检索结果-南通市图书馆

作者：胡媛媛山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下行心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用及该作用的相关机制。方法选择择期在CPB下行心脏单瓣膜置换术的成人风湿性心脏病患者，采用随机对照研究方法将36例患者均分为两组：对照组（C组，n... 详细信息

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下行心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用及该作用的相关机制。方法选择择期在CPB下行心脏单瓣膜置换术的成人风湿性心脏病患者，采用随机对照研究方法将36例患者均分为两组：对照组（C组，n=18）和七氟醚后处理组（S组，n=18）。两组患者均采用全凭静脉麻醉方法，后处理的方法为：S组于主动脉开放时由体外循环机膜肺氧合器输氧设备吹入2%的七氟醚15min，C组不做任何干预。在手术过程中观察患者的血流动力学指标;分别于术前（T1）、主动脉开放后2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）采集中心静脉血，检测血清超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）、肿瘤坏死因子（TNF-）、白细胞介素6（IL-6）浓度;并于主动脉阻断前和主动脉开放后30min取右心耳心肌组织，采用免疫组化方法检测髓过氧化物酶（MPO）的表达、TUNEL法检测心肌细胞凋亡及光镜下观察病理学结果;记录CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间、心脏复跳、电除颤及血管活性药的使用情况。所有数据均进行统计学分析。结果所有患者都成功施行了瓣膜置换术，均康复出院。（1）两组患者一般资料及术中血流动力学参数差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）hs-cTnI浓度：两组患者T1时均低于能检出的最低限0.01ng/ml，与T1时相比，T2～T4时显著升高，以T4时升高最为明显（P＜0.01）;且S组在T3、T4时明显低于C组（P＜0.05）。（3）IL-6、TNF-的浓度：两组患者T1时均在正常范围，T2～T4时显著升高，以T3时升高最为明显（P＜0.01）;且S组明显低于C组（P＜0.05）。（4）心肌细胞内MPO表达：主动脉阻断前两组心肌细胞内反映MPO水平的平均光密度值（mean density）差异无统计学意义（P＞0.05）;主动脉开放后30min两组心肌细胞内MPO表达较主动脉阻断前显著增加，S组明显低于C组（P＜0.05）。（5）心肌细胞凋亡：主动脉阻断前两组心肌细胞凋亡指数差异无统计学意义（P＞0.05）;但主动脉开放后30min两组心肌细胞凋亡指数均较基础值明显升高，S组明显低于C组（P＜0.05）。（6）心肌组织病理形态学比较：两组CPB前心肌组织形态学无明显差异;CPB后两组心肌组织病变明显加重，S组心肌组织病理学损伤较C组有所减轻。结论（1）CPB下行瓣膜置换术的患者应用2%的七氟醚后处理15min是安全的。（2）七氟醚后处理对心脏单瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤（MI/RI）具有明显的保护作用。（3）七氟醚后处理能够减轻MI/RI是通过抑制中性粒细胞（PMN）激活、浸润，抑制炎性介质的释放及减轻炎症反应，减少心肌细胞的凋亡等方面来实现的。

关键词：七氟醚后处理瓣膜置换体外循环缺血/再灌注损伤心肌保护

环泊酚用于合并微血管病变糖尿病患者全麻诱导时对脑氧饱和度影响

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环泊酚用于合并微血管病变糖尿病患者全麻诱导时对脑氧饱和度影响

作者：张鼎发山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探究比较环泊酚与丙泊酚用于糖尿病患者手术全麻诱导时,对患者基础生命体征、脑氧饱和度及术后短期认知功能影响差别,预测其对围术期脑灌注影响;评估环泊酚用于全麻诱导时的安全性,从而为其在临床中的应用提供理论支持。方法:选取2... 详细信息

目的:探究比较环泊酚与丙泊酚用于糖尿病患者手术全麻诱导时,对患者基础生命体征、脑氧饱和度及术后短期认知功能影响差别,预测其对围术期脑灌注影响;评估环泊酚用于全麻诱导时的安全性,从而为其在临床中的应用提供理论支持。方法:选取2021年10月至2022年10月期间,拟于全麻下接受手术的Ⅱ型糖尿病患者60例,采用随机数字法分为丙泊酚组和环泊酚组,各30例。分别采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵、环泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵方案诱导,比较两组患者入室T、诱导插管后T、诱导插管后30min T、手术结束T时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(r Sc O)、脑电双频谱指数(BIS)数值并记录;于T采集患者静脉血,检测乳酸含量(Lac)与血清C反应蛋白(CRP)水平;同时分别于术前1d、术后1d、术后7d,利用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能情况。结果:丙泊酚组和环泊酚组两组临床资料比较,MAP时点间与组间存在交互作用(P0.05)、时点间的主效应差异有统计学意义(P0.05),时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),表明丙泊酚与环泊酚用于麻醉诱导插管时,对HR、r Sc O及BIS的影响无明显差别。试验组诱导插管前后乳酸及C反应蛋白水平同对照组亦无明显差别,且差异不具有统计学意义(P>0.05)。MMSE评分时点间、组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),同术前相比较,丙泊酚组与环泊酚组术后1d认知功能均略降低,两组降低幅度无明显差别。环泊酚组和丙泊酚组总不良反应发生率分别为33.33%(10/30)和70%(21/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环泊酚用于糖尿病患者手术全麻诱导时,同丙泊酚相比,可显著降低诱导后低血压及术中相关不良事件发生率;在对机体围术期脑氧饱和度影响与改善术后短期认知功能两方面,二者基本无差别。

关键词：环泊酚丙泊酚全身麻醉糖尿病脑氧饱和度

后腹腔镜与开放肾癌根治术对机体肝功能和乳酸的影响

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后腹腔镜与开放肾癌根治术对机体肝功能和乳酸的影响

作者：薛海锋山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察和比较后腹腔镜与开放肾癌根治术对机体肝功能和乳酸的影响。方法:择期行肾癌根治性切除术患者50例,根据手术需要分为开放肾癌切除术组(O组)和后腹腔镜肾癌切除术组(R组),每组各25例。分别在术前1d(T1)、术后即刻(T2)、术后1d(... 详细信息

目的:观察和比较后腹腔镜与开放肾癌根治术对机体肝功能和乳酸的影响。方法:择期行肾癌根治性切除术患者50例,根据手术需要分为开放肾癌切除术组(O组)和后腹腔镜肾癌切除术组(R组),每组各25例。分别在术前1d(T1)、术后即刻(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)各抽取外周静脉血5ml,化验并记录丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、乳酸(Lac)浓度。结果:T1、T4时两组患者的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、ALB、Lac浓度无明显差异(P>0.05);在T2时,两组的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、Lac浓度均比T1高(P<0.05);在T2、T3时,O组的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL浓度比R组升高明显(P<0.05),R组的Lac浓度比O组升高明显(P<0.05)。结论:后腹腔镜和开放肾癌根治术都引起乳酸升高和影响肝功能,但是后腹腔镜肾癌根治术对肝功能的影响比开放肾癌根治术小,而乳酸浓度在后腹腔镜肾癌根治术比在开放肾癌根治术明显升高,但是两种手术方式对乳酸和肝功能的影响均为一过性的。

关键词：后腹腔镜肾癌根治术开放肾癌根治术肝功能乳酸

七氟醚与丙泊酚对后腹腔镜手术老年患者术中心率变异性的影响

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七氟醚与丙泊酚对后腹腔镜手术老年患者术中心率变异性的影响

作者：张建芳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察七氟醚与异丙酚对后腹膜腹腔镜手术老年患者围手术期血流动力学、HRV(心率变异性)的影响。方法:选取择期行后腹腔镜肾脏切除术的患者60例,采用随机数字表法平均分为两组:七氟醚组(S组,30例)、异丙酚组(P组,30例)。麻醉诱导均... 详细信息

目的:观察七氟醚与异丙酚对后腹膜腹腔镜手术老年患者围手术期血流动力学、HRV(心率变异性)的影响。方法:选取择期行后腹腔镜肾脏切除术的患者60例,采用随机数字表法平均分为两组:七氟醚组(S组,30例)、异丙酚组(P组,30例)。麻醉诱导均先后静脉推注舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵;麻醉维持,P组采用异丙酚静脉泵注,S组用七氟醚吸入,两组均联合给予瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉诱导前10min(T)、气腹即刻(T)、气腹后30min(T)、气腹结束时(T)各时间节点有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频/高频(LF/HF)HRV相关参数,并采集各时间点肘静脉血,测量血浆肾上腺素(E)和乙酰胆碱(Ach)含量。结果:与T时刻比较,S组T时刻HR、MAP明显升高,T、T、T时刻LF显著下降,T、T时刻Ach含量明显升高、E含量明显降低,差异有统计学意义(P0.05);P组T时刻HR、MAP明显升高、HF显著下降,T、T时刻Ach含量明显升高、E含量明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与P组比较,S组T较T时刻HR、MAP变化更小,LF值T、T、T时刻较T时刻显著降低,T至T时刻Ach、E含量变化更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚和七氟醚均可抑制自主神经功能,其中七氟醚主要抑制交感神经功能,丙泊酚主要抑制副交感神经功能,吸入麻醉药七氟醚对血流动力学影响较小,麻醉过程相对平稳。

关键词：七氟醚异丙酚后腹腔镜老年患者心率变异性

比较七氟烷与丙泊酚麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者氧化标志物的影响

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比较七氟烷与丙泊酚麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者氧化标志...

作者：高素琴山西医科大学

学位级别：硕士

目的：在风湿性心脏瓣膜病患者的心脏瓣膜置换术中应用丙泊酚和七氟烷两种麻醉药，分别单独进行术中的麻醉维持。且维持采用单纯的全凭静脉丙泊酚或全程吸入七氟烷两种方式，来比较两种麻醉药物和麻醉方式对心脏瓣膜置换术患者血清中氧... 详细信息

目的：在风湿性心脏瓣膜病患者的心脏瓣膜置换术中应用丙泊酚和七氟烷两种麻醉药，分别单独进行术中的麻醉维持。且维持采用单纯的全凭静脉丙泊酚或全程吸入七氟烷两种方式，来比较两种麻醉药物和麻醉方式对心脏瓣膜置换术患者血清中氧化标志物的影响，以及其对心肌功能的影响。方法：选择2012年12月至2013年4月期间，在山西医科大学第一附属医院心胸外科的风湿性心脏病（二尖瓣或主动脉瓣、或二尖瓣合并主动脉瓣受累）患者30例，入选病例在心功能分级、肝肾功能、呼吸系统功能、其它系统合并症、年龄范围、性别比例、术前患者的服药史和服药种类方面有严格的筛选要求。将此30例择期在体外循环（CPB）下行瓣膜置换术的患者，随机分为两组：丙泊酚组（P）和七氟烷组（S）。两组患者术前采用相同的麻醉诱导，术中维持到手术结束期间;P组采用持续静脉泵注丙泊酚，S组采用全程吸入七氟烷（转流期间运用膜肺）。两组分别于手术开始前（T1）、升主动脉开放后2h（T2）、升主动脉开放后6h（T3）、升主动脉开放后24h（T4）四个不同时间点从中心静脉导管采集定量静脉血，置于抗凝管中运用离心机离心，抽取定量血清保存于-70℃冰箱。待测病例血清收集好以后，在实验室用化学法测定丙二醛（MDA）浓度和过氧化物歧化酶（SOD）活性（MDA和SOD常联合检测反映氧化损伤程度），用酶联免疫法测定一氧化氮合酶（NOS）的表达。记录所得实验数据值进行统计分析。术中常规监测脑电双频谱指数（BIS）值来控制麻醉深度、监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录术中主动脉阻断时间、自动复跳率、心率失常发生率、电除颤率、临时起搏器使用率。结果：经SPSS13.0统计软件分析：血清氧化标志物的检测中，P组和S组分别在组内比较;两组中与T1时间点相比T2、T3、T4时间点血清中MDA的浓度明显升高，SOD的活性降低，NOS的表达则明显增高（P＜0.05)。P组和S组的组间比较;S组相比P组在T2、T3时间点MDA的浓度、NOS的表达明显降低，SOD活性则升高（P＜0.05)，而两组在T1与T4时间点无明显差异（P＞0.05)。在血流动力学监测中两组中MAP值在停CPB2h后和术毕均明显降低，HR值明显加快（P＜0.05)，而S组在这两个时间点的MAP值明显高于P组（P＜0.05)，术中所监测指标两组中（P组和S组）差异无统计学意义。结论：风湿性心脏瓣膜病患者在进行心脏瓣膜置换术时，在心肺转流的过程中，患者血清中有氧化产物形成，且会影响NOS的表达。两种麻醉过程中全程吸入七氟烷麻醉的抗氧化作用比全凭静脉丙泊酚麻醉的作用要强，且七氟烷对一氧化氮合酶的影响作用比丙泊酚强，对心脏功能恢复的影响要强于丙泊酚。

关键词：七氟烷丙泊酚瓣膜置换术氧化标志物一氧化氮合酶

后腹腔镜术中并发高乳酸血症或乳酸性酸中毒危险因素的临床分析

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后腹腔镜术中并发高乳酸血症或乳酸性酸中毒危险因素的临床分析

作者：任昕山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨后腹腔镜手术术中高乳酸血症或乳酸性酸中毒的发生率以及导致其发生的危险因素。方法:回顾性分析山西医科大学第一临床医学院2014年12月1日到2016年12月31日择期于全身麻醉下行后腹腔镜手术的患者,收集其临床资料,包括:性别,年... 详细信息

目的:探讨后腹腔镜手术术中高乳酸血症或乳酸性酸中毒的发生率以及导致其发生的危险因素。方法:回顾性分析山西医科大学第一临床医学院2014年12月1日到2016年12月31日择期于全身麻醉下行后腹腔镜手术的患者,收集其临床资料,包括:性别,年龄,体重指数(Body Mass Index,BMI),美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,术前实验室检查结果(血常规、肝功能并进行Child-Pugh评分、肾功能、血气及电解质),术前合并症(是否合并糖尿病、高血压病、贫血),手术名称,手术时间,术中监测指标(动脉血气、血压、失血量、尿量)、术中处理措施(输液及血制品的量、种类和血管活性药物的应用)。根据术中动脉血乳酸(Lactate,Lac)值,将患者分为Lac升高组和Lac正常组,并且初步评估术中高乳酸血症或乳酸性酸中毒的发生率(Lac升高例数/总例数)。根据两组患者的临床参数和资料,对其术前一般情况和术中临床资料进行单因素统计分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,进一步筛选出该类患者术中发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒的危险因素。结果:1.共615例,其中有51例患者术中发生高乳酸血症(Lac升高组),发生率为8.29%,其中乳酸酸中毒12例,发生率为1.95%;564例未发生乳酸升高(Lac正常组)。2.根据单因素分析结果,Lac升高组患者的术前肝功能Child-Pugh评分高于Lac正常组(P0.05)。Lac升高组患者的手术时间、术中血压低于术前平静血压20%的持续时间均长于Lac正常组(P均<0.05),术中晶体液输入量、尿量均少于Lac正常组(P均<0.05)。3.多因素Logistic分析显示,患者术前肝功能Child-Pugh评分、血肌酐值、手术时间及术中血压低于术前平静血压20%的持续时间是后腹腔镜手术患者术中并发高乳酸血症或乳酸性酸中毒的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.高乳酸血症或乳酸性酸中毒是后腹腔镜手术术中一个发生率较高的并发症(8.29%)。2.患者术前肝功能Child-Pugh评分、血肌酐值、手术时间及术中血压低于术前平静血压20%的持续时间是后腹腔镜手术患者术中发生高乳酸血症或乳酸酸中毒的独立危险因素。

关键词：后腹腔镜高乳酸血症乳酸性酸中毒危险因素

布托啡诺对高龄前列腺电切患者NE、Cor及POCD的影响

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布托啡诺对高龄前列腺电切患者NE、Cor及POCD的影响

作者：刘慧慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨布托啡诺对高龄行前列腺电切术的患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及术后认知功能(POCD)的影响。方法:拟在腰硬联合麻醉下择期行前列腺电切术的高龄患者60例,年龄70～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机对照试验法分为布托啡诺组和... 详细信息

目的:探讨布托啡诺对高龄行前列腺电切术的患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及术后认知功能(POCD)的影响。方法:拟在腰硬联合麻醉下择期行前列腺电切术的高龄患者60例,年龄70～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机对照试验法分为布托啡诺组和生理盐水组.布托啡诺组于麻醉后改变体位时静脉滴注布托啡诺0.01mg/kg,生理盐水组给予同等量生理盐水。分别记录两组患者入室时(T)、给药时(T)、给药后30min(T)、手术结束时(T)、手术结束后30min(T)不同时间点的脑氧饱和度(r SO)的结果以及麻醉前(H)、给药后1h(H)、术后1d(H)不同时间点的的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及S100β蛋白的变化,并于术前1d(M),术后1d(M),术后3d(M),术后7d(M)采用简易智能量表(MMSE)进行神经心理学评估,对两组患者各项指标及术后认知功能进行对比分析。结果:(1)两组不同时间点MAP、SpO、HR均无差异(P>0.05)(2)布托啡诺组T、T时点r SO均高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)布托啡诺组在H、H时点的NE、Cor低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)布托啡诺组S100β蛋白在H、H时点均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)MMSE量表中,与M相比,两组M时点的MMSE评分均降低(P<0.05);与生理盐水组M时点相比,布托啡诺组M时点评分较高(P<0.05),布托啡诺组和生理盐水组POCD的发生率分别为17%、41%,即布托啡诺组的发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:布托啡诺可降低高龄前列腺电切患者NE及Cor水平,且减轻术后认知功能障碍。

关键词：布托啡诺高龄经尿道前列腺电切术神经认知功能

布托啡诺对老年患者行单侧全膝关节置换术后血清炎症因子IL-6、TNF-α及早期认知功能的影响

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布托啡诺对老年患者行单侧全膝关节置换术后血清炎症因子IL-6、TN...

作者：王婷仙山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨布托啡诺对于施行腰麻-股神经联合阻滞麻醉下单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的老年患者术后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平,以及术后早期认知功能的影响。方法:于2018年11月-2020年1月,选取拟择期来我院实... 详细信息

目的:探讨布托啡诺对于施行腰麻-股神经联合阻滞麻醉下单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的老年患者术后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平,以及术后早期认知功能的影响。方法:于2018年11月-2020年1月,选取拟择期来我院实施单侧TKA手术的老年病人（年龄65～80岁,ASAⅡ～Ⅲ级）,术前与患者及其家属签署知情同意书,按照随机数字法的分组标准将他们分为布托啡诺组与对照组。所有实施的手术、麻醉操作,以及实验数据的收集、整理均由同一医生团队完成,患者入室后均采用腰麻联合超声可视下股神经阻滞的麻醉方式,布托啡诺组在区域阻滞麻醉实施前即刻静脉滴注布托啡诺1 mg,对照组通过相同方式给予同布托啡诺等容量的生理盐水,围术期其余处理一致。排除腰麻和/或神经阻滞失败、患者无法配合完成研究等因素,最终共纳入80例患者,每组各40例。测定两组患者于麻醉操作前、手术结束即刻和术后1 d的血清IL-6、TNF-α水平,评估患者术前1 d,术后1 d、3 d的MMSE评分,记录患者术后恶心呕吐、嗜睡、头晕和低血压等不良反应的发生。结果:两组患者的一般资料、以及手术操作时间、麻醉时长及出血量、输血输液量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉前血清IL-6、TNF-α水平及术前1 d、术后3 d MMSE认知功能评分相比,无统计学差异（P＞0.05）。布托啡诺组中的患者术后即刻血清IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）,术后1 d MMSE评分高于对照组（P＜0.05）。两组病人不良反应的发生率无明显差异（P＞0.05）。结论:行腰麻-股神经阻滞联合麻醉下单侧TKA手术的老年患者,麻醉实施前静脉预给予布托啡诺可降低术后血清炎症因子IL-6、TNF-α的水平及早期认知功能障碍的发生率,值得更广泛推行、应用于临床手术麻醉。

关键词：布托啡诺老年患者全膝关节置换术炎症因子认知功能

丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较

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丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较

作者：张利佳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察丙泊酚与七氟醚全麻下后腹腔镜手术患者血清血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体含量变化,以及凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化,探讨丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法:选择60... 详细信息

目的:观察丙泊酚与七氟醚全麻下后腹腔镜手术患者血清血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体含量变化,以及凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化,探讨丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法:选择60例择期行CO2气腹后腹腔镜手术的患者作为观察对象,随机分为两组,每组30例(n=30):丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)。检测指标:(1)检测时间点:麻醉诱导后(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3)、气腹后90min(T4);(2)凝血指标:检测各时点血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:凝血指标变化:组内比较,各组血浆TXB2、ET-1及D-二聚体含量在气腹后(T2、T3、T4)升高,差别有统计学意义(P0.05)。组间比较,与S组相比,P组术中TXB2、ET-1和D-二聚体的浓度均升高,差别有统计学意义(P0.05)。结论:对后腹腔镜手术患者,气腹后机体血浆TXB2、ET-1、D-二聚体含量增多,七氟醚比丙泊酚能更有效地抑制术中血浆TXB2、ET-1、D-二聚体生成,可能延缓后腹腔镜手术患者术中机体高凝状态的形成。

关键词：后腹腔镜丙泊酚七氟醚凝血

小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响

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小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响

作者：王晓静山西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响。方法:选取在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机均分为两组:Dex组(D组)、生理盐水组(C组)。预计手术结束前30min,D组静滴右美托咪定0.3μg/kg,5min内输注完... 详细信息

目的:研究小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响。方法:选取在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机均分为两组:Dex组(D组)、生理盐水组(C组)。预计手术结束前30min,D组静滴右美托咪定0.3μg/kg,5min内输注完毕,C组静滴相同剂量的生理盐水。麻醉诱导:咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯,麻醉维持:丙泊酚、瑞芬太尼。记录入室(T0)、给药前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管后5min(T3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO);测得T0、T3时点的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管期呛咳发生情况,分别为无呛咳,轻度呛咳及严重呛咳;记录两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后10min Ramsay镇静评分、术后疼痛以及恶心呕吐的发生情况;记录拔管期不良反应的发生例数:血压过高、心动过缓、拔管记忆等。结果:两组患者T2、T3时点的HR、MAP均低于T0时点(P0.05),T2、T3时点D组的HR、MAP均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者T3时点血浆E、NE浓度均大于T0时点,差异有统计学意义(P0.05),D组T3时点血浆E、NE浓度均低于C组,且T3时点D组血浆E、NE浓度较T0时点升高程度均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组疼痛、恶心呕吐的发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管期两组均未出现血压过高及心动过缓,D组拔管记忆的发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术结束前30min静滴右美托咪定0.3μg/kg复合瑞芬太尼持续泵注比单纯瑞芬太尼持续泵注对拔管期呛咳的预防更加有效,血流动力学变化更平稳。

关键词：右美托咪定瑞芬太尼全身麻醉呛咳