检索结果-南通市图书馆

作者：杨雨晴吉林大学

学位级别：硕士

目的本研究通过对老年肝癌患者行射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗后进行长期随访,收集各类临床数据后建立老年肝癌患者复发风险列线图预测模型,从而准确评估老年肝癌患者RFA治疗后的复发情况。根据列线图预测模型协助临床... 详细信息

目的本研究通过对老年肝癌患者行射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗后进行长期随访,收集各类临床数据后建立老年肝癌患者复发风险列线图预测模型,从而准确评估老年肝癌患者RFA治疗后的复发情况。根据列线图预测模型协助临床医生对RFA术后高复发风险的老年患者采取必要的防治措施及合适的监测方案,从而减少术后复发的发生,提高手术治疗效果,改善患者生存预后情况。方法本研究为回顾性队列研究。收集北京市某医院2013年1月1日至2016年12月31日确诊为原发性肝癌的325例老年患者(≥65岁),通过查阅北京市某医院的电子病历系统及电话随访获得随访结果。收集患者的临床资料进行分析,包括一般资料、术前及术后血常规和生化指标和影像学检查及病理检查结果。采用IBM SPSS 24.0统计软件完成数据库的整理和基础统计分析。研究对象的基本情况采用均数和标准差、中位数和四分位数间距以及频数(百分比)进行描述。将数据集以7:3的比例划分为训练集与验证集。应用R(4.2.2)软件进行变量筛选、预测模型的构建和验证。采用Lasso回归、10倍交叉验证、Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行血生化和营养相关指标的筛选;采用ROC曲线进行血生化和营养相关指标截断值的选取;采用单因素和多因素Cox回归分析、列线图模型构建RFA术后老年肝癌患者复发风险预测模型;采用时间依赖ROC曲线及校准曲线进行预测模型验证。结果1.所有325例接受RFA的老年肝癌患者的中位无复发生存期(Recurrencefree Survival,RFS)为16.00(13.55-18.56)个月,随访期间总体复发人数278例,总体复发率为85.54%。2.通过325例老年原发性肝癌患者行RFA治疗后的血生化和营养相关指标数据进行LASSO回归分析筛选变量,并绘制ROC曲线和KM生存曲线,最终确定术前老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI)的最佳临界值为97.01,ROC曲线下面积(AUC)为0.695。3.将术前GNRI和患者临床特征纳入单因素和多因素COX比例风险回归中,最终共筛选出3个与老年肝癌患者无复发生存显著相关的独立危险因素,包括年龄、巴塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期和术前GNRI。即年龄为70-74岁(HR=2.029,95%CI:1.476-2.7896)、年龄为≥75岁(HR=10.071,95%CI:5.990-16.9335)、BCLC分期为A期(HR=1.975,95%CI:1.313-2.971)、BCLC分期为B期(HR=4.323,95%CI:2.794-6.687)、BCLC分期为C期(HR=16.666,95%CI:6.142-45.220)以及术前高水平GNRI(HR=0.537,95%CI:0.401-0.718)均是行RFA治疗后的老年原发性肝癌患者复发的独立危险因素(均P<0.001)。4.基于年龄、BCLC分期以及术前GNRI水平这三个指标构建的列线图,并进行内部验证。在训练集中,一年、三年和五年复发风险的AUC分别为0.863、0.881、0.854;在验证集中,一年、三年和五年复发风险的AUC分别为0.905、0.869、0.878,一年RFS校准曲线表现出良好的一致性。结论1.在临床常见的血生化和营养相关指标中,术前GNRI水平是一个可靠的预测指标,有助于判断接受射频消融术后的老年原发性肝癌患者的复发情况。2.基于术前GNRI水平、年龄和BCLC分期相结合的列线图模型在判断接受RFA后的老年原发性肝癌患者复发情况中具有良好的预测准确性,为临床医师指导病人健康教育及术后干预提供了有力的帮助。

关键词：原发性肝癌射频消融术老年患者无复发生存期列线图模型

动脉粥样硬化铜死亡相关基因的识别和免疫学特征分析

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动脉粥样硬化铜死亡相关基因的识别和免疫学特征分析

作者：薛凤玉吉林大学

学位级别：硕士

基于孟德尔随机化的胃食管反流与慢性鼻窦炎、扁桃体和腺样体慢性疾病的因果关联研究

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基于孟德尔随机化的胃食管反流与慢性鼻窦炎、扁桃体和腺样体慢性...

作者：李惟真吉林大学

学位级别：硕士

整合GWAS和eQTL数据识别精神分裂症的风险基因

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整合GWAS和eQTL数据识别精神分裂症的风险基因

作者：谢梦桐吉林大学

学位级别：硕士

目的:精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种严重的慢性精神障碍性疾病,其发生与遗传易感性密切相关。目前,全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)已经确定了多个与SCZ之间存在密切关联的遗传位点,然而尚不清楚这些已... 详细信息

目的:精神分裂症(schizophrenia,SCZ)是一种严重的慢性精神障碍性疾病,其发生与遗传易感性密切相关。目前,全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)已经确定了多个与SCZ之间存在密切关联的遗传位点,然而尚不清楚这些已经确定的遗传位点如何对SCZ的发生发展产生影响。本研究旨在通过整合GWAS和表达定量性状位点(expression quantitative trait locus,eQTL)数据来进一步探索SCZ的风险基因和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNPs),并为进一步探索SCZ的发病机制提供线索。方法:本研究使用的SCZ GWAS数据来自精神病基因组学联盟(psychiatric genomics consortium,PGC),包括样本135236例,其中有56418个SCZ病例和78818个健康对照。eQTL数据来自基因型-组织表达联盟(genotype-tissue expression,GTEx)数据库。(1)通过表型-细胞-基因关联分析(phenotype-cell-gene association analysis,PCGA)数据库利用“通过选择性表达估计驱动组织(driver-tissue estimation by selective expression,DESE)”分析,识别SCZ的驱动组织。(2)通过Sherlock分析系统的整合来自PGC联盟的SCZ GWAS数据和来自GTEx的SCZ驱动组织部位的eQTL数据来推断那些表达水平改变会影响SCZ发生风险的基因,从而识别SCZ的潜在风险基因和SNPs。利用GEO数据集来验证风险基因在SCZ和健康对照脑组织和血液中的差异表达情况。(3)利用来自GTEx数据探索SCZ潜在风险基因在54个不同人体组织中的表达情况。使用人类蛋白图谱数据库(human protein atlas,HPA)来探索风险基因在不同脑结构区域及不同免疫细胞中的表达情况。利用来自进化人脑图谱(Brain Span)数据库和Psych ENCODE数据库的基因表达数据来分析SCZ风险基因在发育和成人大脑中的时间和空间表达模式。(4)使用Gene MANIA数据库探索与SCZ风险基因之间存在相互作用的基因并预测SCZ风险基因的潜在功能。(5)利用Brain Seq数据库分析SCZ风险基因的表达水平与SNPs之间的关联性。结合Haplo Reg、Regulome DB和SNP2TFBS数据库来综合评估SCZ风险SNPs的生物学效应和潜在调节功能。结果:(1)本研究共识别了13个SCZ的驱动组织,全部位于脑组织中。这13个组织分别是基底神经节的壳核、尾状核和伏隔核、额叶皮层、黑质、脑-脊髓(颈椎c-1)、海马体、杏仁核、大脑皮层、下丘脑、前扣带皮层、小脑半球以及小脑。(2)结合Sherlock分析以及风险基因差异表达验证的结果,与健康对照相比,CD46在SCZ脑组织和血液中的表达水平均存在显著的下调趋势,CD46被识别为SCZ的潜在风险基因。(3)表达分析的结果显示,CD46在54个人体组织中均存在广泛的表达、且在不同的时间和空间具有不同的表达模式。CD46在人体免疫细胞中也存在广泛表达,尤其是在中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞中表达水平较高。(4)基因的功能分析结果表明CD46显著富集的通路有补体激活、调节体液免疫反应等。(5)风险变异rs7541230,rs6540443,rs11118668可能通过调节CD46的表达水平来影响SCZ的风险。结论:(1)通过Sherlock分析和差异表达分析,CD46被识别为SCZ的潜在风险基因,有望成为SCZ的潜在诊断和治疗靶点。(2)风险变异rs7541230、rs6540443和rs11118668可能通过影响CD46的表达水平而对SCZ的机制产生影响。(3)表达情况分析和功能预测综合表明CD46的下调表达在SCZ补体系统的调节中可能发挥着重要的作用,这可以为进一步的理解SCZ的发病机制提供新的见解。

关键词：精神分裂症全基因组关联研究表达数量性状位点 Sherlock分析 CD46 风险基因

中国老年人吸烟状态与抑郁症状发生风险的关联性研究

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中国老年人吸烟状态与抑郁症状发生风险的关联性研究

作者：张敏吉林大学

学位级别：硕士

目的:随着中国老龄化趋势加重,老年抑郁症的发病率逐渐增加。与此同时,中国的吸烟率也在不断上升。已有研究报告了吸烟和抑郁在一般人群的关联是双相的。因此基于中国健康老龄化与生物标志物队列研究（HABCS）多种角度探索老年人中吸烟... 详细信息

目的:随着中国老龄化趋势加重,老年抑郁症的发病率逐渐增加。与此同时,中国的吸烟率也在不断上升。已有研究报告了吸烟和抑郁在一般人群的关联是双相的。因此基于中国健康老龄化与生物标志物队列研究（HABCS）多种角度探索老年人中吸烟状态与抑郁症状的关系,全面评估影响老年人情绪健康的因素,为制定相关烟草暴露控制措施、促进中国老年人群心理健康提供科学依据。方法:本研究选取65岁及以上的老年人,排除关键信息缺失个体后共纳入4573名调查对象。采用自我报告的问题评估吸烟状态（从不吸烟、现在吸烟、戒烟时长≤6年、戒烟时长>6年）,使用患者健康问卷（PHQ-9）来评估抑郁症状。采用Logistic回归模型探讨吸烟状态与抑郁症状之间的关联。采用限制性立方样条模型进一步探索开始吸烟年龄、吸烟时长和戒烟时长与老年人抑郁症状之间的剂量反应关系。亚组分析中,根据年龄、性别、睡眠时长和有无焦虑症状对老年人进行分层。另外,本研究将吸烟状态分别和睡眠时长、焦虑症状、性别和饮酒状态进行交互分析。结果:（1）结果表明,我国65岁以上的老年人抑郁症状的检出率为19.7%,其中女性检出率为24.3%,远高于男性（13.5%）。单因素分析中,有无抑郁症状人群在吸烟状态、性别、年龄、受教育程度、经济状况、饮酒状况、睡眠时长、认知功能、高血压、心脑血管疾病以及焦虑症状方面有显著性差异,在婚姻状况、独居情况、锻炼、BMI和糖尿病方面未发现显著性差异。（2）充分调整混杂因素后的Logistic回归模型显示,与从不吸烟组相比,现在吸烟组抑郁症状发生风险增加（OR=1.381,95%CI:1.013-1.883）。戒烟人群与老年人抑郁症状之间未发现显著性关联。（3）限制性立方样条模型显示,经对数转换的开始吸烟年龄(P非线性=0.235)、吸烟时长(P非线性=0.905)和戒烟时长(P非线性=0.604)与老年人抑郁症状的发生风险呈线性剂量反应关系。戒烟时长越长,老年人患抑郁症状的风险不断降低,从U型断点发现戒烟时长28.5年是个断点,戒烟时长超过28.5年风险趋于稳定;随着开始吸烟年龄越小、老年人患抑郁症状的风险不断升高,当开始吸烟年龄超过26岁风险趋于稳定;吸烟时长的增加致老年人患抑郁症状的风险呈递增趋势。（4）亚组分析结果显示,现在吸烟者与老年人抑郁症状之间在老年女性组、≥80岁老年人群、长睡眠组（>8小时/天）老年人群和没有焦虑症状的老年人群中均呈显著性关联。与从不吸烟者相比,在老年女性组（OR=2.135,95%CI:1.145-3.982,P=0.017）、≥80岁组（OR=1.529,95%CI:1.025-2.280,P=0.037）、长睡眠（>8小时/天）组（OR=1.954,95%CI:1.200-3.181,P=0.007）、无焦虑症状组（OR=1.449,95%CI:1.023-2.054,P=0.037）中,现在吸烟者抑郁症状的发生风险有增加。戒烟人群与老年人抑郁症状之间依然未发现显著性关联。（5）交互作用结果显示,充分调整混杂因素后,从不吸烟的短睡眠者、戒烟>6年的短睡眠者相对于从不吸烟的中睡眠者依然有较高的抑郁症状风险,其OR（95%CI）分别为1.457（1.132,1.874）、0.277（0.091,0.844）,P<0.01。总体来看,睡眠时长、吸烟状态之间的交互作用在调整变量后差异有统计学意义（P for interaction<0.05）。（6）敏感性分析结果显示,调整PHQ-8问卷评分标准、多重插补以及焦虑症状后,现在吸烟者与抑郁症状仍然存在关联。根据国际上常用的PHQ-8抑郁评分进行重新分类,将PHQ-8抑郁评分≥5分的患者被确认为有抑郁症状,探索吸烟状态与老年人抑郁症状的关联。充分调整混杂因素后,与从不吸烟组相比,现在吸烟组抑郁症状发生风险略有升高（OR=1.380,95%CI:1.008-1.889）。排除多重插补影响,参与者减少了18.9%,充分调整混杂因素后,与从不吸烟组相比,现在吸烟组抑郁症状发生风险略有升高（OR=1.458,95%CI:1.030-2.066）。排除焦虑的影响后,充分调整混杂因素后,与从不吸烟组相比,现在吸烟组抑郁症状发生风险略有升高（OR=1.449,95%CI:1.023-2.054）。戒烟人群与老年人抑郁症状之间依然未发现显著性关联。结论:（1）现在吸烟状态与老年人的抑郁症状风险增加相关。开始吸烟年龄越大,老年人抑郁症状的风险逐渐降低后趋于平稳;吸烟时长的增加与抑郁症状的风险呈递增趋势。（2）戒烟状态与老年人抑郁症状之间虽然未发现显著性关联。但随着戒烟时长的增加,老年人抑郁症状的风险逐渐降低后趋于平稳。（3）交互作用发现睡眠和吸烟状态对抑郁的影响存在

关键词：老年人吸烟抑郁症状 PHQ 限制性立方样条 Logistic回归模型

原发性高血压伴发焦虑和抑郁障碍状态与同型半胱氨酸的相关性研究

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原发性高血压伴发焦虑和抑郁障碍状态与同型半胱氨酸的相关性研究

作者：李鹏吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关的血液检测指标与原发性高血压伴发焦虑和抑郁的相关性。方法:选择2015年4月至12月间于沈阳市红十字会医院心内科住院的原发性高血压患者,共507例。通过查阅病历及询问,收集研究患者的一般情... 详细信息

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关的血液检测指标与原发性高血压伴发焦虑和抑郁的相关性。方法:选择2015年4月至12月间于沈阳市红十字会医院心内科住院的原发性高血压患者,共507例。通过查阅病历及询问,收集研究患者的一般情况和相关病史。记录患者实验室检测结果,如:同型半胱氨酸、胱抑素C等各项指标。采用SPSS19.0软件进行统计分析,对计量资料首先进行正态性检验,服从正态分布采用t检验或方差分析,比较不同组间的分布;不符合正态分布资料,采用秩和检验比较不同组间的分布情况。采用person相关性分析,对各项指标进行两两分析,比较各个指标是否具有线性相关性。计数资料采用?2检验比较不同组间的频数分布。高血压患者抑郁和焦虑的影响因素分析采用单因素分析和多因素Logistic回归进行统计分析。所有统计学检验均为双侧检验,检验水平为α=0.05。结果:1.507例研究对象中,男性223例,占44%,女性284例,占56%,男女比例为0.79:1;年龄最小35岁,最大85岁,平均年龄为(66.19±11.68)岁。1级高血压患者是7例,占1.4%,2级高血压患者是67例,占13.2%,3级高血压患者是433例,占85.4%。无焦虑患者274例,占54.0%,轻度焦虑患者147例,占29.0%,中重度焦虑患者86例,占17.0%。无抑郁患者424例,占83.6%,有抑郁患者83人,占16.4%。2.随着焦虑程度的增强,同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)和血肌酐(Cr)水平升高。抑郁患者的同型半胱氨酸、胱抑素C、尿酸和血肌酐比无抑郁的人的水平高,抑郁患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比无抑郁患者的水平低。3.同型半胱氨酸与胱抑素C、尿酸、血肌酐呈正相关关系。胱抑素C与高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血肌酐存在正相关关系。血糖与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关关系、与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈正相关。低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂呈正相关关系。高密度脂蛋白胆固醇与甘油三脂、尿酸、血肌酐呈负相关。甘油三脂与尿酸存在正相关,尿酸与血肌酐呈正相关。4.影响高血压伴发焦虑、抑郁的单因素分析:婚姻、文化程度、失眠、高血压分级、是否抑郁、既往血压控制情况、病程、同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐、尿酸在高血压伴发不同焦虑程度组有统计学差异(P<0.05)。婚姻、文化程度、失眠、高血压分级、是否焦虑、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C、病程、肥胖、血肌酐和尿酸在高血压有无伴发抑郁组中的分布均有统计学差异(P<0.05)。5.影响伴发焦虑和抑郁Logistic回归分析:失眠、同型半胱氨酸和血肌酐水平升高、有抑郁和既往血压控制情况差是原发性高血压伴发焦虑的危险因素。文化程度高是原发性高血压伴发焦虑的保护因素。同型半胱氨酸和焦虑是原发性高血压伴发抑郁的危险因素。肥胖是原发性高血压伴发抑郁的保护因素。(P<0.05)结论:1.高血压伴发焦虑、抑郁障碍状态的同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)和血肌酐(Cr)水平升高。2.实验室各项血液检测指标之间有一定的相关关系。同型半胱氨酸与胱抑素C、尿酸、血肌酐呈正相关关系。3同型半胱氨酸是影响原发性高血压伴发焦虑和抑郁障碍状态的共同危险因素。

关键词：原发性高血压焦虑抑郁同型半胱氨酸相关性

腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术的对比分析

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腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术的对比分析

作者：宋慧斌吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过对照分析腹腔镜胆囊切除术和直视微创胆囊切除术两种手术方式对胆囊结石和胆囊息肉等胆囊良性疾病的临床治疗效果、术后恢复情况、医疗支出等的差异,为直视微创胆囊切除术在临床的应用和推广提供循证依据和理论基础。方法:在2... 详细信息

目的:通过对照分析腹腔镜胆囊切除术和直视微创胆囊切除术两种手术方式对胆囊结石和胆囊息肉等胆囊良性疾病的临床治疗效果、术后恢复情况、医疗支出等的差异,为直视微创胆囊切除术在临床的应用和推广提供循证依据和理论基础。方法:在2015年1月-2016年12月之间,针对不同胆囊疾病选取了在齐齐哈尔某医院患者160例作为研究对象,其中进行腹腔镜胆囊切除术的患者80例、直视微创胆囊切除术的患者80例,对比两组病人的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、是否有并发症及住院时间等。结果:对于采用直视微创胆囊切除术的胆囊息肉的患者,术中出血量(15.87ml)、手术时间(28.53分钟)、肛门排气时间(1.00天)、术后进食时间(1.00天)、下床活动时间(15.40小时)及住院时间(3.00天)均低于腹腔镜胆囊切除术组患者,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。对于采用直视微创胆囊切除术的胆囊结石的患者,术中出血量(26.05ml)、手术时间(54.00分钟)、肛门排气时间(1.00天)、术后进食时间(1.00天)、下床活动时间(18.00小时)及住院时间(4.00天)均低于腹腔镜胆囊切除术组患者,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直视微创胆囊切除术治疗胆结石、胆囊息肉等疾病的临床效果要优于腹腔镜胆囊切除术,且术后康复快,更安全有效,应在临床应用中推广使用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术直视微创胆囊切除术胆囊疾病临床疗效

吉林省流感流行趋势预测及流感病毒遗传变异分析

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吉林省流感流行趋势预测及流感病毒遗传变异分析

作者：张尚超吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究旨在了解吉林省2009年5月至2016年12月流感的流行趋势,并建立ARIMA预测模型,运用模型预测吉林省2017年1-3月的流感门诊发病率,并用真实门诊发病率进行拟合检验,确认ARIMA模型是否建立合适。研究2013-2017年吉林省H3N2亚型与B型... 详细信息

目的:研究旨在了解吉林省2009年5月至2016年12月流感的流行趋势,并建立ARIMA预测模型,运用模型预测吉林省2017年1-3月的流感门诊发病率,并用真实门诊发病率进行拟合检验,确认ARIMA模型是否建立合适。研究2013-2017年吉林省H3N2亚型与B型Yamagata系流感病毒HA和NA基因遗传变异,了解吉林省流感病毒的进化情况,为吉林省流感防控工作提供科学依据。方法:收集吉林省流感监测系统上2009年5月到2017年3月的监测数据,运用Excel、SPSS24.0软件整理流感监测数据,使用RStudio3.4.3软件中的“tseries”与“forecast”包建立ARIMA预测模型。获取吉林省疾病预防控制中心的H3N2亚型流感病毒毒株46株,B型Yamagata系流感病毒毒株24株,通过RT-PCR和测序方法获得HA、NA基因片段,运用Sequencher5.3软件进行基因片段拼接,使用MEGA6.0.6软件将流感毒株序列与选取的参考株序列进行遗传变异分析。结果:1.流感监测数据建立的ARIMA模型为ARIMA(1,0,0)(1,0,0)该模型是预测吉林省流感短期门诊发病率的最佳模型。2017年第1-3月流感门诊发病率真实值与预测值基本吻合,1-3月的实际发病率在预测门诊发病率95%置信区间范围之内。对甲型流感监测数据建立的最佳ARIMA模型为ARIMA(2,0,0)(1,0,0),对乙型流感监测数据建立的最佳ARIMA模型为ARIMA(1,0,0)(1,1,0)。2.研究发现,与参考株A/NewYork/392/2004比较,H3N2亚型流感病毒HA基因的氨基酸位点66,156,174,189,232,242,391,466位氨基酸发生改变,其中156、189位氨基酸位于甲型流感病毒抗原决定簇B区。174位氨基酸位于抗原决定簇D区。2015年、2016年、2017年流感毒株有7个相同的氨基酸位点发生变异,其中,第160位氨基酸与第187位氨基酸均位于流感抗原决定簇B区上。第158、227位氨基酸也发生变异,分别位于抗原决定簇的B区和C区。3.与根参照株A/Victoria/224/2008比较,全部H3N2亚型流感病毒的NA蛋白序列共有11个氨基酸位点发生变异,其中第221位氨基酸变异可能引起病毒株的耐药性改变。亲缘性进化树上第四枝、第五枝、第六枝的第77位氨基酸均发生了变异。4.以B/Victoria/224/2008参考株蛋白序列为参考,B型流感病毒HA基因有4个氨基酸位点,即131、218、314、328位氨基酸均发生变异。其中131位氨基酸位于B型流感的抗原决定簇上。5.以B/Victoria/224/2008蛋白序列为参考,2014年两株流感病毒NA基因共有24个氨基酸位点发生变异,其中第198位氨基酸的改变与病毒的耐药性有关。B型流感病毒NA基因进化树中,第二枝与第三枝有4个氨基酸变异位点相同。此外,2015年的两株毒株,其第198位氨基酸也发生变异。结论:***(1,0,0)(1,0,0)模型可以较好地预测吉林省流感的短期发展趋势。能够为吉林省流感的预防控制工作提供科学依据。甲型流感预测模型ARIMA(2,0,0)(1,0,0)以及乙型流感预测模型ARIMA(1,0,0)(1,1,0)预测效果较差。2.吉林省H3N2亚型流感病毒的多个抗原决定簇位点氨基酸发生变异,提示,H3N2亚型流感病毒可能产生新变种,NA蛋白分子中一个可能的神经氨酸酶抑制剂耐药位点第221位氨基酸发生变异,可能使流感病毒产生耐药性。3.在B型流感中,发现抗原结合位点第131位氨基酸发生变异,NA蛋白分子中发现神经氨酸酶抑制剂耐药位点第198位氨基酸发生变异,B型流感病毒可能产生耐药性。

关键词：流行性感冒 ARIMA模型趋势预测遗传变异抗原性耐药性

快速康复外科对结直肠癌患者术后康复效果的影响

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快速康复外科对结直肠癌患者术后康复效果的影响

作者：耿伟吉林大学

学位级别：硕士

外科手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法,但也存在着术后引发的应激反应大、术后恢复慢、术后并发症多等问题。加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在1997年由丹麦的腹部外科医生Kehlet等提出,近年来在欧美等国家得... 详细信息

外科手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法,但也存在着术后引发的应激反应大、术后恢复慢、术后并发症多等问题。加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在1997年由丹麦的腹部外科医生Kehlet等提出,近年来在欧美等国家得到了极力的推广。加速康复外科理念不同于传统的外科围手术期处理方式,改变了一些疾病的治疗模式。有许多文献报道,加速康复外科理念在结直肠癌患者的手术治疗中取得了较好的临床效果,增加了患者的满意度。快速康复外科应用在外科手术中是医学进步、社会发展的必然趋势。本次研究选择某大型综合性医院,对胃肠外科住院的结直肠癌手术患者进行调查,观察比较快速康复外科组和传统治疗模式对照组的术前术后情况,为加速康复外科更好的应用于临床结直肠外科手术中的治疗提供基本证据。目的:分析并比较运用快速康复外科与传统治疗模式对于结直肠癌患者治疗的影响,探讨快速康复外科理念的优势。方法:选择2017年1月至2017年12月期间在吉林大学白求恩第一医院胃肠外科住院的结直肠癌手术268例患者作为研究对象。随机将患者分为进行快速康复外科的ERAS组和传统护理措施的对照组,采用不同的围手术期治疗措施。其中快速康复外科ERAS组患者178例,传统护理措施的对照组患者90例。快速康复外科的ERAS组采用腹腔镜微创手术给予优化的术前肠道准备,优化的术中麻醉与镇痛方案,不常规行胃肠减压,不常规放置腹腔引流管,术后加强康复治疗,早期下床活动,早期进食,达到出院标准即可出院。对照组给予腹腔镜微创手术及传统治疗护理措施。观察比较两组患者的术后的疼痛数字评分(NRS)有无差别、术后首次排气及排便时间是否提前、术后开始下床活动时间是否提前、术后住院时间是否缩短、以及术后的抗生素和退热药的使用情况、术后引流管使用情况、术前及术后白蛋白水平、住院费用及并发症等情况。采用spss21.0统计分析软件对收集的数据进行分析。符合正态分布的变量采用均数±标准差(?X±S)表示,术后首次排气及排便时间、下床活动时间、住院时间、术后用药情况等指标比较采用t检验,术后引流管使用情况比较采用秩和检验,术前及术后白蛋白水平比较采用重复测量的方差分析;不符合正态分布的变量则采用中位数和四分位数(M,IQR)来表示,组间比较则采用秩和检验;计数资料如两组患者的既往史及术后并发症比较采用检验或Fisher精确概率法。所有统计学检验均为双侧检验,检验水平为α=0.05。结果:本次共调查吉林大学白求恩第一医院胃肠外科住院的结直肠癌手术患者268例。其中快速康复外科ERAS组患者178例,传统护理措施的对照组患者90例。两组患者一般情况对比,包括性别、年龄、既往史、手术部位等均具有可比性(P>0.05)。本次研究发现ERAS组的术后整体康复情况优于于对照组,且ERAS组患者相比于对照组患者的术后住院时间缩短,术后饮水时间提前,术后饮食时间提前,术后首次排气时间提前,术后首次排便时间与术后下床活动时间均提前,住院费用减少(P0.05),术后ERAS组白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。ERAS组患者术后使用抗生素天数,肠外营养天数以及退热药天数均少于对照组(P<0.05)。ERAS组患者术后止疼药的使用比率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后疼痛评分比较,ERAS组术后疼痛感轻于对照组(P<0.05)。ERAS组和对照组比较术后使用引流管的数量减少、引流管的全部拔出时间提前(P<0.05)。ERAS组和对照组比较术后出现肺部感染,吻合口瘘,切口感染,下腔静脉血栓和乳糜瘘等并发症的发生率降低(P<0.05)。结论:1.快速康复外科有利于患者术后的快速康复;2.快速康复治疗能够减轻患者的术后疼痛;3.快速康复外科能够使患者术后的住院天数缩短,节约医疗成本;4.快速康复外科可以降低结直肠癌患者术后并发症的发生率。

关键词：快速康复外科结直肠癌患者术后康复

外周血miR-9-5p与精神分裂症的关联性研究

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外周血miR-9-5p与精神分裂症的关联性研究

作者：朱晓静吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨精神分裂症患者外周血中miR-9-5p、miR-328-3p和miR-144-3p的表达水平,并评估其对精神分裂症的诊断价值;预测差异表达microRNA所调控的靶基因,并探索其生物学功能和信号通路,为精神分裂症发病机制的研究提供新思路和理论依据... 详细信息

目的:探讨精神分裂症患者外周血中miR-9-5p、miR-328-3p和miR-144-3p的表达水平,并评估其对精神分裂症的诊断价值;预测差异表达microRNA所调控的靶基因,并探索其生物学功能和信号通路,为精神分裂症发病机制的研究提供新思路和理论依据。方法:选取15例精神分裂症患者和15例对照利用高通量测序技术初步筛查两组样本外周血中差异表达的microRNAs;采用Real-time quantitative PCR（RT-qPCR）法在精神分裂症患者和对照组对差异表达的microRNAs进一步验证,并评估其成为精神分裂症生物标志物的可行性;使用TargetScan7.2、DIANA-micro T和miRDB三个数据库预测miR-9-5p的靶基因,通过R软件对靶基因集合进行Gene ontology（GO）功能富集分析探究其参与的生物学过程、细胞组分和分子功能,Kyoto encyclopedia of genes and genomes（KEGG）富集分析其可能参与的信号通路。结果:1.高通量测序结果显示miR-9-5p、miR-328-3p和miR-144-3p在精神分裂症患者与健康对照者之间存在显著性差异表达（P＜0.01）。***-qPCR验证结果显示miR-9-5p在精神分裂症患者外周血中的表达水平低于对照者,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但miR-328-3p和miR-144-3p表达量无统计学差异。*** operating characteristic（ROC）曲线分析显示miR-9-5p的曲线下面积（AUC）为0.623,作为独立的精神分裂症诊断标志物的价值不高,但具有一定的参考价值。4.靶基因的GO富集分析显示,miR-9-5p多项靶基因功能与中枢神经系统有关,在生物学过程中主要参与神经元分化涉及细胞形态发生、轴突形成、轴突发育、神经元投射发育的调控过程;在细胞组分中主要涉及神经元投射终点、神经元-神经元突触传递、突触后膜等组分;在分子功能方面主要发挥与microRNA结合、调节性RNA结合等功能,通过调控基因的转录参与精神分裂症的发生过程。5.靶基因的KEGG通路分析显示,miR-9-5p可能通过靶向调控神经营养蛋白信号通路、轴突导向和ErbB信号通路参与精神分裂症的发生机制。结论:miR-9-5p可能与精神分裂症相关,miR-9-5p参与多个与精神分裂症有关的生物学功能和信号通路,可能对精神分裂症发病机制发挥重要的作用。

关键词：精神分裂症 microRNA RT-qPCR 生物标志物生物信息学分析