检索结果-南通市图书馆

作者：曹博郑州大学

学位级别：硕士

研究目的通过对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料行分析研究,以提高对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的认识,探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的诊治流程,为临床诊疗提供一定依据。研究方法拟通过回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学第... 详细信息

研究目的通过对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料行分析研究,以提高对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的认识,探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的诊治流程,为临床诊疗提供一定依据。研究方法拟通过回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院院确诊为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的患者,收集患者的临床资料,对其首发症状、临床表现、实验室检验、影像学检查、诊断方法、病理和免疫组化、治疗及预后等方面进行分析。结果入选患者12例,其中男性7例、女性5例,男女比例为1.4:1。发病年龄从15岁-57岁不等,患者多以血尿（75%）、下尿路症状（58.3%）和腹痛（33.3%）为首发症状就诊,入院初步诊断准确率较低。辅助检查（彩超、CT、磁共振、膀胱镜检等）往往提示肿瘤具有局部侵袭性,影像学常表现为恶性肿瘤,提示膀胱内实性占位,病灶可见于膀胱各壁,肿瘤大小不等、形态各异,容积从0.6cmx1.5cmx2.1cm～2.5cmx5.1cmx6.9m不等,10例为单一病灶,2例为多中心病灶。彩超和CT见瘤体内可有血流信号,低密度均匀或不均一,部分病灶侵犯膀胱深及层,边界模糊不清。CT增强扫描部分肿瘤表现出“快进慢出”现象,是与其他膀胱恶性肿瘤鉴别的一个征象。膀胱镜下肿物呈菜花状、团块状或息肉样,表面可见血管或溃疡,基底较宽,周围粘膜水肿。8例患者病理活检示:4例为膀胱梭形细胞肿瘤,2例确诊为IMTUB,1例为黏膜慢性炎症伴出血,1例提示膀胱上皮样肿瘤,倾向恶性。术前活检明确诊断率为仅为25%,这与肿瘤的组织学类型多样且交叉,部分瘤体隐藏于膀胱肌层有关。所有患者均行全麻下手术治疗:6例患者行经尿道膀胱肿物电切术,6例患者行膀胱部分切除术,患者症状在术后1周内消失,术后未出现明显手术并发症,均好转出院,平均住院9天（6～13天）,在不考虑远期复发情况下,单次经尿道膀胱肿瘤电切术在手术时长、术中出血量及术后恢复上要优于膀胱部分切除术患者。本病通过术后病理结合免疫组化确诊,术后病理标本示切缘阴性,肉眼观大体呈类圆形或不规则分叶状,组织呈灰白、灰黄或灰红,切面灰白色,质地中等,未见明显坏死及钙化;镜下见梭形肿瘤细胞呈束状、编织状紧密或散在排列,背景中可见炎症细胞如浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞散在分布。免疫组化提示:免疫组化所示:间变性淋巴瘤激酶ALK（+）（8例66.67%）、波形蛋白 Vimentin（+）（12 例 100%）、平滑肌抗体 SMA（+）（11 例 91.67%）、细胞角蛋白 CK（+）（8 例 80%）,S-100（-）（12 例 100%）、CD117（-）（100%）。其中FISH检测ALK基因断裂具有较高特异性,有利于与膀胱恶性肿瘤快速鉴别。所有患者术后均复查彩超,彩超提示膀胱未见异常,8例患者术后行膀胱镜检查提示:膀胱内可见手术瘢痕,未见肿瘤复发。电话随访,3例患者诉术后偶有尿痛,尿频,下腹痛外;余患者未诉不适。手术治疗症状消失,效果满意。随访时间最短6月,最长88个月,所有患者未见复发及远处转移,无瘤生存。结论IMTUB是一种中间型并具恶性潜能的肿瘤,临床罕见,临床表现和影像学检查往往倾向提示恶性病变,易误诊为膀胱恶性肿瘤。病理结合免疫组化是本病确诊的标准,首选手术治疗,TURBT及膀胱部分切治疗均有效,患者预后较好,但不排除远期复发及转移可能,术后仍建议定期复查。

关键词：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤病理治疗

TS、TP及PCNA在膀胱癌组织中的表达及临床意义

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TS、TP及PCNA在膀胱癌组织中的表达及临床意义

作者：付振营郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的：膀胱肿瘤是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，在全身肿瘤中占第八位，其中膀胱移行细胞癌占膀胱肿瘤的90％以上，其次是鳞癌和腺癌等。膀胱癌严重危害人类健康，近年来由于检测水平和人们保健意识的提高，膀胱癌的发病率呈逐步... 详细信息

背景和目的：膀胱肿瘤是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，在全身肿瘤中占第八位，其中膀胱移行细胞癌占膀胱肿瘤的90％以上，其次是鳞癌和腺癌等。膀胱癌严重危害人类健康，近年来由于检测水平和人们保健意识的提高，膀胱癌的发病率呈逐步上升趋势，尽管在外科手术治疗、放化疗及免疫治疗方面取得了一定的进展，但仍有部分患者初治后出现肿瘤未控、复发或转移，使常用的局部性治疗手段的复发率及死亡率升高。因此，寻求有效的对膀胱癌进行诊断、治疗和阻断其转移和复发的方法，是目前研究膀胱癌的重要课题。胸苷酸合成酶(thymidylate synthase TS)、胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase TP)是参与嘧啶代谢、DNA合成的两个关键酶，TS的功能是催化尿嘧啶脱氧核苷(dUMP)甲基化为胸腺嘧啶脱氧核苷(dTMP)，这是dTMP从头合成途径中的关键步骤，而dTMP又是DNA生物合成所必需。TS的高表达与细胞的异常增殖、凋亡抑制及对化疗药物的耐药有关。TP催化胸腺嘧啶核苷，脱氧尿嘧啶核苷及其类似物可逆性磷酸化为相应的碱基和2-脱氧右旋核糖(2-Deoxy-D-ribose，D-dRib)，也催化脱氧核糖基转移形成新的核苷。另外TP与血小板源内皮细胞生长因子(PD-ECGF)是相同的，在体内具有促血管生成活性，在恶性肿瘤的发生、发展及浸润转移中起重要作用。增殖细胞核抗原(ProliferatingCell Nuclear Antigen，PCNA)作为DNA多聚酶δ(Pol δ)的辅助蛋白，是DNA复制合成必

关键词：胸苷酸合成酶(TS) 胸苷磷酸化酶(TP) 增殖细胞核抗原(PCNA) 免疫组织化学膀胱癌

Tumstatin及MMP-9在前列腺癌中的表达及其意义

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Tumstatin及MMP-9在前列腺癌中的表达及其意义

作者：王道元郑州大学

学位级别：硕士

背景肿瘤抑素（Tumstatin）来源于胶原蛋白Ⅳα3链非胶原NC1结构域,有244个氨基酸残基组成,是目前已知活性最强的内源性肿瘤血管生成抑制因子,同时它还可以直接促进肿瘤细胞的凋亡,与肿瘤的生长、转移有着直接的关系。基质金属蛋... 详细信息

背景肿瘤抑素（Tumstatin）来源于胶原蛋白Ⅳα3链非胶原NC1结构域,有244个氨基酸残基组成,是目前已知活性最强的内源性肿瘤血管生成抑制因子,同时它还可以直接促进肿瘤细胞的凋亡,与肿瘤的生长、转移有着直接的关系。基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases, MMPs）是一类高度保守的依赖锌、钙的内肽酶,已经证实它能降解细胞外基质,促使肿瘤新生血管的形成,在肿瘤的侵润及转移过程中起到重要的作用。目前,已经证实肿瘤抑素可以抑制前列腺癌及肾癌等多种肿瘤细胞株的生长;MMP-9在多种肿瘤组织中高表达也已经证实。但是,在前列腺癌组织中,肿瘤抑素和MMP-9的表达情况及它们和前列腺癌临床分期、病理分级、PSA变数的关系尚未见报道。目的研究肿瘤抑素及MMP-9在前列腺癌及良性前列腺增生组织中的表达情况。探讨肿瘤抑素和MMP-9与前列腺癌临床分期、病理分级等指标的关系及对前列腺癌科研或临床工作的作用。方法分别对68例前列腺癌及42例良性前列腺增生组织应用免疫组化SP法进行免疫组化,检测肿瘤抑素及基质金属蛋白酶-9在其组织中的表达情况。结果 1.肿瘤抑素在前列腺癌及前列腺增生组织中的阳性表达率不同。肿瘤抑素在前列腺增生组织中的阳性表达率为66.7%,在前列腺腺癌组织中的阳性表达率为38.2%,肿瘤抑素在前列腺腺癌组织中的阳性表达率明显低于其前列腺增生组织中的阳性表达率,两者比较差异有统计学意义（X2=8.398,P=0.004＜0.05）.肿瘤抑素在年龄小于60岁患者的前列腺腺癌组织中的阳性表达率为30%,在年龄大于60岁的患者中的阳性表达率为39.7%,两者比较差异无显著性（X2=0.337,P=0.562＞0.05）。肿瘤抑素在高分化前列腺腺癌组织中的表达率为83.3%、中分化前列腺腺癌组织中的表达率为29.2%、低分化前列腺腺癌中的表达率为25%,它们之间的差异有统计学意义（X2=12.414,P=0.002＜0.05）。肿瘤抑素在临床分期A、B、C、D各期前列腺腺癌中的阳性表达率分别为81.8%、36%、27.3%、23.8%,它们之间的差异有统计学意义（X2=11.114,P=0.011＜0.05）。 ***-9蛋白在前列腺腺癌及良性前列腺增生组织中的阳性表达率不同。MMP-9蛋白在前列腺腺癌组织中阳性表达率为80.9%,在良性前列腺增生组织中的阳性表达率为28.6%,MMP-9蛋白在前列腺腺癌组织中的阳性表达率明显高于其良性前列腺增生组织中的阳性表达率,两者比较差异有统计学意义（X2=29.84,P=0.000＜0.05）。MP-9在年龄小于60岁患者的前列腺腺癌组织中的阳性表达率为80%,在年龄大于60岁的患者中的阳性表达率为81%,差异无显著性（X2=0.009,P=0.939＞0.05）。MMP-9在高分化前列腺腺癌组织中阳性表达率为66.7%、中分化前列腺腺癌组织中的阳性表达率为83.3%、低分化前列腺腺癌中的阳性表达率为87.5%,MMP-9在不同病理类型的前列腺癌组织中的表达差异有统计学意义（X2=6.513,P=0.039＜0.05）。MMP-9在临床分期A、B、C、D各期前列腺腺癌中的阳性表达率分别为45.5%、80%、90.9%、95.2%;MMP-9在不同临床分期前列腺癌组织的表达差异有统计学意义（X2=18.699,P=0.000＜0.05）。 3. Tumstatin及MMP-9在前列腺腺癌组织中的表达呈负相关,相关系数r=-0.310,P=0.011＜0.05;PSA相关变数中,FPSA及PSAD与前列腺癌的Gleason评分呈正相关,与临床分期无相关性;F/TPSA与前列腺癌的临床分期及Gleason无相关性。结论肿瘤抑素及基质金属蛋白酶-9在前列腺癌及良性前列腺增生组织中都有表达。肿瘤抑素在前列腺癌组织中低表达,在前列腺增生中高表达,肿瘤抑素在前列腺癌组织中的表达率与前列腺癌的临床分期、病理分级有关,与前列腺癌患者的年龄无关。基质金属蛋白酶-9在前列腺癌患者中高表达,其在前列腺癌组织中的表达率与肿瘤的临床分期、病理分级有关,与前列腺癌患者的年龄无相关性。肿瘤抑素和mmp-9可作为前列癌的诊断及治疗预测的指标。肿瘤抑素及基质金属蛋白酶-9在前列腺癌中的表达是存在关联性的且呈负相关;肿瘤抑素有望成为前列腺癌治疗研究的新方向。前列腺癌患者血清中FPSA及PSAD与前列腺癌的病理分级呈正相关,而与前列腺癌的临床分期均无相关性;F/TPSA与前列腺癌的临床分期及病理分级无相关性,PSA相关变数是前列腺癌临床工作的理想指标。

关键词： Tumstatin MMP-9 前列腺癌 PSA

膀胱移行细胞癌中COX-2、VEGF表达及临床意义

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膀胱移行细胞癌中COX-2、VEGF表达及临床意义

作者：孟庆泽郑州大学

学位级别：硕士

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，在西方工业国家占男性肿瘤死亡的第四或第五位。尽管目前的外科手术技术以及围绕手术结合化疗等医疗技术水平有所提高，但浸润性癌患者的预后仍相当差。因此，将来有可能需要通过发展新的化疗药物或更... 详细信息

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，在西方工业国家占男性肿瘤死亡的第四或第五位。尽管目前的外科手术技术以及围绕手术结合化疗等医疗技术水平有所提高，但浸润性癌患者的预后仍相当差。因此，将来有可能需要通过发展新的化疗药物或更有效治疗方案来提高膀胱癌患者的生存率。近年来，欧美、日本等国家的科研人员对COX-2作了大量的研究，特别是COX-2与肿瘤关系的研究尤为深入，并发现非甾类抗炎药(NSAIDs)能降低结肠癌的发病率，且在小鼠动物模型试验中能抑制小鼠膀胱癌的发生，探其原因很可能与该类药物对COX-2的抑制作用有关。环氧化酶(Cyclooxygenase，COX)是花生四烯酸合成前列腺素过程中的限速酶，有两种异构体，分别称COX-1和COX-2。COX-1为一种结构型酶，在许多组织和器官内持续表达，而且在维持该组织正常生理功能上扮演重要角色。COX-2是诱导型酶，静息时不表达，可被多种诱导剂(如炎症因子、肿瘤因子、一氧化氮等)激活，且在炎症、肿瘤形成和免疫监视中发挥重要作用。大量的证据表明COX-2与肿瘤的形成有关，在异型上皮细胞内有高表达现象，COX-2表达可能与某些肿瘤的浸润、转移等郑州大学2003年硕士毕业论文膀胶移行细胞癌中COX一、们泊F表达及临床意义特性有关，其过表达可通过激活金属蛋白酶给予体外肿瘤细胞一种浸润能力，金属蛋白酶是肿瘤浸润的前提，而且COX一2的过度表达能够增加包括血管内皮生长因子(VEGF)在内的多种血管生成因子的表达。大量文献报导，血管形成与恶性新生物和肿瘤发展密切相关。而V砚F是其中之一最重要的血管生成因子，而且在血管形成中扮演重要角色，vEGP表达与肿瘤的浸润和血管形成密切相关。最近的研究表明，coX一2可能通过其产物前列腺素E:(PGE办刺激肿瘤组织产生VEGF增多，从而促进肿瘤血管的形成。已有文献报导，在结肠癌、皮肤黑色素肿瘤及胃癌中coX一2、VEGF表达与微血管密度(淤D)密切相关。尽管已有COX一2及VEGF在膀肤癌中过表达的报导，但有关膀肤移行细胞癌中COX一2、VEGF共同表达及微血管计数关系，以及其表达与病人预后关系的报导还相当少。资料与方法:在这次研究中，我们采用免疫组织化学技术(S一P法)检测68例原发性膀肤移行细胞癌(其中G:17例、仪29例、G。22例;Tis一T、36例、毛一T:32例:26例有淋巴结转移:14例有血管浸润)和10例非癌膀肤手术标本Cox一2、花GF的表达，并对肿瘤微血管进行计数，探讨其相互关系及临床意义，以及其表达与病人预后的关系。结果:l，68例膀胧移行细胞癌标本中CQX一2的阳性表达率为63，2%(43/68)，VEGF阳性表达率为45，6%(31/68)，对照组10例膀胧粘膜两者表达均为阴性;2，膀肤移行细胞癌中Cox一2、VEGF表达具有相关性(r挤0，637，xZ=27.566，P<0，01)，且低分化和浸润性癌组织中COX一2、vEGF阳性表达率及微血管计数〔则C)显著高于高化分和表浅性癌组(P

关键词：膀胱肿瘤过氧化物合酶血管内皮生长因子微血管计数免疫组织化学

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经皮肾镜碎石术后发热危险因素的分析

经皮肾镜碎石术后发热危险因素的分析

作者：谢京彤郑州大学

学位级别：硕士

研究目的对接受经皮肾镜碎石术后发热的患者进行研究分析,找出其危险因素来为临床预防治疗提供依据。研究对象及方法对2016年1月至2018年8月于郑州大学第一附属医院行经皮肾镜碎石术的245例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均通... 详细信息

研究目的对接受经皮肾镜碎石术后发热的患者进行研究分析,找出其危险因素来为临床预防治疗提供依据。研究对象及方法对2016年1月至2018年8月于郑州大学第一附属医院行经皮肾镜碎石术的245例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均通过彩超、CT等检查确定有肾结石或输尿管上段结石;均无严重心、脑、肺等器官严重合并症,均无严重凝血功能障碍及泌尿系肿瘤病史;术前血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等常规检查均无明显异常结果。245例患者平均年龄为48.5±13.8岁,其中≥60岁者52例,1,P<0.05)。结论高龄、结石体积大、术前尿路感染、糖尿病、手术时间长及尿液培养阳性是经皮肾镜碎石术后发热的影响因素,多因素logistic回归分析显示术前尿路感染、糖尿病、手术时间长是术后发热的独立危险因素,针对相关的危险因素采取针对性措施能有效降低经皮肾镜碎石术后发热的发生率。

关键词：经皮肾镜碎石术肾结石发热

乙酰肝素酶、缺氧诱导因子-2a在肾透明细胞癌表达的研究及临床意义

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乙酰肝素酶、缺氧诱导因子-2a在肾透明细胞癌表达的研究及临床意义

作者：邹华伟郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及目的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见的实体性肿瘤,发病率居泌尿系肿瘤第二位,约占成人恶性肿瘤的2%～3%,而其中60%～85%为散发肾透明细胞。散发肾透明细胞早期缺乏典型的临床症状,大约30%病人就诊时已有... 详细信息

研究背景及目的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见的实体性肿瘤,发病率居泌尿系肿瘤第二位,约占成人恶性肿瘤的2%～3%,而其中60%～85%为散发肾透明细胞。散发肾透明细胞早期缺乏典型的临床症状,大约30%病人就诊时已有肿瘤转移。仅行手术及免疫治疗往往达不到长期高质量存活的目的,迫切需要寻找安全、高效的处理方法。乙酰肝素酶(heparanse,Hpa)是一种葡萄糖苷酸内切酶,其降解破坏了基质和基底膜的完整性,同时促使大量的生长因子如血管内皮生长因子的释放,加速血管的形成,最终导致肿瘤的侵袭转移。缺氧诱导因子-2α(Hypoxia inducible factor,HIF-2α)是目前唯一的一个特异性缺氧条件下发挥活性的关键性转录调控因子,可涉及介导新生血管生成等六、七十种靶基因的转录。其在肿瘤新血管生成、侵袭转移及导致肿瘤放化疗耐受中具有重要意义。研究表明HIF-2α在肾透明细胞癌中的有表达且与肿瘤浸润、转移及预后密切相关。但对于HIF-2α和Hpa在肾透明细胞癌中表达的相关性比较及临床意义报道较少。本研究通过检测Hpa、HIF-2α在散发肾透明细胞癌中不同组别的表达及共同表达情况,探讨Hpa、HIF-2α在散发肾透明细胞癌不同组别中表达的差异。以期为临床治疗和估计预后提供理论参数。方法收集郑州大学第一附属医院2005年7月～2008年10月66例术后病理学证实为肾透明细胞癌的手术切除标本,其中男性43例,女性23例。年龄25～79岁,平均(66±5)岁。所有患者术前均未作放疗、化疗;标本取得均得到患者或家属知情同意。有淋巴结转移13例,无淋巴结转移53例。临床分期依据2002年临床分期标准:Ⅰ期13例,Ⅱ期18例,Ⅲ期18例,Ⅳ期17例。设定Ⅰ期、Ⅱ期为早期组,Ⅲ期、Ⅳ期为晚期组。肿瘤细胞核病理依据Fuhrman分级:G级20例,G级31例,G级15例。为便于研究,本组设定G级为高分化组,G,G级归为一组,设为低分化组。取35例癌旁正常肾组织(远离肿瘤边缘＞2cm)做对照,并经病理切片证实。标本经10%甲醛固定、常规脱水包埋,作4μm连续切片。用免疫组化SP法检测Hpa、HIF-2α蛋白的表达情况。结果用SPSS13.0软件统计分析:Hpa、HIF-2α在肾透明细胞癌中的表达与各临床、病理学指标之间的关系用t检验;而在实验组和对照组中的差异用x检验和Fisher’s精确概率检验。以α=0.05为检验水准。结果 1.35例正常肾组织中Hpa、HIF-2α阳性表达较少。Hpa为胞膜或胞浆染色,HIF-2α为胞核染色。66例肾透明细胞癌标本中,Hpa阳性表达28例,阳性率为42.4%,HIF-2α阳性表达43例,阳性率为65.2%。癌旁正常肾组织中Hpa阳性表达2例,HIF-2α阳性表达3例,与癌旁正常组织比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 2.淋巴结转移组13例中,HIF-2a阳性表达13例,无阴性表达,阳性率为100%(不排除取材因素);淋巴结无转移组53例中,HIF-2α阳性表达30例,阴性表达23例,阳性率为56.6%。两组间HIF-2α表达差异统计学有意义(x=7.01,P＜0.01)。淋巴结转移组13例中Hpa阳性表达11,阳性率84.6%。淋巴结无转移组53例中Hpa阳性表达17例,阴性表达36例,阳性率32.1%。淋巴结有转移组Hpa阳性表达率高于淋巴结无转移组,差异具有统计学意义(x=11.8,P＜0.005)。 3.病理分期Hpa高分化组阳性表达7例,阴性13例,阳性率为35%。低分化组46例中,阳性表达21例,阳性率45.7%。两组别阳性率表达差异无统计学意义(x=0.647,P＞0.05)。 HIF-2α组:高分化组阳性表达11例,阳性率为55%;低分化组阳性表达32例,阳性率69.6%。两组别阳性率表达差异无统计学意义(x=1.30,P＞0.05)。 4.临床分期31例早期组肾透明细胞癌中Hpa阳性表达10例,阴性表达21例,阳性率32.3%。35例晚期组Hpa阳性表达21例,阴性表达14例,阳性率60.0%。Hpa在早、晚期组肾透明细胞癌中阳性表达率差异有统计学意义(x=5.23,P＜0.05)。 31例早期组肾透明细胞癌中HIF-2α阳性表达12例,阴性表达19例,阳性率为38.7%。35例晚期组HIF-2α阳性表达31例,阴性表达4例,阳性率为86.6%。HIF-2α在早、晚期组肾透明细胞癌中阳性表达率差异具有统计学意义(x=18.0,P＜0.05)。 ***与HIF-2α表达的关系:在肾透明细胞癌中Hpa与HIF-2α在表达强度方面具有较好的一致性。结论 ***、HIF-2α的表达与肾透明细胞癌的临床分期明显相关性。 2.在中

关键词：乙酰肝素酶缺氧诱导因子-2α 肾透明细胞癌

不同腹腔镜手术入路切除巨大肾上腺肿瘤术后临床效果评价

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不同腹腔镜手术入路切除巨大肾上腺肿瘤术后临床效果评价

作者：包瑾煜郑州大学

学位级别：硕士

研究目的通过对≥6cm的巨大肾上腺肿瘤患者的资料进行研究分析并比较腹腔镜经腹腔及经腹膜后两种入路切除巨大肾上腺肿瘤的临床效果,为临床诊疗提供一定的证据。研究方法回顾性分析105例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料,61例行腹腔镜经腹... 详细信息

研究目的通过对≥6cm的巨大肾上腺肿瘤患者的资料进行研究分析并比较腹腔镜经腹腔及经腹膜后两种入路切除巨大肾上腺肿瘤的临床效果,为临床诊疗提供一定的证据。研究方法回顾性分析105例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料,61例行腹腔镜经腹腔肾上腺切除术,其中左侧24例,右侧37例。44例行腹腔镜经腹膜后肾上腺切除术,其中左侧19例,右侧25例。对两组患者手术总时间,术中出血量,术后转ICU比例,术后通气时间,术后发烧比例（≥38.5℃）,术后持续引流天数,术后住院时间等方面进行研究分析。结果105例患者均顺利完成,其中髓脂肪瘤25例,嗜铬细胞瘤23例,肾上腺囊肿20例,肾上腺皮脂腺瘤22例,节细胞神经瘤8例,神经鞘瘤6例,海绵状血管瘤1例。经腹腔入路组手术总时间（103.0±13.3min）少于经腹膜后入路组（115.7±23.7min）,术中出血量（37.6±3.9ml）及术后通气时间（2.3±0.1天）多于经腹膜后入路组（22.0±2.1ml,1.9±0.1天）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在术后转ICU比例,术后发烧比例（≥38.5℃）,术后持续引流天数,术后住院时间等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜经腹膜后入路切除巨大肾上腺肿瘤较经腹腔入路组术中出血更少,术后肠道功能恢复更快,但手术时间相对较长。两种方式均能安全切除巨大肾上腺肿瘤,所以在临床工作中,具体选用哪种手术入路需要根据患者的具体情况及施术者更擅长哪种手术方式来决定。

关键词：腹腔镜手术巨大肾上腺肿瘤经腹腔入路经腹膜后入路

Tiam1及CD44在肾癌中的表达及其意义

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Tiam1及CD44在肾癌中的表达及其意义

作者：王鑫郑州大学

学位级别：硕士

背景肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC），是泌尿系统常见的恶性肿瘤。外科切除器官局限性肿瘤为肾癌提供了一个治愈的机会，但接受手术治疗的患者中约30％将发生远处转移。RCC对放疗化疗均不敏感，而且免疫生物疗法仅在一小部分病... 详细信息

背景肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC），是泌尿系统常见的恶性肿瘤。外科切除器官局限性肿瘤为肾癌提供了一个治愈的机会，但接受手术治疗的患者中约30％将发生远处转移。RCC对放疗化疗均不敏感，而且免疫生物疗法仅在一小部分病例上观察到部分或完全缓解[1,2,3]。目前，肾癌发病的确切机制尚不明确，抑癌基因的失活和癌基因的激活可能发挥重要作用[4]，相关基因产物的检测对肾癌的早期诊断具有重要的临床意义。Tiam1是鸟苷酸转换因子(guanine nucleotideexchange factors，GEFs)家族成员，参与到包括肾癌在内的许多肿瘤的发生和转移过程[5]。研究还发现Tiam1通过与CD44黏附分子相互作用可提高Rac1信号途径和以透明质酸（CD44的受体）的中介或基质金属蛋白酶的中介可促进乳腺癌、结肠癌等瘤细胞侵润及迁移[6,7,8]。因此，Tiam1联合CD44表达更有助于反映细胞的侵袭及转移状态。目的研究Tiam1、CD44在肾细胞癌组织中的表达情况，探讨Tiam1、CD44在肾细胞癌发生、发展中的作用及其相互关系，以期对肾细胞癌的临床诊断、治疗和预后提供帮助。方法应用免疫组化方法（S-P法）检测92例临床肾细胞癌组织和20例癌旁正常肾组织中Tiam1、CD44的表达情况及其相互关系，并与肿瘤临床分期、病理分级进行等临床特征进行相关性分析。结果1.肾透明细胞癌组织中Tiam l蛋白阳性表达率为75%（69/92）,阳性表现为镜下黄色或棕色细颗粒，以细胞质中表达为主，其表达与肿瘤的临床分期、有无淋巴结转移及远处转移有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。其表达与肿瘤大小、年龄、性别无统计学意义(P＞0.05);对照组的20例正常组织中Tiam1表达水平低，其表达率为15%（3/20）。2. CD44在肾透明细胞癌组织中表达率为66.3%（61/92），位于细胞膜，阳性表现为镜下褐色细颗粒，其表达强度与临床病理资料中Tiam1表达相符。对照组的20例正常组织中CD44表达水平低，其表达率为20%（4/20）。3.经统计学分析，两者在肾癌组织中的表达呈正相关（相关系数r=0.315，χ2=10.14，P<0.01）。结论1．肾透明细胞癌组织的Tiam1及CD44表达的水平皆与临床分期以及有无淋巴结转移和血管侵润等密切相关，但与患者的年龄、性别，肿瘤大小等无关。2．肾透明细胞癌组织的Tiaml及CD44的表达水平呈正相关，提示Tiam1与CD44二者的表达在肾细胞癌中可有协同作用，共同促使肿瘤在局部侵袭和淋巴结转移。

关键词： T淋巴细胞侵袭转移诱导因子1 CD44 免疫组化肾透明细胞癌

肾内阻力指数在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用研究

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肾内阻力指数在单侧上尿路梗阻性疾病中的应用研究

作者：杜涛郑州大学

学位级别：硕士

【背景和目的】慢性单侧上尿路梗阻性疾病的诊断经常涉及梗阻性和非梗阻性上尿路积水的鉴别。上尿路梗阻经常伴有上尿路积水，但并非所有上尿路积水都存在梗阻。传统鉴别诊断力法IVP和肾动态核素扫描各有优缺点。近十多年来，国内对多... 详细信息

【背景和目的】慢性单侧上尿路梗阻性疾病的诊断经常涉及梗阻性和非梗阻性上尿路积水的鉴别。上尿路梗阻经常伴有上尿路积水，但并非所有上尿路积水都存在梗阻。传统鉴别诊断力法IVP和肾动态核素扫描各有优缺点。近十多年来，国内对多普勒超声测定阻力指数在鉴别诊断中的价值进行了研究，结果差异很大，且研究对象多为儿童。另外，对阻力指数与肾脏功能之间的关系也未见文献报道。研究以成人为研究对象，旨在评估阻力指数及其相关指标在鉴别诊断中的价值以及阻力指数与肾脏功能的相互关系。此外，对梗阻程度对阻力指数的影响、利尿对阻力指数的影响以及阻力指数在随访中的价值也进行了研究。【材料和方法】研究对78例因单侧上尿路积水而进行阻力指数和利尿后阻力指数测定患者的临床资料进行研究。研究纳入66例，排除12例。纳入标准：①年龄18-60岁;②对侧肾形态和功能正常(B超和IVP判断);③解除梗阻且随访(IVP确诊梗阻患者)。其中男性35例，女性31例，年龄21—58岁，平均年龄36岁。按照IVP结果将梗阻分为轻度梗阻和显著梗阻。按有、无梗阻及梗阻程度状分为A组(轻度梗阻组)18例、B组(显著梗阻组)25例和C组(无梗阻组)23例。随访时间为解除梗阻后6—8周。评估指标：

关键词：肾脏超声多普勒泌尿道积水肾脏超声多普勒泌尿道积水

安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗晚期肾癌的初步研究

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安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗晚期肾癌的初步研究

作者：冯一鸣郑州大学

学位级别：硕士

目的对比安罗替尼联合替雷利珠单抗与安罗替尼单药治疗晚期肾癌(renal cell carcinoma,RCC)的疗效和安全性,探讨安罗替尼联合替雷利珠单抗对晚期RCC患者的临床获益情况。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月在郑州大学第一附属医院分... 详细信息

目的对比安罗替尼联合替雷利珠单抗与安罗替尼单药治疗晚期肾癌(renal cell carcinoma,RCC)的疗效和安全性,探讨安罗替尼联合替雷利珠单抗对晚期RCC患者的临床获益情况。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月在郑州大学第一附属医院分别接受安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗和安罗替尼单药治疗的42例晚期RCC患者的临床资料,所有患者根据转移性肾癌预后风险分级均为中危或高危。单药治疗组:只接受安罗替尼治疗,安罗替尼12mg 口服,每日1次。连续服药2周,停药1周。联合治疗组:接受安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗,安罗替尼用法同单药治疗组,同时静脉滴注替雷利珠单抗200mg,每3周1次。两组患者持续治疗直至出现疾病进展、死亡或不能耐受药物毒性。至少治疗2个周期(6周)后开始评估两组患者的疗效和不良反应,之后每2～3个月定期评估。疗效按照实体瘤疗效评价标准进行评估,统计出两组患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS),不良反应参考常见不良反应事件评价标准。结果1.联合治疗组20例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)3例。客观缓解率(ORR)为55.0%,疾病控制率(DCR)为85.0%。单药治疗组22例患者中,PR5例,SD 11例,PD 6例。ORR为22.7%,DCR为72.7%,两组ORR差异具有统计学意义(P0.05)。5.联合治疗组常见不良反应有高血压(45.0%)、腹泻(35.0%)、乏力(30.0%)、蛋白尿(25.0%)、手足皮肤反应(25.0%)、甲状腺功能减退(20.0%)等,其中多数不良反应为1～2级。单药治疗组常见不良反应有乏力(36.4%)、高血压(31.8%)、腹泻(27.3%)、手足皮肤反应(27.3%)、蛋白尿(18.2%)等。联合治疗组乏力、手足皮肤反应发生率低于单药治疗组,其余不良反应发生率联合治疗组均高于单药治疗组,但两组所有不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.安罗替尼联合替雷利珠单抗一线治疗中高危晚期肾癌有良好的疗效,与安罗替尼单药治疗相比,提高了晚期肾癌患者的客观缓解率和无进展生存时间。2.转移部位数目是影响接受安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗的晚期肾癌患者PFS的独立危险因素。3.安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗晚期肾癌发生的不良反应大多为1～2级,对症治疗后均得到缓解,较少出现3～4级不良反应。与安罗替尼单药治疗相比,不良反应发生率未见明显增加。

关键词：安罗替尼替雷利珠单抗晚期肾癌临床疗效不良反应