检索结果-南通市图书馆

作者：胡敏太原理工大学

学位级别：硕士

中国汽车市场蓬勃发展,国外乘用车品牌纷纷涉足商用车市场并在我国重型卡车市场投资。越来越多的外籍专家带着先进的管理理念和技术来到中国,参与到国内汽车设计研发项目中。近年来,中国的国际化进程显著。我国的汽车制造商引进了福特... 详细信息

中国汽车市场蓬勃发展,国外乘用车品牌纷纷涉足商用车市场并在我国重型卡车市场投资。越来越多的外籍专家带着先进的管理理念和技术来到中国,参与到国内汽车设计研发项目中。近年来,中国的国际化进程显著。我国的汽车制造商引进了福特发动机技术和重型卡车研发平台,其中大量项目文件需要翻译成口头或书面形式的中文版本。除定期技术会议,高层决策会议和文件签署会议均需中英文版本。国际交流和全球化活动加速了汽车设计开发项目中对技术翻译的需求。因此,汽车设计项目中要求翻译交付的译文应当确保质量水准,译文精确。本翻译实践项目是作者在福特商用车研发项目国产化担任技术翻译人员期间,就公司发布的研发过程报告完成的翻译工作。原文旨在重点记录和阐述福特产品国产化战略部署和落实过程以及公司在汽车研发、造型设计和供应商技术交流活动等方面的情况。在翻译过程中,作者以纽马克文本类型理论为基础,分析在翻译固定文本类型时该采取何种翻译策略。另外,由于原文编纂方多为汽车研发工程师,材料中出现较多专业术语、同时存在语意模糊缺乏逻辑性等问题,作者探讨了如何利用卡特福德转换理论将原文文本灵活的用目的语和习惯表达出来,总结相关翻译经验和不足,为汽车技术行业的翻译人员提供有益参考。

关键词：转换理论翻译策略福特商用车研发项目

基于时空特性的高速公路隧道交通运行状态识别与预测

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基于时空特性的高速公路隧道交通运行状态识别与预测

作者：王锦锐昆明理工大学

学位级别：硕士

随着高速公路出入口和隧道等关键通行节点的交通供需矛盾日益凸显,实现高速公路交通运行智能管控,提升其交通运输效率,成为了一项亟需解决的工程实践问题。本文通过隧道侧装摄像头获取视频信息,并基于目标检测算法获取交通运行数据。在... 详细信息

随着高速公路出入口和隧道等关键通行节点的交通供需矛盾日益凸显,实现高速公路交通运行智能管控,提升其交通运输效率,成为了一项亟需解决的工程实践问题。本文通过隧道侧装摄像头获取视频信息,并基于目标检测算法获取交通运行数据。在此基础上,深入分析高速公路隧道交通运行特性,分别从时间、空间角度开展了交通运行状态的识别与预测研究。首先,搭建以CSPDarknet-53网络为基础架构的深度学习框架,采用YOLO v7算法对隧道监控视频进行解析,获取到车辆的速度、车间距和流量等交通运行数据。同时,从时间和空间维度出发,按照时段、车道和区段分别对时空场景进行了划分,对不同时空场景下高速公路隧道的交通运行特性进行深入分析发现:在时间维度,交通流量和速度的变化特征分别呈现出“M”型和“W”型变化趋势,表现出鲜明的相似性和周期性,时变特征明显。在空间维度,隧道内不同车道和不同区段的速度差异明显,不同车道的平均行程速度差异可达21.5%,不同区段的平均行程速度差异达到了9.1%,空间差异性显著。其次,选取平均行程速度和交通流量作为交通运行状态识别指标,将运行状态划分为畅通、平稳、拥挤和拥堵四种。采用GBK-means均值聚类算法对交通运行状态进行划分,得到不同交通运行状态的聚类中心。在此基础上,利用支持向量机(SVM)模型进一步对交通运行状态进行识别,并对交通运行状态的时空特性展开分析。结果表明:GBK-means聚类算法的聚类效果优于传统Kmeans聚类算法,能够较好地表征出高速公路隧道交通运行特征;利用SVM模型进行交通运行状态识别的准确率达到了80%以上,识别结果可信度较高。最后,提出一种基于TSK模糊神经网络结构的时间序列预测模型,对交通运行特征参数进行预测,通过误差平方和、决定系数、平均绝对百分比误差和误差方差等指标评价模型的适用性和预测的准确性,并利用实际数据进行了模型的验证与分析。预测结果显示模型的各项评价指标表明模型与交通运行数据的适应度较高,能够准确地预测交通特征参数数据的变化趋势。

关键词：时空特性高速公路隧道视频信息交通状态

基于TRU课堂评价八年级几何课堂教学质量的个案研究

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基于TRU课堂评价八年级几何课堂教学质量的个案研究

作者：刘鉴萱鞍山师范学院

学位级别：硕士

几何课堂的教学质量是提高学生学习成绩和教师教学能力的重要因素。评价一节几何课堂教学质量好坏的标准是什么?初中几何课堂教学质量如何?这些问题都是数学教育工作者们讨论的热门话题。对此本文主要的研究问题包括:如何利用数学教学... 详细信息

几何课堂的教学质量是提高学生学习成绩和教师教学能力的重要因素。评价一节几何课堂教学质量好坏的标准是什么?初中几何课堂教学质量如何?这些问题都是数学教育工作者们讨论的热门话题。对此本文主要的研究问题包括:如何利用数学教学质量评估框架,从每个维度和整体上为八年级几何课堂评分,并分析八年级几何课堂在每个维度表现的特点?本文以鞍山市某初中六节八年级几何课堂为研究对象,通过视频分析的研究方法,了解鞍山市某初中八年级几何课堂的教学质量。首先,在六节几何课堂中选取一节课堂,具体展示如何利用TRU课堂评估框架改进的数学教学质量评估框架,从数学内容、认知需要、教学组织、学生参与、数学交流、及时反馈,六个维度对几何课堂评分;其次,对其他五节几何课堂的评分数据进行简要分析。通过对六节几何课堂教学质量研究结果的综合分析,给出鞍山市某初中八年级几何课堂教学质量的特点:1.六节几何课堂在教学组织维度表现优异;2.六节几何课堂在学生参与和认知需要维度表现良好;3.六节几何课堂在数学交流和数学知识维度表现一般;4.六节几何课堂在及时评价维度有待提高。最后,本文根据六名八年级几何教师在评估框架每个维度重视度的调查结果,提出对在职教师的建议和本文的不足之处。

关键词： TRU课堂评估框架数学课堂几何课堂教学质量

急性白血病患者血流感染的临床特征及危险因素分析

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急性白血病患者血流感染的临床特征及危险因素分析

作者：郑苏莹绍兴文理学院

学位级别：硕士

目的:研究我院血液科急性白血病患者化疗后发生血流感染的临床特征、病原菌特征及耐药性和相关危险因素,探讨预后、生存的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日我院血液科收住诊治的556例急性白血病化疗患者的临床病... 详细信息

目的:研究我院血液科急性白血病患者化疗后发生血流感染的临床特征、病原菌特征及耐药性和相关危险因素,探讨预后、生存的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日我院血液科收住诊治的556例急性白血病化疗患者的临床病例资料,分为血流感染组和非血流感染组,分析患者化疗后发生血流感染的临床特点、菌群构成分布及耐药特征。采用χ检验,进行单因素分析和二元Logistic回归进行多因素分析;其中发生血流感染的急性白血病患者为59例,以第一次血培养阳性后60天为随访终点,分存活组和死亡组,分析影响其预后生存的高危因素。结果:556例急性白血病化疗患者发生血流感染共59例,感染率10.61%,检出病原菌种类共59株,其中包含革兰阴性菌44株（占74.58%）,大肠埃希菌检出率最高为35.60%,革兰阳性菌14株（占25.42%）,人葡萄球菌人亚种检出率最高为10.17%,真菌1株（1.69%）,为无名假丝酵母菌。革兰阴性菌对碳青霉烯类较敏感,但对头孢类耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、磷霉素及庆大霉素等较敏感,而对青霉素类耐药率较高。单因素分析显示,住院时间≥30天、合并有基础疾病、PICC置管、白细胞计数≤0.5×10～9/L、处于粒缺状态、粒缺持续时间≥7天、化疗周期≥9个周期及处于难治复发阶段与血流感染的发生存在相关性（P<0.05）;多因素分析结果显示粒缺持续时间≥7天（OR值4.186,P=0.007）和合并有基础疾病（OR值2.388,P=0.000）为急性白血病化疗患者发生血流感染的独立危险因素。进一步分析急性白血病化疗后发生血流感染患者的预后情况,归纳得出化疗周期数≥9个周期（P=0.001）和使用糖皮质激素（P=0.003）是影响急性白血病血流感染患者预后生存的高危因素。结论:急性白血病患者血流感染发生率10.61%,其中血流感染后死亡率23.73%。急性白血病血流感染患者以革兰阴性菌为主,其感染发生与合并基础疾病、粒缺持续时间等因素紧密相关。化疗周期数和糖皮质激素是血流感染患者预后生存的影响因素。

关键词：急性白血病血流感染危险因素病原菌耐药性

转基因抗虫水稻区域试验品种产量相关性状及稳定性、适应性分析

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转基因抗虫水稻区域试验品种产量相关性状及稳定性、适应性分析

作者：宋丽艳江西农业大学

学位级别：硕士

高产、优质、多抗、适应性强是水稻育种的总目标。苏云金芽孢杆菌(Bt)转基因水稻是近几十年发展起来的一种新型水稻,Bt基因被转移到作物中以提高作物对害虫的抗性;为了确保转基因作物的安全使用,在商业化生产之前必须进行生物安全风险... 详细信息

高产、优质、多抗、适应性强是水稻育种的总目标。苏云金芽孢杆菌(Bt)转基因水稻是近几十年发展起来的一种新型水稻,Bt基因被转移到作物中以提高作物对害虫的抗性;为了确保转基因作物的安全使用,在商业化生产之前必须进行生物安全风险评估。本研究采用方差分析、相关分析、Eberhart-Russell回归分析及GGE双标图等分析方法和模型,对2019年、2020年、2021年不同转基因Bt水稻在江西产区的丰产性、稳产性及适应性展开分析,并同时对水稻产量和四个主要产量构成因素(有效穗、穗粒数、结实率、千粒重)进行评估,初步评价转基因中间试验材料的适应性,进而更好地为下一步的环境释放试验和生产性试验做准备。(1)方差分析结果表明,2019年A试验组地点间达极显著水平,而品种间、地方×品种互作差异不显著;2019年B试验组和2021年试验组品种间、地点间、地方×品种互作均达极显著水平;2020年试验组品种间达到显著水平,因试验点缺失未进行地点间差异分析。说明在不同环境条件下,不同水稻品种的稳定性以及对环境的适应性不尽相同。(2)产量与产量构成因素分析表明,2019年A、B试验组和2021年试验组水稻产量与其产量构成因素之间均呈正相关,但相关性随年份、品种不同而有差异;2020年试验组水稻有效穗与产量呈极显著正相关,而结实率与产量呈极显著负相关,其中有效穗与千粒重呈显著负相关,进一步高产应考虑在增加有效穗的基础上协调各产量构成因素。(3)综合分析表明,2019年A试验组参试品种R19C×A04、2019年B试验组参试品种R19C×B03、2021年参试品种R21C×10均属于高产稳产品种,其在不同的生态环境中丰产性好、稳产性好、适应性好、抗病虫害性强,较非Bt常规对照品种增产显著,在江西地区的实际生产中有较高的推广应用价值,可进一步考虑扩大区域试验,为下一步环境释放试验做准备;2020年参试品种R20C×09有效穗高、结实率高、产量高、抗病虫害性强,且较非Bt对照品种增产显著,属于丰产性品种,需进一步对其进行稳定性评价才能更好对其进行评估。

关键词：水稻区域试验产量构成因素稳定性

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农业银行S分行基层员工职业倦怠问题研究

农业银行S分行基层员工职业倦怠问题研究

作者：姚垒河北经贸大学

学位级别：硕士

近年来,我国经济水平、综合国力持续提升,人民群众对银行服务模式和服务质量的要求也越来越高,在落实国家战略、服务实体经济要求下,农业银行在全行开展网点数字化转型战略部署。这对农业银行网点基层员工的服务水平和业务能力提出了更... 详细信息

近年来,我国经济水平、综合国力持续提升,人民群众对银行服务模式和服务质量的要求也越来越高,在落实国家战略、服务实体经济要求下,农业银行在全行开展网点数字化转型战略部署。这对农业银行网点基层员工的服务水平和业务能力提出了更高要求,但基层员工的薪酬待遇却没有增长。工作强度的增加、薪酬待遇的变化、服务模式的转变让很多基层员工无法适应现在的工作节奏,因此产生了较高程度的职业倦怠。通过分析近三年S分行的生产经营数据,在全省综合绩效考核中S分行排名较为落后,人均工资低于全省平均水平。这导致基层员工的工作积极性明显降低,已经严重影响S分行业务的正常发展。目前,农业银行S分行基层员工约占员工总数的三分之二,是推动全行业务发展的核心力量。解决农业银行S分行的基层员工职业倦怠问题,既对农业银行S分行实现全行战略部署、摆脱落后发展模式有着积极的现实意义,也对补充商业银行基层员工职业倦怠领域研究有着一定的理论意义。本文以农业银行S分行基层员工作为研究对象,在参考国内外文献的基础上,收集整理了影响职业倦怠的因素和相关理论,运用文献调查法、访谈法、问卷调查法分析研究农业银行S分行基层员工职业倦怠形成原因,主要包括:基层岗位工作强度大、工作压力持续增加、薪酬与预期不符、员工晋升通道不畅、指标业绩压力大、单位缺乏员工关怀等。基于以上问题,并结合农业银行S分行的实际情况,从单位和个人两个层面提出应对策略。单位层面上的具体措施为:改善薪酬制度,实施基层员工关爱工程,完善考核制度、健全内部晋升渠道,明确职责分工、减少基层工作压力,注重沟通交流、营造和谐工作氛围,优化业务流程、减少事务性工作。个人层面上的具体措施为:做好情绪管理、增强自我调节能力,找准自己位置、做好未来职业规划。通过研究,希望能够解决农业银行S分行基层员工职业倦怠问题,使农业银行S分行高效运转经营,实现全行平稳健康发展。

关键词：职业倦怠农业银行基层员工

《语料库语言学中的世界英语：研究指南》英汉翻译报告

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《语料库语言学中的世界英语：研究指南》英汉翻译报告

作者：任倩太原理工大学

学位级别：硕士

随着全球化的推进和英语作为国际通用语言的地位日益稳固,研究世界英语的重要性日益突出。语料库语言学作为一种基于大规模语言数据的研究方法,为世界英语的研究提供了新的视角和工具。然而,通过知网搜索与梳理发现,目前,中国学者对语... 详细信息

随着全球化的推进和英语作为国际通用语言的地位日益稳固,研究世界英语的重要性日益突出。语料库语言学作为一种基于大规模语言数据的研究方法,为世界英语的研究提供了新的视角和工具。然而,通过知网搜索与梳理发现,目前,中国学者对语料库语言学的翻译与研究主要集中在英美国家的英语研究,尚无关于世界英语与语料库软件使用指南的文本翻译。鉴于此,为帮助更多的学者通过语料库研究各类英语的变体,拓宽语料库语言学的研究领域,译者选用《语料库语言学中的世界英语:研究指南》作为源文本进行翻译实践,该书是世界英语和语料库语言学研究的重要教材。本翻译材料属于学术类文本,文体正式,层次分明,语言凝练,数据丰富,适用于学术交流。译者以多模态话语分析和功能派翻译目的论为理论依据,探讨如何采用合适的翻译方法和技巧来实现译文语义传达的准确性,达成教材精准传播专业信息的目的。词汇层面,译者采用术语翻译和词类转换等策略来解决术语不统一和一词多义等问题;句子层面,译者采用顺译、换序、分译等技巧,处理被动句、定语从句、结构复杂的长难句,使句子通顺,并保证译文忠实于原文;语篇层面,译者通过增译、语篇重构、多模态语篇分析等技巧来提高译文的连贯性和逻辑性。在本次翻译实践中,译者对世界英语和语料库语言学文本的翻译有了更深的理解,并认为多模态话语分析和功能主义目的论可以有效指导该类文本的翻译。译者希望在本次翻译过程中总结的技巧和经验,能对相关文本翻译提供理论和实践上的参考和指导。此外,译者也认识到了自身的局限性,需要进一步学习世界英语和语料库语言学的专业知识,提高自身的汉语英语写作能力,以为未来的翻译工作打下坚实的基础。

关键词：语料库语言学世界英语学术文本翻译目的论多模态话语分析

工作记忆容量和任务复杂度对中国大学生英语学习者阅读理解的影响

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工作记忆容量和任务复杂度对中国大学生英语学习者阅读理解的影响

作者：郝佳敏太原理工大学

学位级别：硕士

作为二语习得最重要的技能之一,二语阅读理解已经引起了广大语言研究者的关注。阅读理解是一种认知过程,前人较多探究了工作记忆对二语阅读理解的影响,或通过适当的方式调节任务复杂度来促进学习者阅读能力,但是他们在研究任务复杂度的... 详细信息

作为二语习得最重要的技能之一,二语阅读理解已经引起了广大语言研究者的关注。阅读理解是一种认知过程,前人较多探究了工作记忆对二语阅读理解的影响,或通过适当的方式调节任务复杂度来促进学习者阅读能力,但是他们在研究任务复杂度的时候并没有考虑到二语学习者的个体差异。鉴于此,本研究旨在探讨任务复杂度和工作记忆差异这两个因素对中国大学生英语学习者阅读理解能力的影响。研究问题如下:1,任务复杂度对中国大学生英语学习者阅读理解能力有何影响?2,工作记忆容量的个体差异对中国大学生英语学习者阅读理解能力有何影响?3,任务复杂度和工作记忆容量之间对中国大学生英语学习者的阅读理解能力是否具有交互作用?在该研究中,本研究选取了太原理工大学智矿专业的42名中等偏上英语水平的大一学生作为被试参加本次实验,根据工作记忆容量测试结果,受试被分为低工作记忆容量组与高工作记忆容量组。阅读广度测试主要测量两方面:信息加工能力和信息存储能力。本研究中任务复杂度是组间变量,通过课堂实验,用不同的任务指令来引导学生的注意力,据此将受试分为两组,单一任务组和双重任务组。二语阅读理解根据受试者参加阅读理解测试的成绩来测定。阅读理解的材料来源于大学英语四级真题。实验结束后,研究者对收集的原始数据进行整理,然后再用统计软件SPSS17.0对整理后的数据进行独立样本t检验及二因素方差分析,得出以下结论:1,作为一个重要的认知因素,工作记忆容量对英语学习者的阅读理解成绩有显著效应。无论是在单项选择测试还是任务型阅读理解测试中,研究结果都表明,工作记忆容量高的英语学习者比工作记忆容量低的英语学习者表现更好。因此,工作记忆的个体差异是导致第二语言阅读理解成绩差异的因素之一。2,任务复杂性对英语学习者的单项选择测试有显著效应,但对任务型阅读理解测试没有影响。在单项选择题测试中,统计数据显示两个不同任务组的表现存在显著差异,具体来说,接受简单任务(+单一任务)的受试者比接受复杂任务(+双重任务)的受试者表现更好。因此,任务复杂性对英语学习者的阅读理解起着重要作用。3,工作记忆容量和任务复杂度对英语学习者的阅读理解有显著的交互作用,表现在单项选择测试上,而在任务型阅读理解中没有产生交互效应。这些结果表明单一任务抑制了工作记忆容量在二语阅读理解中的作用。对于低工作记忆容量者来说,可以通过布置单一任务来实现对学习者注意力资源的集中引导,进而提高他们的阅读理解成绩。总之,该研究结果证明了工作记忆容量的个体差异以及任务复杂度在二语阅读理解中的重要作用,且二者对英语学习者的阅读理解有显著的交互作用。实验结果不仅支持了工作记忆理论,并且部分证明了Robinson的认知假说和Skehan的有限注意力模型。本研究为英语教学与学习提供了一定的参考依据,同时对将来进一步的实证研究具有一定的启示意义。

关键词：工作记忆容量任务复杂度阅读理解英语教学

基于ViBe算法的道路交通运动目标检测研究

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基于ViBe算法的道路交通运动目标检测研究

作者：王晨雨兰州交通大学

学位级别：硕士

运动目标检测是计算机视觉领域的研究热点,是人工智能领域的重要技术。在日常生活中,车流量监控、交通灯智能控制、道路异物入侵检测等实际工程应用,都对目标检测算法提出了较高要求。本文在研习传统运动目标检测算法理论的基础上,对道... 详细信息

运动目标检测是计算机视觉领域的研究热点,是人工智能领域的重要技术。在日常生活中,车流量监控、交通灯智能控制、道路异物入侵检测等实际工程应用,都对目标检测算法提出了较高要求。本文在研习传统运动目标检测算法理论的基础上,对道路交通视频中的运动目标检测问题进行研究。针对实际道路交通视频中存在动态背景像素误检、噪声干扰、跟踪目标丢失等问题,提出了改进的自适应运动目标检测方法。首先,对视频序列进行预处理操作。按照视频序列顺序提取出单帧图像。因获取到的图像材料往往是彩色图像,具有多颜色通道,所以需要对其进行灰度化处理,以方便后续运算。此外,对部分受光照影响较明显的图像,使用限制对比度的自适应直方图均衡(Contrast Limited Adaptive Histogram Equalization,CLAHE)算法进行自适应光照补偿,增加图像对比度,从而突出目标特征。其次,设置运动目标检测窗口。为了减少视频中不相关像素影响和降低计算机信息计算量,使用改进坎尼(Canny)边缘检测算法与霍夫(Hough)变换提取公路图像的边缘直线,将图像区域进行划分,为道路交通视频图像设置运动目标检测窗口。针对实际图像中的干扰与边缘提取困难等问题,选用自适应中值滤波与双边滤波的混合滤波器进行滤波;使用四方向梯度模板进行梯度检测;利用改进大津(Otsu)算法计算分割阈值,完成图像边缘检测。在此基础上,使用Hough变换提取图像中较长线段,设置区域边界,完成检测窗口设置。再次,检测视频中的运动目标。针对传统算法存在鬼影现象、背景适应性差、噪声干扰等问题,结合图像显著性分析、哈希算法和帧间差分等图像处理知识,提出了一种自适应视觉背景提取(Visual Background Extractor,ViBe)算法。使用哈希算法提取关键帧进行差分运算,将差分图像与频率调谐(Frequency Tuning,FT)显著性检测图像结合提取当前帧中的目标区域,填充背景像素,滤除真实目标之外的鬼影区域;利用像素最小距离和局部标准差计算出背景的复杂度,自适应地调整像素点的半径阈值和更新速率,减少背景像素影响;经过连通域检测与形态学处理滤除孤立噪声点,减少目标孔洞。通过比较各算法处理后图片的准确率、召回率和F测度(F-measure)值,验证了本文算法的有效性。实验表明,该方法可以在减少背景像素影响的同时,较好地检测出运动目标区域。最后,跟踪视频中的运动目标。为了提高运动目标跟踪算法的准确率,对传统连续自适应均值漂移(Continuously Adaptive Mean Shift,Cam Shift)跟踪算法进行改进。改进算法结合哈希算法实时判断目标跟踪情况,并在目标丢失时,使用ViBe算法生成目标图像初始化搜索窗口,以此提高算法跟踪的准确率。此外,Cam Shift算法利用卡尔曼(Kalman)滤波器预测下一帧中的目标位置坐标,减少Cam Shift算法迭代次数,增强算法跟踪的稳定性。经仿真实验表明,该方法较传统Cam Shift算法定位目标更加精确,可以更好地跟踪运动目标。

关键词：图像处理静态场景运动目标检测 Canny边缘检测算法 ViBe算法

新型口服抗凝药治疗急性缺血性脑血管病合并非瓣膜病心房颤动患者的脑微出血研究

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新型口服抗凝药治疗急性缺血性脑血管病合并非瓣膜病心房颤动患者...

作者：鲍雅雅绍兴文理学院

学位级别：硕士

背景:非瓣膜病心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)是导致急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)发生风险增加的危险因素之一。NVAF患者需长期接受口服抗凝药物(oral anticoagulants,OACs)治疗来预防血栓栓塞事件发生,颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是抗凝治疗的一个致命且难以预测的并发症。目前认为新型口服抗凝药物(new oral anticoagulants,NOACs)治疗AIS合并NVAF患者的疗效等同于甚至更优于华法林,安全性亦更佳。脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是一种可以预测ICH发生风险的脑实质亚临床损伤类型,其以颅脑内小血管损伤导致的微小出血为主要特征。但目前关于接受NOACs治疗AIS合并NVAF患者相关的CMBs研究报道较少。目的:本研究以AIS合并NVAF患者为研究对象,探讨接受利伐沙班和达比加群酯抗凝治疗AIS合并NVAF患者相关的CMBs发生的影响,旨在比较利伐沙班和达比加群酯抗凝治疗的安全性。同时探讨AIS合并NVAF患者CMBs发生的危险因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,收集2021年3月至2022年3月期间在浙江省诸暨市人民医院神经内科接受治疗且出院时继续接受利伐沙班或达比加群酯抗凝治疗的AIS合并NVAF患者60例,接受抗凝治疗12个月复查头颅SWI监测每例患者CMBs增加数量。根据接受的NOACs类型分为利伐沙班组和达比加群酯组。依据入院时头颅磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列检查结果分为CMBs组和非CMBs组;依据头颅SWI复查结果分为CMBs增加组和非CMBs增加组。利用SPSS 25.0软件对收集的资料行统计学分析,两组间差异具有统计学意义采用P<0.05表示。结果:1.利伐沙班组30例和达比加群酯组30例相比,结果提示:抗凝治疗12个月CMBs增加两组间差异无统计学意义(P=1.000)。2.抗凝治疗12个月CMBs增加组9例和非CMBs增加组51例相比,结果提示:年龄(t=2.052,P=0.045)、NIHSS评分(t=-2.327,P=0.020)、CHA2DS2-VASc评分(t=-2.549,P=0.01)两组间差异具有统计学意义,多因素逻辑回归分析结果提示:CHA2DS2-VASc评分(b=0.922,OR=2.515,95%CI:1.181～5.355;P=0.017)与抗凝治疗12个月CMBs增加呈正相关,是导致抗凝治疗12个月CMBs增加的独立危险因素。3.基线时CMBs组20例和非CMBs组40例相比,结果提示:年龄(t=-2.091,P=0.041)两组间差异有统计学意义,多因素逻辑回归分析结果提示:年龄(b=0.076,OR=1.079,95%CI:1.006～1.158;P=0.034)与CMBs发生呈正相关,是导致CMBs发生的独立危险因素。4.利伐沙班组和达比加群酯组随访12个月不良事件发生情况:不良事件包括栓塞事件:利伐沙班组2例缺血性脑卒中复发、达比加群酯组1例缺血性脑卒中复发;一般出血事件3例,其中利伐沙班组2例(大便隐血、痰中带血)、达比加群酯组1例(大便隐血);不良反应事件3例,其中利伐沙班组1例(头晕)、达比加群酯组2例(消化不良及恶心呕吐)。结论:1.利伐沙班与达比加群酯抗凝治疗在AIS合并NVAF患者二级预防中CMBs数量增加与不同类型NOACs(利伐沙班和达比加群酯)无关,且两者不良事件发生率低,在安全性方面效果相当。2.本研究入组患者平均年龄(73.85±9.83)岁,研究结果提示年龄是CMBs发生的独立危险因素,年龄每增加1岁,CMBs的发生率提高7.9%。***2DS2-VASc评分是NOACs(利伐沙班和达比加群酯)抗凝治疗12个月CMBs增加的独立危险因素,CHA2DS2-VASc评分每提高1分,NOACs(利伐沙班和达比加群酯)抗凝治疗12个月CMBs增加的发生率提高2倍。

关键词：缺血性脑卒中非瓣膜病心房颤动新型口服抗凝药利伐沙班达比加群酯脑微出血