检索结果-南通市图书馆

作者：张瑞平山西医科大学

学位级别：硕士

目的: 探讨大肠癌的 SCT 征象与病理、MVD、VEGF、MMP-2 表达的关系,旨在从影像学角度评价肿瘤血管生成在大肠癌浸润、转移等生物学行为中的价值。方法:收集经手术病理证实的大肠癌标本 40 例,术前均有详细的 SCT资料。采用免疫组化 SP... 详细信息

目的: 探讨大肠癌的 SCT 征象与病理、MVD、VEGF、MMP-2 表达的关系,旨在从影像学角度评价肿瘤血管生成在大肠癌浸润、转移等生物学行为中的价值。方法:收集经手术病理证实的大肠癌标本 40 例,术前均有详细的 SCT资料。采用免疫组化 SP 法染色,检测肿瘤中 MVD 、VEGF 和 MMP-2 的表达。SCT 检查采用德国 SIEMENS 公司 EMOTION 螺旋 CT 机,术前所有患者均行 SCT 平扫及三期增强扫描,用高压注射器以 3.5ml/s 的速度静脉注射对比剂优维显 (300 mgI/ml)。统计分析应用 SPSS 11.0 软件包进行数据处理,计量资料间比较用 t 检验,以 a=0.05 作为检验水准。结果:*** 判断大肠癌肠外、肠壁浸润的准确率为 92.5%。*** 大肠癌肠外浸润组的转移率为 75.00%,肠壁浸润组的转移率为 33.33%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。*** 大肠癌肠壁、外浸润组间的 CT 强化程度、MVD、VEGF 和 MMP-2 的表达比较,P 值均小于 0.05,差异具有统计学意义。*** 强化程度与 MVD 之间正相关。结论: *** 多期增强扫描是大肠癌可靠的检查方法,可准确的反映大肠癌肠外浸润情况,及肿瘤的强化特征与强化程度;且 SCT 肠外浸润的患者预示着更高的转移倾向。***、VEGF、MMP-2 表达与大肠癌浸润密切相关,提示 MVD、VEGF、MMP-2 可作为判断大肠癌生物学行为的微观指标。*** 强化程度和 MVD 正相关,可作为一定量分析指标来初步判断瘤组织的 MVD 值,从而反映肿瘤血管形成的状态,来帮助我们对肿瘤的侵袭性、转移及预后情况进行推断。4.根据大肠癌的 SCT 征象,可验证及推断 MVD、VEGF、MMP-2 的表达,在一定程度上无创地从分子水平判断大肠癌的侵袭和预后,提高了对大肠癌的认识水平,从而为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供有价值的影像学依据。

关键词：大肠癌血管形成肿瘤微血管密度(MVD) 血管内皮生长因子(VEGF) 基质金属蛋白酶-2(MMP-2) 螺旋 CT(SCT)

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胃肠道间质瘤MSCT表现与危险度相关分析

胃肠道间质瘤MSCT表现与危险度相关分析

作者：董蕊山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过胃肠道间质瘤（GIST）的多层CT影像学特征与病理对照，探讨危险度及二者间的相关性,以积累临床经验,提高诊治率材料与方法:回顾性分析及收集同时病理检查及免疫组化的44例胃肠道间质瘤的CT资料;由3位非课题组影像专家行盲... 详细信息

目的:通过胃肠道间质瘤（GIST）的多层CT影像学特征与病理对照，探讨危险度及二者间的相关性,以积累临床经验,提高诊治率材料与方法:回顾性分析及收集同时病理检查及免疫组化的44例胃肠道间质瘤的CT资料;由3位非课题组影像专家行盲法单独阅片，CT评价包括有：肿瘤的发生部位、大小、肿瘤形态、脂肪间隙、钙化、密度、生长方式、强化方式、瘤周或瘤内血管、CT平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值的比较;肿瘤的分级采用2002年美国国立卫生研究院（NIH）标准，分为高风险组，中度风险组，低度风险组和极低度风险组四组，因极低危组病例较少，为方便研究，将极低危与低危组合并为低危组。采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，肿瘤的低危、中危及高危与肿瘤的部位、大小、肿瘤形态、脂肪间隙、钙化、密度、生长方式、强化方式、瘤周或瘤内血管之间的统计学差异采用卡方检验，与CT平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值之间统计学差异采用单因素方差分析，以肿瘤的低危、中危及高危为因变量（Y），有差异特征为自变量对肿瘤的危险度进行多变量逐步Logistic回归分析。结果：肿瘤起源于胃壁27例，十二指肠6例，空回肠7例，结肠1例，腹膜后2例，肠系膜1例，病理证实极低危5例，低危15例，中危12例，高危12例，肿瘤最大径19*13cm，最小径1*1cm，大小≥5cm者29例，＜5cm者15例，26例形态规则，18例形态不规则，呈分叶状改变，29例脂肪间隙清晰，15例脂肪间隙模糊，10例可见钙化，34例无钙化，19例密度均匀，25例密度不均匀，可见坏死液化区，肿瘤腔外型生长14例，腔内型生长22例，混合型生长8例，强化均匀者18例，不均匀者26例，中心坏死未见明显强化，12例可见瘤内或瘤周血管，32例未见瘤周或瘤内血管。采用卡方检验分析，肿瘤的大小、肿瘤形态、脂肪间隙、钙化、密度、生长方式、强化方式、瘤周或瘤内血管均与肿瘤的危险度有统计学差异，单因素方差分析肿瘤CT平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值与肿瘤的危险度间无统计学差异，配对样本t检验各危险度组间动脉期及静脉期CT值有差异，肿瘤有渐进性强化的特点，多变量逐步Logistic回归分析，只有生长方式、形态和瘤血管对危险度的影响有统计学意义。结论多层螺旋CT的平扫及增强扫描可以很好反映胃肠道间质瘤的病理及血供特点，胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性，多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的定位、定性以及鉴别诊断具有十分重要价值，多层螺旋CT来判定危险度，可以为临床对胃肠道间质瘤的分级及制定其治疗方案提供重要价值。

关键词：胃肠道间质瘤 MSCT表现危险度

动态增强磁共振及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用研究

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动态增强磁共振及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用...

作者：颜宝云山西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过测定进展期乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy NAC)前、后动态增强磁共振中肿瘤最大径线的变化率及扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值的变化率,并预测最终化疗结束后肿瘤的病理反应情况。材料与方法：选取行乳腺MRI... 详细信息

目的：通过测定进展期乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy NAC)前、后动态增强磁共振中肿瘤最大径线的变化率及扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值的变化率,并预测最终化疗结束后肿瘤的病理反应情况。材料与方法：选取行乳腺MRI检查、经活检穿刺病理证实的并接受了新辅助化疗的31例进展期乳腺癌患者,所有患者均进行新辅助化疗,并在化疗前及化疗后均采用SIEMENS 3.0T超导MRI扫描仪,4通道乳腺表面线圈,行双乳磁共振扫描各一次,包括T,WI动态增强及扩散加权成像。动态增强扫描对比剂使用钆喷替酸葡甲胺注射液(GD-TDPA),0.2mmol/kg,以2ml/s的流速快速团注20m1造影剂,注射造影剂前扫描蒙片1次,注射造影剂后连续扫描6次。在动态增强扫描后,通过扫描前、后的图像得到剪影图像,在剪影图像上测量肿瘤的最大径线。双乳横轴位DWI,选取b=1000s/mm2测量肿瘤的ADC值。分别计算化疗前、后肿瘤最大径线及ADC值的变化率。化疗结束后所有患者进行手术治疗,得到最终病理结果,并参照Miller & Payne病理反应性分级标准。将手术后病理组织学切片和化疗前穿刺活检病理组织学切片对比,比较镜下肿瘤细胞的消退情况,按组织学显著反应(major histological response, MHR)和组织学非显著反应(non-major histological response, NMHR)分为两组。以术后病理反应性分级作为金标准,采用ROC分析,计算癌灶LD%及ADC%对新辅助化疗病理反应性评估的ROC的曲线下面积,并判断MHR与NMHR的诊断截断点。结果：参照Miller & Payne病理反应性分级标准,术后病理反应性分级示MHR共10例,NMHR共21例。病理组间的比较,MHR组LD%高于NMHR组,采用两样本t检验,两组间差异有统计学意义(P=0.0462.50%,敏感性为75.00%,特异性为83.30%;ADC%>15.53%,敏感性为81.00%,特异性为71.90%。结论：MRI是进展期乳腺癌NAC反应评价的最主要的手段之一。第一,MRI较其他影像学检查有更高的病理符合率;第二,MRI可以从形态及功能两个方面进行评价,NAC后功能的变化要早于形态学的变化,对血管变化及病变区功能的改变进行预测能更早地反映化疗药的疗效,MRI动态增强可以评估NAC后血管的变化,DWI可以通过ADC值的变化反映组织内水分子变化及细胞内结构改变;第三,MRI无放射性损伤。因此,MRI可以在用药早期就评价化疗药物的疗效,更早地指导临床治疗方案的调整,在临床实际工作中有着很高的应用价值。

关键词：乳腺癌新辅助化疗磁共振成像动态增强表观扩散系数

64层螺旋CT低剂量仿真结肠镜对猪结肠模拟息肉的实验研究

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64层螺旋CT低剂量仿真结肠镜对猪结肠模拟息肉的实验研究

作者：吴吉丽山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨64层螺旋CT低剂量仿真结肠镜在理想状态下,不同剂量扫描对不同大小的猪结肠模拟息肉的检出率,并评价二维、三维重建及二维和三维联合观察对模拟息肉检出的敏感性。方法:猪结肠15段,每段25cm,彻底清洁后,每段制作6枚息肉样模型,... 详细信息

目的:探讨64层螺旋CT低剂量仿真结肠镜在理想状态下,不同剂量扫描对不同大小的猪结肠模拟息肉的检出率,并评价二维、三维重建及二维和三维联合观察对模拟息肉检出的敏感性。方法:猪结肠15段,每段25cm,彻底清洁后,每段制作6枚息肉样模型,3-4.9mm、5-9.9mm、10-15mm的模拟息肉各两枚,用空气扩张,并浸入水中,采集50mA、20mA、12mA的影像,CT剂量加权指数(CTDIw)分别为3.83mGy、1.53mGy、0.93mGy,采用轴位像+MPR图像、CTC、2D+3D观察病变,采用成组设计多个样本比较的秩和检验和多个样本两两比较的秩和检验评价图像质量。不同剂量各种后处理方法对模拟息肉的检出率及不同后处理方法三种剂量对模拟息肉的检出率,进行多个相关样本的卡方检验。结果:1.不同剂量采集的1mm显示层厚的轴位像及MPR影像质量存在统计学意义,而CTC影像质量差异无统计学意义。2.不同管电流50mA、20mA、12mA其CT仿真结肠镜成像对≥10mm模拟息肉检出率均为100%,对5-9.9mm模拟息肉检出率分别为96.7%、96.7%、93.3%,对<5mm模拟息肉检出率为86.7%、83.3%、80%,不同剂量对同组模拟息肉的检出率无统计学意义。不同管电流50mA、20mA、12mA其轴位+MPR成像对≥10mm模拟息肉检出率均为100%,对5-9.9mm模拟息肉检出率分别为93.3%、66.7%、60%,对<5mm模拟息肉检出率为70%、50%、36.7%,不同剂量对≥10mm组模拟息肉的检出率无统计学意义,对5-9.9mm组,<5mm组模拟息肉均存在统计学意义。不同管电流50mA、20mA、12mA其2D+3D联合观察对≥10mm模拟息肉检出率均为100%,对5-9.9mm模拟息肉检出率分别为96.7%、96.7%、93.3%,对<5mm模拟息肉检出率为86.7%、83.3%、80%。随着管电流由50mA减低致20mA、12mA CTDIw(mGy)分别减少60.1%、75.7%。3.使用50mA管电流采集图像,轴位+MPR、CTC、2D+3D不同观察方法对≥10mm息肉检出率均为100%,对5-9.9mm息肉检出率分别为93.3%、96.7%、96.7%,对<5mm息肉检出率为70%、86.7%、90%,使用20mA、12mA管电流采集图像也显示2D+3D观察方法对不同大小的息肉检出率最高,CTC次之,轴位+MPR对于小息肉的检出率下降。结论:1.在模拟的理想状态下64层螺旋CT12mA低剂量仿真结肠镜对模拟息肉的检出有较高的敏感性,对模拟息肉的显示没有明显影响,而X线辐射剂量较50mA剂量减少了约4/5。2.各种不同观察方法中,二维和三维图像联合观察可提高息肉检出率,CTC检出率略低,轴位+MPR对于小息肉的检出率明显下降。低剂量仿真结肠镜将为结肠病变普查提供广阔前景。

关键词：低剂量结肠息肉仿真结肠镜计算机体层摄影实验

磁性骨髓间充质干细胞靶向治疗大鼠脊髓损伤模型的活体示踪

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磁性骨髓间充质干细胞靶向治疗大鼠脊髓损伤模型的活体示踪

作者：刘颖山西医科大学

学位级别：硕士

目的：设计一种新型的磁性靶向投递系统,将SPIO标记BMSCs,通过蛛网膜下腔移植,并在脊髓损伤区水平外置一小型磁铁,提高BMSCs靶向脊髓损伤区的迁移率,同时利用MR分子成像技术来示踪磁标干细胞的迁徙、分布及归巢情况,为BMSCs移植治疗脊... 详细信息

目的：设计一种新型的磁性靶向投递系统,将SPIO标记BMSCs,通过蛛网膜下腔移植,并在脊髓损伤区水平外置一小型磁铁,提高BMSCs靶向脊髓损伤区的迁移率,同时利用MR分子成像技术来示踪磁标干细胞的迁徙、分布及归巢情况,为BMSCs移植治疗脊髓损伤提供了一种新的思路和手段。方法：分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,用SPIO标记BMSCs并检测其生物学特性;体外磁铁实验检测标记细胞的磁靶向性,通电螺旋线圈测定实验所需的最小磁场强度并选择实验所需的磁铁形状;建立脊髓损伤模型,制作组织形态学标本进行HE染色观察脊髓损伤情况,蛛网膜下腔移植磁标干细胞并在脊髓损伤水平外置磁铁,磁共振分子成像观察磁标干细胞的归巢情况,组织切片普鲁士蓝染色检测达到靶点的磁标干细胞。结果：SPI0标记SD大鼠骨髓间充质干细胞效率高,标记率几乎达100%,台盼蓝染色显示磁标干细胞组的活力与未标记干细胞组相比差异无统计学意义(P>0.05), CCK-8法检测发现磁标干细胞组的增殖活力与未标记干细胞组相比差异无统计学意义(P>0.05)。体外磁铁实验证明磁标细胞具有特异的磁靶向性,通电螺旋线圈测定的实验所需最小磁场强度为0.0720T(720GS),阶梯状磁铁可使靶区磁标干细胞分布均匀,有利于脊髓损伤的修复。HE染色显示脊髓损伤区可见大量空洞及红细胞,未损伤区未见明显空洞形成。磁共振成像显示细胞移植后1-4周磁铁组T2*WI脊髓内均可见明显低信号影,非磁铁组3周后T2*WI脊髓内出现点状低信号影,而对照组1-4周T2*WI脊髓内均未见低信号影。运动功能BBB评分显示磁铁组大鼠的功能恢复明显高于非磁体组及对照组。普鲁士蓝染色示磁铁组细胞移植后1-4周均可见大量蓝染细胞,胞浆蓝染、核红染,非磁铁组2周后可见少量蓝染细胞,对照组1-4周均未见蓝染细胞。结论：在外加磁场的作用下,SPIO标记的BMSCs能准确靶向投递到脊髓损伤区,增强了BMSCs靶向迁徙的特异性,提高BMSCs靶向归巢的迁移率及脊髓损伤区细胞数量;利用临床高场强磁共振可以无创、实时、灵敏地示踪SPIO标记的BMSCs靶向迁徙、归巢及分布情况。

关键词：骨髓间充质干细胞超顺磁性氧化铁磁性靶向磁铁 MRI

螺旋CT结合VEGF、MVD对进展期大肠癌术前分期诊断的应用

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螺旋CT结合VEGF、MVD对进展期大肠癌术前分期诊断的应用

作者：张亦悦山西医科大学

学位级别：硕士

目的评估低张水灌肠螺旋CT平扫及增强扫描在大肠癌术前分期中的价值并探讨大肠癌螺旋CT增强扫描病灶的强化程度和强化比值与肿瘤血管内皮生长因子和肿瘤微血管密度间的相关性。方法对30例经纤维结肠镜或手术病理证实的大肠癌患者的低... 详细信息

目的评估低张水灌肠螺旋CT平扫及增强扫描在大肠癌术前分期中的价值并探讨大肠癌螺旋CT增强扫描病灶的强化程度和强化比值与肿瘤血管内皮生长因子和肿瘤微血管密度间的相关性。方法对30例经纤维结肠镜或手术病理证实的大肠癌患者的低张水灌肠螺旋CT平扫及增强扫描图像进行分析，对其进行TNM分期并与术后病理TNM分期进行比较。对手术病理标本应用SP免疫组化染色方法和DAB显色法进行血管内皮生长因子和肿瘤微血管密度的测定，将检测结果与病灶的强化程度和强化比值进行对照分析。结果本组病例对大肠癌TNM分期的正确率为80%（24/30），其中对于T分期诊断正确率为80.77%（21/26），对于N分期诊断正确率为69.23%（18/26），对于M分期的诊断正确率为96.67%(29/30)。在TNM分期的不同组间肿瘤血管内皮生长因子和肿瘤微血管密度的表达存在明显差异，同时不同组间病灶的强化程度和强化比值也存在明显差异，两者间具有相关关系。结论良好的扫描前准备和扫描方法是螺旋CT对大肠癌正确分期诊断的关键，螺旋CT目前是进行大肠癌术前分期的最佳手段，尤其是对于远处转移的诊断具有明显优势，但是对于T分期和N分期的诊断仍有待于进一步提高。血管内皮生长因子和肿瘤微血管密度是恶性肿瘤的生物学标志，增强扫描的强化程度和强化比值与其呈正相关，可间接反映其含量。

关键词：大肠癌肿瘤分期血管内皮生长因子肿瘤微血管密度 X线计算机体层摄影术

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大鼠骨髓内皮祖细胞SPIO标记及检测

大鼠骨髓内皮祖细胞SPIO标记及检测

作者：崔碧山西医科大学

学位级别：硕士

背景:一些研究者利用超顺磁性氧化铁对血管内皮祖细胞进行标记,但是,对于超顺磁性氧化铁标记血管内皮祖细胞后,对其存活、增殖及凋亡是否有影响研究较少。目的:研究大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCS)的分离、培养... 详细信息

背景:一些研究者利用超顺磁性氧化铁对血管内皮祖细胞进行标记,但是,对于超顺磁性氧化铁标记血管内皮祖细胞后,对其存活、增殖及凋亡是否有影响研究较少。目的:研究大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCS)的分离、培养、SPIO标记,SPIO对EPCS的标记效果及其对细胞存活、增殖以及凋亡的影响,为进一步实验研究奠定基础。方法: SD大鼠体重120g 50g,采用梯度密度离心法和贴壁法获取大鼠EPCS,采用25μg/mL SPIO对其标记,比较标记和未标记的EPCS:普鲁士蓝染色观察铁标记率;台盼蓝检测细胞活力;MTT法检测细胞增殖活力;Calcein-AM/PI染色检测细胞活性及细胞膜完整性;AO/PI染色检测细胞凋亡率。结果与结论:分离培养EPCS70 d,细胞集落相互连接,呈典型的铺路石样外观。普鲁士兰染色显示SPIO(25μg/mL,24 h)对细胞的标记率接近94%;比较SPIO标记及未标记的EPCS:细胞活力分别为94.34%±0.25%和95.33%±0.31%;MTT法检测两组间相比差异无统计意学义(P>0.05);Calcein-AM/PI染色检测细胞的活性和膜完整性,存活率分别为96%和97%;AO/PI染色两组细胞的凋亡率均为5%。采用梯度离心法从骨髓中分离单个核细胞,经诱导培养可实现内皮祖细胞的分离培养;25μg/mL浓度的SPIO细胞标记率高,对细胞毒性小,且不影响EPCS的活力、增殖及凋亡。

关键词：内皮祖细胞骨髓超顺磁性氧化铁颗粒标记

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对优化医学影像学硕士研究生培养模式的探讨

对优化医学影像学硕士研究生培养模式的探讨

作者：华芮山西医科大学

学位级别：硕士

医学影像学是伴随现代科学技术发展应运而生的新兴专业,介入放射学已成为并列于内科药物治疗与外科手术治疗的第三大治疗手段。医学影像学的新技术、新方法、新设备的不断涌现,必然对医学影像学的硕士研究生教育提出更高要求。因此革新... 详细信息

医学影像学是伴随现代科学技术发展应运而生的新兴专业,介入放射学已成为并列于内科药物治疗与外科手术治疗的第三大治疗手段。医学影像学的新技术、新方法、新设备的不断涌现,必然对医学影像学的硕士研究生教育提出更高要求。因此革新传统硕士研究生教育培养模式,建立以提高综合素质为目的,创新精神为核心,适应市场多样化需求的新的硕士研究生教育培养模式,已成为影像专业硕士研究生教育改革的迫切任务。本课题研究遵循客观性原则、理论与实践相结合原则、发展性原则,采用调查法和比较法,问卷回收后对数据进行统计描述。在阐述国内外研究生培养模式的基础上,找出共同特征及基本规律,提出课题研究方案;调研并分析了我系目前硕士研究生培养存在的问题,并对我系硕士研究生培养模式进行探讨。首先是培养目标应结合实际情况,确立医学影像硕士研究生培养目标,同时扩大专业学位招生比例。其次培养方式方面,入学考试应加大复试权重,可以适当采取选拔的方式。课程设置与授课形式上,应调整选修课与必修课;加强研究方法和实践能力方面的培养;改革教学方法,注重实践教学;加快教材更新,补充教学内容;应用现代化教学手段,保持教学活动灵活性。实行弹性学制,“严进严出”。实行科室轮转制度与病例讨论制度。最后培养质量的保证,要通过严谨合理的考核来实现。考核制度要建立研究生院、学院(系)、导师组综合管理和导师四级指导制度,考核方法上建议对专业型研究生考核借鉴住院医师规范化培训经验;对科研型硕士研究生的考核注重基础理论训练,强调科研创新力。考核体系要对研究生建立一套合理的评估体系,要从招生环节、中期学习、考核、管理环节、学位论文、技能考核环节、毕业后深造、用人单位的反馈意见几个环节严把质量关。

关键词：硕士研究生培养导师组医学影像学专业学位学位论文教学效果硕士学位入学考试科研能力招生比例

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MSCT诊断肾癌常见亚型的价值

MSCT诊断肾癌常见亚型的价值

作者：程伟凯山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨MSCT诊断及鉴别肾癌亚型的价值，优选出有价值的CT征象，以进一步明确鉴别诊断的标准。方法：回顾性分析136例肾细胞癌患者的临床资料及CT资料，其中透明细胞癌112例，乳头状癌15例，嫌色细胞癌9例。从患者的年龄、肿瘤... 详细信息

目的：探讨MSCT诊断及鉴别肾癌亚型的价值，优选出有价值的CT征象，以进一步明确鉴别诊断的标准。方法：回顾性分析136例肾细胞癌患者的临床资料及CT资料，其中透明细胞癌112例，乳头状癌15例，嫌色细胞癌9例。从患者的年龄、肿瘤大小、平扫CT值、各期强化程度及动态增强形式、强化方式、有无出血、坏死、钙化和肿瘤的扩散情况方面进行统计学分析比较。结果：透明细胞癌平扫多密度不均，增强扫描多呈“快进快出”样强化，肿瘤内坏死较常见;乳头状癌平扫密度较均匀，部分伴有出血、钙化，增强扫描呈轻中度强化，有延迟强化趋势;嫌色细胞癌平扫呈均匀密度，可伴有钙化，增强扫描轻中度强化，实质期延迟强化。肾癌三种常见亚型的年龄、肿瘤大小及平扫CT值方面各亚型间差异无统计学意义（P＞0.05）;肿瘤的密度不均、钙化、出血及各期增强扫描强化程度（即增强扫描各期的CT值）、强化的幅度（皮质期、实质期CT值与平扫CT值差值）、强化形式方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。增强时肾透明细胞癌的皮质期、实质期和排泄期实性成分平均CT值明显高于乳头状癌和嫌色细胞癌。动态变化上透明细胞癌与乳头状癌和嫌色细胞癌的强化幅度差别均有统计学意义，其趋势呈快进快出的强化表现，而乳头状癌和嫌色细胞癌多呈逐渐强化的过程。强化形式上透明细胞癌和乳头状癌呈非均匀强化与嫌色细胞癌多呈均匀性强化间差异有统计学意义。乳头状癌和嫌色细胞癌平扫密度较透明细胞癌均匀。乳头状癌较透明细胞癌更易出现出血可能。乳头状癌和嫌色细胞癌较透明细胞癌出现钙化可能性较高。结论：肾癌常见亚型各自的MSCT表现具有一定的特点，MSCT检查对肾癌亚型的诊断及鉴别具有重要价值。肿瘤的强化程度是鉴别肾癌亚型的重要参数，肿瘤的强化方式、肿瘤内出血、坏死、囊变及有无钙化可以对诊断肾癌亚型起到一定的帮助。根据临床检查及CT检查结果，术前可以对肾癌亚型进行基本准确的判断，进而对疾病预后的判断及外科手术方案的制定起到重要的临床指导作用。

关键词：肾癌亚型 X线计算机体层摄影术

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胃肠道良恶性间质瘤的CT鉴别诊断

胃肠道良恶性间质瘤的CT鉴别诊断

作者：段燕东山西医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的CT表现与其手术、病理诊断结果,探讨良恶性GIST的CT表现特征,为临床治疗和随访提供依据。材料与方法回顾性分析30例经手术和病理证实GIST的CT影像学资料,30例均行CT平... 详细信息

目的通过分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的CT表现与其手术、病理诊断结果,探讨良恶性GIST的CT表现特征,为临床治疗和随访提供依据。材料与方法回顾性分析30例经手术和病理证实GIST的CT影像学资料,30例均行CT平扫,7例良性和19例恶性及潜在恶性GIST行增强扫描,由两位有经验的诊断医师对肿瘤的分布、大小、形态、生长方式、内部结构、增强表现、转移、边缘及与邻近结构的关系、溃疡、钙化进行分析。采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,两组均数比较采用t检验,率的比较采用Fisher确切概率法,P＜0.05有统计学意义。结果9例良性GIST发生于胃部8例,小肠1例,其CT表现为倾向于腔内生长(6/9),＜5cm类圆形肿块(9/9),边缘清晰(9/9),无分叶(9/9),内部密度均匀(9/9),邻近结构无受侵(9/9),浅小溃疡(3/9),增强后呈均匀性强化(7/7)。21例恶性及潜在恶性GIST发生于胃部10例(1例为多发,两个病灶),小肠5例,结肠1例,系膜4例,后腹膜1例,其CT表现为倾向于腔外生长(17/22),＞5cm肿块(18/22),形态为类圆形(9/22)或不规则(13/22),边缘可见分叶(19/22),边缘清晰(12/22)或不清(10/22),内部密度不均匀.(20/22),增强后呈不均匀性强化(18/20),瘤内及瘤周可见血管影(9/20),邻近结构受侵(2/22)及远处转移(2/21),浅小或宽大溃疡(5/22),点状钙化(4/22)。良性组和恶性及潜在恶性组在形态、边缘、分叶征、密度是否均匀及强化方式上差别有统计学意义(P＜0.05),而在强化程度上没有差别(P＞0.05)。结论CT对GIST良恶性鉴别诊断具有重要价值。

关键词：间质肿瘤胃肠道诊断体层摄影术,X线计算机