检索结果-南通市图书馆

目的:观察不同负荷剂量右美托咪定对于全麻下进行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术的老年患者心率变异性以及血流动力学参数的影响。方法:选取择期行后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术的老年患者90例,随机分为低剂量组(M1组)、高剂量组(M2组)和对照组(N组)3组。M1和M2组分别在诱导前静脉泵注右美托咪定(Dex)0.4μg/kg和0.8μg/kg负荷剂量(均用0.9%NaCL稀释至20ml),N组泵注0.9%NaCL 20 ml,15 min内泵注完毕。分别于Dex泵注前(T0)、诱导后(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹结束时(T3)采集静脉血测量血浆肾上腺素(E)、乙酰胆碱(Ach)的血浆含量,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时获取动态心电图信号通过转换获得心率变异性(HRV)的相关参数:低频指数(LF)、高频指数(HF);并且记录不良反应的发生情况。结果:1)三组患者各时刻HR、MAP比较。组内比较:与T0时比,T1、T2、T3时M1、M2以及N三组患者的MAP都显著降低,同时HR显著变缓(P0.05);在T2时,N组患者MAP值与HR值较M1组和M2组上升明显(P0.05)。2)三组患者各时刻E和Ach含量比较。E含量:组内比较:与T0时比,T1、T2、T3时M1、M2、N三组患者E含量显著减少(P0.05),在T2时,N组E含量显著高于M1组和M2组(P0.05),T3时M2组Ach含量显著增加(P0.05);在T3时,M2组患者Ach含量显著多于M1组和N组(P<0.05)。3)三组HRV频域指标比较。M2组患者LF显著低于M1组和N组(P<0.05);M2组患者HF显著高于M1组和N组(P<0.05)。4)三组患者不良反应发生率对比。三组患者均未发生严重并发症,包括恶性心律失常、心脏骤停,不良反应包括心动过缓、低血压、恶心呕吐,M2组患者不良反应发生率明显大于M1组和N组(P<0.05)。结论:Dex用于全麻下行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的老年患者,可以改善术中心脏ANS的平衡性并维持血流动力学平稳,且与0.8μg/kg的负荷剂量相比,0.4μg/kg的负荷剂量更能安全应用于老年行后腹腔镜手术的患者。

关键词：右美托咪定后腹腔镜心率变异性老年患者

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缺血及再灌注早期七氟醚处理对体外循环下瓣膜置换术患者血清TNF-α和S100β蛋白的影响

缺血及再灌注早期七氟醚处理对体外循环下瓣膜置换术患者血清TNF-...

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作者：刘欣山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过观察七氟醚应用于心肺转流心脏手术的缺血早期和再灌注早期对心脏换瓣术患者血清TNF-α和S100β蛋白浓度的影响,探讨其对减轻体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的作用及可能的相关机制。方法:选取体外循环下择期行二尖... 详细信息

目的:通过观察七氟醚应用于心肺转流心脏手术的缺血早期和再灌注早期对心脏换瓣术患者血清TNF-α和S100β蛋白浓度的影响,探讨其对减轻体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的作用及可能的相关机制。方法:选取体外循环下择期行二尖瓣或主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者40例,要求ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组:七氟醚处理组(S组),对照组(C组),每组20例。对照组(C组)全程采用全凭静脉麻醉;七氟醚处理组(S组)于静脉麻醉的基础上,在CPB阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15min;开放升主动脉前15min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后再持续吸入2%七氟醚15min,其它处理同对照组。分别于麻醉后开胸前(T0)、阻断升主动脉后(T1)、CPB停机即刻(T2)、停机后2h(T3)、停机后6h(T4)、停机后24h(T5)抽取颈内静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中TNF-α,S100β蛋白的浓度。用简易智能精神状态检测法(MMSE)评估患者术前1天和术后3天的认知状态。结果:两组患者均成功的在CPB下完成了心脏瓣膜置换术并康复出院。(1)两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、术前心胸比与射血分数、CPB结束时的自动复跳率等一般资料,围术期血流动力学资料及围术期多巴胺、硝酸甘油、去甲肾上腺素使用情况的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者T15时点血清TNF-α,S100β蛋白的浓度值较T0时都有不同程度的升高(P<0.05),在停机后2h达高峰,停机后24h所测值有所下降,但仍高于基础值T0,TNF-α的浓度变化比S100β蛋白的变化更为敏感,但变化趋势基本与S100β蛋白的变化趋势一致,二者S组在T15时的浓度值低于C组的浓度值(P<0.05)。(3)两组患者术前的MMSE评分均在正常范围内,术后的评分低于正常分值,且S组术后72小时的MMSE评分高于C组(P<0.05)。结论:在缺血早期和再灌注早期应用2%七氟醚15min是安全的,可以降低CPB患者血清TNF-α,S100β蛋白的浓度,减轻脑损伤。其相关机制可能与七氟醚减轻了CPB过程中的炎症反应有关。

关键词：七氟醚脑保护体外循环

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不同剂量盐酸右美托咪定对无抽搐电休克术患者应激反应的影响

不同剂量盐酸右美托咪定对无抽搐电休克术患者应激反应的影响

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作者：郝倩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察不同剂量的盐酸右美托咪定(DEX)复合丙泊酚麻醉对无抽搐电休克(MECT)术患者应激反应及不良反应的影响。方法:选择160例初次接受MECT术的患者,随机分为右美托咪定组(D1、D2、D3组)和生理盐水组(C组),每组40例。D1、D2、D3组麻醉... 详细信息

目的:观察不同剂量的盐酸右美托咪定(DEX)复合丙泊酚麻醉对无抽搐电休克(MECT)术患者应激反应及不良反应的影响。方法:选择160例初次接受MECT术的患者,随机分为右美托咪定组(D1、D2、D3组)和生理盐水组(C组),每组40例。D1、D2、D3组麻醉前10min分别静脉泵入DEX0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,C组泵入等容量生理盐水。4组麻醉诱导均为以20mg/10s的速度缓慢静脉注射1%丙泊酚,在给予1mg/kg剂量后60s内仍未意识消失者,则继续给予20mg,直至呼之不应,快速静脉注入琥珀胆碱0.5mg/kg。面罩加压给氧,待肌颤结束后用电休克治疗仪(醒脉通IV型)通电治疗,电量为年龄±15%。分别记录麻醉前(T0)、泵注DEX/生理盐水10min后(T1)、麻醉诱导意识消失后(T2)、MECT结束后0、1、3、5min(T36)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);T0和T4两个时刻的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、癫痫持续发作时间、能量抑制指数及不良反应(头痛、烦躁、注射痛)发生情况。结果:T16时D2、D3组的MAP和HR及T35时D1组的MAP和HR均明显低于C组(P0.05),且明显短于C组(P0.05)结论:DEX与丙泊酚复合应用,可剂量依赖性地减轻应激反应、术后不良反应,延长苏醒时间,而对自主呼吸恢复时间和治疗效果无明显影响。结合安全性综合考虑认为,0.2μg/kg组应激反应稍大,0.6μg/kg组抑制较深,以0.4μg/kg组更为适当。

关键词：右美托咪定丙泊酚无抽搐电休克应激反应不良反应

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