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中医药治疗Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌回顾性队列研究及生存分析

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中医药治疗Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌回顾性队列研究及生存分析

作者：张庆林北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的通过分组比较中医药对Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌生存期的影响,并对影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌生存的多项指标进行预后分析,筛选出影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌的危险因子与保护因子并建立预测模型。研究方法收集2015年1月1日至2016年12月31日于中国医学科学... 详细信息

研究目的通过分组比较中医药对Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌生存期的影响,并对影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌生存的多项指标进行预后分析,筛选出影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌的危险因子与保护因子并建立预测模型。研究方法收集2015年1月1日至2016年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的236例Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者病历资料,通过门诊及电话随访,随访截止时间为2019年12月31日。采用回顾性队列研究方法,以接受中医药治疗的暴露程度不同划分为高暴露组、低暴露组和无暴露组三个队列,分析不同队列OS（总生存期,Overall Survival）及PFS（无进展生存期,Progression-Free Survival）,并对初治年龄、BMI（体重指数,Body Mass Index）、绝经情况、孕产史、糖尿病史、恶性肿瘤家族史、初治CA125水平（糖类抗原125,Carbohydrateantigen 125）、腹水、肿瘤生长情况、病理类型、组织分化程度、远处转移、FIGO分期（国际妇产科联盟,International Federation of Gynecology and Obstetrics）、术后残余病灶、手术、化疗、靶向治疗及中医药治疗情况与Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者预后关系进行研究,通过Kaplan-Meier分析远期疗效及各个因素对于患者PFS和OS的影响,COX多因素分析筛选影响生存期的独立因素,利用R软件对独立因素建立预测模型并加以验证。研究结果1.截止至2019年12月31日,236例患者死亡90例（38%）,3年累积生存率为65.2%。复发174例（74%）,1年、3年累积无进展生存率分别为86.9%、31.2%。2.按中医药暴露程度高低划分:高暴露组79例,低暴露组83例,无暴露组74例。Kaplan-Meier分析结果显示:高暴露组可提高Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者PFS和OS,其远期疗效最好（P＜0.05）,而低暴露组和无暴露组无显著差异。3.单因素分析显示:是否绝经、是否满意减瘤、是否远处转移、是否新辅助化疗、临床分期、术后化疗疗程、有无腹水及有无辨证汤剂治疗与患者PFS和OS相关。此外,初治BMI和糖尿病和患者PFS相关,靶向治疗和OS相关。（P＜0.05）4.多因素分析显示:绝经、远处转移和新辅助化疗是影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者PFS和OS的共同独立危险因素;满意减瘤术和辨证汤剂治疗是影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者PFS和OS的共同独立保护因素。此外,初治BMI和糖尿病是影响患者PFS的危险因素,靶向治疗是影响OS的保护因素。（P＜0.05）5.研究建立了 3年无进展生存率和3年生存率预测模型,一致性指数分别为0.744和 0.751。研究结论本研究建立了3年无进展生存率和3年生存率初步预测模型,西医治疗基础上联合高暴露长疗程的辨证汤剂治疗对改善Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌预后具有一定意义。

关键词： Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌生存分析生存期无进展生存期预测模型中医药

白细胞介素-6及其受体基因多态性与中国西北人群慢性牙周炎的关联研究

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白细胞介素-6及其受体基因多态性与中国西北人群慢性牙周炎的关联...

作者：张海英兰州大学

学位级别：硕士

目的：通过对慢性牙周炎患者以及健康对照组的外周血中白细胞介素-6及其受体基因多态性的检测,观察中国西北人群中上述基因与牙周炎易感性的关系,探讨慢性牙周炎发病的分子遗传机理。方法：本实验采用病例-对照研究的方法,收集中国西北... 详细信息

目的：通过对慢性牙周炎患者以及健康对照组的外周血中白细胞介素-6及其受体基因多态性的检测,观察中国西北人群中上述基因与牙周炎易感性的关系,探讨慢性牙周炎发病的分子遗传机理。方法：本实验采用病例-对照研究的方法,收集中国西北地区199例慢性牙周炎患者和216正常对照样本的外周血,采用苯酚-氯仿法提取DNA,然后应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测白细胞介素-6及其受体基因多态性,采用卡方检验比较不同组之间基因型频率、等位基因频率的差异。结果：研究结果表明,与正常对照相比IL.6-1363 GG基因型和G等位基因的频率在慢性牙周炎患者组中显著增加(p值分别是0.034和0.037),并且GG基因型和G等位基因提高了慢性牙周炎的患病风险(OR值和95%CI置信区间分别是2.436[1.048-5.665];2.367[1.030-5.435])。IL-6-1363 G/T & -572 G/C单倍型分析显示C/T单倍型与慢性牙周炎的易患风险有相关性(p=0.024). IL-6R+48892 A/C CC基因型是慢性牙周炎的保护因素(p=0.017,OR=0.493, 95%CI=[0.275-0.885])。IL-6R-183 G/A & +48892 A/C单倍型分析显示A/A和C/A单倍型与慢性牙周炎的易患风险有相关性(p值分别为0.0235和0.0002)。另外,IL-6R+48892 A/C基因多态性还与女性牙周炎患者显著相关(p值分别为0.020和0.043),而IL-6-572 G/C和IL-6R-183 G/A基因多态性与中国西北人群慢性牙周炎无显著相关性。结论：研究结果表明IL-6-1363 G/T和IL-6R+48892 A/C多态性可能影响中国西北人群中慢性牙周炎的病理过程,而IL-6-572 G/C基因多态性的分布在不同人群和地区间具有一定差异。

关键词：慢性牙周炎白细胞介素-6 白细胞介素-6受体基因多态性

小学数学教师教学设计伦理问题研究——以S市J小学为例

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小学数学教师教学设计伦理问题研究——以S市J小学为例

作者：庄金环伊犁师范大学

学位级别：硕士

伦理作为一种规范,要求教学必须符合一定的道德规范,道德规范作为教学的重要内容离不开伦理的关照,而伦理的基本精神就是让每一类人都受到关照,让每一个人都能健康地成长、充分发现和体验幸福生活。伦理与教学设计相结合,不仅对教师专... 详细信息

伦理作为一种规范,要求教学必须符合一定的道德规范,道德规范作为教学的重要内容离不开伦理的关照,而伦理的基本精神就是让每一类人都受到关照,让每一个人都能健康地成长、充分发现和体验幸福生活。伦理与教学设计相结合,不仅对教师专业发展具有促进意义,而且对于学生人格的养成与完善起到不可替代的作用。在小学阶段存在数学焦虑的背景下,发展学生的核心素养,需要小学数学教师考虑教学设计伦理。本研究挖掘小学数学教学设计中的伦理要素,保证教学活动得以道德性的存在。通过规范小学数学教师的教学设计行为,引导教师的教学行为合伦理,尊重学生的个体属性,关注学生的个性生成,实现师生共同发展。研究主要从理论和实践两条路径进行研究。在理论层面,通过对教学伦理以及教学设计的文献梳理,明晰小学数学教学设计伦理的内涵,探究小学数学教学设计伦理的要素,以此为参考依据对小学数学教师的教学设计进行整理与分析。在实践层面,通过实物分析的方法,对小学数学教师的教学设计文本进行考察,研究对象选择1-6年级的教学设计文本,并包含了数与代数、几何与图形、统计与概率三个领域。此外,运用访谈法和行为观察法深入了解教师对于教学设计的认识以及教师的教学理念,了解一线教师教学中实际情况并体会教师教学设计的意图,全面分析小学数学教师出现教学设计伦理问题的原因。通过对六位教师15篇教学设计文本的分析,探究一线小学数学教师存在的伦理问题,在文本分析过程中小学数学教师在教学设计上还存在着不同方面的伦理问题,具体为:教材分析单薄,忽视学生认知规律;学情分析单一,忽视学生实际需求;目标设计模式化,忽略学生个体差异;情境设计随意,无法调动学生积极性;教学内容依赖教材,难以实现情感互动;教学方法重讲授轻探究,学生学习自由受限;反思教学效果片面,忽视学生全面发展。通过访谈和观察发现教师出现的问题源于多个方面。基于此,为小学数学教师的教学设计提出以下建议:更新教育观念,为小学数学教师践行教学设计伦理提供内在动力;加快条件建设,为小学数学教师践行教学设计伦理提供智力保障;改善职业环境,为小学数学教师践行教学设计伦理提供心理支持。

关键词：小学数学教学设计教学设计伦理

STAT4基因多态性与中国人群2型糖尿病伴慢性牙周炎的关联性研究

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STAT4基因多态性与中国人群2型糖尿病伴慢性牙周炎的关联性研究

作者：孙元鹏兰州大学

学位级别：硕士

研究背景：2型糖尿病和慢性牙周炎是由遗传和环境因素交互作用而导致的复杂疾病。这两种疾病之间可以相互影响,且都是和炎症有关的慢性疾病。慢性牙周炎己作为糖尿病的第六并发症。信号转导和转录活化因子4(signal transducer and activ... 详细信息

研究背景：2型糖尿病和慢性牙周炎是由遗传和环境因素交互作用而导致的复杂疾病。这两种疾病之间可以相互影响,且都是和炎症有关的慢性疾病。慢性牙周炎己作为糖尿病的第六并发症。信号转导和转录活化因子4(signal transducer and activator of transcription 4,STAT4)可以诱发炎症反应。本研究主要探讨STAT4基因的多态性与中国人群中的2型糖尿病(T2DM)、慢性牙周炎(CP)、2型糖尿病伴慢性牙周炎(T2DM&CP)之间的关联性。方法：本文采用病例-对照研究。样本分为四组,分别是CP组(n=255)、T2DM组(n=235)、T2DM&CP组(n=215)和健康对照组(n=262)。采用聚合酶链式反应-限制性长度多态性(PCR-RFLP)方法并结合基因测序方法检测STAT4基因的3个SNP位点(rs3821236、rs10168266和rs16833260)基因多态性,所得的结果由SPSS 19.0软件的卡方检验进行差异性检测。通过SHEsis软件进行单倍型类型分析。结果：病例组与健康对照组比较,rs3821236位点的AA基因型在T2DM、 CP和T2DM&CP中都起到了保护作用[P=0.002,OR=0.430;P=0.002, OR=0.451;P=0.001, OR=0.448]。rs10168266位点TT基因型增加了T2DM和T2DM&CP的患病风险[P=0.007, OR=1.983;P=0.002, OR=2.249]。rs16833260位点GG基因型在T2DM和T2DM&CP中起到危险作用[P=6.75e-005,OR=2.630;P=8.07e-005,OR=2.790]。在单倍型分析中发现,AT C在CP、T2DM和T2DM&CP中是保护性单倍型[P=0.0013,OR=0.527;P=1.77e-010,OR=0.179;P=3.19e-013,OR=0.079]。结论：研究结果表明STAT4基因rs3821236、rs10168266和rsl6833260位点多态性与中国人群2型糖尿病和2型糖尿病伴慢性牙周炎的易感性相关。此外,研究发现rs3821236位点多态性与中国人群慢性牙周炎的易感性相关联。

关键词： 2型糖尿病慢性牙周炎 2型糖尿病伴慢性牙周炎 STAT4基因单核苷酸多态性

补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效观察

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补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效观察

作者：张萃中国中医科学院

学位级别：硕士

目的：观察补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效,探讨益肾骨康方与最新热疗技术相结合在提高止痛效果、减少阿片类药物用量及不良反应、改善生活质量等方面的作用。方法：将65例骨转移癌疼痛的患者随机分为试验组(氨酚羟考... 详细信息

目的：观察补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效,探讨益肾骨康方与最新热疗技术相结合在提高止痛效果、减少阿片类药物用量及不良反应、改善生活质量等方面的作用。方法：将65例骨转移癌疼痛的患者随机分为试验组(氨酚羟考酮加用补肾化瘀中药联合热疗组)和对照组(氨酚羟考酮组)。试验组在氨酚羟考酮基础上口服益肾骨康方,1日1剂,早晚分服,连续服用14天,第3、6、9、12天对疼痛部位行热疗,42.5℃-43.5℃,持续60分钟;对照组仅口服西药氨酚羟考酮。比较两组在治疗前和治疗后的疼痛评分、疼痛影响评分及行为状态方面的差别,观察两种治疗方法疗效的差异。结果：有效病例60例,脱落5例,试验组30例患者总有效率93.3%(28/30),对照组30例患者总有效率80%(24/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论：①盐酸羟考酮加用补肾化瘀中药联合热疗更能降低骨转移癌患者的疼痛;②益肾骨康方以补肾化瘀止痛为法联合热疗温阳祛寒止痛治疗能够减少阿片类药物的用量,从而减少其副作用;③盐酸羟考酮加用补肾化瘀中药联合热疗可以降低疼痛影响因素,提高患者生活质量。

关键词：骨转移癌疼痛补肾化瘀热疗临床研究