脉曲张时：GEV1型,GV多为胃左静脉供血(25／27);GEV2型及IGV型,GV由胃／后-短静脉为主或单独供血(23／23)。 1.2 15例脾／胃—肾分流为门静脉系统中的脾静脉及其分支、胃底静脉、胃周静脉经左膈下静脉到左肾静脉。12例门静脉系统的脐旁静脉与脐周小静脉网之间形成吻合,造成脐周围静脉曲张,形成海蛇头征。1例肠系膜上、下静脉远端分支可通过直肠上端周围静脉丛引流入体循环静脉系统,形成直肠静脉丛曲张。 2.统计学结果 2.1肝硬化组门静脉横径为14.10-17.55mm,平均16.05mm,非肝硬化组横径为10.13～12.30mm,平均11.21mm,t检验两者之间P<0.001,差异有统计学意义。肝硬化组脾静脉横径为10.64～14.73mm,平均12.27mm;非肝硬化组横径为4.74～9.68mm,平均7.22mm。t检验两者之间P<0.001,差异有统计学意义。肝硬化组胃左静脉横径为5.14-8.46mm,平均6.34mm;非肝硬化组横径为1.00～4.75mm,平均2.79mm。t检验两者之间P<0.001,差异有统计学意义。 2.2胃镜判断为曲张静脉破裂出血低风险8例,CT为7例;胃镜判断为曲张静脉破裂出血高风险12例,CT为13例。kappa值=0.89,一致性好,无统计学差异。结论 1、64层螺旋CT门静脉成像是可以显示肝硬化门静脉高压门体侧支循环,图像清晰,解剖关系清晰,可从不同角度显示曲张静脉及其与周围结构的关系,有利于观察曲张静脉的全貌,对侧支循环的部位、形态、范围、程度及路径做出评价。 2、64层螺旋CT门静脉成像与胃镜在肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血风险的评价上具有高度的一致性,故前者可以作为临床常规检查方法和随访观察疗效的手段。

关键词：肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张 64排螺旋CT

改良64排SCT阴性法胰胆管成像对胆总管壶腹及周围病变的诊断价值

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改良64排SCT阴性法胰胆管成像对胆总管壶腹及周围病变的诊断价值

作者：于春海山西医科大学

学位级别：硕士

目的通过比较改良N-CTCP与常规N-CTCP对胆总管壶腹及周围病变显示程度,提高胆总管壶腹及周围病变的CT显示能力,为临床提供更多的诊断基础。通过64排SCT阴性法胰胆管成像与MRCP的定位及定性诊断率比较,分析改良N-CTCP在胆总管壶腹... 详细信息

目的通过比较改良N-CTCP与常规N-CTCP对胆总管壶腹及周围病变显示程度,提高胆总管壶腹及周围病变的CT显示能力,为临床提供更多的诊断基础。通过64排SCT阴性法胰胆管成像与MRCP的定位及定性诊断率比较,分析改良N-CTCP在胆总管壶腹及周围疾变的筛查、诊断中的应用价值。方法 1.收集我院2012年4月-2013年3月期间,临床或其它影像怀疑为胆总管壶腹及周围病变的患者21例,同时行常规及改良CT增强扫描,对两次图像根据-下7项指标进行比较：（病灶本身、病灶邻近组织、十二指肠乳头、胆总管下段管壁、管腔、胰管的显示程度及十二指肠充盈程度）,分析胆总管壶腹及周围病变的CT显示能力。 2.在病变获得清晰显示的基础上,将同时行改良N-CTCP和MRCP的胆总管壶腹及周围病变患者41例与手术病理和随访结果比较,分析两种影像手段的定性及定位诊断准确率。结果 1.改良N-CTCP与常规N-CTCP病变显示比较（1）改良N-CTCP中低张和侧卧（左侧太高约45度）可清楚的观察胆总管壶腹及其周围病变与十二指肠降段的关系（是否原发或受累）。（2）改良N-CTCP中提高对比剂浓度和流速可提高胆总管下段癌病灶与周围组织的密度差,对观察病变及周围受累情况有重要意义。（3）改良N-CTCP与常规N-CTCP病变显示效果评分均数对比,数据经SSPS13.0统计软件分析,存在统计学差异（P＜0.05）,即改良N-CTCP对病变显示效果优于常规N-CTCP。 2.改良N-CTCP与MRCP诊断正确率比较41例均经随访或手术及病理组织学检查确诊,其中肿瘤及肿瘤样病变共29例,炎症性病变共7例,结石性梗阻5例：改良N-CTCP组及MRCP组定位均与病理结果一致,准确率均为100%（41/41）;改良N-CTCP和MRCP定性准确率分别为92.7%（38/41）和82.9%（34/41）,改良N-CTCP准确率较MRCP高,经Wilocxon符号秩检验,P=0.279,（P＞0.05）,即表明改良N-CTCP与MRCP定性准确率无统计学差异。肿瘤及肿瘤样病变29例,改良N-CTCP和MRCP定性准确率分别为93.1%（27/29）和86.2%（25/29）,两者比较亦无统计学差异（P＞0.05）,改良N-CTCP对炎症性病变诊断正确率高于MRCP, MRCP对结石诊断正确率高于改良N-CTCP,但由于样本量少,需要进一步扩大样本量继续研究。结论 1.64排SCT阴性法胰胆管成像是一种简单、快速、无创伤性的检查手段,通过强大的图像后处理技术可从不同角度显示胆总管壶腹及周围病变的部位、形态、范围及其与周围结构的关系,可评估胆道扩张程度,并可判断病灶切除的可能性。 2.改良N-CTCP优于常规N-CTCP对胆总管壶腹及其周围病变的显示效果,能够更加清晰的显示病变及邻近组织,为图像的后处理提供了前期准备。 3.改良N-CTCP在胆总管壶腹及周围病变的定位及定性准确率与MRCP相当,并可以优势互补,均是对胆总管壶腹及周围病变相当有效的检查方法。 4.改良N-CTCP可以作为临床疑诊胆总管壶腹及周围病变的常规检查方法。

关键词：瓦特壶腹低张体层摄影术 X线计算机胆胰管造影术

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64排CT血管成像对下肢动脉闭塞症的评价

64排CT血管成像对下肢动脉闭塞症的评价

作者：白越东山西医科大学

学位级别：硕士

目的：下肢动脉闭塞症在我国发病率越来越高，而下肢动脉粥样硬化及糖尿病是其主要病因，它严重影响中老年人群的生活质量，准确的评估对于临床治疗方式的选择至关重要。下肢动脉闭塞症的影像学检查方法很多，数字减影血管造影(DSA)被... 详细信息

目的：下肢动脉闭塞症在我国发病率越来越高，而下肢动脉粥样硬化及糖尿病是其主要病因，它严重影响中老年人群的生活质量，准确的评估对于临床治疗方式的选择至关重要。下肢动脉闭塞症的影像学检查方法很多，数字减影血管造影(DSA)被认为是检查下肢动脉闭塞症的“金标准”，但它存在有创伤、有并发症风险等不足。自多层螺旋CT问世以来，由于其安全、快速、无创、准确性高等特点，CT血管成像(CTA)已广泛应用于临床。现回顾性对比分析15例下肢动脉闭塞症患者的CTA表现，全部患者2周内行DSA检查，探讨CTA对该疾病诊断价值。方法：收集临床疑诊下肢动脉闭塞症患者15例，均行64排螺旋CTA扫描，并全部在两周内行双下肢DSA检查，将每位患者下肢血管分为22个解剖段(双侧髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫腓干、胫后动脉及腓动脉)，动脉狭窄程度分为正常、轻度(1%9%)、中度(50%4%)、重度(75%9%)和闭塞五个级别，并以DSA为标准进行对比，应用SPSS17．0统计分析软件，对DSA及CTA两种检查方法的结果进行处理，得到双向有序属性相同的列联表资料分析，采用Kappa一致性检验法对CTA和DSA两种独立方法的评价结果进行统计学处理得到Kappa值和P值，以“金标准”DSA作为对照，评价CTA对下肢动脉闭塞症诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值)。结果：CT血管成像(CTA)在下肢动脉闭塞症狭窄分级的评估中，与“金标准”DSA对比一致性好，诊断效能高，轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及完全闭塞的灵敏度分别为99.2%、97.5%、95.3%、100%，特异度分别为96.5%、96.1%、96.5%、98.7%，准确度分别为98.2%、97.6%、96.2%、98.2%。结论：1、CT血管成像(CTA)能精确评估下肢血管闭塞症的狭窄程度，诊断效能可以媲美DSA。 2、CT血管成像(CTA)及其后处理是一种微创、快速、安全的检查方法，可作为下肢动脉闭塞症的首选筛查方法。

关键词： CT血管成像数字减影血管造影下肢动脉闭塞症

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髌股关节排列异常的动态CT研究

髌股关节排列异常的动态CT研究

作者：陈翠萍山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨动态CT诊断髌股关节排列异常的最佳角度,弥补X-线片的不足,从而减少误诊率,为本病的确诊寻求一种更方便、经济的诊断方法。方法:分别在屈膝0°、10°、20°、30°时用CT检测30例60侧膝髌股关节疼痛者,观察膝关节不同屈曲角度... 详细信息

目的:探讨动态CT诊断髌股关节排列异常的最佳角度,弥补X-线片的不足,从而减少误诊率,为本病的确诊寻求一种更方便、经济的诊断方法。方法:分别在屈膝0°、10°、20°、30°时用CT检测30例60侧膝髌股关节疼痛者,观察膝关节不同屈曲角度髌股关节的排列,测量各屈曲角度髌股关节的股骨滑车角、髌股吻合角及髌骨倾斜角,分析不同角度对髌股关节排列异常的检出率。结果:本组分别在膝关节0°、10°、20°、30°选取髌骨棘最明显与股骨滑车沟最深的层面测量,有15膝的髌股吻合角大于16°,为髌骨外侧半脱位;16膝髌骨倾斜角等于或小于0°,为髌骨外侧倾斜;其中10膝髌骨半脱位合并外侧倾斜。统计学证实膝关节屈曲10°,20°对髌骨外侧倾斜、半脱位检出率高。结论:动态CT能评估髌股关节的排列,膝关节屈曲10°、20°是诊断髌股关节排列异常的最佳位置。

关键词：膝关节髌股关节动态CT

定量CT对2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析

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定量CT对2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析

作者：路志凯山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度及其相关因素。方法运用多层螺旋CT对50～82岁2型糖尿病(T2DM)患者127例及50～83岁的健康体检者(对照组)89例的腰L1～L3椎体骨密度(BMD)进行定量CT (QCT)测定,并判断有无骨质疏松。将测定数据进... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度及其相关因素。方法运用多层螺旋CT对50～82岁2型糖尿病(T2DM)患者127例及50～83岁的健康体检者(对照组)89例的腰L1～L3椎体骨密度(BMD)进行定量CT (QCT)测定,并判断有无骨质疏松。将测定数据进行以下统计学分析：①将2型糖尿病组与对照组基本资料进行比较。②2型糖尿病组与正常对照组男、女不同年龄段腰椎骨密度进行比较。③2型糖尿病患者男、女不同病程腰椎骨密度进行比较。④2型糖尿病组与正常对照组男、女不同年龄段腰椎骨质疏松率进行比较。⑤糖尿病患者腰椎骨密度与年龄、病程、体质指数、绝经年龄和绝经年限行相关性分析。结果①2型糖尿病组与正常对照组年龄、体质指数(BMI)及性别构成比例均无统计学意义(P>0.05)表明各组间具有可比性。②2型糖尿病组L1、L2、L3、L1-3骨密度值男、女各年龄段均高于正常对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。③2型糖尿病男性患者不同病程腰椎骨密度值无统计学意义(P>0.05),女性患者病程10年以上组腰2(L2)椎体骨密度(BMD)值显著低于5年以下组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤男性2型糖尿病腰椎骨密度值与年龄呈显著负相关(r=-0.610,P0.05)。⑥女性2型糖尿病患者腰椎骨密度与年龄呈显著负相关(r=-0.669,P<0.05),与体质指数(BMI)呈显著正相关(r=0.259,P<0.05);将年龄作为控制因子,女性2型糖尿病腰椎骨密度与病程无相关。⑦将年龄作为控制因子,女性2型糖尿病组腰椎骨密度与绝经年限呈显著性偏相关(r=-0.216,P<0.05),与绝经年龄无相关性。结论①2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度(BMD)和骨质疏松(OP)患病率均与正常对照人群基本相似。②随着年龄增长,男、女性T2DM患者腰椎BMD呈下降趋势。③随着BMI的减低,男、女性T2DM患者腰椎BMD呈下降趋势。④男、女性T2DM腰椎BMD均不会因病程的延长而发生明显变化。⑤随着绝经年限的延长,女性T2DM患者腰椎BMD呈下降趋势。

关键词： 2型糖尿病骨密度骨质疏松定量CT

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螺旋CT低剂量扫描在胃癌的临床探讨

螺旋CT低剂量扫描在胃癌的临床探讨

作者：林艳梅山西医科大学

学位级别：硕士

研究目的初步探讨胃部低剂量螺旋CT扫描方案。资料与方法 1.研究对象及设备:40例患者,CT扫描前都经胃镜证实为胃癌。使用SomatomEmotion单排螺旋CT扫描仪。 2.检查方法: (1)扫描前准备及扫描技术将40例胃癌患者随机分为4组(80mAs组、5... 详细信息

研究目的初步探讨胃部低剂量螺旋CT扫描方案。资料与方法 1.研究对象及设备:40例患者,CT扫描前都经胃镜证实为胃癌。使用SomatomEmotion单排螺旋CT扫描仪。 2.检查方法: (1)扫描前准备及扫描技术将40例胃癌患者随机分为4组(80mAs组、50mAs组、30mAs组、24mAs组,每组10例)行不同低剂量胃部CT扫描,并对每例患者行相同扫描范围常规剂量(120mAs)扫描。患者均在空腹状态下严格要求口服温开水800-1000ml。扫描参数为:管电压130 kV,层厚8 mm ,准直器宽度为8 mm ,床速12. 5 mm ,螺距1.5,扫描时间13-16秒。低剂量扫描管电流分别采用80 mAs、50 mAs、30 mAs、24 mAs。 (2)图像观察与评价将重建轴位图像在合适的窗宽、窗位下观察,以常规剂量的CT图像为参照标准,来评价各级低剂量的图像质量。CT影像结果由3名具有高级职称的影像科医师独立盲法阅片,出现分歧时以取得一致意见为准进行评价。 (3)辐射剂量的测量CT工作站自动显示出各种条件下单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIw值),辐射剂量的单位:mGy。 3.统计学处理对各个剂量组组内的图像质量(即常规剂量与相应低剂量之间)的差异作配对非参数秩和检验,P0.05);而24mAs扫描时,经统计学检验组内存在显著性差异(P0.05),而其对胃腔外间隙及脏器之间界面显示的清晰度,尽管组内图像质量的差异经统计学检验存在显著性(P0.01)。对胃腔外间隙及脏器之间界面的清晰度显示,除24mAs剂量组与80mAs剂量组间有显著差异外(P0.01)。 2.对肝脏、脾脏等实质脏器的清晰度显示,80mAs扫描时所得的图象质量组内无统计学意义(P>0.05);到50mAs、30mAs、24mAs扫描时,所研究对象的肝脏、脾脏等实质脏器的清晰度下降,组内图像质量经统计学检验存在显著性差异(P0.01)之外,余低剂量组间皆有统计学意义(P<0.01)。 3.以120mAs为标准, 80mAs、50mAs、30mAs、24mAs组的单次扫描的CT剂量加权指数CTDIw(mGy)分别降低了33%、58%、75%、80%。结论在胃癌筛查中,在不影响诊断准确性的前提下,低剂量3 0mAs扫描时可获得与常规剂量相同的影像信息和图像质量,且单层扫描的CT剂量加权指数(CTDIw)减少了75%,最大限度降低了患者接受的辐射剂量。可见降低管电流是一种减少辐射剂量的有效方法。

关键词：低剂量胃肿瘤体层摄影术 X线计算机

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螺旋CT对胸段食管癌手术可切除性的评价

螺旋CT对胸段食管癌手术可切除性的评价

作者：董瑞生山西医科大学

学位级别：硕士

目的：对胸段食管癌患者术前应用螺旋CT检查以判断食管肿瘤与气管支气管、胸主动脉及心包的关系,通过术前CT分型与手术病理分型的对照研究,探讨术前螺旋CT扫描在胸段食管癌可切除性评估中的价值。方法：经电子胃镜检查且病理活检证实... 详细信息

目的：对胸段食管癌患者术前应用螺旋CT检查以判断食管肿瘤与气管支气管、胸主动脉及心包的关系,通过术前CT分型与手术病理分型的对照研究,探讨术前螺旋CT扫描在胸段食管癌可切除性评估中的价值。方法：经电子胃镜检查且病理活检证实的胸段食管癌患者120例,术前全部行胸部64排螺旋CT平扫及增强扫描,横断面图像结合多平面重组及仿真内镜技术进行观察,根据胸段食管癌对气管支气管、胸主动脉及心包的浸润程度,术前将食管癌分为易切除型、难切除型和姑息切除或探查术型,将CT结果与手术、病理相对照。结果：120例胸段食管癌患者中,114例行手术切除,总切除率95.0%(114/120),其中易切除型65例、难切除型35例,姑息切除型14例,其余6例因肿瘤侵犯邻近组织而仅行探查术。探查术的6例肿瘤中,3例术前诊断为阴性,认为可以切除,术中见肿瘤侵及支气管形成食管气管瘘、包绕肺静脉和奇静脉。经Kappa计量法一致性检验,胸段食管癌术前螺旋CT表现与手术所见一致性较好(Kappa=0.758,P<0.001)。螺旋CT横断面图像结合多平面重组图像较单纯横断面图像术前判断胸段食管癌外侵的敏感性、特异性及准确性均高,但无统计学差异(P<0.05)。结论：术前螺旋CT可以直观地显示食管肿瘤与周围结构的关系,并能综合评价病变食管壁厚度、长度、与主动脉接触角度及周围气管支气管的形态等诸项CT指标,对判断胸段食管癌能否切除及指导临床手术路径的选择具有很高临床价值。

关键词：胸段食管癌螺旋CT 可切除性