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作者：陈立洲苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较门脉粒子支架及TACE联合或未联合索拉非尼治疗肝癌合并门静脉主干癌栓的疗效。材料和方法:回顾分析2010年1月015年8月于盐城市第三人民医院接受TACE治疗的53例(男45例,女8例,平均年龄50.55岁)原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的... 详细信息

目的:比较门脉粒子支架及TACE联合或未联合索拉非尼治疗肝癌合并门静脉主干癌栓的疗效。材料和方法:回顾分析2010年1月015年8月于盐城市第三人民医院接受TACE治疗的53例(男45例,女8例,平均年龄50.55岁)原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的临床资料,按照治疗方式的不同分为两组,其中38例(A组)在门静脉主干内植入支架及I后仅行TACE治疗,余15例(B组)在门静脉主干内植入支架及I联合TACE治疗后第3天给予连续口服索拉非尼(患者自愿原则)。分别对两组患者进行累积生存期、无进展生存期及相关不良事件进行分析。结果:门脉内植入支架I粒子条介入技术成功率100%,无严重手术并发症及相关不良事件的发生。A组和B组患者的中位生存期分别为12.1月及14.8月(X=4.35,P=0.037);A组和B组患者的中位无进展生存期分别为2.8月及4.0月(X=9.56,P=0.002)。结论:门静脉支架及TACE联合I粒子条序贯服用索拉非尼能显著延长原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者的生存期。

关键词：癌,肝细胞化疗栓塞门静脉癌栓支架索拉非尼 125I粒子

十二指肠溃疡出血责任动脉的研究及在栓塞治疗中的意义

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十二指肠溃疡出血责任动脉的研究及在栓塞治疗中的意义

作者：李强苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究十二指肠的动脉供血解剖及其DSA表现,探讨准确判定十二指肠溃疡出血的责任动脉在栓塞治疗中的意义。方法:复习与十二指肠供血相关的解剖学文献并进行分析归纳;17例十二指肠溃疡大出血患者,结合文献分析其DSA表现并判定溃疡出... 详细信息

目的:研究十二指肠的动脉供血解剖及其DSA表现,探讨准确判定十二指肠溃疡出血的责任动脉在栓塞治疗中的意义。方法:复习与十二指肠供血相关的解剖学文献并进行分析归纳;17例十二指肠溃疡大出血患者,结合文献分析其DSA表现并判定溃疡出血的责任动脉,然后实施栓塞治疗。结果:十二指肠上部的供血动脉有十二指肠升动脉(ADA)、十二指肠上动脉(SDA)、十二指肠胰干(PDT)、十二指肠后动脉(RDA)及胃右动脉(RGA),表现多样;十二指肠降部的供血来自胰十二指肠上前动脉(ASPDA)、胰十二指肠上后动脉(PSPDA);降部以远的供血来自胰十二指肠下后动脉(PIPDA)、胰十二指肠下前动脉(AIPDA)及第一空肠动脉分支。本组14例十二指肠球部溃疡出血的责任动脉为ADA(8/14)、PDT(3/14)、SDA(3/14)、RDA与ADA共同供血(1/14),3例十二指肠降部溃疡出血的责任动脉均为ASPDA和PSPDA。本组出血检出率100%,完全有效率88.2%,止血成功率100%。结论:十二指肠的供血动脉众多、表现多样,溃疡出血的责任动脉与解剖血供一致;熟悉十二指肠的动脉供血解剖及其DSA表现,准确判定溃疡出血的责任动脉,对介入栓塞治疗具有重要的指导意义。

关键词：十二指肠解剖,动脉的消化性溃疡出血血管造影术栓塞,治疗性

CT导引下经皮穿刺兔VX2椎体肿瘤模型的建立

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CT导引下经皮穿刺兔VX2椎体肿瘤模型的建立

作者：葛坤元苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨CT导引下经皮穿刺建立兔VX2椎体肿瘤模型的可行性,研究兔后肢瘫痪的发病时间、影像学表现及病理表现。材料与方法:CT导引下经皮穿刺将VX2瘤块接种入30只新西兰大白兔的L3或L4椎体内,接种术后每天两次评估兔后肢运动功能,记录... 详细信息

目的:探讨CT导引下经皮穿刺建立兔VX2椎体肿瘤模型的可行性,研究兔后肢瘫痪的发病时间、影像学表现及病理表现。材料与方法:CT导引下经皮穿刺将VX2瘤块接种入30只新西兰大白兔的L3或L4椎体内,接种术后每天两次评估兔后肢运动功能,记录兔出现后肢瘫痪的时间。于接种后14天、21天、28天和兔出现后肢瘫痪时行兔腰椎MRI、CT检查。接种术后21天和28天,分别随机处死1只影像学检查已提示肿瘤生长但无瘫痪症状实验兔,取出腰椎进行病理学检查。余实验兔则于出现后肢瘫痪时处死行病理学检查。接种后三月将仍无后肢瘫痪症状实验兔处死,取出原肿瘤接种部位腰椎行病理学检查。结果:本实验共有27只兔椎体肿瘤种植成功,成功率90%(27/30)。另有3例建模失败,其中1例肿瘤椎旁生长,2例肿瘤种植失败。接种术后14天,MRI检查显示1只无临床瘫痪症状实验兔椎体内已有肿瘤生长;接种术后21天,20只实验兔MRI及CT检查显示椎体肿瘤生长,其中18只实验兔无后肢瘫痪症状;接种术后28天,又有6只实验兔MRI及CT检查显示椎体肿瘤生长,其中5只实验兔无后肢瘫痪症状。实验兔后肢瘫痪症状出现前,共24只实验兔影像学检查显示肿瘤生长。除于术后21天、28天分别随机处死的1只经影像学证实的成瘤兔外,余25只实验兔在后肢瘫痪症状出现时,影像学检查皆显示有肿瘤生长。兔出现后肢瘫痪症状的时间最早为19天,最晚36天,平均26.4±4.2天。腰椎MRI检查显示L3或L4椎体内异常信号,局部脊髓受压,伴椎体周围软组织肿块。CT扫描表现为L3或L4椎体内不规则溶骨性骨质破坏,伴瘤骨形成,椎体周围可见软组织肿块生长。所有成瘤模型均经病理学检查证实椎体内肿瘤细胞生长。结论:CT引导下经皮穿刺种植兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型可行性好,操作简便,实验动物成瘤率高。接种术后21天行MRI及CT扫描能较早确定肿瘤模型制作成功。

关键词：计算机体层摄影术核磁共振脊柱肿瘤动物模型兔

不同栓塞颗粒对兔肾脏血流灌注影响的动态研究

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不同栓塞颗粒对兔肾脏血流灌注影响的动态研究

作者：杨俊苏州大学

学位级别：硕士

目的:应用CT灌注成像技术,研究不同大小、形状的栓塞颗粒对兔肾动脉血流的阻断效果,并评估使用不同栓塞颗粒后栓塞区域血流灌注恢复情况。材料与方法:将24只兔随机分为A、B、C、D四组,每组6只,对所有实验兔行右肾CT灌注成像扫描,记录肾... 详细信息

目的:应用CT灌注成像技术,研究不同大小、形状的栓塞颗粒对兔肾动脉血流的阻断效果,并评估使用不同栓塞颗粒后栓塞区域血流灌注恢复情况。材料与方法:将24只兔随机分为A、B、C、D四组,每组6只,对所有实验兔行右肾CT灌注成像扫描,记录肾皮质血流量(blood flow,BF)和血容量(blood volume,BV)。然后使用不同栓塞颗粒栓塞实验兔右肾动脉下极分支,其中A组使用150-350μmPVA颗粒,B 组使用 560-710μmPVA颗粒,C 组使用 100-300μmEmbosphere微球,D组使用500-700μmEmbosphere微球,所有实验兔分别于栓塞后当天、3d、7d、30d再次行右肾CT灌注成像扫描,记录栓塞区域BF、BV值。采用重复测量方差分析评估各组栓塞前后不同时间点的BF、BV值,比较每组各时间点间BF、BV值有无差异;采用LSD法比较同一时间点各组间BF、BV值有无差异。结果:整体分析显示组间BF、BV值差异无明显统计学意义(F=0.674,P=0.578;F=3.088,P0.050),表明不同栓塞颗粒对肾脏局部血流灌注的影响大体相仿;不同时间点BF、BV值差异有统计学意义(F=1.619E3,P＜0.05;F=3.712E3,PA组,D组>C组,P均C组,B组>D组,P均A组,D组>B组,P均<0.05)。结论:形状相同的栓塞颗粒,规格较小者对兔肾动脉血流的阻断效果好;大小近似的栓塞颗粒,形状规则的Embosphere微球对兔肾动脉血流的阻断效果好。栓塞区域血流灌注的恢复情况与栓塞颗粒的形状有关,使用形状规则的Embosphere微球与形状不规则的PVA颗粒相比,栓塞前期栓塞区域的血流灌注恢复快,栓塞中后期栓塞区域的血流灌注恢复则较慢。

关键词：栓塞颗粒灌注成像阻断效果血管再通动物实验

动脉灌注化疗对宫颈癌组织survivin蛋白表达、细胞凋亡的影响及其临床意义

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动脉灌注化疗对宫颈癌组织survivin蛋白表达、细胞凋亡的影响及其...

作者：杨凯苏州大学

学位级别：硕士

目的：宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌的治疗以手术为主，辅以放疗;Ⅱb期以上放疗为主，辅以化疗;放疗适用于所有期别宫颈癌。随着宫颈癌的发病年龄趋于年轻化及患者提高生活质量的要求，提高宫颈... 详细信息

目的：宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌的治疗以手术为主，辅以放疗;Ⅱb期以上放疗为主，辅以化疗;放疗适用于所有期别宫颈癌。随着宫颈癌的发病年龄趋于年轻化及患者提高生活质量的要求，提高宫颈癌治疗效果同时保护患者卵巢功能成为医患双方共同追求的目标。本文通过检测宫颈癌综合治疗前后癌组织中survivin蛋白表达率和表达量、细胞凋亡，统计术后肿瘤体积、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移等预后因素，对比研究动脉灌注化疗对宫颈癌的效果。方法：收集无锡市第四医院2005年1月～2007年3月行动脉灌注化疗(A组)+手术、放疗(B组)+手术、静脉化疗同步放疗(C组)+手术治疗且临床分期为Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌60例患者的完整病历资料。动脉灌注化疗方案：DDP80mg，E-ADM60mg和5-FU1g(总量)，根据血管造影超选靶血管，通过微泵进行持续30分钟的灌注化疗，然后用新鲜明胶海绵栓塞靶血管，动脉灌注化疗1～2疗程;放疗方案：腔内后装A点剂量14～20Gy，外照剂量16Gy;放化疗方案：DDP80mg+5-FU1g静脉化疗，同步腔内后装A点剂量14～20Gy。最后一次治疗后10～14d内手术治疗。应用TUNEL法检测治疗前后各组细胞凋亡，免疫组织化学S-P法和图像分析系统检测治疗前后各组survivin蛋白表达率和表达量，通过自身比较及组间比较来评估动脉灌注化疗对宫颈癌的疗效;同时进行组间对比研究三种综合治疗法术后盆腔淋巴结转移率、脉管浸润率、间质浸润率、宫旁浸润率及阴道浸润率等影响临床预后的因素来评估动脉灌注化疗对宫颈癌的治疗效果。试验数据均用SPSS11.0软件包进行统计。结果：(1)宫颈癌的总有效率A、B、C组分别为70.00％、55.00％和55.00％，A组与B、C组对宫颈癌的总有效率有统计学差异(P＜0.05);巨块型(＞4cm)宫颈癌治疗有效率A、B、C组分别为83.34％、53.85％和58.33％;A组与B、C组对巨块型宫颈癌的有效率有明显统计学差异(P＜0.01);(2)A、B、C三组治疗后宫颈癌组织survivin蛋白的阳性表达率及表达量均明显下降，差异有统计学意义(A组P＜0.01，B、C组P＜0.05);A组与B、C组的survivin阳性表达量下降量有统计学差异(P＜0.05)。(3)A、B、C三组治疗后宫颈癌组织细胞凋亡指数(AI)增高，差异有统计学意义(A组P＜0.01，B、C组P＜0.05);A组与B、C组的AI增高值有统计学差异(P＜0.05)。(4)A组与B、C组在盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润率、脉管浸润率、深肌层浸润率和阴道浸润率有明显统计学差异(P＜0.05)。结论：(1)动脉灌注化疗提高了宫颈癌非手术治疗的总有效率，尤其对于巨块型(＞4cm)。(2)动脉灌注化疗明显降低了survivin蛋白表达率和表达量，提高了AI;(3)A、B、C三种治疗法均可降低宫颈癌survivin蛋白的表达率和表达量、提高AI，但A组治疗效果明显优于B、C组，B、C两组治疗效果相当。(4)动脉灌注化疗降低盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管浸润、深肌层浸润和阴道浸润等预后因素的比例，增加临床和病理的完全缓解率，有利于提高患者的手术切除率和生存率。

关键词：宫颈癌 survivin蛋白细胞凋亡子宫动脉动脉灌注化疗动脉栓塞免疫组织化学

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国产聚乙烯醇材料性能的实验研究

国产聚乙烯醇材料性能的实验研究

作者：张宏文苏州大学

学位级别：硕士

本课题分两部分,分别从材料的组织相容性、动脉内栓塞性能方面探讨将国产聚乙烯醇用于人体血管内栓塞的可行性。第一部分:国产聚乙烯醇组织相容性的实验研究目的观察国产聚乙烯醇（PVA）植入家兔背部肌... 详细信息

本课题分两部分,分别从材料的组织相容性、动脉内栓塞性能方面探讨将国产聚乙烯醇用于人体血管内栓塞的可行性。第一部分:国产聚乙烯醇组织相容性的实验研究目的观察国产聚乙烯醇（PVA）植入家兔背部肌肉后不同时间的材料周围组织反应情况。方法大耳家白兔10只,在其脊柱一侧背部手术植入国产PVA,另一侧植入进口PVA,观察术后1周、4周、12周、26周、52周材料周围组织反应情况。结果肉眼观察植入部位无皮下和肌肉组织异常病变,组织病理学检查结果符合国家规定的组织反应程度指标。结论国产PVA的组织相容性良好。第二部分:国产聚乙烯醇动脉栓塞性能的实验研究目的通过比较国产聚乙烯醇（PVA）与进口聚乙烯醇（PVA）,评价国产PVA的栓塞性能。方法杂种犬15只,选择双侧肾上极动脉为栓塞部位,分别用国产PVA（255-355um）栓塞左肾上极,进口PVA（255-355um）栓塞右肾上极。3只犬栓塞后立即处死,剩下的犬1、4、12、26周分别处死3只。处死前进行双侧肾动脉造影,然后把双侧肾脏进行组织病理学检查。结果国产PVA和进口PVA均能阻塞靶血管和导致血管供用组织坏死,

关键词：国产PVA 肌肉种植组织相容性栓塞剂犬肾动脉栓塞栓塞性能血管栓塞剂

动脉栓塞治疗肝癌破裂出血患者短期生存预测模型的建立及其验证

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动脉栓塞治疗肝癌破裂出血患者短期生存预测模型的建立及其验证

作者：巢浩强苏州大学

学位级别：硕士

目的:建立并验证一种预测肝细胞癌自发破裂出血患者接受动脉栓塞术(Transarterial Embolization,TAE)治疗后短期生存获益的模型。材料和方法:回顾性分析和研究2015年1月至2020年6月在三家医疗中心行TAE治疗的肝细胞癌破裂患者。根据纳... 详细信息

目的:建立并验证一种预测肝细胞癌自发破裂出血患者接受动脉栓塞术(Transarterial Embolization,TAE)治疗后短期生存获益的模型。材料和方法:回顾性分析和研究2015年1月至2020年6月在三家医疗中心行TAE治疗的肝细胞癌破裂患者。根据纳入和排除标准以浙江大学附属第一医院为训练集,苏州大学附属第一医院和常州武进区人民医院为验证集。训练集用来开发预测模型,验证集用来外部独立验证模型的准确性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、采用log-rank检验进行生存分析。根据术前相关临床特征,采用Cox回归方法建立预后列线图;根据AIC法通过单因素Cox逐步回归分析,筛选出与预后显著相关的因素(P<0.05)。采用逐步特征选择算法对选定的预后因子进行多因素Cox回归分析,得到预测患者短期预后的列线图。运用AUC值、C-指数、χ2似然比、AIC值和校准曲线评估模型的预测性能;同时绘制试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)用于预测模型列线图,并与其他已知预后模型进行比较。结果:本研究最终纳入167名患者,在训练集和验证集分别为108名和59名。总的中位生存时间为125(95%CI:102-148)天,其中训练集和验证集的中位生存时间分别为123(95%CI:95-151)天和125(95%CI:83-167)天,两组之间无统计学差异(P=0.336);训练集经单因素和多因素COX回归分析显示肿瘤位置、门脉癌栓、终末期肝病模型(Model for ending-stage liver disease,MELD)评分是患者生存预后的独立因素;在训练集预测模型列线图预测短期生存预后性能的AUC值、C-指数、χ2 似然比和 AIC 值分别为 0.840、0.750(95%CI:0.704-0.796)、60.26 和 653.5;在验证集分别为 0.729、0.706(95%CI:0.622-0.791)、17.04 和 322.9;根据 ROC 曲线,本研究预测模型列线图的AUC值要优于其他已知预后模型。结论:基于临床因素建立的预测模型列线图可以用于预测和识别可能从TAE治疗短期生存获益的肝细胞癌破裂出血患者。

关键词：原发性肝细胞癌破裂出血经动脉栓塞术预后模型

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骨水泥引起犬急性肺栓塞的实验研究

骨水泥引起犬急性肺栓塞的实验研究

作者：缪冬镠苏州大学

学位级别：硕士

目的:了解椎体成形术中骨水泥渗漏是否会造成肺栓塞,以及肺栓塞的严重程度与骨水泥种类、骨水泥注入量是否有关系。材料与方法;实验犬静脉麻醉后,行胸部CT平扫,经皮穿刺双侧股静脉、单侧股动脉,分别置入导管鞘;行肺动脉造影,测肺动脉... 详细信息

目的:了解椎体成形术中骨水泥渗漏是否会造成肺栓塞,以及肺栓塞的严重程度与骨水泥种类、骨水泥注入量是否有关系。材料与方法;实验犬静脉麻醉后,行胸部CT平扫,经皮穿刺双侧股静脉、单侧股动脉,分别置入导管鞘;行肺动脉造影,测肺动脉压、取动脉血行血气分析;按设计方案注入骨水泥:将20只成年家犬随机分为A、B、C、D4组,A、B、C组注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)(分别为0.5ml、PMMA1.0ml、PMMA2.0ml), D组注入磷酸钙骨水泥(CPC)(1.0ml);分别于注入骨水泥后1min、10 min、30 min测肺动脉压、取动脉血行血气分析,并于注入骨水泥后5min再次行肺动脉造影;最后行胸部CT平扫。于术后2h使用空气栓塞法处死实验犬,取双侧肺,观察大体标本后,使用福尔马林固定。随机取五块肺组织,HE染色后观察。原始数据输入SPSS13.0软件包行统计分析。结果:注入骨水泥后CT检查显示所有实验犬均有肺动脉栓塞表现、血管造影显示部分实验犬有肺动脉栓塞表现。病理学检查显示实验犬肺动脉小分支内存在骨水泥栓子。对注入骨水泥前后氧分压数据行统计分析,其中C组氧分压在注入骨水泥10min后显著下降,与注射前相比差异有统计学意义(P0.05)。对注入骨水泥前后二氧化碳分压数据行统计分析,其中C组二氧化碳分压在注入骨水泥1min显著上升,与注射前相比差异有统计学意义(P 0.05)。对注入骨水泥前后平均肺动脉压数据行方差分析,其中B、C组平均肺动脉压在注入骨水泥1min、10min内显著上升,差异有统计学意义(P 0.05)。说明当注入骨水泥量较少时,虽发生肺栓塞,但不足引起动脉血氧分压、二氧化碳分压、平均肺动脉压的变化;发生骨水泥渗漏时,同样剂量的磷酸钙骨水泥引起的临床症状和PMMA相比可能较轻。结论:PMMA、CPC进入下腔静脉会导致肺栓塞,PMMA所致肺栓塞更严重。

关键词：椎体成形术磷酸钙骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯肺栓塞放射学介入性肺动脉造影

超选择栓塞治疗急性肾出血及CTA在显示责任血管中的作用研究

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超选择栓塞治疗急性肾出血及CTA在显示责任血管中的作用研究

作者：郭亚潘苏州大学

学位级别：硕士

第一部分:超选择肾动脉栓塞治疗急性肾出血的效果目的:分析和总结我中心近6年来超选择肾动脉栓塞(Renal artery embolization,RAE)术治疗急性肾出血的技术成功率,评估其疗效和安全性。对象与方法:纳入我中心近6年完成的超选择RAE治疗急... 详细信息

第一部分:超选择肾动脉栓塞治疗急性肾出血的效果目的:分析和总结我中心近6年来超选择肾动脉栓塞(Renal artery embolization,RAE)术治疗急性肾出血的技术成功率,评估其疗效和安全性。对象与方法:纳入我中心近6年完成的超选择RAE治疗急性肾出血的病例。以发现并栓塞责任血管、出血停止、血压恢复、血色素回升为技术成功。以康复出院定义为临床成功。用技术成功率、临床成功率评价有效性。以RAE前后肌酐、尿素氮的变化,以及栓塞相关并发症评价安全性。结果:共纳入符合标准的患者52例,其中医源性损伤29例、外伤9例、其他原因所致14例。首次技术成功率90.4%,补救技术成功率96.2%,临床成功率92.3%(48/52)。临床成功的48例患者中,RAE前后肌酐、尿素氮的变化无统计学意义,皆在正常值范围内。随访期间并未出现与同栓塞有关的并发症发生。结论:超选择RAE是治疗急性肾出血安全有效的方法,值得进一步推广应用。第二部分:栓塞前CTA在显示急性肾出血责任血管中的作用目的:研究栓塞前 CT 血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)在显示急性肾出血责任血管中的作用和价值。对象与方法:在第一部分入组病例中进一步筛选。纳入标准包括:创伤或医源性损伤所致、术中造影有确切出血征象、术前行增强CT检查。将RAE术前所做的增强CT的原始数据由PACS系统回传至后处理工作站,在动脉期进行最大密度投影(Maximal intensity projection,MIP)、容积再现(Volume rendering,VR)、曲面重建(Curvedplanarreformation,CPR)。以RAE术中造影为金标准,评价3种重建方法以及CTA总的灵敏度和特异度。结果:共纳入符合标准的患者16例。以RAE术中造影为金标准,MIP的灵敏度为68.8%、VR的灵敏度为62.5%、CPR的灵敏度为68.8%。综合3种重建方法,CTA总的灵敏度为75.0%。所有重建方式的特异度均为100%。结论:对于创伤或医源性损伤所致的急性肾出血,栓塞前CTA可明确显示责任血管,联合多种重建方法效果更好,对于RAE具有良好的术前指导意义。

关键词：急性肾出血肾动脉栓塞有效性安全性责任血管 CT血管成像最大密度投影容积再现曲面重建

TACE联合恩度肝动脉给药治疗兔VX2肝癌的实验研究

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TACE联合恩度肝动脉给药治疗兔VX2肝癌的实验研究

作者：孙勇苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨TACE联合恩度肝动脉给药对兔VX2肝癌的短期抑制效果及安全性。材料与方法:在CT或B超引导下行新西兰大白兔VX2瘤块种植法,3周后建成直径为1-2cm左右的肝癌模型。建成后将其按随机表法分为A、B、C三组(每组10只),A组:对照组(经... 详细信息

目的:探讨TACE联合恩度肝动脉给药对兔VX2肝癌的短期抑制效果及安全性。材料与方法:在CT或B超引导下行新西兰大白兔VX2瘤块种植法,3周后建成直径为1-2cm左右的肝癌模型。建成后将其按随机表法分为A、B、C三组(每组10只),A组:对照组(经肝动脉灌注生理盐水2ml);B组:单纯TACE组(经肝动脉灌注碘化油乳剂0.5ml +顺铂1mg);C组:TACE联合恩度组(经肝动脉灌注碘化油乳剂0.5ml +顺铂1mg+恩度2mg/kg)。治疗后1-7天观察瘤兔基本情况,如有死亡,及时增补。术前1天及术后1、4、7天行血谷丙转氨酶(ALT),血清尿素(UREA)检测,观察重要脏器功能改变,了解有无副作用,以评价其安全性;治疗后7天检测微血管密度(MVD)值,评价肿瘤血管抑制情况;治疗后1、4、7天测量肿瘤体积(计算公式:V=a×b2/2;V为体积,a为肿瘤最长径,b为最短径),绘制肿瘤体积增长率变化表(计算公式:治疗前后肿瘤体积差/治疗前肿瘤体积×100%);治疗前及后7天分别行PET/CT检查,观察转移情况;所得数据采用SPSS13.0统计软件包行统计学分析。结果:1.治疗后基本情况:A组瘤兔未出现死亡,情况良好;B组死亡1只,C组1只瘤兔皮肤切口不愈,1只死亡,余瘤兔1-3天内出现不同程度的嗜睡,精神萎,拒食,恶心等现象,4-7天症状逐渐缓解。血ALT值检测情况:术后第1、4天B、C两组ALT升高明显,B、C两组各检测时间点两两相比,差异无统计学意义(p值大于0.05),与A组相比有统计学差异(p值小于0.01)。其中术后第1天ALT值最高,第4天呈下降趋势,第7天基本恢复至治疗前水平。血UREA值检测情况:各组间两两比较及组内各时间点比较差异无统计学意义(p值大于0.05)。2.微血管密度检测:C组微血管密度明显低于其他两组,差异有统计学意义( p值<0.01)。B组最高,高于对照组A组,但差异无统计学意义(p值大于0.05)。3. B,C两治疗组肿瘤体积增长率均小于对照组A组,有统计学差异(p值小于0.05),C组肿瘤体积增长率低于B组,差异有统计学意义(p值小于0.05)。4. PET/CT检查各组转移率分别为:A组=80.0%(8/10), B组=70.0%(7/10), C组=50.0%(5/10)。三组间差异无显著性(p=0.133)。转移最常见的部位是肝(14例次),淋巴结(9例次),肺(6例次)、骨(2例次)。结论:1. TACE联合恩度肝动脉给药后1周肿瘤内微血管密度下降,可抑制肿瘤体积增长,疗效优于单纯TACE。2. TACE联合恩度肝动脉给药短期内不加重TACE的毒副反应。

关键词： TACE 恩度 VX2肝癌模型肿瘤体积增长率微血管密度