检索结果-南通市图书馆

作者：田永郑州大学

学位级别：硕士

目的大肠癌为最常见的消化系统恶性肿瘤之一,国内最新流行病学调查显示,其发病率在恶性肿瘤中仅次于肺癌和乳腺癌排在第3位,死亡率居第5位。近几年,我国居民平均生活质量逐渐提高,进而影响其饮食的习惯,这导致我国的大肠癌这一疾病的发... 详细信息

目的大肠癌为最常见的消化系统恶性肿瘤之一,国内最新流行病学调查显示,其发病率在恶性肿瘤中仅次于肺癌和乳腺癌排在第3位,死亡率居第5位。近几年,我国居民平均生活质量逐渐提高,进而影响其饮食的习惯,这导致我国的大肠癌这一疾病的发病和死亡率逐步上升,极大威胁人们健康。因此,探求大肠癌发病机制并寻求有效的预防及治疗途径,是亟待解决的问题。原癌基因myc家族广泛参与细胞增殖的调控,多种基因的转录及表达受其激活,Mina53为该家族成员c-myc直接诱导的核抗原基因,其在多种肿瘤组织中呈现高表达。多疏基因家族在哺乳动物胚胎形成、造血和调控细胞周期上发挥关键作用。Mel-18属哺乳动物的多疏基因家族成员,其在多种肿瘤组织中均呈现低表达或表达缺失。目前,国内外Mina53和Mel-18在大肠癌的研究仅有少量报道,且未见一同测试大肠癌中Mina53与Mel-18的表达及与它们表达相关联的研究,这次设计的实验深入检测了Mina53及Mel-18产生的蛋白的表达过程,并且探讨了两种蛋白质在表达过程中和大肠癌临床特性间的联系,来讨论Mina53和Mel-18蛋白在大肠癌组织中的表达及其意义。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP法)对60例大肠癌的标本和60例与之对应的癌变组织旁边的正常部位中Mina53与Mel-18的蛋白表达进程依次进行测试,并整理与之相关的病例材料,分析二者的表达与大肠癌临床病理因素的关系,运用SPSS13.0统计软件进行相关数据的统计学分析。结果***53与Mel-18阳性染色呈黄色颗粒,均定位于细胞核。其表达呈明显的异质性。Mina53在肿瘤组织中有较强表达,但癌旁正常大肠黏膜组织未见其阳性表达。Mina53蛋白在大肠癌及正常组织中表达率分别为60.0%、0,组间差异有统计学意义(P0.05);但当肿瘤浸润的深度变化时或者淋巴结发生转移或者分化程度变化时,该指标表达差异显现,说明此类因素对Mina53在大肠癌患病的组织中进行表达产生了影响(P<0.05)。对Mel-18在大肠癌患病的组织中进行表达所受到的影响因素与Mina53是一致的。3. Mina53和Mel-18在大肠癌组织中表达水平呈负相关(r=-0.557,P<0.05)。结论1. Mina53蛋白的高表达可能参与了大肠癌的进展。***-18蛋白的低表达可能参与了大肠癌的进展。3. Mina53和Mel-18在大肠癌组织中表达水平呈负相关,Mina53的高表达与Mel-18的低表达可能共同参与大肠癌的进展。

关键词：大肠癌 Mina53 Mel-18 免疫组织化学

华东地区汉族斑秃发病与HLA-DRB1*03、*04、*11基因多态性的关联研究

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华东地区汉族斑秃发病与HLA-DRB1*03、*04、*11基因多态性的关联...

作者：齐思思复旦大学

学位级别：硕士

目的探讨中国华东地区汉族人群HLA-DRB1基因与斑秃发病、临床特点的关系。材料与方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(sequence specific primers polymerasechain reaction,PCR-SSP)技术对已确诊为斑秃的158例患者和正常对照组172例进... 详细信息

目的探讨中国华东地区汉族人群HLA-DRB1基因与斑秃发病、临床特点的关系。材料与方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(sequence specific primers polymerasechain reaction,PCR-SSP)技术对已确诊为斑秃的158例患者和正常对照组172例进行HLA-DRB1基因多态性分析。并比较不同发病年龄、发病次数、病程、家族史及严重程度的斑秃患者与HLA-DRB1基因的关联性。结果斑秃组HLA-DRB1*03、HLA-DRB1*11等位基因频率与对照组无统计学差异。斑秃组HLA-DRB1*04(OR=1.994,Pc=0.011)的等位基因频率明显高于对照组。斑秃晚发组(发病年龄＞16岁)HLA-DRB1*04等位基因频率明显高于对照组(OR=1.937,Pc=0.017),而斑秃早发组与对照比较无统计学差异。HLA-DRB1*04等位基因频率在斑秃复发组(发病次数＞1)和初发组都显著高于对照组(OR=2.486,Pc=0.018、OR=1.834,Pc=0.037)。HLA-DRB1*04基因频率在病程长于一年患者中表达显著高于对照组(OR=2.938,Pc=0.007),短病程者与对照组无显著性差异。无家族史患者中HLA-DRB1*04基因频率明显升高(OR=1.974,Pc=0.016),而家族史阳性患者等位基因频率与对照组无统计学差异。严重斑秃患者HLA-DR B1*04频率显著升高(OR=3.528,Pc=0.000),轻度患者中升高不明显。结论中国华东地区汉族人群HLA-DRB1*04等位基因与斑秃发病、临床分型显著相关。

关键词：斑秃序列特异性引物聚合酶链反应 HLA-DRB1基因

苏州市驾乘电动车佩戴安全头盔政策对道路交通伤的影响

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苏州市驾乘电动车佩戴安全头盔政策对道路交通伤的影响

作者：张克苏州大学

学位级别：硕士

目的:江苏省苏州市政府在2020年7月颁布了驾乘电动车佩戴安全头盔政策,作者对政策发布期间该政策对苏州市区道路交通伤中头部受损的干预效果进行了评估。研究对象:资料来源:2019年7月-2019年12月和2020年7月-2020年12月江苏省院前急救... 详细信息

目的:江苏省苏州市政府在2020年7月颁布了驾乘电动车佩戴安全头盔政策,作者对政策发布期间该政策对苏州市区道路交通伤中头部受损的干预效果进行了评估。研究对象:资料来源:2019年7月-2019年12月和2020年7月-2020年12月江苏省院前急救信息系统数据库统计资料完整苏州市区的 10820份电动车道路交通伤人员资料。纳入标准:（1）将院前急救信息系统数据库统计的患者现病史中出现“电车”、“电动车”、“电瓶车”字样的资料完整患者纳入统计。（2）当事人一方及以上使用了电动车。（3）佩戴头盔组电动车驾驶员事故发生时佩戴了头盔。（4）事故发生在苏州市区。排除标准:（1）120救护车到现场无人。（2）未出现身体受伤。（3）事故发生时头盔已甩飞。研究方法:根据事故是否发生在驾乘电动车佩戴安全头盔政策期间,将道路交通事故患者分为:佩戴头盔组和未佩戴头盔组。对符合纳入标准的患者临床资料,进行分析,包括道路交通伤患者的人数、性别、年龄、基本生命体征（脉搏、呼吸、脉氧、收缩压、舒张压）、瞳孔大小及对光反射情况（灵敏、迟钝、消失）、休克指数、意识、TI评分,其中年龄以少年、青年、中年、老年为四组进行划分,时间根据月份不同、一日内白天和夜晚不同,一日内24小时变化不同共分为3个大组分别进行统计,根据受伤部位不同分为头部、颈部、胸部、腹部、四肢及骨盆、背部6组,将患者严重程度根据休克情况、意识情况（清晰、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、无意识）、TI评分情况、GCS评分情况分为4个大组分别进行统计。根据患者有无出现死亡分为:死亡组、未死亡组。根据致死原因分为:重型颅脑损伤、胸腹腔脏器破裂、骨盆骨折、其他4组。本研究中正态分布计量数据使用均数±标准差进行描述,计数数据使用例数和频数（百分数）进行描述,组间比较使用非参数秩和检验,构成比组间比较使用卡方检验,等级资料采用秩和检验,应用单因素二元Logistic回归分析佩戴安全头盔是否是头部受损的危险因素,采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。P值小于0.05为差异有统计学意义。结果:（1）研究发现未佩戴头盔组头部受伤人数为2062（41.8%）人,佩戴头盔组头部受伤人数为2065（35.1%）,佩戴头盔组比未佩戴头盔组头部受伤比例明显减少,P值小于0.05,差异有统计学意义。单因素二元Logistic回归分析显示未佩戴头盔的头部受伤风险是佩戴头盔患者的1.32倍（OR1.32,95%1.22-1.43,P＜0.05）。未佩戴头盔组颈部受伤人数为19（0.4%）人,佩戴头盔组颈部受伤人数为47（0.8%）人,佩戴头盔增加了颈部受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。未佩戴头盔组胸部受伤人数为144（2.9%）人,佩戴头盔组胸部受伤人数为236（4.0%）人,佩戴头盔增加了胸部受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。未佩戴头盔组腹部受伤人数为59（1.2%）人,佩戴头盔组腹部受伤人数为66（1.1%）人,P值大于0.05,差异无统计学意义。未佩戴头盔组四肢及骨盆受伤人数为2337（47.3%）人,佩戴头盔组四肢及骨盆受伤人数为2993（50.9%）人,佩戴头盔增加了四肢及骨盆受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。未佩戴头盔组背部受伤人数为321（6.5%）人,佩戴头盔组背部受伤人数为468（8.0%）人,佩戴头盔增加了背部受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。（2）未戴头盔组发生意识障碍278（5.62%）人,佩戴头盔组发生意识障碍309（5.26%）人,佩戴头盔组较未佩戴头盔组发生意识障碍比例下降,P值大于0.05,差异无统计学意义。（3）佩戴头盔组发生休克112（1.91%）人,未佩戴头盔组发生休克100（2.02%）人,佩戴头盔组较未佩戴头盔组发生休克发生比例下降,但P值大于0.05,差异无统计学意义。（4）在TI评分中,未佩戴头盔组轻伤患者3794（76.72%）人,中度伤患者1104（22.33%）人,严重伤患者47（0.95%）人,佩戴头盔组轻伤患者4634（78.88%）,中度伤患者1188（20.22%）,严重伤患者53（0.90%）人,佩戴头盔组较为佩戴头盔组中度伤和重度伤明显减少,轻度伤明显增加,P值小于0.05,差异有统计学意义。（5）在GCS评分中未佩戴头盔组无昏迷4667（94.38%）人,轻度昏迷139（2.81%）人,中度昏迷38（0.76%）人,重度昏迷101（2.04%）人,佩戴头盔组无昏迷5566（94.74%）人,轻度昏迷177（3.01%）人,中度昏迷17（0.28%）人,重度昏迷115（1.92%）人,佩戴头盔组较未佩戴头盔组中度昏迷和重度昏迷人数比例减少,P值＞0.05,差异无统计学意义。（6）佩戴头盔组死亡29（0.49%）

关键词：道路交通伤电动车头盔苏州市

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萆薢强骨片对骨质疏松模型动物的影响

萆薢强骨片对骨质疏松模型动物的影响

作者：于耀宏沈阳药科大学

学位级别：硕士

实验目的：探索萆薢强骨片对大鼠骨质疏松的影响。实验方法和结果：本实验采用去卵巢大鼠模型，维甲酸模型，糖皮质激素模型三个骨质疏松模型及骨损伤模型，以及抗炎镇痛模型，对萆薢强骨片的抗骨质疏松作用进行评价。去卵巢大鼠模型模... 详细信息

实验目的：探索萆薢强骨片对大鼠骨质疏松的影响。实验方法和结果：本实验采用去卵巢大鼠模型，维甲酸模型，糖皮质激素模型三个骨质疏松模型及骨损伤模型，以及抗炎镇痛模型，对萆薢强骨片的抗骨质疏松作用进行评价。去卵巢大鼠模型模拟原发性骨质疏松，维甲酸模型、糖皮质激素模型模拟继发性骨质疏松。各骨质疏松模型从骨生物计量学、骨密度、血液生化、尿生化、骨重、骨量、骨钙含量、骨形态学、子宫病理等方面进行评价。受试药物剂量选取：萆薢强骨片125，250，500mg／kg灌胃给予大鼠，萆薢强骨片179，358，719mg／kg灌胃给予小鼠。去卵巢骨质疏松模型：萆薢强骨片对去卵巢导致的体重增加有对抗作用;萆薢强骨片能显著升高骨质疏松大鼠股骨的骨密度和骨矿含量，达到正常动物水平。萆薢强骨片能够增加骨质疏松大鼠的股骨重、骨量和骨钙含量，增强股骨的抗弯强度和最大弯曲力。萆薢强骨片使骨质疏松大鼠血清碱性磷酸酶和血清抗酒石酸酸性磷酸酶降低，血清骨钙素水平显著降低，说明萆薢强骨片能够抑制去卵巢导致的骨细胞破坏增加，维持骨转化的平衡。萆薢强骨片能显著升高骨质疏松大鼠血清雌二醇水平，提示萆薢强骨片通过增加内源性雌激素应答发挥作用。革薢强骨片能显著降低骨质疏松大鼠尿钙和羟脯氨酸浓度，使尿磷水平降低。组织形态学观察表明，去卵巢大鼠胫骨结构混乱，骨小梁变细，甚至断裂，萆薢强骨片使模型大鼠骨小梁结构明显改善，骨小梁平均直径变粗。萆薢强骨片对去卵巢大鼠子宫黏膜没有显著影响。维甲酸骨质疏松模型：萆薢强骨片显著升高骨质疏松大鼠股骨的骨密度和骨矿含量，增加骨质疏松大鼠的股骨灰重、骨量和骨钙含量，增强股骨的抗弯强度和最大弯曲力。萆薢强骨片降低血清碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶水平和血清骨钙素含量。显著降低维甲酸骨质疏松大鼠尿钙、羟脯氨酸、尿钙／肌酐比值和羟脯氨酸／肌酐比值。萆薢强骨片给药组动物的骨小梁结构明显改善。糖皮质激素骨质疏松模型：萆薢强骨片使模型大鼠体重有所增长，降低骨质疏松大鼠血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶和碱性磷酸酶水平。萆薢强骨片使骨质疏松大鼠尿钙／肌酐比值和羟脯氨酸／肌酐比值显著降低，增加股骨的骨量和股骨钙含量，增强股骨的抗弯强度和最大弯曲力。萆薢强骨片给药组动物的骨小梁结构明显改善。在骨损伤模型上，萆薢强骨片可加强骨折胫骨抗弯强度和最大承受力，减小胫骨骨折后的截面系数，最大承受力恢复到正常水平。说明萆薢强骨片能够促进受损骨的愈合。萆薢强骨片组对二甲苯诱导的小鼠耳肿胀、卵清蛋白诱导的大鼠足肿胀有抑制作用。萆薢强骨片对醋酸致小鼠扭体有显著抑制作用，提高小鼠痛阈值。结论：萆薢强骨片对三种不同原因诱发的大鼠骨质疏松有良好的防治作用，可促进大鼠骨损伤愈合，具有良好的抗炎镇痛作用，本研究为其治疗骨质疏松症和骨折提供了药理学理论依据。

关键词：萆薢强骨片骨质疏松骨损伤抗炎镇痛

博思福外贸公司多业务并行下的组织结构适应性分析与优化

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博思福外贸公司多业务并行下的组织结构适应性分析与优化

作者：杨洁南京林业大学

学位级别：硕士

组织结构是否合理决定着企业能够适应市场前景并取得持续健康发展。随着后疫情时代国际经济和政治环境的快速变化,小型外贸企业需要根据内外部变化适时改进其组织结构,从而能够适应外贸行业和企业自身快速发展的需求。合理的组织结构能... 详细信息

组织结构是否合理决定着企业能够适应市场前景并取得持续健康发展。随着后疫情时代国际经济和政治环境的快速变化,小型外贸企业需要根据内外部变化适时改进其组织结构,从而能够适应外贸行业和企业自身快速发展的需求。合理的组织结构能够有助于改善小型外贸企业的管理效能,加强公司的市场变动适应度,提升企业竞争力。本文研究的博思福外贸公司是一家成立于2009年的小型外贸企业,公司目前采用直线-职能组织结构,但是随着公司发展规模的不断扩大和客户需求的多样化,公司当前的组织结构与公司多个业务同时运行的现状产生一定的不适应问题。该问题主要体现在公司各个部门工作思路僵化,对公司客户需求的快速变化反映迟钝,各职能部门自成体系,部门间横向沟通不足,容易导致工作重复或错误等问题,降低公司运营效率等方面。有鉴于此,本文在对组织结构优化相关理论深入发现的基础上,首先访谈调研该公司现有组织结构,业务运营情况,分析其由于历史原因导致的部分不合理设置,揭示现有组织结构柔性不足是导致其与多业务并行的不适应本质。其次设计小型外贸公司组织结构适应性概念模型,并通过调研问卷和统计分析法分析公司的各项适应性指标。本文使用层次分析法用来确定指标的权重,使用模糊综合评价法对博思福外贸公司组织结构的多业务适应性进行深度分析,发现公司在组织结构的多业务感知能力、组织结构的多业务整合能力、组织结构的多业务改善能力、组织结构的多业务服务能力等四个方面的不足之处。最后,结合博思福外贸公司业务特征和现有组织结构的不足之处,根据产品来源将该公司所有订单拆分为自产产品和外协产品两大类,重新设计公司职能部门及其业务流程,构建包括自产和外协产品的外贸企业双矩阵型组织结构模型,提高该公司组织结构适应度,缓解公司组织结构与多业务并行的不适应问题。本文构建了小型外贸公司组织结构适应性概念模型,制定了组织结构对多业务并行的适应性评价指标体系,同时还构建了外贸企业双矩阵型组织结构优化模型,这些都能够为小型外贸企业提高其组织结构适应性提供一定的理论和实践意义。

关键词：组织结构适应性矩阵型组织模糊评价

传播学视域下的旧工业建筑创意产业化改造设计研究

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传播学视域下的旧工业建筑创意产业化改造设计研究

作者：郭展志湖南大学

学位级别：硕士

旧工业建筑改造性再利用已经成为当今中国城市发展面临的重要课题，对其多方面研究具有重要意义与现实价值。本文以传播学理论为基础，系统分析旧工业建筑创意产业化改造设计的传播者、传播内容、传播媒介与受众，归纳总结了他们之间的... 详细信息

旧工业建筑改造性再利用已经成为当今中国城市发展面临的重要课题，对其多方面研究具有重要意义与现实价值。本文以传播学理论为基础，系统分析旧工业建筑创意产业化改造设计的传播者、传播内容、传播媒介与受众，归纳总结了他们之间的逻辑关系，并提出传播模式。最后，在传播学理论的基础上，将研究的重点回归到建筑学本体研究，提出旧工业建筑创意产业化改造设计理念与设计方法，为旧工业建筑改造设计研究开拓新思路。文章第一部分介绍旧工业建筑改造性再利用研究背景，研究意义与目的。同时总结了建筑学与传播学结合研究的概况，为传播学与旧工业建筑交叉研究提供理论基础。文章第二部分分别阐述了旧工业建筑创意产业化转型概况与传播学的相关理论，对旧工业建筑发展状况与传播学的相关信息有更深层次的了解。文章第三部分探讨旧工业建筑创意产业化转型的传播者、传播内容、传播媒介与受众，分析了各个传播要素对旧工业建筑改造设计的影响，并提出旧工业建筑创意产业化改造设计的传播模式。文章第四部分阐述基于传播理论的旧工业建筑创意产业化改造设计指导思想与设计原则，从而指导下一步具体改造设计。文章第五部分通过理论与案例相结合探讨旧工业建筑创意产业化改造设计具体方法。最后总结了论文的要点，指出研究存在问题，并对未来研究进行展望。

关键词：旧工业建筑创意产业传播学

GLS对急性心梗合并左室功能障碍人群的评估价值及沙库巴曲/缬沙坦干预作用的研究

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GLS对急性心梗合并左室功能障碍人群的评估价值及沙库巴曲/缬沙坦...

作者：韩月篪中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要观察急性心梗合并左室功能障碍患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗前后,常规超声心动图参数及左室整体长轴应变指标GLS的变化。试验的次要观察指标为应用沙库巴曲缬沙坦治疗后,患者超声心动图参数相较RAAS系统阻断剂组的不同;... 详细信息

目的:本研究主要观察急性心梗合并左室功能障碍患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗前后,常规超声心动图参数及左室整体长轴应变指标GLS的变化。试验的次要观察指标为应用沙库巴曲缬沙坦治疗后,患者超声心动图参数相较RAAS系统阻断剂组的不同;左室整体长轴应变指标GLS作为评价急性心梗患者左室功能的指标的可行性。方法:本研究是一项前瞻性队列研究,收集中国医科大学附属第一医院心血管内科2019年12月-2020年12月期间收治的确诊急性心肌梗死并于在院期间出现左室功能障碍的患者113例,记录在院期间治疗用药。所有均给予抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块、降低心肌氧耗、抑酸保胃等基础治疗,其中26例加用沙库巴曲缬沙坦作为实验组,62例加用RAAS系统抑制剂作为对照组,另有25例病例因在院期间血压偏低,未加用上述两类药物。对比各组基础资料、梗死部位、手术资料及相关实验室检验;评价患者在院期间充血状态评分（CS评分）;记录入院后24小时内心脏超声检查,测定左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、e’平均值（室间隔和游离壁）,并于在院期间测定左室整体纵向应变（GLS）。在出院后中短期（3-6个月）随访时复查心脏超声检查。结果:1、与对照组相比较,实验组患者在性别、年龄、糖尿病史、高血压史、吸烟史、血脂异常、SYNTAX评分的比例均无统计学差异。在Killip分级有组间差异性,实验组Killip＞2级的比例较高。病变血管存在组间差异,实验组中LAD病变比例较高。2、GLS、入院NT-pro BNP、入院肌钙蛋白、24h内首次超声LVEF值均与在院期间充血状态相关。当LVEF值＞40%时,与肌钙蛋白水平的相关性不再具有统计学意义,当首超LVEF值＞50%时,CS评分仅与GLS相关。3、比较24h内首次超声心动图指标,实验组与对照组间LVEDV无统计学差异（P＞0.05）。但实验组的LVESV、GLS偏高,SV、LVEF偏低（P＜0.05）。4、经过3-6个月的中短期治疗,实验组的GLS、SV、LVEF值均呈好转趋势,但对照组的SV前后对比无明显改善。在变化幅度方面,实验组的SV改善程度明显优于对照组,具有统计学意义。两组间GLS、LVEF也具有相同的变化趋势,但结果尚不具有统计学差异。5、应用ARNI治疗可明显改善SV,而中短期应用β受体阻滞剂及螺内酯治疗则对SV的改善无明显作用。结论:GLS可评估急性心肌梗死后左室功能障碍患者的充血状态,且在射血分数保留的患者中意义更大。沙库巴曲缬沙坦、RAAS系统抑制剂应用于急性心梗合并左室功能障碍患者中,均可以改善患者中短期（3-6个月）的SV、LVEF和GLS,改善患者心功能。沙库巴曲缬沙坦对SV的改善优于RAAS抑制剂。

关键词： GLS 沙库巴曲缬沙坦急性心肌梗死左室功能障碍超声心动图 LVEF SV

高质量发展背景下黄河流域生态效率时空分异特征及其影响因素研究

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高质量发展背景下黄河流域生态效率时空分异特征及其影响因素研究

作者：李想北京化工大学

学位级别：硕士

2019年9月,习近平在黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上强调,要增强区域发展平衡性协调性,推动黄河流域生态保护和高质量发展。黄河流域生态系统脆弱、发展格局错位、内部水平悬殊等挑战日益严峻,探明黄河流域生态效率时空分异规律... 详细信息

2019年9月,习近平在黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上强调,要增强区域发展平衡性协调性,推动黄河流域生态保护和高质量发展。黄河流域生态系统脆弱、发展格局错位、内部水平悬殊等挑战日益严峻,探明黄河流域生态效率时空分异规律及其影响因素可为流域高质量发展提供重要保障。本研究基于流域9省2000-2020年经济、资源、环境相关的64个指标数据探索黄河流域生态环境动态演化进程,有效整合熵权法、全局SBM为基础的Global-MalmquistLuenberger指数模型和变系数模型,对生态效率时空变化趋势和影响动因开展实证研究,并据此提出了有助于提升黄河流域生态效益的针对性建议。结果表明:(1)2001-2020年,黄河流域整体生态效率虽有一定提升,但沿黄9省平均水平绝大部分低于全国水平,且两极分化严重。随时间渐近,生态效率高值区(1.0以上)在流域下游聚集,生态效率低值区(0.2-0.6)向流域中部收缩。黄河流域各区域功能定位特点决定了上述生态效率空间格局,在短期内难以改变;(2)时序影响分析发现,经济发展(0.715-1.213)对生态效率正向驱动效果最明显,科技创新的影响由正转负,环境治理和对外开放暂未发挥积极作用;(3)空间影响分析发现,经济发展推动黄河流域生态效率正向发展,科技创新对整体生态效率呈正向显著,在分区域影响力上十分具备潜力(上游为9.134)。整体上,经济发展是推动黄河流域生态效率时空分异的共同性因素。基于此研究提出以下建议:针对性地提出黄河流域分区施策,上游积极构建清洁能源产业高地;中游加大力度实施工业强省战略;下游纵深推进“放管服”改等政策建议。以经济与环境均衡发展为目标,为推动黄河流域经济、社会、生态多维度均衡发展提供支撑。

关键词：黄河流域生态效率 Global Malmquist-Luenberger指数变系数模型

N-Myc和STAT交互蛋白预测社区获得性肺炎严重程度的效能研究

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N-Myc和STAT交互蛋白预测社区获得性肺炎严重程度的效能研究

作者：张婉莹浙江大学

学位级别：硕士

目的:探讨N-Myc和STAT交互蛋白（N-Myc and STAT interactor,NMI）在社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）严重程度和预后中的预测价值。方法:根据2007年修订的美国传染病学会/美国胸科学会关于CAP的诊治指南,纳入394例... 详细信息

目的:探讨N-Myc和STAT交互蛋白（N-Myc and STAT interactor,NMI）在社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）严重程度和预后中的预测价值。方法:根据2007年修订的美国传染病学会/美国胸科学会关于CAP的诊治指南,纳入394例成人CAP患者并检测患者入院24小时内血清的NMI水平。以30天内出现死亡和入住重症监护室（intensive care unit,ICU）为主要的临床结局。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）、logistic回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析NMI预测CAP患者出现临床结局的效能。同时,检测NMI水平在不同炎症程度评分系统（肺炎严重指数（pneumonia severity index,PSI）分级和CURB65评分）等级的CAP患者中的差异,并通过ROC曲线分析NMI对现有CAP严重程度评分系统的修正能力。最后,检测37例CAP患者的支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中的NMI水平,行ROC曲线分析来验证BALF中NMI识别重症CAP患者的诊断效能。结果:NMI水平是CAP患者30天内死亡和入住ICU的独立危险因素。30天内出现不良预后CAP患者的血清NMI水平显著高于对照组（P＜0.001）,并且NMI预测30天死亡率和ICU入住率的曲线下面积（area under curve,AUC）分别是0.91（95%CI:0.86-0.96）和0.92（95%CI:0.88-0.97）,AUC和约登指数都优于其他常用临床指标（降钙素原、C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞计数绝对值和中性粒细胞计数百分比）。不同NMI水平的患者出现临床结局的Kaplan-Meier生存曲线之间存在显著差异（P＜0.001）。血清NMI水平从PSI和CURB65评分低危组到高危组逐渐升高。联合了NMI之后,新评分系统（N-PSI和N-CURB65）预测临床结局的AUC值都较前显著升高（P＜0.01）。另外,重症CAP患者BALF中的NMI水平比非重症患者显著升高（P＜0.01）,其预测重症CAP的AUC达0.93（95%CI:0.86-1.00）。结论:NMI是预估CAP严重程度的一种新型生物标志物。NMI预测CAP患者30天死亡率和ICU入住率的效能优于目前存在的其他常用临床指标。NMI对现有评分系统具有一定的修正能力。

关键词： N-Myc和STAT交互蛋白社区获得性肺炎生物标志物死亡率

深度不确定条件下太湖流域水资源管理的多目标优化

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深度不确定条件下太湖流域水资源管理的多目标优化

作者：宋志萍南京大学

学位级别：硕士

水在人类的发展和进步中扮演着重要的角色,对于人类来说是最重要的资源之一。可是,近年来全球经济开始迅速发展,世界范围内的人口也在迅速增长,有限的可用水资源越来越无法满足人口的需要,世界范围内产生了水资源缺乏的局面。中国是世... 详细信息

水在人类的发展和进步中扮演着重要的角色,对于人类来说是最重要的资源之一。可是,近年来全球经济开始迅速发展,世界范围内的人口也在迅速增长,有限的可用水资源越来越无法满足人口的需要,世界范围内产生了水资源缺乏的局面。中国是世界范围内淡水资源较丰富的国家,但人均水资源仅约为2000立方米,目前处于轻度缺水状态。在这样轻度的缺水条件下,由于气候变化和社会生产活动的综合影响,中国的水资源总量逐渐减少,随着经济社会发展对水资源的需求增加,中国的水资源供应将会越来越高。另外,经济的发展也不可避免地带来了水资源污染的问题,中国的水质分为五类,只有一类、二类和三类能够作为饮用水源,4类、5类和劣5类水不符合饮用水标准,而在2016年,全国范围内的淡水资源(包括河流、湖泊、水库和其他地表水),分别有28.8%、33.9%、32.9%和32.3%不符合饮用水源标准。近年来,中国意识到水资源情况的严峻性,加大了对水资源管理的投入,实行流域管理和行政区域管理相结合的水资源管理体制[1]。在全国七大流域,建立了流域内的管理机构。流域是一个以水资源为核心,包括经济、社会和自然环境的有机整体。流域中的各用水主体相互关联、彼此制约,这就要求流域内的经济社会发展环节必须以流域的整体利益来实现,降低由于经济社会的发展而给流域内水资源环境带来的不利影响,即要避免片面追求流域内经济社会发展利益的最大化;同时还要注意结合各个行政区域自身的特点,尽可能利用本地的水资源发展优势,以达到不同地区水资源利用的协调性。太湖流域可以认为是当代水危机的一个缩影,本文以太湖流域为例,探索针对水污染治理和水资源合理分配的合理决策方法。太湖流域的水污染治理是一项复杂的工程,涉及到对太湖水文环境、政府治理决策、流域经济发展以及当前技术的发展等问题的研究,本研究选择了多情景多目标决策方法来解决太湖流域水资源管理的问题。太湖流域的水资源管理主要包括太湖的水污染治理、太湖的可用水分配以及“引江济太”等水利工程,其中涉及到经济、水质与水分配的问题,因此在研究太湖流域的水资源管理问题的时候,将总目标分为了三个小目标,分别为经济、环境与资源,构建了太湖流域水资源管理的模型,太湖流域水资源管理模型包括太湖流域水环境模型的构建以及多目标模型,太湖流域的水环境模型主要包括水质模型和可供水量测度模型,多目标模型包括经济(资本成本、运营成本、损失成本)、环境(太湖整体的总氮浓度)以及资源(水分配公平度、水供应可靠性)。在分析决策的时候,本文采用了确定性优化的多情景优化相结合的方法进行鲁棒决策分析。确定性优化是指使用历史数据确定的条件作为未来情景,并针对该未来条件进行投资组合的测试。与此标准评估方案相关联,本文采用多目标方法,将一系列管理干预措施作为决策变量,将经济、环境和资源作为目标(详见3.2.2)。确定性优化是仅使用历史水文条件和2035年估计的需求(即,未来的单一确定性情景)作为太湖流域水资源管理投资的初步筛选情景。然后,本文采用多情景多目标的优化方法,使用的多目标模型与确定性优化中的多目标模型相同,唯一的区别在于多情景多目标优化是在整个情景集合中评估目标值。根据所考虑的未来外部条件变化的所有可能组合评估决策。通过多目标多场景优化来寻求在多个未来状态中决策都能良好运行的解决方案,然后比较两种方法的结果。确定性解决方案的绩效表现与多情景优化的解决方案的绩效表现形成对比,以评估在进行多目标决策时考虑多个未来可能的情景来进行决策的优势。

关键词：多目标规划确定性优化深度不确定性多情景优化太湖污染水资源管理治污水分配