检索结果-南通市图书馆

作者：官红莲福建医科大学

学位级别：硕士

目的：研究CT灌注成像在肺癌、肺炎及结核鉴别诊断中的价值。材料和方法：分析35例经病理证实的肺癌、结核及肺炎患者的CT灌注扫描资料，其中肺癌22例，结核7例，肺炎6例，所有患者均用Siemens SOMATOMsensation64层螺旋CT进行CT灌... 详细信息

目的：研究CT灌注成像在肺癌、肺炎及结核鉴别诊断中的价值。材料和方法：分析35例经病理证实的肺癌、结核及肺炎患者的CT灌注扫描资料，其中肺癌22例，结核7例，肺炎6例，所有患者均用Siemens SOMATOMsensation64层螺旋CT进行CT灌注扫描（对比剂总量50ml,注射速率4～6ml/s），采用随机syngo Body PCT软件中的Lung tumor项对病灶进行分析，分别获得时间-密度曲线（TDC），血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管通透性（PMB）3个灌注参数，对各灌注参数进行相关性分析。结果：（1）肺癌、肺炎及结核的TDC形态各不相同。肺癌的TDC分为A、B、C、D四型，其中以C型为主（36%），表现为曲线逐渐上升达峰值后，几乎没有降支，持续在较高水平;结核的TDC分为A、B、C三型，其中以A型为主（42%），表现为曲线上升及下降缓慢，整个曲线较低平，增强幅度小于10HU左右;炎症的TDC分为A、B二型，其中以A型为主（67%），表现与肺癌时间-密度曲线的C型类似，但增强幅度明显高于肺癌。（2）结果显示肺癌、肺炎与结核之间的BV无统计学意义（P＞0.05）。肺癌、肺炎与结核之间的PMB、BF有统计学意义（P＜0.05），肺癌的BF、PMB值均高于肺炎与结核,其中肺炎与结核的BF、PMB无统计学意义（P＞0.05）。（3）选择Youden指数最大值作为灌注参数诊断的最佳临界点。鉴别诊断肺癌与结核时，PMB值的ROC曲线的AUC为0.812，阈值为16.36，敏感性77.3%，特异性100%， BF值的ROC曲线的AUC为0.838，阈值为11.30，敏感性72.7%，特异性100%。鉴别诊断肺癌与炎症时，PMB值的ROC曲线的AUC为0.833，阈值为13.99，敏感性81.8%，特异性100%， BF值的ROC曲线的AUC为0.826，阈值为14.82，敏感性68.2%，特异性100%。结论：64层螺旋CT灌注成像的时间-密度曲线及灌注参数能够客观评价肺部病变的血流学动力学状况，综合分析有助于肺癌、肺炎及结核的鉴别诊断。

关键词： CT灌注成像受试者工作特征曲线肺癌肺炎结核体层摄影术X线计算机

16层螺旋CT重建技术在胆道梗阻病变诊断的研究

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16层螺旋CT重建技术在胆道梗阻病变诊断的研究

作者：李跃明福建医科大学

学位级别：硕士

摘要目的:研究16层螺旋CT在胆管梗阻病变的重建方法及其诊断价值。方法:收集住院治疗胆道梗阻病变198例,采用Toshiba Aquillion16层螺旋CT扫描机检查。扫描范围自膈顶部至十二指肠水平部以下,对病灶区常规薄层重建,获取薄层横断图像,利... 详细信息

摘要目的:研究16层螺旋CT在胆管梗阻病变的重建方法及其诊断价值。方法:收集住院治疗胆道梗阻病变198例,采用Toshiba Aquillion16层螺旋CT扫描机检查。扫描范围自膈顶部至十二指肠水平部以下,对病灶区常规薄层重建,获取薄层横断图像,利用工作站的后处理技术,建立MPR、VR、MinIP、CPR等重建图像。根据16层螺旋CT平扫、增强扫描及后处理重建资料做出术前诊断,与MSCT轴位图像、B超、MRCP结合MRI进行对照研究,以手术病理结果或ERCP为诊断标准,分析16层螺旋CT重建技术对胆管梗阻病变的定位和定性诊断价值。结果:198例胆道梗阻病变中胰头癌38例(19.2%),壶腹癌18例(9%),胆管癌24例(12.1%),胆囊癌8例(4%),十二指肠癌3例(1.5%),肝门转移淋巴结8例(4%),腹膜后淋巴结5例(2.5%),先天性胆道扩张症8例(4%),胆管炎3例(1.5%),胆总管结石83例(41.9%)。16层螺旋CT及重建技术、MSCT、B超和MRCP结合MR对胆管梗阻病变的定位诊断准确率分别为95.45%、86.87%、79.29%和94.34%,定性诊断准确率分别为93.94%、85.15%、78.28%和86.79%。统计检验水准α以0.05估计。四种影像学检查方法的定位准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2=26.465,P0.00833)。16层螺旋CT及重建技术与MSCT的定性准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2 =7.863,P0.00833)。结论:16层螺旋CT重建技术在胆管梗阻病变的定位及定性准确率高于MSCT及B超检查,与MRCP结合MRI相当。16层螺旋CT重建技术是一种便捷、无创伤性检查,临床应用方便可行,能清楚显示胆管周围解剖结构和毗邻关系,有直

关键词：胆道梗阻病变 16层螺旋CT 重建技术胆道扩张诊断

T-SLIP肾动脉非对比增强成像的可重复性研究及不同位置标记脉冲的比较

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T-SLIP肾动脉非对比增强成像的可重复性研究及不同位置标记脉冲的...

作者：张宇阳福建医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨使用时间-空间标记反转脉冲（T-SLIP）的肾动脉非对比增强成像可重复性，并比较不同位置标记脉冲显示肾动脉及其分支的能力。材料与方法：本研究纳入36名年轻健康志愿者，使用1.5T磁共振两次行肾动脉非对比增强成像，平均... 详细信息

目的：探讨使用时间-空间标记反转脉冲（T-SLIP）的肾动脉非对比增强成像可重复性，并比较不同位置标记脉冲显示肾动脉及其分支的能力。材料与方法：本研究纳入36名年轻健康志愿者，使用1.5T磁共振两次行肾动脉非对比增强成像，平均前后间隔时间约1周。其中男性16人、女性20人，平均年龄21.9岁。由两位观察者根据以下五个参数进行独立分析：血管-肾脏信号比（vessel-to-kidney ratio，VKR）、肾动脉分支级数、图像质量评分、肾动脉主干直径与面积，并记录相关数据。使用Bland-Altman分析、组内相关系数和组间相关系数评价可重复性。使用Wilcoxon符号检验对标记脉冲定位于双肾上极和定位于肾动脉开口处的图像进行比较。结果：所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。全部36名志愿者中，4名有单侧双肾动脉，选择管径较大一支分析;3名志愿者有单侧副肾动脉，未纳入分析。两次检查VKR可重复性差。肾动脉非对比增强成像显示肾动脉平均分级至少为3.83;第一段（肾动脉主干）图像质量评分均为优，第二段（肾门区动脉）和第三段（肾实质内动脉）大部分图像能满足诊断。两次检查肾动脉三段图像质量评分均有良好的组内及组间一致性，最小值为0.768。肾动脉主干直径与面积的组内和组间ICC从0.781至0.934。不同标记脉冲位置，肾动脉分支级数和第三段动脉图像质量评分均有显著性差异（p<0.05），而VKR、第一段和第二段动脉图像质量无显著性差异。结论： T-SLIP肾动脉非对比增强成像图像质量好，可重复性高。与标记脉冲定位于双肾上极相比，定位于肾动脉开口处能更好地显示肾动脉分支。

关键词：磁共振血管成像肾动脉可重复性非对比增强稳态自由进动时间-空间标记反转脉冲

DWI联合DSC-PWI在鉴别胶质母细胞瘤IDH基因分型诊断中的应用研究

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DWI联合DSC-PWI在鉴别胶质母细胞瘤IDH基因分型诊断中的应用研究

作者：张桦福建医科大学

学位级别：硕士

目的:评估瘤体及瘤周区的扩散加权成像(DWI)或动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)在鉴别胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因分型中的应用价值;同时探讨联合两项技术分别在瘤体和瘤周区的诊断效能,以期提高该肿瘤的术前诊断准确... 详细信息

目的:评估瘤体及瘤周区的扩散加权成像(DWI)或动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)在鉴别胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因分型中的应用价值;同时探讨联合两项技术分别在瘤体和瘤周区的诊断效能,以期提高该肿瘤的术前诊断准确性。材料和方法:回顾性分析2013年7月-2017年9月期间于我院经手术组织病理确诊的10例IDH突变型及65例IDH野生型胶质母细胞瘤的临床及影像资料。所有患者均接受磁共振检查,包括常规MRI平扫+增强检查、DWI检查和DSC-PWI检查。分析的常规MRI影像学特征包括(肿瘤位置、大小、数目、强化方式、坏死、囊变、出血、瘤脑界面、瘤周水肿范围、中线移位)。每个病例均在肿瘤实性强化区、瘤周水肿区(T2-FLAIR呈高信号且增强无强化区,且距强化瘤体边缘1cm内)及对侧正常脑白质区进行测量,获得瘤体相对最小ADC值(rADC)、瘤周相对最小ADC值(rADC)、瘤体相对最大CBV值(rCBV)、瘤周相对最大CBV值(rCBV)。采用Pearson’s卡方或Fisher’s精确概率法比较两组间计数资料的差异。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间计量资料的差异。采用配对样本t检验比较IDH突变型组内rADC值与rADC值以及IDH野生型组内rCBV值与rCBV值。采用Wilcoxon检验比较IDH野生型组内rADC值与rADC值以及IDH突变型组内rCBV值与rCBV值。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Logistic回归模型联合分析单变量及多变量MRI参数的诊断效能,以期获得最佳的诊断模型。结果:IDH突变型胶质母细胞瘤更易发生于额叶及年轻患者。IDH野生型或IDH突变型胶质母细胞瘤的rADC值均明显高于rADC值(IDH野生型:P值0.98、<7.27和<0.97,相应的敏感性/特异性分别约90.00%/55.93%、100.00%/70.77%和80.00%/96.92%。联合rADC及rCBV参数鉴别IDH突变型及野生型胶质母细胞瘤的诊断模型获得最大的曲线下面积为0.895,敏感性/特异性为100.00%/77.97%。结论:瘤体rADC、rCBV及瘤周rCBV值可以作为影像学指标,以确定胶质母细胞瘤的IDH基因状态。DSC-PWI的诊断效能优于DWI,并且瘤周rCBV值的诊断效能与瘤体rCBV值相当。在预测GBMs的IDH基因状态方面,联合瘤体rADC及rCBV值能获得最高的预测能力,二者联合有望成为临床最佳的诊断模型。

关键词：胶质母细胞瘤 IDH突变状态常规磁共振成像扩散加权成像动态磁敏感对比增强灌注加权成像

磁敏感加权成像及波谱成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值研究

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磁敏感加权成像及波谱成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值研究

作者：刘碧英福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨磁敏感加权成像及波谱成像在脑高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的价值。材料和方法:收集2009年12月至2011年1月37例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MRI资料,低级别组24例(WHO I、II级),高级别组13例(WHOIII、IV级),所有患... 详细信息

目的:探讨磁敏感加权成像及波谱成像在脑高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的价值。材料和方法:收集2009年12月至2011年1月37例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MRI资料,低级别组24例(WHO I、II级),高级别组13例(WHOIII、IV级),所有患者术前均应用SIEMENS 3.0T超导磁共振扫描仪行常规MRI平扫+增强、SWI和2D-1H–MRS。①常规MRI平扫+增强做出病理分级诊断,之后同病理结果比较得出敏感度、特异度。②测量SWI瘤体内出血的总面积A、瘤体的总面积B,出血指数C=A/B,之后同病理结果比较并统计分析,描绘出血指数C的ROC曲线,得出最佳阈值及敏感度、特异度,并同常规MRI比较。③后处理分析2D多体素1H–MRS,测量瘤体代谢物的相对半定量值,之后同病理结果比较并统计分析,描绘代谢物ROC曲线,得出最佳阈值及敏感度、特异度,并同常规MRI比较。④SWI和2D-1H–MRS两种技术联合筛检,得出敏感度、特异度并同常规MRI比较。结果:①常规MRI平扫+增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为76.9 %、特异度为75.0 %、准确度75.7%。②SWI的出血指数C值诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为38.0%,特异度为100%,准确度为65.0%,阳性预测值为100%,阴性预测值为56.0%。SWI序列中显示星形细胞瘤的出血率在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中无显著性差异(p>0.05),而出血量在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中有显著性差异(p<0.05)。③选择敏感度和特异度为最佳值时,瘤体Cho/NAA的ROC曲线下AUC为0.858,阈值为2.54,敏感度85.0%,特异度83.0%、准确度84%;瘤体Cho/Cr的ROC曲线下面积AUC为0.794,阈值为2.56,敏感度54.0 %,特异度92.0%、准确度78%;瘤体NAA/Cr的ROC曲线下面积AUC为0.651,阈值为0.51,敏感度54.0 %,特异度79.0 %、准确度70%。高、低级别星形细胞瘤瘤体代谢物Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr有显著差异(p<0.05)。④瘤体出血指数C值和Cho/NAA并联筛检,敏感度100 %,特异度83.3 %。结论:①同常规MRI比较,SWI能提高星形细胞瘤分级诊断的特异度,2D-1H–MRS能提高星形细胞瘤分级诊断的准确度。②瘤体出血指数C值和Cho/NAA值并联筛检能提高星形细胞瘤分级诊断的敏感度。

关键词：磁共振波谱成像磁敏感加权成像星形细胞瘤受试者操作特征曲线

扩散张量成像评估不同颌位咀嚼肌的扩散特性及可重复性

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扩散张量成像评估不同颌位咀嚼肌的扩散特性及可重复性

作者：王艺钦福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨扩散张量成像（DTI,diffusion tensor imaging）评价不同颌位咀嚼肌形态和功能的可行性及可重复性。材料和方法:分析20名成年健康志愿者的影像学资料。所有健康志愿者均分别于颌骨处于姿势位、开口位和ICP紧咬位（clenching in... 详细信息

目的:探讨扩散张量成像（DTI,diffusion tensor imaging）评价不同颌位咀嚼肌形态和功能的可行性及可重复性。材料和方法:分析20名成年健康志愿者的影像学资料。所有健康志愿者均分别于颌骨处于姿势位、开口位和ICP紧咬位（clenching in the intercuspal position,ICP clench）时,行DTI及3DT1成像检查。并于7～9天后对其中的10名志愿者进行三个不同颌位的第二次扫描。计算咀嚼肌（咬肌、翼外肌、翼内肌、颞肌）在不同颌位的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、平均扩散系数（mean diffusivity,MD）、三个特征值（λ、λ、λ）和平均肌纤维束长度(fiber length,)),采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较不同颌位咀嚼肌扩散参数差异。计算两次测量扩散张量参数的可重复性,用变异系数（coefficient of variation,CV）和成对差值的标准差来评价两次测量的可重复性,CV小于10%时认为重复性是良好的。结果:（1）咬肌:与姿势位比较,开口位的FA增加19.8%（P0.05）。同样与姿势位比较,ICP紧咬位)减少6.1%（P=0.019）;两组间的FA、MD、λ、λ和λ差异无统计学意义（P>0.05）。（2）翼外肌:与姿势位比较,开口位的MD、λ、λ和λ分别增加17.0%、14.6%、18.6%和18.8%（P0.05）。同样与姿势位比较,ICP紧咬位)减少12.6%（P0.05）。（4）颞肌:与姿势位比较,开口位的MD、λ、λ分别减少6.0%、7.8%、11.6%（P0.05）。（5）姿势位时,所有的差值标准差和变异系数非常低,咀嚼肌的所有扩散参数（平均CV为2.767%,范围1.06%～8.56%）和纤维束长度（平均CV为2.99%,范围2.02%～4.12%）具有很高的可重复性。开口位时,整体咀嚼肌的所有扩散张量参数（平均CV为2.871%,范围0.8%～10.43%）和纤维束长度（平均CV为3.915%,范围1.49%～8.58%）具有很高的可重复性。紧咬位时,整体咀嚼肌的所有扩散张量参数（平均CV为17.976%,范围2.4%～97.48%）的可重复性性较差,但纤维束长度（平均CV为7.54%,范围2.19%～17.91%）具有较高的可重复性。结论:3.0T的DTI在测量姿势位和开口位咀嚼肌的扩散张量参数时可重复性良好,但ICP紧咬位的可重复性较差。此外,扩散张量参数对咀嚼肌在不同颌位运动中的形态和功能变化敏感,并且它的改变能够反应不同颌位引起的肌纤维结构变化,这为DTI研究咀嚼肌的病理（生理）状态奠定了基础。

关键词：咀嚼肌扩散张量成像不同颌位可重复性

1H-MRS、MRI正反相位及CT定量分析肝脏脂肪变准确性的对比研究

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1H-MRS、MRI正反相位及CT定量分析肝脏脂肪变准确性的对比研究

作者：熊美连福建医科大学

学位级别：硕士

目的：以肝穿刺活检组织病理为金标准，比较H-MRS、MRI正反相位（DGE-MRI）、CT诊断及定量分析肝脏脂肪变的准确性。材料与方法：纳入研究的52例受试者于肝穿刺活检前1-2天均行H-MRS、DGE-MRI和CT扫描，以肝穿刺活检组织病理为金标准，... 详细信息

目的：以肝穿刺活检组织病理为金标准，比较H-MRS、MRI正反相位（DGE-MRI）、CT诊断及定量分析肝脏脂肪变的准确性。材料与方法：纳入研究的52例受试者于肝穿刺活检前1-2天均行H-MRS、DGE-MRI和CT扫描，以肝穿刺活检组织病理为金标准，应用ROC曲线分析H-MRS（脂水比，LWR）、DGE-MRI（肝脏脂肪含量，HFF）及CT（肝脾CT比值，LSR）诊断肝细胞脂肪变5%≤HS≤30%和HS＞30%的敏感性、特异性;应用Kappa检验评价H-MRS、DGE-MRI及CT定量分析肝脏脂肪变的准确性，同时应用Spearman等级相关分析H-MRS、DGE-MRI和CT对肝脏脂肪变的定量评价与组织病理分级之间的相关性。结果：1、52例患者中，FO级（无脂肪变者）19例，F1级（肝细胞脂肪变）11例，F2级（轻度脂肪肝）12例，F3级（中度脂肪肝）6例，F4级（重度脂肪肝）4例;不同病理级别间LWR、HFF及LSR均数的差异均有统计学意义（F值分别为68.006,32.025,35.343，P值均＜0.05），且随着病理分级的升高，LWR及HFF的值也随之升高，而LSR的值则逐渐下降。2、各病理等级（F0-F4）之间进行两两比较，LWR各病理级别间均有统计学意义，HFF仅在F2与F0及F3与F0、F1、F2有统计学意义，F4与F0、F1、F2、F3均无统计学意义;LSR在F3与F0、F1、F2及F4与F0、F1、F2有统计学意义，而F3和F4之间无统计学意义。3、H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变5%≤HS≤30%的阈值分别为1.537%、14.009%、1.297，相应的Youden指数分别为0.727、0.490、0.368，与组织病理诊断的一致性分析显示H-MRSKappa值（0.772）明显高于DGE-MRI和CT（0.534，0.300）。4、H-MRS、DGE-MRI、CT诊断脂肪肝（HS＞30%）的阈值分别为3.11%、15.18%、1相应的Youden指数分别为0.809、0.764，与组织病理诊断的一致性均较强，Kappa值（0、804、0.764）均大于0.7，而CT的一致性较弱，Kappa值为0.428。5、H-MRS、DGE-MRI、CT对肝脏脂肪变的定量分析与病理分级之间存在显著相关，H-MRS的相关系数（r=0.890）高于DGE-MRI和CT（0.826，-0.597）。结论：H-MRS、DGE-MRI、CT三种方法中，H-MRS诊断及定量分析肝脏脂肪变的准确性最高。因此，肝脏H-MRS是评估肝脏脂肪含量的最佳无创性检查方法，有望取代有创的肝活检。

关键词：肝脏脂肪变磁共振波谱磁共振成像体层摄影术 X线计算机组织病理

多模态磁共振成像在鉴别WHOⅡ/Ⅲ级星形细胞瘤IDH突变状态中的价值研究

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多模态磁共振成像在鉴别WHOⅡ/Ⅲ级星形细胞瘤IDH突变状态中的价...

作者：杨谢锋福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨多模态磁共振成像技术在术前预测WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态中的应用价值,以期进一步指导临床诊断、治疗及预后评估。材料与方法:回顾性分析54例经病理证实的WHO II/III级星形细胞瘤的T1WI平扫+增强、T2WI平扫等常规... 详细信息

目的:探讨多模态磁共振成像技术在术前预测WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态中的应用价值,以期进一步指导临床诊断、治疗及预后评估。材料与方法:回顾性分析54例经病理证实的WHO II/III级星形细胞瘤的T1WI平扫+增强、T2WI平扫等常规磁共振(c MRI),扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成。比较IDH突变型和野生型WHO II/III级星形细胞瘤的常规磁共振征象(部位、信号、水肿、边界、强化程度),最小ADC值(ADCmin),相对ADC值(r ADC)和相对最大CBV值(r CBVmax)。如果数据符合正态分布,则采用两独立样本t检验。如果数据不符合正态分布,则采用非参数曼-惠特尼U(Mann-Whitney U)检验。采用卡方检验,比较计数资料的组间差异;若四格表资料理论数小于5,则采用Fisher's精确概率法进行分析。采用受试者工作特性曲线和Logistic回归确定各个参数的诊断效能。结果:IDH突变型WHO II/III级星形细胞瘤的ADCmin和rADC明显高于IDH野生型WHO II/III级星形细胞瘤(p<0.01)。利用ROC曲线,选择约登指数最大值作为鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的最佳诊断临界点时,ADCmin的最佳阈值为1.01×10-3mm2/s,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、80.00%、93.50%和41.90%;r ADC的最佳阈值1.60,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、80.00%、93.50%和41.90%;IDH突变型WHO II/III级星形细胞瘤的r CBVmax明显低于IDH野生型WHO II/III级星形细胞瘤(p<0.01)。r CBVmax的最佳阈值为2.53,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、62.07%、90.90%和73.60%。联合常规磁共振、DWI和DSC-PWI检查,其鉴别WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.78%、93.10%、97.80%和51.20%。结论:与IDH野生型WHOII/III星形细胞瘤相比,IDH突变型WHO II/III星形细胞瘤具有更高的ADCmin和r ADC以及更低的r CBVmax。联合c MRI,DWI和DSC-PWI多模态磁共振技术用于预测WHO II/III级星形细胞瘤IDH突变状态具有较高的敏感性和特异性。多模态磁共振技术可以无创性评估星形细胞瘤IDH的突变状态。

关键词：星形细胞瘤 IDH突变磁共振成像扩散加权成像动态磁敏感对比增强灌注加权成像

基于临床、MRI影像组学预测慢性乙型肝炎进展期肝纤维化的研究

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基于临床、MRI影像组学预测慢性乙型肝炎进展期肝纤维化的研究

作者：郑婉静福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨联合临床因素、MRI征象和Gd-BOPTA肝胆期影像组学特征构建慢性乙型肝炎进展期肝纤维化预测模型,为肝纤维化程度的评估和治疗方案的制订提供重要的依据。材料与方法:回顾性连续收集2014年12至2021年5月在我院就诊并... 详细信息

目的:本研究旨在探讨联合临床因素、MRI征象和Gd-BOPTA肝胆期影像组学特征构建慢性乙型肝炎进展期肝纤维化预测模型,为肝纤维化程度的评估和治疗方案的制订提供重要的依据。材料与方法:回顾性连续收集2014年12至2021年5月在我院就诊并行超声引导下右肝组织穿刺活检的可疑肝纤维化患者的病例资料。符合纳入和排除标准共102例,按时间验证(2019年1月1日为时间节点)分为训练集(n=80)及测试集(n=22)。所有患者均行MRI平扫、Gd-BOPTA三期增强扫描及肝胆期扫描。在训练集中,分析与进展期肝纤维化相关的临床因素及MRI征象,应用logistic回归分析建立预测慢乙肝进展期肝纤维化的联合模型1。应用3D-slicer软件人工绘制肝胆期感兴趣区,提取图像一阶直方图、纹理特征及形状特征,通过Fe Ature Explorer(FAE)软件筛选获得最佳的影像组学特征参数(Rad-score)。在联合模型1的基础上,加入Rad-score建立联合模型2。此外,根据公式计算两个经典临床血清学模型(APRI和FIB-4)。在测试集中,还额外记录Fibro Scan test肝脏硬度值。定量资料分析采用独立样本Student t检验或Mann-Whitney U秩和检验,定性资料采用Pearson’s卡方检验,通过受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)和Delong检验评估和比较不同模型的诊断效能。结果:1.在训练集中,进展期肝纤维化组患者年龄较大,白蛋白和血小板指标较低,两组间的差异均有统计学意义(P值分别为0.005、0.025、0.001)。进展期肝纤维化患者更多出现肝包膜下网格样高信号(P=0.032)、门静脉间隙增宽水肿(P=0.001)、肝胆期门静脉周围增强表现(P=0.016),组间的差异有统计学意义。2.在训练集中,基于临床及MRI特征的logistic回归结果显示年龄(OR=1.079)和门静脉间隙增宽水肿(OR=7.838)是预测进展期肝纤维化的两个独立因素,联合模型1的AUC为0.802。3.在训练集中,基于肝胆期图像提取影像组学特征并筛选获得12个最佳参数,推导计算出Rad-score。加入Rad-score后的联合模型2的诊断效能最高(AUC=0.940),均高于联合模型1(AUC=0.802),临床血清学模型APRI(AUC=0.667)和FIB-4(AUC=0.791),联合模型2与其他模型间的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。4.在测试集中,联合模型2的诊断效能亦最高,AUC达0.900,高于联合模型1(AUC=0.813)、Fibro Scan test(AUC=0.733)和两个临床血清模型APRI和FIB-4(AUC=0.725和0.608),但除了联合模型2与FIB-4模型的差异有统计学意义外,联合模型2与其他模型间的差别无统计学意义(P＞0.05)。结论:1.肝包膜下网格样高信号、门静脉间隙增宽水肿和肝胆期门静脉周围增强表现是预测慢乙肝进展期肝纤维化组的重要影像学特征。2.基于临床-影像因素构建预测慢乙肝进展期肝纤维化的联合模型1,年龄和门静脉间隙增宽水肿是两个独立预测因素。3.在联合模型1的基础上,加入肝胆期影像组学Rad-score后的联合模型2有望进一步提升诊断效能,未来有待更大样本量的验证。

关键词：诊断肝纤维化影像组学

多模态MRI预测胶质母细胞瘤p53、Ki-67表达及MGMT启动子甲基化状态的应用价值研究

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多模态MRI预测胶质母细胞瘤p53、Ki-67表达及MGMT启动子甲基化状...

作者：黄婉蓉福建医科大学

学位级别：硕士

目的:成人异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤的p53、Ki-67表达及O-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态与患者治疗方案的选择和预后密切相关,术前对其进行准确评价具有重要的临床意义。本研究探讨常规磁共振成像(MRI)... 详细信息

目的:成人异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤的p53、Ki-67表达及O-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态与患者治疗方案的选择和预后密切相关,术前对其进行准确评价具有重要的临床意义。本研究探讨常规磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)在预测成人IDH野生型胶质母细胞瘤p53、Ki-67表达及MGMT启动子甲基化状态中的应用价值。材料与方法:回顾性分析2015年3月至2020年4月期间于我院经手术组织病理证实连续的120例成人IDH野生型胶质母细胞瘤的临床及影像资料。所有患者在术前均进行常规MRI平扫+增强、DWI及DSC-PWI检查。分析和比较不同分子状态IDH野生型胶质母细胞瘤患者的人口统计学特征(性别和年龄)、常规MRI征象(肿瘤位置、坏死、瘤周水肿、强化方式和肿瘤强化边缘)。对肿瘤的实性成分和对侧正常脑白质区进行测量,计算得出相对最小ADC值(r ADC)和相对最大CBV值(r CBV)。根据p53、Ki-67表达和MGMT启动子甲基化状态将入选研究对象分别分为“p53低表达组(p53≤50%)和p53高表达组(p53>50%)”、“Ki-67低表达组(Ki-67≤20%)和Ki-67高表达组(Ki-67>20%)”以及“MGMT启动子甲基化组和MGMT启动子未甲基化组”。采用卡方检验或Fisher’s精确概率法比较不同表达组间计数资料的差异。采用Mann-Whitney U检验比较不同表达组间计量资料的差异。运用受试者工作特征(ROC)曲线与二元Logistic回归模型计算单变量和多变量MRI参数的诊断效能。不同MRI参数的曲线下面积(AUC)比较采用De Long检验。应用Cohen’s Kappa系数评价计数资料的观察者间一致性;应用组内相关系数(ICC)评价计量资料的观察者间一致性。结果:(1)p53高表达组胶质母细胞瘤比低表达组更常出现清晰的肿瘤强化边缘(22/37和32/83;P=0.047),常规MRI征象预测成人IDH野生型胶质母细胞瘤p53表达状态的AUC为0.605。(2)Ki-67高表达组胶质母细胞瘤具有比低表达组更低的r ADC值(1.00±0.16和1.12±0.15;P<0.001)和更高的r CBV值(9.26±1.67和10.12±1.51;P=0.001),r ADC和r CBV值预测Ki-67表达状态的AUC分别为0.715和0.682;(3)MGMT启动子未甲基化组的r ADC值显著低于甲基化组(0.99±0.15和1.11±0.15;P<0.001)、r CBV值显著高于甲基化组(10.62±1.36和8.71±1.25;P<0.001),r ADC和r CBV值预测MGMT启动子甲基化状态的AUC分别为0.732和0.858;此外,r CBV值的诊断效能优于r ADC值(P=0.001)。结论:DWI和DSC-PWI有助于在术前预测成人IDH野生型胶质母细胞瘤的Ki-67表达和MGMT启动子甲基化状态,而多模态MRI在预测p53表达状态中的价值有限。

关键词：胶质母细胞瘤 Ki-67 O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶扩散加权成像动态磁敏感对比增强灌注加权成像